Un bilan métabolique complet, ou BMC, est un ensemble de 14 analyses sanguines réalisées à partir d'un seul tube. Il vérifie votre glycémie, l'équilibre de vos électrolytes et de vos fluides, la filtration de vos reins et le fonctionnement de votre foie. C'est le panel chimique le plus courant en médecine aux États-Unis, prescrit lors des bilans de santé annuels, avant une chirurgie, et pour surveiller les médicaments qui affectent le foie ou les reins. La plupart des laboratoires vous demandent d'être à jeun, principalement pour le résultat du glucose.

Les 14 tests, regroupés en quatre catégories

Un test sanguin BMC semble long sur papier, mais les 14 valeurs se regroupent en quatre questions.

La glycémie est un test : le glucose. Prélevé à jeun, il permet de dépister le prédiabète et le diabète.

Les électrolytes et les minéraux sont cinq tests : sodium, potassium, chlorure, bicarbonate (souvent listé comme CO2) et calcium. Ensemble, ils indiquent l'hydratation, l'équilibre acido-basique et les minéraux dont dépendent vos nerfs et votre rythme cardiaque.

La fonction rénale comprend deux tests : l'azote uréique sanguin et la créatinine, tous deux des produits de déchets que les reins éliminent. À partir de la créatinine, de votre âge et de votre sexe, le laboratoire calcule le DFGe (Débit de Filtration Glomérulaire estimé), le chiffre utilisé pour évaluer le stade de la fonction rénale.

La fonction hépatique et les protéines comprennent six tests : ALT et AST, des enzymes qui augmentent lorsque les cellules hépatiques sont endommagées ; la phosphatase alcaline, qui augmente en cas de problèmes des voies biliaires et osseux ; la bilirubine, le pigment que le foie élimine ; ainsi que l'albumine et la protéine totale, que le foie produit. Notre guide sur les tests inclus dans un BMC détaille chaque élément.

Le bilan métabolique est la pierre angulaire des analyses sanguines de routine pour une bonne raison : aucun autre tube unique ne couvre simultanément le sucre, les reins, le foie et les électrolytes.

Qui devrait faire un bilan métabolique complet

La plupart des adultes en font un lors d'un bilan de santé annuel, ce qui est raisonnable, car plusieurs des affections qu'il détecte sont silencieuses. Les maladies rénales précoces n'ont pas de symptômes. La stéatose hépatique, aujourd'hui la cause la plus fréquente d'enzymes hépatiques anormales aux États-Unis, n'en a généralement pas non plus. Une légère augmentation de la glycémie à jeun est le premier signe du prédiabète, souvent des années avant que l'on ressente quoi que ce soit.

C'est également le test de surveillance standard pour les médicaments. Les statines, de nombreux médicaments pour la tension artérielle, les diurétiques, la metformine et la plupart des prescriptions à long terme peuvent affecter le foie, les reins ou le potassium. Un bilan métabolique complet avant de commencer et périodiquement ensuite est donc de routine. Il en va de même pour les personnes atteintes de diabète, de maladie rénale, d'hypertension artérielle ou de maladie hépatique, où le bilan permet de suivre l'évolution de la condition.

Les symptômes qui y incitent incluent la fatigue inexpliquée, les nausées, le gonflement des jambes, les changements dans la miction ou l'inconfort abdominal. Après une maladie avec vomissements ou diarrhée, la section électrolytes indique si vous vous êtes rétabli.

Comment se préparer

Jeûnez pendant 8 à 12 heures si votre ordonnance vous le demande. MedlinePlus recommande de ne pas manger ni boire pendant au moins 8 heures avant, et la raison est le glucose : un repas augmente sa concentration pendant des heures et rendrait la mesure à jeun dénuée de sens. Les 13 autres valeurs bougent peu avec la nourriture, donc si vous avez oublié et mangé, le reste du panel est toujours valable.

L'eau est encouragée. La déshydratation concentre le sang et fait augmenter le sodium, la créatinine et l'urée, ce qui est une raison fréquente d'un résultat rénal signalé chez une personne dont les reins sont en bonne santé.

