Si vous avez une VBG et que vous vous inquiétez de votre fertilité, respirez profondément. La VBG ne signifie pas que vous êtes infertile, et elle n'endommage pas vos ovules ni ne vous empêche d'ovuler. La plupart des personnes atteintes de VBG peuvent toujours tomber enceintes.
La préoccupation pour la fertilité est plus indirecte. La VBG est associée à un risque accru d'autres infections, notamment la chlamydia et la gonorrhée, et ces infections peuvent entraîner une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). La MIP peut cicatriser les trompes de Fallope, ce qui peut rendre la conception plus difficile.
Alors oui, la VBG peut-elle affecter la fertilité ? Elle peut faire partie du tableau, surtout si elle est liée à une MIP ou à une autre infection non traitée. Mais la VBG en soi n'est pas considérée comme une cause directe d'infertilité.
En résumé : Points clés
- La VBG n'endommage pas vos ovules, ne diminue pas votre réserve ovarienne et n'arrête pas l'ovulation.
- La préoccupation pour la fertilité concerne principalement les complications telles que la MIP et d'autres infections qui peuvent endommager les trompes de Fallope.
- La recherche a trouvé une association plus forte entre la VBG ou la dysbiose vaginale et la perte précoce de grossesse qu'avec la difficulté à concevoir.
- Aucune directive ne recommande le dépistage ou le traitement de la VBG sans symptômes dans le seul but d'améliorer la fertilité.
- Si vous avez des symptômes, traitez-les plutôt que de les laisser non traités.
- Une fièvre avec des douleurs pelviennes, ou une douleur unilatérale avec une période manquée, nécessite une attention médicale urgente.
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La VBG peut-elle affecter la fertilité ? Généralement pas directement
Avoir une VBG ne signifie pas que vos ovaires cessent de fonctionner.
La VBG ne détruit pas les ovules, ne réduit pas la réserve ovarienne et n'empêche pas l'ovulation. Cela ne signifie pas non plus que vous aurez des difficultés à tomber enceinte la prochaine fois que vous aurez des rapports sexuels.
La préoccupation découle de ce qui peut se passer en parallèle de la VBG.
La VBG est associée à un risque accru d'acquérir des infections telles que la chlamydia, la gonorrhée et le VIH. Certaines infections non traitées peuvent remonter de lavagin et du col de l'utérus vers l'utérus et les trompes de Fallope. Si cela conduit à une MIP, l'inflammation peut provoquer des cicatrices dans les trompes.
Ces cicatrices sont là où la fertilité peut devenir un problème. Une trompe de Fallope complètement bloquée peut empêcher la rencontre du sperme et de l'ovule. Un blocage partiel peut également augmenter le risque de grossesse ectopique.
Il est donc important de faire la distinction :
La VBG elle-même n'est pas la même chose que l'infertilité tubaire.
La préoccupation concerne l'infection non traitée et les complications qui peuvent en découler.
Le CDC décrit la VBG comme la condition vaginale la plus courante chez les femmes américaines âgées de 15 à 44 ans et note que la VBG n'est pas classée comme une IST. Les directives de traitement des IST du CDC indiquent également que la VBG est associée à un risque plus élevé d'acquérir plusieurs IST.
La MIP est le problème de fertilité que vous ne voulez pas manquer
La maladie inflammatoire pelvienne est une infection des organes reproducteurs féminins. Elle peut impliquer l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires.
La raison pour laquelle la MIP est importante pour la fertilité est le dommage qu'elle peut laisser derrière elle.
L'inflammation peut provoquer la formation de tissu cicatriciel autour ou à l'intérieur des trompes de Fallope. Vous ne pouvez pas ressentir ce dommage au moment où il se produit. Une personne peut se rétablir de l'infection et ne découvrir l'effet que plus tard lorsqu'elle a des difficultés à concevoir ou développe une grossesse ectopique.
Le CDC note spécifiquement que la VBG non traitée peut entraîner une MIP et que la MIP peut rendre difficile d'avoir des enfants.
La VBG est également associée à des complications après certaines procédures gynécologiques. Les directives du CDC discutent des associations avec des procédures telles que la pose de DIU, l'hystéroscopie et le curetage.
