Tamiflu-annostus lapsille määräytyy painon, ei iän, mukaan: 15 kg tai alle saa 30 mg (5 ml) kahdesti päivässä, yli 15–23 kg saa 45 mg (7,5 ml), yli 23–40 kg saa 60 mg (10 ml) ja yli 40 kg saa 75 mg (12,5 ml) viiden päivän ajan.
Lyhyesti: Tärkeimmät kohdat
- Paino, ei syntymäpäivä, määrää annoksen. Kaksi samanikäistä lasta voi kuulua eri painoluokkiin.
- Neste sisältää 6 mg millilitrassa, joten 30 mg on 5 ml, 45 mg on 7,5 ml, 60 mg on 10 ml ja 75 mg on 12,5 ml.
- Hoito on kahdesti päivässä 5 päivän ajan. Se on yhteensä 10 annosta, ja kaikki 10 annosta annetaan.
- Alle 1-vuotiaiden lasten Tamiflu on milligramma-kilogramma-laskelma, jonka lastenlääkäri tekee, ei taulukosta valittava painoluokka.
- Aloita 48 tunnin kuluessa ensimmäisestä oireesta, jos mahdollista.
Tamiflu-annostus lapsille noudattaa lapsesi painoa, ei syntymäpäivää
1–12-vuotiaille lapsille Tamiflu-annostus määritellään neljässä painoluokassa, ja se annetaan kahdesti päivässä 5 päivän ajan: 15 kg tai alle saa 30 mg annosta kohti; yli 15–23 kg saa 45 mg; yli 23–40 kg saa 60 mg; ja yli 40 kg saa 75 mg. Ikä määrittää kelpoisuuden. Paino määrittää määrän.
Syy on yksinkertainen farmakologia selvästi sanottuna: lapsilla kehon paino ennustaa, kuinka nopeasti munuaiset poistavat oseltamiviirin, paljon luotettavammin kuin ikä. Siksi kevyt 5-vuotias ja tukeva 5-vuotias voivat aivan oikein lähteä kotiin eri pullojen ja eri tilavuuksien kanssa, ja miksi kenenkään ei pitäisi lukea annosta syntymäpäivän perusteella.
Joten punnitse lapsi ennen reseptin täyttämistä tai käytä viimeaikaisen klinikkakäynnin painotietoa ja tiedä se kilogrammoina. Nämä neljä painoluokkaa tulevat FDA:n hyväksymästä TAMIFLU-reseptitiedoista, jotka myös määrittävät ikärajat: hoito on hyväksytty 2 viikon iästä alkaen ja ehkäisy vain 1 vuoden iästä alkaen.
Vanhempien todella tarvitsema taulukko yhdistää milligrammat millilitroihin
Useimmat Tamiflu-annostustaulukot painon mukaan pysähtyvät milligrammoihin, joka on se ainoa numero, jota et todellisuudessa mittaa klo 2 yöllä. Mittaat millilitroja. Tässä on sama annostustaulukko painon mukaan muunnoksineen, olettaen tavallisen 6 mg/ml oraaliliuoksen.
Tamiflu-annostus: lasten painoluokat (hoito)
| Painoluokka | mg per annos | ml per annos (6 mg/ml) | Annosia päivässä | Päiviä |
|---|---|---|---|---|
| 15 kg tai alle (n. 33 lb tai alle) | 30 mg | 5 ml | 2 | 5 |
| Yli 15 kg – 23 kg (n. 33–51 lb) | 45 mg | 7,5 ml | 2 | 5 |
| Yli 23 kg – 40 kg (n. 51–88 lb) | 60 mg | 10 ml | 2 | 5 |
| Yli 40 kg (n. 88 lb ja enemmän) | 75 mg | 12,5 ml | 2 | 5 |
Pauna-arvot ovat likimääräisiä muunnoksia vain suuntaa antamaan. Kilogramman painoluokka on todellinen annosraja, joten lapsi, joka on lähellä rajaa, sijoitetaan kilogrammapainon, ei pyöristetyn paunan, perusteella. Ml-sarake pätee vain, jos pullo on oseltamiviirisuspensio 6 mg/ml.
