L'hémogramme complet (CBC), ou test de formule sanguine complète, est une analyse de sang qui compte les trois types de cellules sanguines : les globules rouges (qui transportent l'oxygène), les globules blancs (qui aident à combattre les infections) et les plaquettes (qui préviennent les saignements). Aux États-Unis, un seul tube est le plus souvent prescrit pour dépister l'anémie, les infections, l'inflammation et les troubles de la coagulation en une seule fois. Aucun jeûne n'est nécessaire. La grande majorité des résultats sont normaux, et les très rares résultats anormaux ont une explication normale.

Ce qu'un hémogramme complet compte

Un test CBC mesure le nombre et la taille des cellules dans un échantillon de sang. Un analyseur automatisé compte des millions de cellules en quelques secondes et rapporte une douzaine de valeurs, qui se répartissent en trois groupes.

Les globules rouges transportent l'oxygène. Le rapport indique le nombre, l'hémoglobine (la protéine de transport d'oxygène à l'intérieur des cellules) et l'hématocrite (la proportion de votre sang constituée de globules rouges). Il indique également la taille moyenne des cellules, le VGM (volume globulaire moyen), qui est l'un des chiffres les plus utiles sur le rapport.

Les globules blancs sont votre système immunitaire en circulation. Un CBC simple donne le nombre total. Un CBC avec différentiel décompose ce total en cinq types : neutrophiles, lymphocytes, monocytes, éosinophiles et basophiles. Chacun augmente pour des raisons différentes.

Les plaquettes sont les fragments qui s'agglutinent pour colmater une coupure. Le rapport donne le nombre et la taille moyenne des plaquettes.

Qui devrait faire un test sanguin CBC

Le CBC est prescrit avec de nombreux autres tests et fait partie de la majorité des examens physiques annuels. La fatigue, la faiblesse, l'essoufflement dans les escaliers et la pâleur suggèrent tous une possibilité d'anémie. Lorsque la fièvre revient sans cesse, ou que les ganglions sont enflés ou que l'infection ne disparaît pas, la question des globules blancs se pose. Si une personne saigne facilement, a des saignements de nez, des règles abondantes ou des gencives qui saignent, les plaquettes peuvent être une préoccupation.

C'est aussi un test de suivi. Les personnes sous chimiothérapie, certains médicaments de rhumatologie et des antibiotiques ont des numérations régulières car ces médicaments peuvent rendre la moelle osseuse inactive. Le nombre de reins présents affecte le compte de manière prévisible, tout comme les maladies inflammatoires de l'intestin et la consommation excessive d'alcool. Un CBC est toujours effectué avant une intervention chirurgicale, car si le patient a un faible taux de plaquettes ou une anémie, le plan chirurgical change.

Comment se préparer

Il n'y a rien à faire. Un test CBC ne nécessite pas de jeûne, et MedlinePlus indique qu'aucune préparation n'est nécessaire. Buvez de l'eau, car la déshydratation épaissit le sang et fait augmenter l'hémoglobine et l'hématocrite.

Deux choses méritent d'être mentionnées à celui qui examine votre résultat. Un exercice intense la veille augmente temporairement les globules blancs, et un rhume récent peut faire augmenter ou diminuer le nombre pendant une semaine ou deux. Ni l'un ni l'autre ne justifie un report du test, mais les deux peuvent expliquer une alerte.

Lire votre résultat

Chaque laboratoire imprime sa propre plage de référence, et c'est celle qu'il faut utiliser. Les plages pour l'hémoglobine et l'hématocrite diffèrent selon le sexe, et certaines valeurs changent avec l'âge et l'altitude. Le Merck Manual publie un tableau typique, mais les chiffres de votre rapport priment. Notre guide sur la plage normale du CBC passe en revue chaque ligne.

Une faible hémoglobine signifie une anémie. La question suivante est de quel type, et le VGM répond généralement. Les globules rouges de petite taille indiquent une carence en fer, de loin la cause la plus fréquente, surtout chez les femmes qui ont leurs règles. Les globules rouges de grande taille indiquent une carence en vitamine B12 ou en folate, ou sont liés à l'alcool, à une maladie thyroïdienne ou à certains médicaments. Des globules de taille normale avec une anémie signifient souvent une condition chronique, une maladie rénale ou une perte de sang récente. Un test de ferritine confirme le statut du fer, et notre guide sur la ferritine basse explique la suite.

Une hémoglobine élevée est généralement due à la déshydratation ou au tabagisme. Elle est également observée en altitude, en cas d'apnée du sommeil et sous traitement à la testostérone. Rarement, elle reflète une affection de la moelle osseuse qui surproduit les globules rouges.

Un nombre élevé de globules blancs signifie le plus souvent une infection ou une inflammation, bien que les stéroïdes, le tabagisme, le stress et l'exercice intense l'augmentent également. La différentielle aide : des neutrophiles élevés suggèrent une cause bactérienne, des lymphocytes élevés une cause virale, des éosinophiles élevés une allergie ou des parasites. Un nombre très élevé, ou un nombre qui reste élevé sans explication, nécessite un examen plus approfondi. Un faible nombre peut suivre une maladie virale, certains médicaments ou un problème de moelle.

Un faible taux de plaquettes augmente le risque de saignement et a de nombreuses causes, d'un virus récent à des médicaments en passant par des affections immunitaires. Un taux de plaquettes élevé reflète généralement une inflammation ou une carence en fer et se règle lorsque la cause disparaît.

