Oui, la VB pendant la grossesse peut être traitée en toute sécurité. Si vous avez des symptômes, il est préférable de consulter plutôt que d'attendre qu'ils disparaissent d'eux-mêmes. Le CDC recommande de traiter les femmes enceintes atteintes de VB symptomatique, généralement avec une cure de sept jours de métronidazole ou de clindamycine.

Un test VB positif sans symptômes est différent. Cela ne signifie pas automatiquement que vous avez besoin d'antibiotiques. Votre gynécologue obstétricien ou votre prestataire de soins prénataux peut examiner le résultat en tenant compte de vos antécédents de grossesse et décider de la marche à suivre.

En bref : points clés

  • La VB symptomatique pendant la grossesse doit être traitée avec des antibiotiques. Les régimes oraux habituels sont pris pendant 7 jours.
  • Le métronidazole est une option standard de première intention pendant la grossesse, y compris au premier trimestre. La clindamycine est une autre option.
  • Le tinidazole doit être évité pendant la grossesse. Certains autres produits contre la VB n'ont pas non plus suffisamment de données de sécurité pendant la grossesse.
  • Le dépistage de routine de la VB en l'absence de symptômes n'est pas recommandé pour prévenir l'accouchement prématuré.
  • La VB est associée à l'accouchement prématuré et à d'autres complications de la grossesse, mais avoir une VB ne signifie pas que vous aurez un bébé prématuré.
  • Les saignements, les pertes de liquide, les contractions régulières avant 37 semaines ou la fièvre avec douleur pelvienne nécessitent une attention médicale immédiate.
  • La grossesse modifie la décision de traitement. Si vous pensez avoir une VB, votre gynécologue obstétricien ou votre prestataire de soins prénataux doit être impliqué plutôt que de vous traiter vous-même avec une ancienne ordonnance ou un produit en vente libre.

Enceinte avec des symptômes de VB et incertaine de la marche à suivre ? Essayez le vérificateur de symptômes gratuit d'August AI pour réfléchir à vos symptômes en moins de 2 minutes. Pour les décisions de traitement spécifiques à la grossesse, travaillez toujours avec votre gynécologue obstétricien ou votre prestataire de soins prénataux. Ils peuvent examiner vos symptômes à la lumière de vos antécédents de grossesse, commander des tests appropriés et prescrire des antibiotiques sûrs pendant la grossesse lorsque cela est justifié. Si vous ne parvenez pas à joindre votre gynécologue obstétricien et que vous présentez des symptômes inquiétants tels que des saignements, des pertes de liquide, des contractions avant 37 semaines ou de la fièvre avec douleur pelvienne, consultez immédiatement des soins en personne.

La VB pendant la grossesse est courante et ce n'est pas une IST

La VB survient lorsque l'équilibre normal des bactéries dans le vagin est perturbé. Elle est courante pendant les années de reproduction, y compris la grossesse, et n'est pas classée par le CDC comme une infection sexuellement transmissible.

Cela ne signifie pas que les rapports sexuels n'ont rien à voir avec la VB. L'activité sexuelle est associée à la VB, et avoir un nouveau partenaire sexuel ou plusieurs partenaires sexuels peut augmenter le risque. Mais vous n'avez pas contracté la VB parce que vous étiez « sale », et elle n'est pas causée par une mauvaise hygiène.

Vous ne pouvez pas non plus attraper la VB sur un siège de toilette, dans une piscine ou dans des draps partagés. Si vous êtes enceinte et que vous remarquez une nouvelle odeur de poisson, des pertes fines grises ou blanches, ou une irritation, ne supposez pas que ce n'est qu'un autre changement lié à la grossesse. Les pertes normales pendant la grossesse sont généralement claires ou laiteuses et n'ont pas une forte odeur de poisson.

Un résultat positif de VB ne signifie pas toujours que vous avez besoin d'antibiotiques

C'est là que la VB pendant la grossesse devient confuse.

Le CDC recommande de traiter les femmes enceintes atteintes de VB symptomatique car l'infection symptomatique a été associée à des complications de la grossesse, notamment l'accouchement prématuré et la rupture prématurée des membranes.

Mais le dépistage de tout le monde pour la VB en l'absence de symptômes est une question différente. Le dépistage de routine des femmes enceintes asymptomatiques n'a pas été montré comme prévenant l'accouchement prématuré, il n'est donc pas recommandé à cette fin.

