En bref

• Pour l'herpès génital, la dose standard pour adultes est de 200 mg cinq fois par jour pendant 10 jours (première poussée) ou 200 mg cinq fois par jour pendant 5 jours (poussées récurrentes), et 400 mg deux fois par jour pour une suppression à long terme.

• Pour le zona, la dose passe à 800 mg cinq fois par jour pendant 7 à 10 jours, et le traitement doit commencer dans les 48 heures suivant l'apparition de l'éruption pour de meilleurs résultats.

• La fonction rénale est importante avec l'acyclovir car le médicament est éliminé par les reins, votre médecin peut donc réduire la dose si vous avez une insuffisance rénale.

Comment fonctionne l'acyclovir ?

L'acyclovir est un médicament antiviral qui cible les virus de la famille des herpès. Il ne tue pas le virus directement. Au lieu de cela, il empêche le virus de copier son ADN, ce qui ralentit sa réplication et donne à votre système immunitaire une meilleure chance de contrôler la poussée.

Il est approuvé par la FDA pour l'herpès génital et l'encéphalite à herpès simplex. Les médecins le prescrivent également largement pour le zona (herpès zoster) et la varicelle (varicelle), même si ces utilisations sont techniquement considérées comme hors AMM. Le aperçu StatPearls du NCBI sur l'acyclovir couvre l'intégralité de ses applications approuvées et hors AMM.

Une chose importante à comprendre est que l'acyclovir fonctionne mieux lorsqu'il est commencé tôt. Pour toute condition qu'il traite, commencer le traitement dès les premiers signes de symptômes conduit à de meilleurs résultats.

Quel est le dosage pour l'herpès génital ?

Le dosage de l'herpès génital dépend si vous êtes confronté à un premier épisode, à une poussée récurrente, ou si vous essayez de prévenir de futures poussées.

Premier épisode : 200 mg pris par voie orale toutes les quatre heures, cinq fois par jour, pendant 10 jours. C'est un traitement plus long car la poussée initiale a tendance à être la plus grave. Le virus est nouveau dans votre corps, donc les symptômes tels que des cloques douloureuses, des courbatures grippales et des ganglions lymphatiques enflés sont souvent plus intenses. Si vous présentez votre première poussée, ce guide sur ce à quoi vous attendre lors d'une première poussée d'herpès décrit le déroulement typique et les symptômes.

Poussées récurrentes : 200 mg toutes les quatre heures, cinq fois par jour, pendant 5 jours. Le traitement doit commencer au tout premier signe de récurrence, idéalement pendant la phase de picotement ou de brûlure avant que les cloques ne se forment complètement. Plus tôt vous commencez, plus la poussée a tendance à être courte et légère.

Thérapie suppressive : 400 mg deux fois par jour, pris tous les jours pendant une durée allant jusqu'à 12 mois. Après un an, votre médecin réévaluera si vous avez toujours besoin d'une suppression quotidienne en fonction de la fréquence de vos poussées. Certaines personnes restent sous thérapie suppressive pendant des années si les poussées sont fréquentes.

Quel est le dosage pour le zona ?

Le zona nécessite une dose plus élevée car le virus varicelle-zona est plus difficile à supprimer que l'herpès simplex. La dose standard pour adultes est de 800 mg toutes les quatre heures, cinq fois par jour, pendant 7 à 10 jours.

Le moment est critique avec le zona. Le traitement doit idéalement commencer dans les 48 heures suivant l'apparition de l'éruption. Commencer tôt réduit la gravité de l'éruption, accélère la guérison et diminue le risque de névralgie post-zostérienne, qui est une douleur nerveuse persistante qui peut durer des mois après la guérison de l'éruption.

Si vous essayez de déterminer à quelle étape se trouve votre poussée, cet article sur les photos d'herpès à différents stades peut vous aider à identifier où vous en êtes.

Quel est le dosage pour la varicelle ?

Pour les adultes et les enfants de plus de 40 kg, la dose de varicelle est de 800 mg quatre fois par jour pendant 5 jours. Le traitement doit commencer dans les 24 heures suivant l'apparition de l'éruption. Les adultes ont tendance à avoir une varicelle plus grave que les enfants, donc un traitement antiviral précoce est particulièrement important dans ce groupe.

La fonction rénale affecte-t-elle la dose ?

Oui, et c'est l'une des choses les plus importantes à savoir sur l'acyclovir. Le médicament est presque entièrement éliminé par les reins. Si vos reins ne fonctionnent pas à pleine capacité, l'acyclovir peut s'accumuler dans votre corps et augmenter le risque d'effets secondaires tels que confusion, tremblements ou lésions rénales.

Votre médecin vérifiera votre fonction rénale avant de prescrire l'acyclovir et peut réduire la dose ou prolonger l'intervalle entre les doses si votre clairance de la créatinine est faible. Les personnes âgées sont particulièrement sensibles car la fonction rénale diminue naturellement avec l'âge. Rester bien hydraté tout en prenant de l'acyclovir aide également à protéger les reins en empêchant le médicament de cristalliser dans les tubules rénaux.

Effets secondaires courants

La plupart des gens tolèrent bien l'acyclovir. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés lors des essais cliniques étaient les nausées, la diarrhée, les maux de tête et la malaise. Ceux-ci ont tendance à être légers et ne nécessitent généralement pas l'arrêt du médicament. Prendre de l'acyclovir avec de la nourriture peut aider à réduire les maux d'estomac.

Les effets secondaires plus graves sont rares mais incluent des problèmes rénaux (surtout avec une utilisation IV ou une déshydratation), de la confusion ou des hallucinations chez les patients âgés, et des réactions cutanées graves. Si vous remarquez des symptômes inhabituels, contactez votre prestataire.

Conclusion

Le dosage de l'acyclovir varie selon la condition. L'herpès génital utilise des doses plus faibles (200 à 400 mg), le zona nécessite des doses plus élevées (800 mg cinq fois par jour) et la varicelle se situe entre les deux. Commencer le traitement tôt et rester hydraté sont les deux choses les plus importantes que vous puissiez faire pour obtenir de meilleurs résultats. Si vous avez des problèmes rénaux, assurez-vous que votre médecin ajuste la dose en conséquence.