Altistumisen jälkeinen ehkäisy käyttää samaa painoluokkaa samalla milligramma-annoksella, mutta sitä annetaan kerran päivässä kahdesti sijaan, ja se on hyväksytty vain 1-vuotiaasta ylöspäin. Päivien määrä riippuu altistumisesta, ja lääkärisi määrittää sen. Kapseleita on saatavana 30 mg, 45 mg ja 75 mg, ja ne vastaavat samoja painoluokkia, joten 60 mg painoluokassa oleva lapsi saa usein kaksi 30 mg kapselia annosta kohden.
Keittiön teelusikka on yleisin tapa, jolla lapsi saa väärän annoksen
Ennen kuin mittaat mitään, varmista apteekista, että kädessäsi oleva pullo on oseltamiviirisuspensio 6 mg/ml, koska yhdistelmä- tai eripitoinen tuote muuttaa jokaista ml-lukua yllä olevassa taulukossa, vaikka milligramma-annos pysyy samana. Kysy, älä oleta.
Käytä sitten oraalista annosteluruisku- tai mittalaitetta, joka tuli reseptin mukana, ja annostele millilitroina. Keittiön teelusikka ei ole 5 ml, ruokalusikka ei ole 15 ml, ja ruokailuvälineet vaihtelevat useita millilitroja yhden laatikon sisällä. Ravista pulloa ennen jokaista annosta, säilytä suspensio jääkaapissa valmistajan ohjeiden mukaisesti, äläkä jäädytä sitä.
Genentech, joka valmistaa Tamiflua, neuvoo antamaan jokaisen annoksen ruoan tai välipalan kanssa, mikä vähentää merkittävästi pahoinvointia ja oksentelua käytännössä. Jos lapsesi ei voi niellä kapseleita ja kaupallista suspensiota ei ole saatavilla, CDC:n ohjeet influenssan hoitoon lapsilla sallivat määrätyn kapselin avaamisen ja sekoittamisen paksuun, makeutettuun nesteeseen.
Alle 1-vuotiaat vauvat eivät ole vain pienempiä lapsia
Oseltamiviiniannostus alle 1-vuotiaille vauvoille ei ole lainkaan painoluokka. 2 viikosta 1 vuoden ikään FDA:n etiketissä määritellään 3 mg/kg annosta kohden kahdesti päivässä 5 päivän ajan, mikä on laskelma, joka tehdään kyseisen vauvan nykyisen painon perusteella.
Tässä on kaksi turva-aitaa. Alle 2 viikon ikäisillä ei ole hyväksyttyä annosta. Ja kaikki alle 1-vuotiaiden vauvojen oseltamiviiniannostus tulisi laskea ja määrätä lastenlääkärin toimesta, eikä kotona arvioida taulukosta, joka on tarkoitettu taaperoille.
Ennenaikainen syntymä muuttaa matematiikkaa jälleen. CDC:n kliinikon annostusohjeet luokittelevat ennenaikaisesti syntyneet vauvat postmenstruaalisen iän mukaan: 1 mg/kg kahdesti päivässä alle 38 viikon PMA, 1,5 mg/kg kahdesti päivässä 38–40 viikon PMA ja 3 mg/kg kahdesti päivässä yli 40 viikon PMA, mikä heijastaa kuinka hitaasti epäkypsä munuainen poistaa lääkettä. Ehkäisyannostusta ei ole hyväksytty alle 1-vuotiaille lainkaan. Vauvojen tilavuudet ovat pieniä, usein alle 2 ml, joten pyydä apteekista ruisku, jossa on merkinnät 0,1 ml:n välein.