Les lignes directrices de traitement des IST du CDC de 2021 recommandent de traiter les femmes enceintes symptomatiques et indiquent que le dépistage de routine des femmes enceintes asymptomatiques, qu'elles soient à risque élevé ou faible d'accouchement prématuré, n'est pas recommandé comme moyen de prévenir l'accouchement prématuré.

L'U.S. Preventive Services Task Force est parvenue à une conclusion similaire en 2020. Elle recommande de ne pas dépister les personnes sans symptômes qui ne sont pas à risque accru d'accouchement prématuré. Pour les personnes à risque accru, comme celles ayant déjà accouché prématurément, les preuves ont été jugées insuffisantes pour recommander le dépistage ou s'y opposer.

Donc, si un test revient positif alors que vous vous sentez parfaitement bien, ne commencez pas d'antibiotiques d'une ancienne ordonnance simplement parce que le résultat indique une VB. Parlez-en à votre gynécologue obstétricien ou à votre prestataire de soins prénataux. Vos antécédents de grossesse sont importants ici.

C'est aussi pourquoi la VB n'est pas simplement un autre élément de la liste de contrôle de routine à côté de vos analyses de sang et de votre échographie de 8 semaines.

À quoi ressemble la VB pendant la grossesse ?

La VB provoque souvent :

  • Des pertes vaginales fines blanches ou grises
  • Une odeur vaginale de poisson ou inhabituelle
  • Une odeur qui peut être plus perceptible après les rapports sexuels
  • Des brûlures en urinant
  • Une légère irritation vaginale

Certaines personnes n'ont aucun symptôme.

La partie délicate est que la grossesse elle-même modifie les pertes vaginales. Les pertes normales pendant la grossesse, appelées leucorrhée, deviennent souvent plus abondantes. Elles sont généralement claires, blanches ou laiteuses et ne doivent pas avoir d'odeur forte et désagréable.

Les infections à levures sont également différentes. Elles sont plus susceptibles de provoquer des démangeaisons intenses, une irritation et des pertes blanches épaisses. Une odeur de poisson tend davantage vers la VB.

Cependant, les symptômes seuls ne peuvent pas confirmer la VB. D'autres infections vaginales et certaines IST peuvent se présenter de manière similaire. Un clinicien peut avoir besoin de vous examiner ou de prélever un échantillon vaginal.

Cela est encore plus important pendant la grossesse, car choisir le mauvais traitement peut signifier traiter la mauvaise infection ou manquer quelque chose qui nécessite une surveillance plus étroite.

Si vous êtes confrontée à un changement déroutant dans vos pertes, les informations sur les infections pendant la grossesse peuvent vous aider à comprendre ce qui est courant et ce qui mérite un appel à votre prestataire.

La VB augmente-t-elle le risque d'accouchement prématuré ?

Oui. La VB a été associée à plusieurs complications de la grossesse, notamment l'accouchement prématuré, la rupture prématurée des membranes, l'infection intra-amniotique et l'endométrite post-partum.

Le CDC note également que les bébés nés de personnes atteintes de VB sont plus susceptibles de naître prématurément ou avec un faible poids à la naissance.

Cela peut sembler effrayant, mais un diagnostic de VB ne signifie pas que vous allez avoir un bébé prématuré.

La plupart des grossesses atteintes de VB arrivent à terme.

La distinction importante est entre une association et une prédiction. Les études montrent que la VB est liée à un risque plus élevé de certaines complications au niveau de la population. Elles ne peuvent pas vous dire que votre grossesse individuelle aura ce résultat.

Il y a une autre raison pour laquelle les directives peuvent sembler confuses. Si la VB est associée à l'accouchement prématuré, vous pourriez vous attendre à ce que le traitement de chaque cas prévienne la naissance prématurée. Mais les études sur le traitement de la VB asymptomatique n'ont pas systématiquement montré que le dépistage et le traitement préviennent l'accouchement prématuré. C'est pourquoi le dépistage de routine n'est pas recommandé.

Cependant, si vous avez des symptômes, le traitement est toujours recommandé.

Comment traite-t-on la VB pendant la grossesse ?

Pour la VB symptomatique, le traitement implique généralement une cure d'antibiotiques prescrite par votre gynécologue obstétricien ou un autre clinicien connaissant votre grossesse.

