Un test sanguin de la prolactine mesure la prolactine, une hormone hypophysaire qui stimule la production de lait après l'accouchement et qui, lorsqu'elle est élevée à d'autres moments, désactive le système reproducteur chez les femmes et les hommes. Les cliniciens le prescrivent en cas de règles manquées ou irrégulières, d'infertilité, d'écoulement lacté des mamelons, de faible libido et de dysfonction érectile, et pour dépister une croissance bénigne de l'hypophyse appelée prolactinome. Il s'agit d'un prélèvement unique le matin sans jeûne. Des résultats légèrement élevés sont fréquents et souvent expliqués par le stress ou des médicaments, de sorte qu'un test est généralement répété en premier.

Ce que fait la prolactine

La prolactine est produite par l'hypophyse, la glande située à la base du cerveau, et chez une mère allaitante, c'est elle qui fabrique le lait. En dehors de la grossesse et de l'allaitement, elle est maintenue à un faible niveau par la dopamine. Lorsqu'elle augmente quand même, elle supprime les signaux qui régissent l'ovulation et la production de testostérone. C'est pourquoi une prolactine élevée se manifeste par des règles absentes et une infertilité chez les femmes, et par une faible libido, une dysfonction érectile et une faible testostérone chez les hommes, bien avant que quiconque ne pense à l'hypophyse.

Les niveaux suivent un rythme quotidien, les plus élevés pendant le sommeil et tôt le matin, et ils augmentent brièvement avec le stress, l'exercice, l'alimentation, le sexe et la stimulation des mamelons. Chacun de ces facteurs peut transformer un résultat normal en un résultat légèrement élevé si le prélèvement est mal programmé.

Qui a besoin d'un test sanguin de la prolactine

Chez les femmes, les raisons courantes sont l'arrêt des règles ou leur irrégularité, la difficulté à concevoir et l'écoulement lacté des mamelons sans grossesse. La prolactine fait également partie du bilan du syndrome des ovaires polykystiques, car les deux conditions se chevauchent dans leurs symptômes et nécessitent un traitement différent, et un test sanguin de la prolactine fait partie de tout bilan de fertilité aux côtés de la FSH, de la LH, de l'œstradiol et de la TSH.

Chez les hommes, les raisons sont une faible libido, une dysfonction érectile, une infertilité et toute découverte de faible taux de testostérone, car une prolactine élevée est l'une de ses causes corrigeables. La croissance du tissu mammaire est un déclencheur moins fréquent.

Chez les deux sexes, de nouveaux maux de tête ou des changements de vision soulèvent la question d'une croissance hypophysaire exerçant une pression sur les structures voisines, et les personnes prenant des médicaments connus pour augmenter la prolactine, y compris de nombreux antipsychotiques et certains antidépresseurs, sont testées lorsque des symptômes apparaissent. Toute personne déjà traitée pour un prolactinome subit le test selon un calendrier pour surveiller la réponse.

Comment se préparer

Le jeûne n'est pas nécessaire, bien qu'un repas puisse légèrement augmenter la prolactine, un prélèvement le matin avant le petit-déjeuner est donc pratique. Ce qui compte le plus, c'est d'être reposé. Effectuez le prélèvement le matin au moins une heure après le réveil, après vous être assis calmement pendant un moment, et évitez l'exercice intense, le sexe et la stimulation des mamelons pendant 24 heures avant. Un prélèvement stressant ou difficile en soi augmente la prolactine, ce qui explique pourquoi un premier résultat légèrement élevé est souvent répété.

Énumérez tous les médicaments et suppléments. La prolactine est augmentée par les antipsychotiques, certains antidépresseurs, le métoclopramide et des médicaments similaires contre les nausées, certains médicaments pour la tension artérielle et les œstrogènes, et un résultat ne peut être interprété sans savoir ce que vous prenez. Arrêtez la biotine à haute dose pendant deux jours, car elle interfère avec de nombreux dosages hormonaux.

Lecture de votre résultat

Les plages de référence varient selon les laboratoires et sont différentes pour les femmes et les hommes ; votre rapport indique la plage qui s'applique. Ce que le clinicien fait ensuite dépend de la hauteur de la valeur, si les symptômes correspondent et de ce qui se passe par ailleurs.

Un résultat légèrement élevé, jusqu'à environ deux fois la limite supérieure, est le résultat anormal le plus courant et reflète souvent le stress, un prélèvement stressant, un exercice récent ou des médicaments. La directive de l'Endocrine Society est claire qu'une seule mesure au-dessus de la plage du laboratoire, effectuée sans stress excessif, est suffisante pour diagnostiquer une hyperprolactinémie et que les tests dynamiques de sécrétion de prolactine n'apportent rien. En pratique, une répétition calme le matin est la prochaine étape habituelle. Si elle reste élevée, le clinicien vérifie la TSH, car une hypothyroïdie augmente la prolactine, effectue un test de grossesse le cas échéant et examine les médicaments.

Deux particularités de laboratoire sont importantes ici. La macroprolactine est une forme inactive et volumineuse de prolactine que certains dosages comptent, gonflant le nombre chez les personnes sans symptômes ; la directive suggère de la rechercher lorsque la prolactine est élevée sans tableau clinique correspondant, et certains laboratoires le font automatiquement, comme le note le catalogue de tests de la Mayo Clinic. L'effet crochet est le problème inverse : un prolactinome très volumineux peut produire tellement de prolactine que le dosage donne un résultat faussement bas, et les laboratoires le résolvent en diluant l'échantillon.

