En bref

  • La douleur disparaît généralement rapidement après l'expulsion du calcul, mais une légère sensibilité, une sensation de brûlure lors de la miction et une légère présence de sang dans les urines peuvent persister pendant quelques jours.
  • Conservez le calcul si possible et apportez-le à votre médecin pour une analyse en laboratoire, qui déterminera son type et guidera votre plan de prévention.
  • Les soins de suivi, une bonne hydratation (au moins 2,5 litres d'eau par jour) et des ajustements alimentaires sont essentiels, car la moitié des personnes qui expulsent un calcul développeront un autre calcul.

Comment vous sentirez-vous juste après ?

La douleur vive et intense d'un calcul rénal traversant l'uretère s'arrête généralement une fois que le calcul atteint la vessie puis sort par l'urètre. Pour la plupart des gens, il y a un soulagement quasi immédiat. Cela dit, votre corps vient de pousser un dépôt cristallisé dur à travers un tube d'environ 3 à 4 millimètres de large. Certaines séquelles sont tout à fait normales.

Vous pourriez ressentir une douleur sourde ou une sensibilité dans le flanc (la zone du dos juste sous les côtes) ou le bas-ventre pendant un jour ou deux. Il s'agit d'une irritation et d'une inflammation résiduelles dans l'uretère causées par le frottement du calcul. Cela devrait disparaître progressivement sans traitement spécifique.

Une sensation de brûlure ou de picotement lors de la miction est courante pendant les premières 24 à 48 heures. L'urètre peut être légèrement irrité par la sortie du calcul. Boire beaucoup d'eau aide à diluer votre urine et à réduire la sensation de brûlure.

Vous pourriez également voir du sang dans vos urines (hématurie). Cela peut varier d'une légère teinte rosée à une couleur plus foncée et plus visible. Une légère hématurie après avoir expulsé un calcul est normale et disparaît généralement en un à trois jours. Si elle persiste au-delà de quelques jours ou devient abondante, contactez votre professionnel de santé.

La fatigue est une autre expérience courante. La douleur, le stress, les troubles du sommeil et les éventuelles nausées ou vomissements pendant l'épisode laissent des traces. Accordez-vous la permission de vous reposer pendant un jour ou deux.

Quels symptômes devraient vous inquiéter ?

Bien que la plupart des symptômes post-calculs soient bénins et temporaires, certains nécessitent une attention médicale rapide.

Une fièvre ou des frissons après l'expulsion d'un calcul peuvent indiquer une infection. Si l'urine a été piégée derrière le calcul pendant un certain temps, les bactéries ont pu avoir le temps de se multiplier. Une infection urinaire ou une infection rénale suite à un épisode de calcul nécessite un traitement antibiotique et ne doit pas être ignorée.

Une douleur sévère ou une douleur qui s'aggrave après l'expulsion du calcul pourrait signifier qu'il y a un deuxième calcul dont vous n'aviez pas connaissance, ou que l'uretère est devenu obstrué par un gonflement ou des cicatrices du premier calcul. Une douleur qui revient avec la même intensité qu'auparavant doit être évaluée.

L'incapacité d'uriner ou une diminution significative du débit urinaire est un signal d'alarme. Cela peut indiquer une obstruction qui empêche l'urine de s'écouler correctement et peut nécessiter une intervention urgente.

Les nausées et vomissements persistants qui vous empêchent de rester hydraté méritent également un appel à votre médecin. La déshydratation après un épisode de calcul augmente le risque de complications et ralentit la guérison.

Si vous présentez l'un de ces symptômes, ce guide sur les signes d'alerte des calculs rénaux peut vous aider à décider des prochaines étapes : Symptômes des calculs rénaux et options de traitement

Devriez-vous conserver le calcul ?

Oui, essayez toujours de conserver le calcul si vous le pouvez. Votre professionnel de santé peut vous donner une passoire à placer sur les toilettes lorsque vous urinez. Le calcul peut ressembler à un petit caillou, un grain de sable ou un fragment de forme irrégulière. Il peut être jaune, brun ou foncé.

Une fois que vous avez récupéré le calcul, apportez-le à votre médecin. Il l'enverra à un laboratoire pour analyse. Ce test vous dira exactement de quoi est composé le calcul, ce qui est une information essentielle. Il existe quatre principaux types de calculs rénaux : oxalate de calcium (le plus courant), phosphate de calcium, acide urique et struvite. Chaque type a des causes et des stratégies de prévention différentes. Sans connaître la composition, votre plan de prévention est essentiellement une conjecture.

Quels soins de suivi devriez-vous recevoir ?

Même si vous vous sentez bien après avoir expulsé le calcul, un suivi avec votre professionnel de santé est important. Il peut ordonner des examens d'imagerie, généralement une échographie ou un scanner, pour confirmer qu'aucun autre calcul ne reste dans les reins ou les uretères. Des fragments retenus peuvent causer de futurs épisodes ou des blocages.