Les options listées par le CDC comprennent :

Métronidazole, oral 500 mg deux fois par jour pendant 7 jours, ou 250 mg trois fois par jour pendant 7 jours
Clindamycine, orale 300 mg deux fois par jour pendant 7 jours
Gel de métronidazole à 0,75 % Un applicateur par voie vaginale une fois par jour pendant 5 jours
Ovules de clindamycine Également répertoriés comme une option

Votre prestataire peut choisir un traitement plutôt qu'un autre en fonction de vos symptômes, de votre grossesse, de vos allergies, de vos traitements antérieurs et de votre tolérance.

Ne changez pas de produit vous-même. La concentration et la formulation sont importantes, et tous les produits contre la VB n'ont pas les mêmes données de sécurité pendant la grossesse.

Quels médicaments contre la VB devriez-vous éviter pendant la grossesse ?

Certains traitements ne sont pas recommandés car il n'y a pas suffisamment d'informations sur leur sécurité ou parce que les données disponibles suscitent des préoccupations.

Tinidazole : Le CDC recommande d'éviter le tinidazole pendant la grossesse car les données animales suggèrent un risque modéré et les informations sur la sécurité humaine sont limitées.

Gel vaginal de métronidazole à 1,3 % : Il n'y a pas suffisamment d'informations sur la sécurité et l'efficacité pendant la grossesse pour le recommander.

Comprimés à libération prolongée de métronidazole 750 mg : Ce ne sont pas le régime standard pour la VB pendant la grossesse et ils n'ont pas suffisamment de données pour une utilisation de routine.

Crème vaginale de clindamycine à 2 % : Le CDC classe ce produit parmi ceux à éviter pendant la grossesse en raison de données limitées sur la grossesse.

Si l'on vous remet l'un de ces produits, ne paniquez pas et n'arrêtez pas un médicament que votre propre médecin vous a prescrit sans lui parler. Appelez le clinicien prescripteur ou votre pharmacien et confirmez que le produit spécifique est approprié pour votre grossesse.

Métronidazole pendant la grossesse : qu'en est-il du premier trimestre ?

Vous avez peut-être vu des avertissements en ligne concernant la prise de métronidazole au début de la grossesse.

Les directives actuelles du CDC indiquent le métronidazole comme une option de traitement pour la VB symptomatique pendant la grossesse, y compris au premier trimestre. Les études humaines n'ont pas établi de lien entre le métronidazole et les malformations congénitales.

Il n'y a donc pas de règle générale disant qu'il faut attendre le deuxième trimestre pour traiter la VB.

Cela dit, la grossesse n'est pas le moment d'utiliser les restes d'antibiotiques de quelqu'un d'autre ou de choisir un médicament en fonction d'une recherche Google. Votre prestataire de soins prénataux doit savoir ce que vous prenez.

Effets secondaires du métronidazole : qu'est-ce qui est normal ?

Le métronidazole peut provoquer :

  • Nausées
  • Un goût métallique
  • Maux d'estomac
  • Diarrhée
  • Maux de tête
  • Urine foncée

Ces effets secondaires sont généralement inconfortables plutôt que dangereux.

Si les nausées rendent difficile la prise de vos doses, appelez votre prestataire au lieu d'arrêter le traitement. Il pourra vous dire si vous devez continuer, changer de médicament ou ajuster la façon dont vous le prenez.

Évitez l'alcool pendant la prise de métronidazole et pendant la période recommandée par votre prescripteur ou votre pharmacien par la suite.

La clindamycine est une autre option, mais la formulation compte

La clindamycine peut être utilisée pendant la grossesse lorsque le métronidazole n'est pas adapté ou n'est pas toléré. La clindamycine orale est indiquée par le CDC comme traitement alternatif à 300 mg deux fois par jour pendant sept jours.

Cependant, la forme compte.

La crème vaginale de clindamycine n'est pas interchangeable avec la clindamycine orale, et certaines formulations vaginales ne sont spécifiquement pas recommandées pendant la grossesse en raison de données de sécurité limitées.

Effets secondaires de la clindamycine : quand faut-il appeler ?

La diarrhée est un effet secondaire courant de la clindamycine.

Une diarrhée légère peut survenir avec les antibiotiques. Une diarrhée sévère, persistante ou sanglante est différente. Appelez rapidement votre prestataire si cela se produit pendant le traitement ou après avoir terminé le médicament, car la clindamycine peut parfois provoquer une infection intestinale plus grave.

Encore une fois, n'arrêtez pas le médicament vous-même. Informez le clinicien qui vous l'a prescrit de ce qui se passe.