Évitez l'exercice intense la veille, car cela augmente l'ALT et l'AST. Prenez vos médicaments habituels, sauf indication contraire, et posez des questions sur les médicaments contre le diabète si vous allez être à jeun.

Interprétation de vos résultats

Chaque laboratoire imprime sa propre plage de référence, et c'est celle qu'il faut utiliser. Un résultat signalé sur un panel de 14 tests est attendu : les plages couvrent les 95 % centraux des personnes en bonne santé, donc par hasard, un panel long signale souvent quelque chose chez une personne en bonne santé.

Une glycémie élevée, si vous étiez à jeun, signifie un prédiabète ou un diabète si elle se confirme lors d'un nouveau test ou d'une mesure d'HbA1c. Si vous n'étiez pas à jeun, cela signifie que vous avez mangé.

Une créatinine et une urée élevées ensemble signifient généralement une déshydratation ou une réduction de la filtration rénale. Le DFGe vous indique lequel : une valeur de 90 ou plus est normale, 60 à 89 une légère réduction, et moins de 60 sur deux tests espacés de trois mois définit la maladie rénale chronique. Une urée élevée avec une créatinine normale est plus souvent due à une déshydratation ou à un repas riche en protéines.

Une augmentation de l'ALT ou de l'AST signifie que les cellules hépatiques sont irritées, le plus souvent par une stéatose hépatique, l'alcool, des médicaments ou un entraînement récent. Des valeurs plusieurs fois supérieures à la limite supérieure nécessitent une attention immédiate. Une augmentation de la phosphatase alcaline et de la bilirubine ensemble indique un problème de flux biliaire plutôt que de cellules hépatiques.

Un potassium ou un sodium anormal est plus important que la plupart des autres résultats, car des écarts importants affectent le rythme cardiaque ; des écarts mineurs sont souvent dus à une déshydratation ou à un effet médicamenteux. Un faible taux d'albumine peut refléter une maladie hépatique, une perte de protéines par les reins, une inflammation ou une mauvaise nutrition.

Trois valeurs liées qui évoluent ensemble sont un signal. Un léger écart est généralement sans conséquence.

Ce qu'un bilan métabolique complet ne peut pas vous dire

Il n'inclut pas le cholestérol, la fonction thyroïdienne, les numérations sanguines, ni les vitamines. Les gens l'appellent parfois « panel métabolique complet » et supposent qu'il couvre tout, mais un bilan lipidique, un test TSH, une NFS (numération formule sanguine) et la vitamine D sont des tests séparés, c'est pourquoi les analyses sanguines de routine les associent généralement au BMC.

Il omet également le magnésium, bien qu'il s'agisse d'un électrolyte, et l'HbA1c, la moyenne de la glycémie sur trois mois qu'une seule mesure de glucose à jeun ne peut pas donner. Et c'est un dépistage, pas un diagnostic. Une enzyme hépatique signalée incite à regarder de plus près ; elle ne dit pas pourquoi.

BMC versus BPC

Le bilan métabolique de base (BPC) comprend les huit premiers tests, sans les six tests de fonction hépatique et de protéines. Les hôpitaux l'utilisent pour vérifier rapidement les électrolytes et les reins. Pour les analyses sanguines de routine, la version complète (BMC) est le choix habituel car la différence de prix est minime et la section hépatique est celle où apparaissent la stéatose hépatique et les effets des médicaments. Notre guide BPC vs BMC explique quand chacun est pertinent.

Comment se faire tester

Vous pouvez en commander un vous-même. Les analyses de laboratoire d'August incluent un bilan métabolique complet seul et dans le cadre de panels de routine et métaboliques, à un prix unique qui couvre le prélèvement. Un phlébotomiste vient à votre domicile pour un prélèvement matinal, ce qui simplifie la réalisation d'un bilan métabolique à jeun, ou vous vous rendez dans un laboratoire proche. Les résultats sont disponibles le lendemain dans la plupart des cas, et un clinicien examine chaque résultat avant que vous ne le voyiez, de sorte qu'un résultat signalé est accompagné de contexte. Les valeurs critiques sont signalées le jour même. Les membres August Care bénéficient de jusqu'à 50 % de réduction sur les analyses de laboratoire le lendemain et d'une première consultation incluse.