Votre médecin peut également prescrire un test de collecte d'urine sur 24 heures. Cela consiste à collecter toute votre urine sur une journée complète et à l'envoyer à un laboratoire. Les résultats révèlent vos niveaux de calcium, d'oxalate, de citrate, d'acide urique, de sodium et d'autres substances qui contribuent à la formation de calculs. Ces données, combinées à l'analyse du calcul, constituent la base d'un plan de prévention personnalisé.

Le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), une partie du NIH, recommande que toutes les personnes ayant expulsé un calcul rénal reçoivent une évaluation métabolique pour identifier les facteurs de risque sous-jacents et guider les stratégies de prévention.

Informations du NIDDK sur les calculs rénaux

Comment prévenir le prochain ?

La prévention est sans doute la partie la plus importante de votre rétablissement. La moitié de toutes les personnes qui expulsent un calcul rénal en formeront un autre dans les cinq ans si elles ne changent pas leurs habitudes. Jusqu'à 75 % auront une récidive au cours de leur vie. Ces chiffres sont élevés, mais ils sont aussi très modifiables avec la bonne approche.

Le changement le plus impactant est d'augmenter votre apport hydrique. L'objectif est de produire au moins 2,5 litres d'urine par jour, ce qui signifie généralement boire environ 3 litres (environ 100 onces) d'eau par jour. Votre urine doit être jaune pâle ou presque claire. Si elle est foncée, vous ne buvez pas assez. L'eau est le meilleur choix. Évitez les boissons sucrées et les sodas foncés, qui contiennent de l'acide phosphorique et peuvent augmenter le risque de calculs.

Les changements alimentaires dépendent de votre type de calcul. Pour le type le plus courant, les calculs d'oxalate de calcium, vous devriez réduire votre apport en sodium (qui augmente le calcium dans l'urine), manger des quantités modérées de protéines animales plutôt que de grandes portions, obtenir suffisamment de calcium alimentaire (les régimes pauvres en calcium augmentent en fait le risque de calculs en permettant une plus grande absorption d'oxalate) et limiter les aliments riches en oxalate comme les épinards, la rhubarbe, les betteraves et les noix si vos taux d'oxalate sont élevés.

Pour les calculs d'acide urique, réduire les aliments riches en purines comme la viande rouge, les abats et les fruits de mer peut aider. Votre médecin peut également prescrire du citrate de potassium pour rendre votre urine moins acide, car les calculs d'acide urique se forment dans une urine acide.

Votre médecin peut également prescrire des diurétiques thiazidiques (pour les calculs de calcium), de l'allopurinol (pour les calculs d'acide urique) ou du citrate de potassium (pour augmenter les niveaux de citrate dans l'urine). Ces médicaments sont spécifiquement choisis en fonction de vos résultats d'urine sur 24 heures et du type de calcul.

Pour un aperçu détaillé des stratégies alimentaires adaptées à la prévention des calculs rénaux, ce guide propose des conseils pratiques pour la planification des repas : Régime de prévention des calculs rénaux : Plans de repas personnalisés

Qu'en est-il de la récupération après une procédure ?

Si votre calcul était trop gros pour être expulsé naturellement et a nécessité une procédure, votre période de rétablissement variera en fonction de ce qui a été fait.

Pour la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LECO), qui utilise des ondes sonores pour briser le calcul en petits fragments, la plupart des gens reprennent leurs activités normales en deux à trois jours. Vous pourriez avoir des ecchymoses sur la peau là où le lithotripteur a été appliqué, et vous devrez filtrer votre urine pour récupérer les fragments lorsqu'ils passent.

Pour l'urétéroscopie avec lithotripsie au laser, où une petite caméra est passée à travers l'urètre et l'uretère pour localiser et briser le calcul, la récupération prend également environ deux à trois jours. Un stent urétéral temporaire peut être placé pendant la procédure et retiré lors d'une visite de suivi une à deux semaines plus tard. Le stent peut causer de l'inconfort, de l'urgence et du sang dans les urines tant qu'il est en place.

Pour la néphrolithotomie percutanée (NLP), qui est utilisée pour les calculs plus gros ou plus complexes et implique une petite incision dans le dos, la récupération prend une à deux semaines. Vous pouvez rester à l'hôpital pendant un à trois jours après la procédure, et il faut éviter de soulever des charges lourdes pendant plusieurs semaines.

Quelle que soit la procédure, votre professionnel de santé vous prescrira probablement des analgésiques et pourra vous prescrire un alpha-bloquant comme le tamsulosine (Flomax) pour aider à détendre l'uretère et permettre aux fragments restants de passer plus facilement.

Conclusion

Après avoir expulsé un calcul rénal, la plupart des gens se sentent beaucoup mieux en quelques heures. Une légère sensibilité, une légère présence de sang dans les urines et une sensation de brûlure lors de la miction sont normales et disparaissent généralement en quelques jours. Conservez le calcul pour analyse en laboratoire, assurez un suivi avec votre professionnel de santé pour des examens d'imagerie et des tests métaboliques, et engagez-vous à une bonne hydratation et à des changements alimentaires adaptés à votre type de calcul. La douleur d'un calcul rénal est quelque chose que la plupart des gens ne veulent jamais répéter, et la bonne nouvelle est qu'avec le bon plan de prévention, beaucoup de gens n'ont jamais à le faire.