Le schéma compte plus qu'un seul chiffre. Une valeur légèrement basse sur un rapport par ailleurs normal est fréquente. Trois valeurs liées qui évoluent ensemble constituent un signal.

Ce qu'un test sanguin CBC ne peut pas dire

Un hémogramme complet est une numération des cellules. Il ne mesure pas le cholestérol, la glycémie, les hormones thyroïdiennes, les vitamines ou la fonction rénale ou hépatique. Ceux-ci se trouvent sur d'autres panels et généralement un CBC est prescrit avec un panel métabolique et souvent un panel lipidique.

De plus, il n'identifie pas une maladie contagieuse. Le nombre élevé de globules blancs est indicatif d'une activité immunitaire, et non de la réponse immunitaire. Certaines infections, comme le VIH et l'hépatite, nécessitent des tests spécifiques et un CBC normal n'exclut pas ces maladies. Un indice peut être donné dans la différentielle et la taille des globules rouges sur un rapport de test CBC, mais c'est à peu près tout ce que vous obtenez quant à la cause.

Comment se faire tester

Vous pouvez en commander un vous-même. Les tests de laboratoire d'August incluent un CBC avec différentiel seul et dans le cadre de panels de routine, d'énergie et de remise en forme, à un prix unique qui couvre la collecte. Un test sanguin CBC nécessite un échantillon veineux, donc un phlébotomiste vient chez vous ou vous vous rendez dans un laboratoire proche ; il n'existe pas de kit par piqûre au doigt capable de réaliser un véritable hémogramme complet. Les résultats sont disponibles le lendemain dans la plupart des cas, et un clinicien examine chacun d'eux avant que vous ne le voyiez, donc une valeur signalée est accompagnée de contexte. Les valeurs critiques sont escaladées le même jour. Les membres d'August Care bénéficient d'une réduction allant jusqu'à 50 % sur les tests de laboratoire le lendemain et d'une première consultation incluse.

Si vous n'êtes pas sûr de ce que vos symptômes indiquent, vous pouvez les décrire à August, un assistant de santé IA gratuit, pour vous aider à décider quoi tester. C'est un point de départ, pas un diagnostic.

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce qu'un test sanguin CBC montre ?

Il montre les numérations et les tailles des globules rouges, des globules blancs et des plaquettes, ainsi que l'hémoglobine et l'hématocrite. Ensemble, ils permettent de dépister l'anémie, les infections, l'inflammation et les problèmes de saignement ou de coagulation, et la taille des globules rouges donne un indice sur la cause de toute anémie détectée.

Dois-je jeûner pour un CBC ?

Non. La nourriture n'a aucun effet sur les numérations sanguines, vous pouvez donc manger et boire normalement avant. Le jeûne n'est nécessaire que si le CBC est effectué en même temps que des tests qui le nécessitent, comme la glycémie à jeun ou un panel lipidique, auquel cas suivez les instructions pour ceux-ci.

Qu'est-ce qu'un CBC normal ?

Cela dépend du laboratoire, de votre sexe et de votre âge. Les plages d'hémoglobine, par exemple, sont plus élevées chez les hommes que chez les femmes. Votre rapport imprime la plage qui s'applique à chaque valeur, et cette plage, pas un chiffre d'un site Web, est celle à comparer.

Que signifie un MCV élevé ?

Le MCV est la taille moyenne de vos globules rouges. Une valeur élevée signifie que les cellules sont plus grandes que la normale, ce qui indique le plus souvent une carence en vitamine B12 ou en folate. La consommation d'alcool, une hypothyroïdie, une maladie du foie et certains médicaments peuvent également l'augmenter.

Que signifie un taux élevé de globules blancs ?

Généralement une infection, une inflammation, ou un facteur de stress récent comme un exercice intense, des stéroïdes ou le tabagisme. La différentielle affine le diagnostic par type de cellule. Un taux très élevé, ou qui reste élevé sans cause évidente, doit être rapidement examiné par un clinicien.

Un CBC peut-il détecter le cancer ?

Pas directement. Certains cancers du sang, comme la leucémie, produisent des taux anormaux de globules blancs qui nécessitent des tests supplémentaires, et l'anémie peut être le premier signe d'une tumeur saignante. Mais un CBC est un dépistage qui soulève des questions, pas un test de cancer, et un résultat normal n'exclut pas le cancer.

Un test sanguin CBC vérifie-t-il le VIH ou la vitamine D ?

Non. Un CBC ne compte que les cellules. Le VIH nécessite un test spécifique d'anticorps ou d'antigènes, et la vitamine D nécessite un test de 25-hydroxyvitamine D. Si votre bilan sanguin de routine comprenait un CBC et un panel métabolique, aucun de ceux-ci n'a été vérifié à moins qu'il n'ait été commandé séparément.

Puis-je faire un CBC à la maison ?

Oui. August envoie un phlébotomiste pour prélever l'échantillon à domicile, et un laboratoire certifié effectue la même analyse qu'une clinique. Les résultats sont disponibles le lendemain dans la plupart des cas avec l'avis d'un clinicien. Les kits par piqûre au doigt ne peuvent pas réaliser un hémogramme complet, une prise de sang veineuse est donc nécessaire.