Ne traitez pas la VB vous-même pendant la grossesse

C'est l'une des plus grandes différences entre la VB pendant la grossesse et les conseils habituels que l'on trouve en ligne.

  • N'utilisez pas d'antibiotiques restants.
  • N'empruntez pas le médicament de votre partenaire.
  • Ne commencez pas de suppositoires d'acide borique parce que quelqu'un vous les a recommandés en ligne.
  • Ne faites pas de douches vaginales.
  • Et ne supposez pas que les probiotiques peuvent remplacer les antibiotiques si vous avez une VB symptomatique.

L'acide borique n'est pas recommandé pendant la grossesse, et les probiotiques n'ont pas démontré leur capacité à guérir la VB ou à prévenir les complications de la grossesse causées par la VB.

Si le coût, les nausées, les allergies ou un autre effet secondaire vous rendent hésitante à prendre l'antibiotique prescrit, parlez-en à votre gynécologue obstétricien ou à votre prestataire de soins prénataux. Il existe peut-être une autre option appropriée.

Quand les symptômes de la VB nécessitent plus qu'un rendez-vous de routine

La plupart des symptômes de la VB ne nécessitent pas de visite aux urgences. La grossesse modifie ce calcul lorsque certains symptômes apparaissent parallèlement à des pertes ou à une odeur.

Rendez-vous aux urgences ou consultez un médecin de toute urgence dès maintenant si :

  • Vous avez des saignements vaginaux pendant la grossesse.
  • Vous avez un écoulement soudain ou continu de liquide aqueux provenant du vagin.
  • Vous avez des contractions régulières et douloureuses avant 37 semaines.
  • Vous avez de la fièvre ou des frissons avec des pertes malodorantes et des douleurs abdominales ou pelviennes.
  • Vous avez des douleurs pelviennes ou abdominales sévères ou qui s'aggravent.
  • Vous vous sentez très mal, faible, étourdie ou inhabituellement essoufflée.

Ces symptômes peuvent indiquer des problèmes tels que la rupture prématurée des membranes, le travail prématuré ou une infection nécessitant une évaluation immédiate. Ils ne doivent pas être considérés comme « juste une VB ».

Appelez votre gynécologue obstétricien ou votre prestataire de soins prénataux bientôt si :

  • Vous développez une nouvelle odeur de poisson ou des pertes inhabituelles.
  • Vos symptômes ne se sont pas améliorés après la fin du traitement.
  • Vos symptômes reviennent après le traitement.
  • Vous n'êtes pas sûre que les pertes que vous observez sont des pertes de grossesse normales.
  • On vous a prescrit un médicament contre la VB et vous n'êtes pas sûre qu'il soit sûr pendant la grossesse.
  • Vous avez des effets secondaires qui rendent difficile la fin du traitement antibiotique.

Pour les symptômes liés à la grossesse, votre équipe de gynécologie obstétrique ou de soins prénataux est le premier appel à privilégier lorsqu'ils sont disponibles. Une clinique de soins urgents ou de télésanté peut aider pour certaines infections, mais elle ne peut pas remplacer les soins prénataux ni effectuer d'examen pelvien, de surveillance fœtale ou de tests vaginaux lorsque ceux-ci sont nécessaires.

Si vous ne parvenez pas à joindre votre équipe de soins prénataux et que vous avez besoin d'aide pour décider de l'urgence des soins, la consultation d'urgence en ligne d'August à 39 $ vous met en relation avec un clinicien agréé aux États-Unis. Soyez transparente sur le fait que vous êtes enceinte et indiquez votre terme de grossesse. Si vos symptômes suggèrent une complication de la grossesse, vous pourriez être orientée vers votre gynécologue obstétricien, le service de travail et d'accouchement, ou un service d'urgence.

Questions fréquemment posées

Mon partenaire a-t-il besoin d'un traitement si j'ai une VB pendant la grossesse ?

Généralement, non.

Le traitement de routine des partenaires masculins ne fait pas partie des soins standard de la VB. Vous ne devriez pas donner à votre partenaire certains de vos antibiotiques ni lui demander d'obtenir la même ordonnance simplement parce que vous avez une VB.

Le traitement du partenaire pour la VB est un domaine de recherche en cours, en particulier pour les VB récurrentes. Si vous continuez à avoir des VB pendant la grossesse, parlez-en à votre gynécologue obstétricien concernant votre partenaire et vos antécédents sexuels plutôt que d'essayer de gérer la récidive entre vous.