Vous n'êtes pas sûr qu'un BMC soit le bon test pour vos symptômes ? Décrivez-les à August, un assistant de santé IA gratuit, pour vous aider à décider. C'est un point de départ, pas un diagnostic.

Foire aux questions

Que teste un bilan métabolique complet ?

Quatorze éléments : glucose à jeun, cinq électrolytes et minéraux, deux marqueurs rénaux et six marqueurs hépatiques et protéiques. Ensemble, ils évaluent la glycémie, l'équilibre hydrique et acido-basique, la filtration rénale et la santé du foie. Le laboratoire calcule également le DFGe à partir de la créatinine, qui est le chiffre utilisé pour évaluer le stade de la fonction rénale.

Dois-je être à jeun pour un bilan métabolique complet ?

Généralement oui, pendant 8 à 12 heures, car le glucose fait partie du panel et un repas l'augmente pendant plusieurs heures. L'eau est autorisée et encouragée. Si vous mangez par erreur, le résultat du glucose n'est pas fiable, mais les 13 autres valeurs restent valides, donc informez le laboratoire plutôt que d'annuler.

Un test sanguin BMC est-il identique à un BPC ?

Non. Un BPC comprend les huit premiers tests : glucose, calcium, quatre électrolytes, urée sanguine et créatinine. Un BMC ajoute l'albumine, les protéines totales, la phosphatase alcaline, l'ALT, l'AST et la bilirubine, qui évaluent le foie. Pour les analyses sanguines de routine, le BMC est le choix habituel, car les six tests supplémentaires sont ceux où apparaissent la stéatose hépatique et les effets des médicaments.

Que signifie un BMC anormal ?

Cela dépend de la valeur et de son écart. Un léger signal sur un panel de 14 tests est courant et reflète souvent une déshydratation, un repas ou un entraînement récent, ou un médicament. Plusieurs valeurs liées ensemble, ou une valeur très éloignée de la plage, justifient un suivi. Un clinicien lit la tendance plutôt qu'une seule mesure.

Un BMC vérifie-t-il le cholestérol ou la thyroïde ?

Non. Le cholestérol est mesuré lors d'un bilan lipidique et la fonction thyroïdienne lors d'un test TSH, tous deux distincts. Un BMC exclut également les numérations sanguines, les vitamines, l'HbA1c et le magnésium. Les analyses sanguines de routine associent généralement un BMC à une NFS et un bilan lipidique pour couvrir ces lacunes.

Qu'est-ce que le DFGe sur un BMC ?

Débit de Filtration Glomérulaire estimé, un calcul de la façon dont vos reins filtrent, basé sur la créatinine, l'âge et le sexe. Quatre-vingt-dix ou plus est normal ; 60 à 89 est une légère réduction et courante avec l'âge ; moins de 60 sur deux tests espacés d'au moins trois mois définit la maladie rénale chronique.

Pourquoi mes enzymes hépatiques sont-elles légèrement élevées ?

Les raisons les plus courantes sont la stéatose hépatique, l'alcool, les médicaments et suppléments, ou un exercice intense la veille ou l'avant-veille. Une légère élévation est généralement répétée après quelques semaines d'abstinence d'alcool et d'exercices intenses. Une élévation persistante conduit à un examen plus approfondi du foie.

Puis-je faire un BMC à domicile ?

Oui. Un phlébotomiste August effectue le prélèvement à domicile, idéalement le matin après un jeûne de nuit, et un laboratoire certifié réalise la même analyse qu'une clinique. Les résultats sont disponibles le lendemain dans la plupart des cas, chaque valeur étant affichée par rapport à la plage du laboratoire, avec un examen par un clinicien.