Tamiflu lapsille lyhentää influenssaa noin päivällä, se ei paranna sitä
Haaste: Tamiflu lapsille on modifioija, ei parannuskeino. CDC toteaa, että influenssan viruslääkkeet lievittävät oireita ja lyhentävät tautia noin päivällä ja voivat vähentää komplikaatioita, kun ne aloitetaan pian oireiden alkamisen jälkeen. Päivällä on merkitystä, kun lapsi on kurja, mutta se ei ole sama kuin influenssan sammuttaminen.
Tämä kohtalainen hyöty on myös aikasidonnainen, minkä vuoksi kello ajaa päätöksentekoa. Hyöty on suurin, kun hoito aloitetaan mahdollisimman pian ja mieluiten 48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. CDC priorisoi hoitoa korkeammassa riskiryhmässä oleville lapsille, eli alle 5-vuotiaille ja erityisesti alle 2-vuotiaille lapsille, sekä lapsille, joilla on astma, diabetes tai sydän- tai keuhkosairaus. Hoitoa suositellaan edelleen kaikille lapsille, jotka joutuvat sairaalahoitoon tai joilla on vakava, komplisoitunut tai etenevä sairaus, jopa 48 tunnin aikarajan jälkeen.
Käytännön este on harvoin lääke. Se on arvioinnin saaminen ennen kuin ikkuna sulkeutuu. Elokuun 39 dollarin verkkopäivystyskäynti yhdistää sinut Yhdysvaltain laillistamaan lääkäriin, joka voi arvioida sairauden, mahdollisesti määrätä testejä ja päättää, onko viruslääke sopiva lapsellesi. Virtuaalinen käynti ei voi punnita lastasi, eikä se voi arvioida lasta, jolla on hengitysvaikeuksia. Se lapsi tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa. Jos annostelet itseäsi myös, tässä on miten Tamiflu-sivuvaikutukset yleensä ilmenevät aikuisilla.
Jotkin oireet tarkoittavat annosten laskemisen lopettamista ja välitöntä avun hakemista
Soita 911:een tai mene hätätilanteeseen nyt, jos:
- Nopea hengitys, hengitysvaikeudet tai kylkiluiden sisäänvetäytyminen jokaisella hengityksellä
- Siniset huulet tai kasvot tai rintakipu
- Voimakas lihaskipu tai kävelyhaluttomuus
- Kouristukset tai ei vireä ja ei reagoi hereillä ollessaan
- Vaikea kuivuminen: ei virtsaa 8 tunnin ajan, kuiva suu, ei kyyneleitä itkiessä
- Kuume yli 104 °F, jota ei hallitse kuumetta alentava lääke, tai mikä tahansa kuume alle 12 viikon ikäisellä vauvalla
- Uusi sekavuus, delirium tai poikkeava käytös oseltamiviirin aloittamisen jälkeen
Viimeinen kohta on etiketissä syystä: FDA:n reseptitiedot mainitsevat post-marketointiraportit deliriumista ja poikkeavasta käytöksestä, jotka johtavat vammoihin, mukaan lukien kuolemantapaukset, ja ohjeistavat potilaita seuraamaan läheisesti poikkeavaa käytöstä. Loppuosa tästä listasta tulee CDC:n influenssavaroitusmerkeistä lapsilla.
Varaa käynti seuraavan viikon aikana, jos:
- Kuume tai yskä paranee, sitten palaa tai pahenee
- Olemassa oleva krooninen sairaus pahenee
- Oksentelu estää lasta pitämästä annoksia
- Oireet jatkuvat 5 päivän hoitojakson jälkeen
Keskustele lääkärin kanssa ennen aloittamista, jos:
- Lapsesi on alle 1-vuotias tai syntyi ennenaikaisesti
- Lapsellasi on munuaissairaus tai heikentynyt munuaistoiminta
- Lapsesi on reagoinut huonosti oseltamiviiriin aiemmin
- Lapsesi ottaa muita reseptilääkkeitä
Usein kysytyt kysymykset
Mitä minun pitäisi tehdä, jos lapseni oksentaa tai jättää Tamiflu-annoksen väliin?