Il y a un autre point important ici : la VBG n'est pas la seule chose qui peut entraîner une MIP. La chlamydia et la gonorrhée sont des causes majeures de MIP et peuvent endommager les trompes même si la VBG n'a jamais été présente.
C'est pourquoi la VBG récurrente, les douleurs pelviennes ou l'exposition aux IST méritent une évaluation appropriée plutôt que des auto-traitements répétés.
Que dit la recherche sur la VBG et l'infertilité ?
Les preuves sont plus compliquées qu'un simple titre "La VBG cause l'infertilité".
Une étude cas-témoins de 2024 publiée dans BMC Infectious Diseases a trouvé une VBG chez 61,5 % des femmes souffrant d'infertilité d'origine tubaire, contre 30,6 % des témoins. L'étude a rapporté un rapport de cotes ajusté de 3,77.
Cela semble significatif, mais cela ne prouve pas que la VBG a causé l'infertilité. L'étude était observationnelle, et les femmes souffrant d'infertilité tubaire peuvent également avoir eu d'autres facteurs qui augmentent à la fois la VBG et les problèmes de fertilité, y compris des infections antérieures ou une MIP. Une étude comme celle-ci peut montrer une association. Elle ne peut pas établir que la VBG elle-même a endommagé les trompes de Fallope.
La même prudence s'applique aux études portant sur les bactéries vaginales et les traitements de fertilité.
Une revue systématique et méta-analyse de 2021 sur la dysbiose vaginale et les résultats de FIV comprenait 17 études impliquant 3 543 patientes. Elle n'a pas trouvé de différence statistiquement significative dans les taux de grossesse clinique ou de naissances vivantes. Les chercheurs ont évalué la certitude globale des preuves comme très faible.
Donc, si vous avez une VBG, vous n'avez pas besoin de supposer qu'elle a déjà affecté votre capacité à concevoir.
La VBG peut modifier l'environnement vaginal, mais cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas tomber enceinte
La VBG modifie l'équilibre normal des bactéries dans le vagin. Les lactobacilles deviennent moins dominants, d'autres bactéries augmentent, et le pH vaginal peut augmenter.
Cela a amené les chercheurs à se demander si ce changement pourrait affecter le mouvement ou la survie des spermatozoïdes.
C'est une question biologique raisonnable, mais ce n'est pas la même chose que de prouver que la VBG cause l'infertilité.
Vos ovaires libèrent toujours des ovules. Vous pouvez toujours ovuler. Les spermatozoïdes peuvent toujours voyager dans le tractus reproducteur. De nombreuses personnes atteintes de VBG tombent enceintes sans traitement de fertilité.
Donc, si vous avez une VBG et que vous essayez de concevoir, il n'y a aucune raison de supposer que vous avez perdu votre fertilité.
Si vous essayez depuis un certain temps sans tomber enceinte, c'est là qu'une évaluation appropriée de la fertilité devient plus utile. La VBG n'est qu'un facteur possible, et souvent pas le plus important.
En fonction de votre âge et de vos antécédents, votre clinicien peut examiner des éléments tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les cycles menstruels irréguliers, l'ovulation, la santé des trompes de Fallope et le nombre de spermatozoïdes de votre partenaire.
La préoccupation plus importante est la perte de grossesse, pas la difficulté à concevoir
Il existe des preuves liant la VBG et d'autres formes de dysbiose vaginale à la perte précoce de grossesse.
La même méta-analyse de 2021 a trouvé une association entre un microbiote vaginal anormal et la perte précoce de grossesse, avec un risque relatif de 1,71.
Cela ne signifie pas que le fait d'avoir une VBG provoquera une fausse couche.
Cela signifie que, dans les études incluses dans l'analyse, la perte de grossesse était plus fréquente chez les personnes présentant certains profils de microbiote vaginal.
La VBG a également été associée à des complications de grossesse telles que la rupture prématurée des membranes, l'accouchement prématuré, l'infection intra-amniotique et l'endométrite post-partum. Les orientations du CDC sur la grossesse reflètent ces associations.
Mais il y a une différence importante entre identifier un risque et prouver que le traitement de chaque personne sans symptômes préviendra ce risque.
