En bref

  • La pilule Plan B est efficace à environ 95 % dans les 24 heures, tombe à environ 61 % entre 48 et 72 heures, et est nettement moins fiable après.
  • La pilule Plan B ne fonctionne pas si vous avez déjà ovulé ; elle prévient la grossesse en retardant l'ovulation, et non en arrêtant l'implantation ou en interrompant une grossesse existante.
  • Le poids corporel affecte l'efficacité : la pilule Plan B peut être moins fiable pour les personnes pesant plus de 75 kg, et des alternatives comme ella ou un DIU au cuivre peuvent être de meilleures options.

Comment fonctionne réellement la pilule Plan B ?

Plan B One-Step contient 1,5 mg de lévonorgestrel, une hormone progestative synthétique. Il agit principalement en retardant ou en empêchant l'ovulation, c'est-à-dire la libération d'un ovule par l'ovaire. S'il n'y a pas d'ovule disponible, le sperme ne peut féconder quoi que ce soit, et la grossesse ne survient pas.

C'est la chose la plus importante à comprendre à propos de la pilule Plan B : elle prévient la grossesse avant qu'elle ne commence. Ce n'est pas une pilule abortive. Elle n'interrompt pas une grossesse existante. Si un ovule fécondé s'est déjà implanté dans l'utérus, la pilule Plan B ne l'affectera pas.

La pilule Plan B peut également épaissir la glaire cervicale, rendant plus difficile pour le sperme d'atteindre un ovule, et elle peut modifier la muqueuse utérine. Mais le mécanisme principal, et celui qui détermine si elle fonctionne ou échoue, est de savoir si elle parvient à arrêter ou à retarder l'ovulation.

Quand la pilule Plan B est-elle la plus susceptible de fonctionner ?

Le moment est le facteur le plus important dans l'efficacité de la pilule Plan B. Plus vous la prenez tôt après un rapport sexuel non protégé, mieux elle fonctionne.

Dans les 24 heures, la pilule Plan B est efficace à environ 95 %. C'est sa fenêtre de performance maximale. Si vous pouvez la prendre dans les premières 12 heures, c'est encore mieux.

Entre 24 et 48 heures, l'efficacité chute à environ 85 %.

Entre 48 et 72 heures, l'efficacité chute encore à environ 61 %.

Après 72 heures, la pilule Plan B peut toujours être prise jusqu'à 120 heures (5 jours) après un rapport sexuel non protégé, mais son efficacité continue de diminuer considérablement. La prendre le jour 4 ou 5 est mieux que rien, mais c'est beaucoup moins fiable que de la prendre dans le premier jour.

C'est pourquoi avoir la pilule Plan B à portée de main avant d'en avoir besoin est important. Si vous pouvez la prendre immédiatement plutôt que de passer des heures à vous rendre dans une pharmacie, vous agissez dans la fenêtre la plus efficace.

L'Office on Women's Health, qui fait partie du ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis, fournit des directives claires sur les options de contraception d'urgence et leurs fenêtres temporelles.

Informations sur la contraception d'urgence de l'OWH

Quand la pilule Plan B est-elle la plus susceptible d'échouer ?

La raison la plus fréquente de l'échec de la pilule Plan B est que l'ovulation a déjà eu lieu. Si vous avez déjà ovulé avant de prendre la pilule Plan B, le médicament ne peut pas remplir sa fonction principale qui est d'arrêter la libération de l'ovule car l'ovule est déjà sorti. Dans ce scénario, le sperme peut toujours atteindre et féconder l'ovule, et une grossesse peut survenir malgré la prise de la pilule.

Une étude de 2010 menée auprès de femmes âgées de 18 à 38 ans dans une clinique de planification familiale a révélé que parmi les 35 femmes qui ont pris du lévonorgestrel le jour de l'ovulation ou après, six sont tombées enceintes. C'est un taux d'échec significatif et cela démontre que la pilule Plan B n'est pas efficace une fois l'ovulation survenue.

Le défi est que la plupart des gens ne savent pas exactement quand ils ovulent. L'ovulation se produit généralement autour du jour 14 d'un cycle de 28 jours, mais les cycles varient considérablement. Le stress, la maladie, les voyages et d'autres facteurs peuvent décaler l'ovulation plus tôt ou plus tard que prévu. Si vous avez eu un rapport sexuel non protégé près de votre date d'ovulation prévue, la pilule Plan B peut ne pas offrir une protection adéquate.

Si vous essayez de comprendre votre risque de grossesse en fonction de votre position dans votre cycle, ce guide couvre les détails pertinents : Risque de grossesse après un rapport sexuel non protégé près des règles

Le poids corporel affecte-t-il l'efficacité de la pilule Plan B ?

C'est une préoccupation réelle, bien que les données ne soient pas entièrement établies. La recherche a montré que la pilule Plan B semble être moins efficace chez les personnes pesant plus de 75 kg. Une étude a révélé des taux de grossesse plus élevés chez les femmes ayant un IMC supérieur à 25 après avoir pris une contraception d'urgence à base de lévonorgestrel. Pour les personnes ayant un IMC supérieur à 30, l'efficacité peut être considérablement réduite.

