Trois médicaments GLP-1 oraux sont actuellement disponibles aux États-Unis. Deux sont approuvés pour la perte de poids. L'un est approuvé pour le diabète de type 2, mais est parfois utilisé hors indication pour la gestion du poids.
Voici chacun d'eux :
Pilule Wegovy (sémaglutide oral 25 mg)
C'est le premier GLP-1 oral approuvé spécifiquement pour la perte de poids. La FDA l'a approuvé en décembre 2025. Il a été lancé dans les pharmacies américaines en janvier 2026.
C'est la même molécule que le Wegovy injectable et l'Ozempic. La différence est le mode d'administration. Vous avalez un comprimé au lieu d'une injection.
Ce qu'il traite : Gestion chronique du poids chez les adultes souffrant d'obésité (IMC 30+) ou de surpoids (IMC 27+) avec une condition liée au poids. Également approuvé pour réduire le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux chez les adultes obèses et atteints d'une maladie cardiovasculaire établie.
Comment le prendre : Un comprimé par jour, le matin à jeun. Ne pas dépasser 4 onces d'eau plate. Attendre 30 minutes avant de manger, de boire ou de prendre d'autres médicaments.
Étapes de dosage : 1,5 mg pendant 4 semaines, puis 4 mg, puis 9 mg, puis 25 mg. L'escalade complète prend environ 4 mois.
Perte de poids : 13,6 % en moyenne à 64 semaines dans l'essai OASIS 4. Avec une adhérence complète, 16,6 %.
Coût : 149 $/mois auto-payé pour la dose de départ via NovoCare. Avec une assurance commerciale et une carte d'épargne, le ticket modérateur peut être aussi bas que 0 $ à 25 $/mois.
Conservation : Température ambiante. Pas besoin de réfrigération. C'est un avantage réel par rapport aux stylos injectables.
Foundayo (orforglipron)
Foundayo est le plus récent GLP-1 oral. La FDA l'a approuvé le 1er avril 2026. Il est fabriqué par Eli Lilly, la même société derrière Mounjaro et Zepbound.
La grande différence par rapport au Wegovy oral : aucune restriction alimentaire ou hydrique. Vous pouvez le prendre à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture. C'est parce que l'orforglipron est une petite molécule, pas un peptide. Il n'a pas besoin de la technologie d'absorption spéciale que nécessite le sémaglutide oral.
Ce qu'il traite : Gestion chronique du poids chez les adultes obèses ou en surpoids avec une condition liée au poids.
Comment le prendre : Un comprimé par jour. N'importe quand. Aucun jeûne requis.
Étapes de dosage : 0,8 mg, puis 2,5 mg, 5,5 mg, 9 mg, 14,5 mg et jusqu'à 17,2 mg. Escalade toutes les 4 semaines.
Perte de poids : Environ 12,4 % en moyenne à la dose la plus élevée sur 72 semaines dans l'essai ATTAIN-1. Moins que le Wegovy oral, mais toujours significatif.
Coût : 149 $/mois auto-payé pour la dose la plus faible. Avec la carte d'épargne Lilly, aussi bas que 25 $/mois. Les patients Medicare Part D pourraient payer 50 $/mois à partir de juillet 2026.
Conservation : Température ambiante.
Rybelsus (sémaglutide oral 7 mg et 14 mg)
Rybelsus est disponible depuis 2019. C'était le premier médicament GLP-1 oral approuvé par la FDA, mais uniquement pour le diabète de type 2. Il n'est pas approuvé pour la perte de poids.
Certains médecins le prescrivent hors indication pour la gestion du poids. La perte de poids à ces doses plus faibles est modeste, généralement de 3 % à 5 % du poids corporel. C'est beaucoup moins que la pilule Wegovy ou Foundayo.
Ce qu'il traite : Diabète de type 2. L'utilisation pour la perte de poids est hors indication.
Comment le prendre : Mêmes règles de prise que la pilule Wegovy. À jeun, petite gorgée d'eau, attendre 30 minutes.
Étapes de dosage : 3 mg pendant 30 jours (pas une dose de traitement, juste pour ajustement), puis 7 mg, puis 14 mg.
Perte de poids : 3 % à 5 % en moyenne à la dose de 14 mg dans les essais sur le diabète. Non testé à des doses plus élevées pour la perte de poids.
Coût : Généralement 900 $ à 1 000 $/mois sans assurance. Moins avec les programmes d'épargne.
Comment les médicaments GLP-1 oraux se comparent-ils ?
Les différences se résument à quatre points.
Perte de poids : La pilule Wegovy produit le plus (13-17 %). Foundayo produit une perte de poids modérée (environ 12 %). Rybelsus produit une perte de poids modeste (3-5 %).
Praticité : Foundayo l'emporte ici. Aucune restriction d'horaire. La pilule Wegovy et Rybelsus nécessitent tous deux de prendre à jeun et d'attendre 30 minutes.
Approbation : La pilule Wegovy et Foundayo sont toutes deux approuvées pour la perte de poids. Rybelsus ne l'est pas.
Coût : La pilule Wegovy et Foundayo commencent toutes deux à 149 $/mois auto-payé. Rybelsus est plus cher sans assurance mais peut être couvert par des plans spécifiques au diabète.
Si le coût est un facteur, comparer les options orales aux prix injectables peut aider. Nos articles sur le coût de Mounjaro par rapport à Ozempic et le coût d'Ozempic chez Costco sans assurance couvrent l'aspect injectable de l'équation.
D'autres médicaments GLP-1 oraux arrivent-ils ?
Oui. Plusieurs sont en essais cliniques.
Amycretin de Novo Nordisk est une pilule double GLP-1/amylin. Les données de phase 2 ont montré environ 13 % de perte de poids en seulement 12 semaines, ce qui est plus rapide que tout GLP-1 oral approuvé. Les essais de phase 3 sont en cours.
Danuglipron de Pfizer est un autre GLP-1 oral à petite molécule. Il a rencontré des problèmes de sécurité hépatique lors de tests antérieurs. Pfizer étudie toujours une version à libération modifiée.
Ecnoglutide et d'autres candidats oraux sont en développement à un stade précoce par de plus petites entreprises.
Le pipeline est actif. Mais les trois médicaments listés ci-dessus sont les seules options GLP-1 orales pour lesquelles vous pouvez réellement obtenir une prescription aujourd'hui.
À quel médicament GLP-1 oral devriez-vous parler à votre médecin ?
Si vous voulez le maximum de perte de poids avec une pilule, demandez la pilule Wegovy. Elle a les données les plus solides et l'approbation de la FDA pour la perte de poids et la réduction du risque cardiovasculaire.
Si la règle du jeûne de 30 minutes est rédhibitoire pour vous, demandez Foundayo. Légèrement moins de perte de poids, mais beaucoup plus simple à intégrer dans une routine quotidienne.
Si vous avez un diabète de type 2 et que vous souhaitez essayer un GLP-1 oral, Rybelsus est une option établie. Mais si la perte de poids est votre objectif principal, les nouveaux médicaments donnent plus de résultats.
Votre médecin peut examiner votre couverture d'assurance, vos antécédents médicaux et votre routine quotidienne et vous aider à choisir le bon.