Le dépistage de routine de la VBG pendant la grossesse n'est pas recommandé dans le but de prévenir l'accouchement prématuré chez les personnes sans symptômes qui ne présentent pas de risque accru. L'USPSTF attribue une recommandation de grade D. Pour les personnes à risque accru d'accouchement prématuré, les preuves sont toujours considérées comme insuffisantes.
C'est pourquoi un test positif ne signifie pas automatiquement "vous avez besoin d'antibiotiques maintenant".
Dois-je traiter la VBG avant d'essayer de concevoir ?
Si vous avez une VBG symptomatique, oui, le traitement est logique.
La raison n'est pas que le traitement de la VBG vous donne un coup de pouce pour la fertilité. C'est parce que la VBG symptomatique doit être traitée et parce que vous voulez traiter une infection qui peut être associée à d'autres problèmes de santé reproductive.
Les régimes de première ligne du CDC pour la VBG comprennent :
- Métronidazole 500 mg par voie orale deux fois par jour pendant sept jours
- Gel vaginal de métronidazole à 0,75 % une fois par jour pendant cinq jours
- Crème vaginale de clindamycine à 2 % au coucher pendant sept jours
Votre clinicien peut choisir le traitement en fonction de vos symptômes, de vos antécédents médicaux, de vos allergies, de votre état de grossesse et de vos traitements antérieurs.
Il n'y a pas non plus de directive qui stipule que vous devez attendre un certain nombre de jours après la fin des antibiotiques pour la VBG avant d'essayer de concevoir.
Une fois que vous avez terminé le traitement et que vos symptômes ont disparu, il n'y a généralement aucune raison liée à la fertilité de retarder les essais.
Si vous continuez à avoir des VBG, parlez-en à votre clinicien. La VBG récurrente peut nécessiter une approche de traitement différente plutôt que des cures courtes répétées chaque fois que les symptômes réapparaissent.
Et si j'essaie déjà de concevoir ?
Vous n'avez pas besoin d'arrêter d'essayer simplement parce que vous avez eu une VBG.
Si vous avez des symptômes, faites-les évaluer et traiter. Si vous prenez des antibiotiques, informez votre clinicien que vous essayez de concevoir afin qu'il puisse choisir un médicament approprié.
N'utilisez pas d'antibiotiques restants d'un épisode précédent de VBG. Les symptômes pourraient être dus à autre chose, et le médicament que vous avez utilisé la dernière fois pourrait ne pas être le bon choix cette fois-ci.
Il n'y a pas non plus de raison d'utiliser de l'acide borique ou des douches vaginales pour "équilibrer" votre vagin avant les rapports sexuels. Ils peuvent irriter le vagin et ne remplacent pas un traitement approprié de la VBG.
Si vous êtes déjà enceinte ou pensez l'être, informez le clinicien avant de commencer tout traitement.
La VBG peut-elle revenir pendant que vous essayez de concevoir ?
Oui. La récurrence est frustrante et courante.
La VBG peut revenir même après un traitement réussi, donc un nouvel épisode ne signifie pas nécessairement que votre premier traitement a échoué.
Si les symptômes réapparaissent, faites-vous examiner plutôt que de supposer que vous avez besoin du même antibiotique. Une odeur de poisson ou des pertes récurrentes peuvent être une VBG, mais des symptômes récurrents peuvent aussi indiquer une autre infection ou un autre problème vaginal.
Et si vous avez des douleurs pelviennes, de la fièvre ou des douleurs pendant les rapports sexuels accompagnant des symptômes récurrents, ne continuez pas à la traiter comme une simple VBG. Ces symptômes méritent une évaluation pour une MIP et d'autres infections.
Quand la VBG doit-elle faire partie d'un bilan de fertilité ?
Si vous essayez de concevoir sans succès, la VBG peut être mentionnée à votre clinicien, mais elle ne doit pas devenir la seule explication.
Un bilan de fertilité est généralement recommandé après 12 mois de rapports sexuels non protégés réguliers si vous avez moins de 35 ans, ou après six mois si vous avez 35 ans ou plus. Votre clinicien peut recommander une évaluation plus précoce si vous avez des antécédents qui suscitent des inquiétudes, tels qu'une MIP, une chirurgie tubaire, une endométriose ou des règles irrégulières.