Si vous avez une partenaire féminine, mentionnez-le également. Les bactéries associées à la VB peuvent être transmises entre partenaires sexuelles féminines, et votre clinicien pourra vous conseiller sur la nécessité d'évaluer les deux partenaires.

La VB peut-elle causer une fausse couche ?

La VB est plus clairement associée à l'accouchement prématuré, à la rupture prématurée des membranes et à l'infection tardive dans la grossesse qu'à la fausse couche.

Cela ne signifie pas que les saignements ou les crampes doivent être attribués à la VB.

Si vous avez des saignements, des crampes importantes, des douleurs pelviennes ou d'autres nouveaux symptômes pendant la grossesse, contactez votre prestataire de soins prénataux. Ces symptômes doivent être évalués individuellement.

Ma VB est revenue pendant la même grossesse. Le premier traitement a-t-il échoué ?

Pas nécessairement.

La VB peut revenir même après un traitement réussi. Une récidive ne signifie pas que vous en êtes responsable, et cela ne signifie pas automatiquement que le premier antibiotique était incorrect.

Le CDC note que la VB peut revenir même après un traitement réussi, et que la VB récurrente est courante.

Si les symptômes reviennent, contactez votre prestataire plutôt que de recommencer vous-même l'ancienne ordonnance. Vous pourriez avoir besoin d'une autre cure, d'un traitement différent ou de tests pour vous assurer que le problème est bien une VB.

Puis-je allaiter après avoir pris du métronidazole ?

Les régimes standards de métronidazole sont utilisés pendant l'allaitement. Le CDC considère le métronidazole comme compatible avec l'allaitement, bien qu'il y ait historiquement eu plus de préoccupations concernant certains traitements à forte dose unique.

Si vous allaitez ou si vous prévoyez d'allaiter bientôt, informez votre prescripteur. Il pourra confirmer la dose et la formulation spécifiques que vous recevez.

Si votre bébé développe une diarrhée, une candidose ou un autre nouveau symptôme pendant que vous prenez le médicament, mentionnez-le au pédiatre.

Puis-je utiliser de l'acide borique ou des probiotiques au lieu d'antibiotiques pendant la grossesse ?

Non.

Les suppositoires d'acide borique ne sont pas recommandés pendant la grossesse, et les probiotiques n'ont pas démontré leur capacité à guérir la VB ou à remplacer le traitement antibiotique.

Si vous essayez d'éviter les antibiotiques en raison de nausées, d'effets secondaires, de coûts ou de préoccupations concernant la sécurité pendant la grossesse, parlez-en à votre gynécologue obstétricien. Ne remplacez pas le traitement prescrit par un remède trouvé en ligne sans vérification préalable.

Ai-je besoin d'être testée à nouveau après le traitement ?

Non si vos symptômes ont complètement disparu.

Le CDC ne recommande pas de suivi de routine pour la VB lorsque les symptômes disparaissent. Si l'odeur ou les pertes persistent après la fin de l'antibiotique, ou si elles reviennent, contactez votre prestataire.

Pendant la grossesse, les symptômes persistants méritent une vérification plutôt que de vous auto-traiter à plusieurs reprises pour une VB présumée.

En conclusion sur la VB pendant la grossesse

La VB symptomatique pendant la grossesse doit être traitée. Le métronidazole et la clindamycine sont des options de traitement établies, y compris pendant le début de la grossesse. Le tinidazole doit être évité, et tous les produits vaginaux contre la VB ne conviennent pas pendant la grossesse.

Un test positif sans symptômes est différent. Le dépistage de routine n'a pas démontré qu'il prévenait l'accouchement prématuré, votre gynécologue obstétricien ou votre prestataire de soins prénataux doit donc décider quoi faire d'un résultat positif inattendu.

Et la grossesse modifie les enjeux. De nouvelles pertes ou odeurs appellent généralement une discussion avec votre prestataire, tandis que les saignements, les pertes de liquide, les contractions précoces, la fièvre ou les douleurs pelviennes importantes peuvent nécessiter une évaluation urgente.

Si vous êtes enceinte et que vous pensez avoir une VB, la prochaine étape la plus sûre n'est pas une ordonnance rapide. Il s'agit de s'assurer que la bonne personne est informée de vos symptômes et de votre grossesse.