Un résultat nettement élevé, plusieurs fois la limite supérieure et en particulier au-dessus d'environ 250 ng/mL, suggère un prolactinome, et une IRM hypophysaire est effectuée en même temps que d'autres tests hormonaux hypophysaires. Les prolactinomes sont bénins et sont les tumeurs hypophysaires les plus courantes. La plupart répondent à un comprimé, généralement la cabergoline, qui abaisse la prolactine, réduit la croissance et restaure les règles, la fertilité et la libido. Notre guide sur la prolactine élevée détaille les causes et les prochaines étapes.

Un résultat bas est rarement significatif en soi et ne nécessite aucune action à moins que d'autres hormones hypophysaires ne soient également basses.

Ce que le test ne peut pas vous dire

Un test sanguin de la prolactine ne peut pas distinguer à lui seul un prolactinome d'un effet médicamenteux ou d'une cause thyroïdienne ; le niveau est un fort indice, mais l'anamnèse et les tests de suivi permettent de poser le diagnostic. Il ne peut pas non plus visualiser l'hypophyse, ce à quoi sert l'imagerie. Et pendant la grossesse et l'allaitement, la prolactine est élevée par conception, donc le dépistage n'est pas systématiquement utile.

Comment se faire tester

Vous pouvez en commander un vous-même. Les tests de laboratoire d'August (Lab Tests) incluent un test de prolactine seul et dans les panels hormonaux pour femmes et hommes, à un prix unique qui couvre le prélèvement. Un phlébotomiste se rend à votre domicile pour un prélèvement matinal au repos, ce qui est la condition idéale pour cette hormone, ou vous vous rendez dans un laboratoire à proximité. Les résultats sont généralement disponibles le lendemain, et un clinicien examine chacun d'eux avant que vous ne le voyiez, de sorte qu'une valeur légèrement élevée est accompagnée du contexte qu'elle pourrait nécessiter une répétition au calme plutôt qu'une alarme. Les membres d'August Care bénéficient de réductions allant jusqu'à 50 % sur les tests de laboratoire le lendemain et d'une première consultation incluse.

Vous ne savez pas si vos symptômes pointent vers la prolactine ou une autre hormone ? Décrivez-les à August, un assistant de santé IA gratuit, pour vous aider à décider quoi tester. C'est un point de départ, pas un diagnostic.

Questions fréquemment posées

Que mesure un test sanguin de la prolactine ?

Le taux de prolactine, une hormone hypophysaire qui stimule la production de lait et qui, lorsqu'elle est élevée à d'autres moments, supprime l'ovulation et la testostérone. Elle est prescrite pour les règles irrégulières ou absentes, l'infertilité, l'écoulement des mamelons, la faible libido, la dysfonction érectile et les suspicions de tumeurs hypophysaires, ainsi que pour surveiller le traitement d'un prolactinome.

Dois-je jeûner pour un test sanguin de la prolactine ?

Le jeûne n'est pas requis, bien qu'un prélèvement matinal avant le petit-déjeuner soit raisonnable car les repas augmentent légèrement la prolactine. Être reposé est plus important : effectuez le prélèvement au moins une heure après le réveil, après vous être assis calmement, et évitez l'exercice intense, le sexe et la stimulation des mamelons pendant 24 heures avant, car tous ces facteurs augmentent brièvement le taux.

Quel est un taux de prolactine normal ?

Les plages varient selon les laboratoires et diffèrent entre les femmes et les hommes, donc la plage imprimée sur votre rapport est celle à utiliser. La grossesse et l'allaitement augmentent la prolactine par conception. Une valeur modérément supérieure à la plage est courante et reflète souvent le stress ou des médicaments ; des valeurs plusieurs fois supérieures à la limite supérieure sont plus susceptibles de refléter un prolactinome.

Qu'est-ce qui cause une prolactine élevée ?

Grossesse et allaitement ; stress, y compris le stress d'un prélèvement sanguin ; de nombreux médicaments, en particulier les antipsychotiques, certains antidépresseurs et les médicaments contre les nausées ; une hypothyroïdie ; prolactinome et autres conditions hypophysaires ; maladies rénales ou hépatiques ; et macroprolactine, une forme inactive qui gonfle le résultat sans causer de symptômes.

Dois-je m'inquiéter d'un résultat légèrement élevé ?

Pas immédiatement. Des élévations légères sont le résultat anormal le plus courant et sont fréquemment temporaires. La prochaine étape standard est une répétition un matin calme, puis un contrôle de la thyroïde, un test de grossesse le cas échéant, et un examen des médicaments. Une élévation persistante sans explication est ce qui conduit à l'imagerie hypophysaire.

Qu'est-ce qu'un prolactinome ?

Une croissance bénigne dans l'hypophyse qui produit de la prolactine. C'est la tumeur hypophysaire la plus courante et ce n'est pas un cancer. La plupart sont traitées avec un comprimé qui abaisse la prolactine et réduit la croissance, restaurant les règles, la fertilité et la libido. Les gros peuvent causer des maux de tête ou affecter la vision et nécessitent des soins rapides.

Un test sanguin de la prolactine peut-il être erroné ?

Oui, dans deux sens. La macroprolactine, une forme inactive, peut faire lire le chiffre comme élevé chez une personne sans symptômes, et les laboratoires peuvent la dépister. L'effet crochet peut faire lire faussement bas un prolactinome très volumineux, ce que les laboratoires résolvent en diluant l'échantillon. Un clinicien qui connaît vos symptômes reconnaîtra les deux.

Puis-je me faire tester à domicile ?

Oui. Un phlébotomiste d'August prélève l'échantillon à domicile le matin, ce qui convient bien à cette hormone, car un prélèvement au repos dans un environnement familier évite l'augmentation liée au stress observée dans les cliniques. Un laboratoire certifié effectue le test, et un clinicien examine le résultat avant que vous ne le voyiez.