Un bilan de fertilité peut examiner :
- Si vous ovulez
- Votre cycle menstruel
- La réserve ovarienne si approprié
- L'état de vos trompes de Fallope
- L'utérus
- Le sperme de votre partenaire
- IST ou MIP antérieures
Si vos trompes sont bloquées ou endommagées, c'est beaucoup plus pertinent pour la fertilité qu'un épisode actuel de VBG.
Quand les symptômes de VBG nécessitent des soins le jour même
La plupart des symptômes de VBG ne sont pas une urgence. Une forte odeur ou des pertes inhabituelles peuvent généralement attendre une visite médicale de routine.
Certains symptômes sont différents.
Rendez-vous aux urgences ou consultez un médecin d'urgence immédiatement si :
- Vous avez de la fièvre ou des frissons accompagnés de douleurs pelviennes ou abdominales inférieures sévères.
- Vous avez une douleur pelvienne unilatérale après une période manquée, surtout avec des saignements, des vertiges ou des évanouissements. Cela peut être un signe de grossesse ectopique.
- Vous avez des saignements vaginaux abondants ou inhabituels.
- Vous vous sentez faible, très faible ou gravement malade.
Prenez rendez-vous dans la semaine si :
- Vos symptômes de VBG ne s'améliorent pas après le traitement.
- L'odeur ou les pertes reviennent sans cesse.
- Les rapports sexuels sont devenus douloureux.
- Vous essayez de concevoir depuis 12 mois sans grossesse, ou six mois si vous avez 35 ans ou plus.
- Vous avez des antécédents de MIP, de chlamydia, de gonorrhée ou de problèmes tubaires.
Consultez un médecin avant de vous auto-traiter si :
- Vous pourriez déjà être enceinte.
- Vous êtes sur le point de commencer une insémination intra-utérine (IIU) ou une fécondation in vitro (FIV).
- Vous avez eu une MIP ou une grossesse ectopique antérieure.
- Vous envisagez d'utiliser de l'acide borique ou un autre produit vaginal pendant que vous essayez de concevoir.
Si vous n'êtes pas sûre de l'urgence de vos symptômes, le Vérificateur de symptômes d'August AI gratuit peut vous aider à décider de la marche à suivre.
Pour les symptômes de VBG simples, les soins urgents en ligne d'August à 39 $ peuvent vous mettre en contact avec un clinicien agréé aux États-Unis qui peut examiner vos symptômes et déterminer si un traitement est approprié. S'il y a suspicion de MIP, de grossesse ectopique ou d'un autre problème nécessitant un examen ou des tests, vous aurez besoin de soins en personne.
Foire aux questions
La VBG est-elle une infection sexuellement transmissible ?
Non. Le CDC ne classe pas la VBG comme une IST.
Vous pouvez développer une VBG sans avoir eu de rapports sexuels récemment. En même temps, l'activité sexuelle est associée à la VBG, et le CDC cite des facteurs tels que le fait d'avoir un nouveau partenaire sexuel ou plusieurs partenaires sexuels, l'utilisation inconsistante de préservatifs et les douches comme des éléments associés à un risque accru.
La VBG est également associée à un risque plus élevé d'acquérir certaines IST, ce qui explique pourquoi des tests peuvent être appropriés si vous avez des symptômes ou une exposition possible.
La VBG peut-elle causer l'infertilité ?
La VBG elle-même n'a pas été prouvée comme causant directement l'infertilité.
La préoccupation concerne principalement ce qui peut se passer en parallèle. La VBG est associée à d'autres infections, et des infections telles que la chlamydia et la gonorrhée peuvent causer une MIP. La MIP peut cicatriser les trompes de Fallope et rendre la conception plus difficile.
Si vous n'avez jamais eu de MIP ou d'infection tubaire, avoir une VBG ne signifie pas que vos trompes sont endommagées.
La VBG peut-elle disparaître d'elle-même sans antibiotiques ?