Cela dit, la pilule Plan B a quand même réduit les taux de grossesse dans toutes les catégories de poids dans les études disponibles. Elle n'a pas été complètement inefficace chez les personnes de forte corpulence, juste moins fiable. Le fabricant n'indique pas de limite de poids spécifique, et il n'y a pas de restrictions à l'achat de la pilule Plan B basées sur le poids corporel.

Si vous pesez plus de 75 kg, la contraception d'urgence sur ordonnance ella (acétate d'ulipristal) peut être une option plus efficace. Ella agit jusqu'à 5 jours après un rapport sexuel non protégé et a démontré une meilleure efficacité à des poids corporels plus élevés, jusqu'à environ 88 kg.

Pour les personnes pesant plus de 88 kg, un DIU au cuivre inséré dans les 5 jours est la forme de contraception d'urgence la plus efficace, quel que soit le poids. Il est efficace à plus de 99 % et offre également une contraception continue jusqu'à 10 ans.

Qu'en est-il des interactions médicamenteuses ?

Certains médicaments peuvent réduire l'efficacité de la pilule Plan B. Les plus notables sont les médicaments inducteurs d'enzymes qui accélèrent le métabolisme du lévonorgestrel dans le foie, provoquant son élimination plus rapide de votre corps. Il s'agit notamment de certains antiépileptiques (comme la phénytoïne, la carbamazépine et le phénobarbital), du médicament antituberculeux rifampicine, et du supplément à base de plantes millepertuis.

Si vous prenez l'un de ces médicaments, informez-en votre professionnel de santé. Il peut vous recommander ella ou un DIU au cuivre à la place, car ces alternatives sont moins affectées par les interactions médicamenteuses.

Si vous vomissez dans les 2 heures suivant la prise de la pilule Plan B, la dose n'a peut-être pas été entièrement absorbée. Dans ce cas, vous devriez prendre une autre dose dès que possible.

Pour une compréhension plus approfondie de ce qui peut interagir avec le lévonorgestrel, cette ressource couvre les considérations clés : Interactions du lévonorgestrel

Comment savoir si la pilule Plan B a fonctionné ?

La réponse honnête est que vous ne le saurez avec certitude que lorsque vos prochaines règles arriveront ou que vous ferez un test de grossesse. Il n'y a aucun moyen immédiat de confirmer si la pilule Plan B a réussi à prévenir une grossesse.

Après avoir pris la pilule Plan B, vos prochaines règles peuvent arriver quelques jours plus tôt ou quelques jours plus tard. Elles peuvent être plus abondantes ou moins abondantes que d'habitude. Certaines personnes ont des saignements entre les règles. Ce sont tous des effets normaux du lévonorgestrel et ils ne vous indiquent pas si la pilule a fonctionné.

Si vos règles ont plus de 7 jours de retard par rapport à la date prévue, faites un test de grossesse à domicile. Les résultats les plus précis s'obtiennent en testant au moment de vos règles attendues ou plus tard. Tester trop tôt peut produire un faux négatif car les niveaux de hCG (l'hormone que les tests de grossesse détectent) peuvent ne pas être encore assez élevés. Si vos règles arrivent à l'heure ou presque, c'est un bon signe que la pilule Plan B a fonctionné.

Quelles sont vos alternatives ?

Si la pilule Plan B n'est pas la meilleure option pour votre situation, il existe deux autres formes de contraception d'urgence à considérer.

Ella (acétate d'ulipristal) est une contraception d'urgence sur ordonnance qui agit jusqu'à 5 jours après un rapport sexuel non protégé et maintient une efficacité plus forte tout au long de cette période par rapport à la pilule Plan B. Elle est également plus efficace à des poids corporels plus élevés. Cependant, elle nécessite une ordonnance.

Le DIU au cuivre (Paragard) est la contraception d'urgence la plus efficace disponible. Lorsqu'il est inséré dans les 5 jours suivant un rapport sexuel non protégé, il prévient plus de 99 % des grossesses. Il agit en créant un environnement toxique pour les spermatozoïdes et en empêchant la fécondation et l'implantation. Il n'est pas affecté par le poids corporel, ni par votre position dans votre cycle, et offre une contraception continue jusqu'à 10 ans. Le revers de la médaille est qu'il nécessite une visite chez un professionnel de santé pour l'insertion.

Conclusion

La pilule Plan B est un outil puissant pour prévenir une grossesse après un rapport sexuel non protégé, mais elle ne fonctionne pas toujours. Son efficacité dépend fortement du moment de la prise, du statut d'ovulation et du poids corporel. La prendre le plus tôt possible, idéalement dans les 24 heures, vous donne la meilleure chance de succès. Si vous avez déjà ovulé, la pilule Plan B est peu susceptible de prévenir une grossesse. Si vous pesez plus de 75 kg, ella ou un DIU au cuivre peuvent être des alternatives plus fiables. Aucune forme de contraception d'urgence n'est efficace à 100 %, c'est pourquoi une contraception constante et continue reste le moyen le plus fiable de prévenir une grossesse non planifiée.