Joskus annetaan uudelleen. Oksennuksen yhteydessä annoksen antamista uudelleen harkitaan yleensä vain, jos lapsi oksentaa sen noin 15 minuutin kuluessa nielemisestä, ja vain jos lääkäri on samaa mieltä. Väliin jääneen annoksen osalta anna se heti, kun muistat, ellei seuraava annos ole lähellä, jolloin jätä se väliin. Älä koskaan kaksinkertaista. Jos kaksi peräkkäistä annosta oksennetaan, ota yhteyttä lääkäriin.
Onko geneerinen oseltamiviiri annosteltu samoin kuin merkkituote Tamiflu?
Kyllä. Tamiflu-annostus lapsille on identtinen geneeriselle oseltamiviirifosfaatille: samat milligrammat painoluokkaa kohden, sama kahdesti päivässä -aikataulu, samat 5 päivää. Geneerinen neste toimitetaan myös oseltamiviirisuspensiona 6 mg/ml, joten taulukon ml-sarake pätee. Lue kuitenkin aina pullon etiketissä oleva pitoisuus ennen ensimmäistä annosta, koska se numero, ei merkki, määrää tilavuuden.
Voiko lapseni ottaa parasetamolia tai ibuprofeenia Tamiflu-hoidon aikana?
Kyllä. Kumpikaan kuumetta alentava lääke ei muuta viruslääkeannosta, ja molempia annetaan yleisesti sen rinnalla. Annostele kuumelääke myös lapsesi painon mukaan, käyttäen sen omia pakkausohjeita tai lastenlääkärisi tietoja. Todellinen vaara on päällekkäisyys: monet yhdistelmä-vilustumisen ja influenssan lääkkeet sisältävät jo parasetamolia tai ibuprofeenia, joten tarkista jokainen etiketti ennen tuotteiden pinoamista.
Tarvitseeko lapseni silti suorittaa kaikki 5 päivää, jos hän tuntee olonsa paremmaksi 2 päivän jälkeen?
Kyllä. Suorita kaikki 10 annosta. Huomattavasti parempi olo hoidon puolivälissä on odotettu kehitys, ei merkki siitä, että jäljellä olevat annokset ovat tarpeettomia. Varhainen lopettaminen lyhentää lääkealtistusta, kun virus saattaa yhä lisääntyä. Jos lapsesi ei siedä jäljellä olevia annoksia oksentelun vuoksi, se on syy ottaa yhteyttä lääkäriin sen sijaan, että hiljaa lopettaisi.
Tarvitseeko lapseni pienempää annosta, jos hänellä on munuaisongelmia?
Joskus. Heikentyneessä munuaisfunktiossa lääkärit voivat pienentää annosta tai pidentää annosten välistä aikaa, koska oseltamiviiri poistuu munuaisista ja kertyy, kun poistuma laskee. Tämän säädön koko riippuu siitä, kuinka heikentyneet munuaiset ovat. Lapsesi lastenlääkäri tai nefrologi määrittää sen, ja sen tulisi näkyä itse reseptissä. Älä muuta annoksia kotona.
Lopputulos: punnitse, muunna, mittaa, suorita
Tamiflu-annostus lapsille koostuu neljästä vaiheesta. Hanki tarkka paino kilogrammoina, vastaa se painoluokkaan, muunna milligrammat millilitroiksi (6 mg/ml) ja mittaa ruiskulla, joka tuli pullon mukana. Aloita 48 tunnin kuluessa ensimmäisestä oireesta, jos mahdollista, ja anna kaikki 10 annosta 5 päivän aikana. Lapsesi erityisiä annostelukysymyksiä varten ota yhteyttä määräävään lääkäriin tai apteekkiin.
Vastuuvapauslauseke: Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä se muodosta lääketieteellistä neuvontaa. Konsultoi aina pätevää terveydenhuollon ammattilaista diagnoosi- ja hoitopäätöksiä varten. Jos koet lääketieteellisen hätätilanteen, soita 911:een tai mene lähimpään hätäkeskukseen välittömästi.