Oui. Certains cas de VBG se résolvent sans traitement, et de nombreuses personnes n'ont aucun symptôme.
Cela ne signifie pas que vous devriez ignorer les symptômes persistants. La VBG symptomatique est généralement traitée, en particulier lorsqu'il existe une possibilité d'une autre infection.
Si vous essayez de concevoir, traiter les symptômes est judicieux. Cela donne à votre clinicien une chance de s'assurer que vous avez réellement une VBG et non une IST ou une autre infection qui pourrait affecter votre santé reproductive.
La douche vaginale peut-elle éliminer la VBG avant que nous commencions à essayer ?
Non.
La douche vaginale ne restaure pas l'équilibre bactérien vaginal normal. En fait, le CDC cite la douche vaginale comme un facteur associé à la VBG.
Il en va de même pour les lavages vaginaux parfumés et les produits de nettoyage internes. Vous n'avez pas besoin de nettoyer l'intérieur du vagin avant les rapports sexuels ou avant d'essayer de concevoir.
Les probiotiques ou l'acide borique fonctionnent-ils à la place des antibiotiques ?
Aucun des deux n'est un traitement de première intention recommandé pour la VBG.
Les preuves concernant les probiotiques dans le traitement de la VBG sont limitées, et l'acide borique ne remplace pas un traitement prescrit. L'acide borique ne doit pas non plus être utilisé pendant la grossesse, sauf indication contraire de votre clinicien.
Si vous continuez à avoir des VBG après un traitement standard, parlez-en à votre clinicien au sujet de la VBG récurrente plutôt que de passer d'un remède maison à l'autre.
Dois-je être testée pour la VBG avant une FIV ?
Pas systématiquement si vous n'avez pas de symptômes.
Il n'y a pas suffisamment de preuves pour recommander le dépistage systématique de la VBG avant un traitement de fertilité. Les preuves liant la dysbiose vaginale aux résultats de la FIV sont également considérées comme de très faible certitude.
Si vous avez une odeur, des pertes inhabituelles, une irritation ou un autre symptôme, informez votre clinique de fertilité avant de commencer le traitement. Ils pourront décider si vous avez besoin d'un examen ou de tests.
Dois-je attendre après le traitement de la VBG avant d'essayer de concevoir ?
Il n'y a pas de période d'attente standard spécifiquement pour la fertilité après la fin du traitement de la VBG.
Terminez le cycle prescrit et assurez-vous que vos symptômes ont disparu. Si vous prenez d'autres médicaments ou si vous pourriez déjà être enceinte, consultez votre clinicien avant de commencer le traitement ou de changer de médicament.
Mon partenaire peut-il me retransmettre la VBG ?
La VBG n'est pas traitée comme une IST typique, et le traitement systématique des partenaires masculins n'a pas été une pratique courante.
Si la VBG revient sans cesse, informez votre clinicien. La VBG récurrente peut nécessiter un plan de traitement à plus long terme, et votre clinicien peut également décider si des tests d'IST ou une évaluation de votre partenaire sont appropriés.
Ne partagez pas d'antibiotiques entre partenaires.
Le point essentiel
La VBG peut-elle affecter la fertilité ? Elle peut faire partie de l'histoire, mais la VBG elle-même ne signifie pas que vous êtes infertile.
La VBG n'endommage pas vos ovules, n'arrête pas l'ovulation et n'empêche pas automatiquement la grossesse. La plus grande préoccupation est l'infection non traitée, en particulier si la VBG survient en même temps qu'une IST qui conduit à une MIP et à des dommages aux trompes de Fallope.
Il existe également des preuves liant la VBG ou la dysbiose vaginale à une perte précoce de grossesse, mais cela ne signifie pas qu'un diagnostic de VBG entraînera une fausse couche ou rendra plus difficile la conception.
Si vous avez des symptômes, faites-les traiter. Si la VBG revient sans cesse, ou si vous avez des douleurs pelviennes, des rapports sexuels douloureux, des antécédents de MIP ou des difficultés à concevoir, c'est alors qu'il vaut la peine de regarder au-delà de la VBG et de rechercher d'autres causes.
Avoir une VBG n'est pas la même chose qu'avoir un problème de fertilité.
