Points clés

  • Les symptômes de grossesse avec un stérilet sont identiques à ceux d'une grossesse normale : nausées, fatigue, sensibilité des seins et règles manquées ou plus légères.
  • Avec un stérilet hormonal, vous pouvez ne pas avoir de règles régulières, ce qui rend plus difficile de remarquer une période manquée. Tout symptôme inhabituel est une raison de faire un test.
  • La grossesse extra-utérine est un risque sérieux si vous concevez avec un stérilet en place. Une douleur pelvienne aiguë et unilatérale nécessite une attention médicale le jour même.

Découvrir que vous êtes enceinte alors que vous utilisez un stérilet est l'un de ces moments qui vous arrêtent net. Les stérilets sont efficaces à plus de 99 % ; donc, quand quelque chose ne va pas et qu'un test s'avère positif, l'incrédulité est bien réelle. Beaucoup de femmes le décrivent exactement de la même manière : elles ont continué à ignorer les symptômes jusqu'à ce qu'elles ne puissent plus les ignorer.

Si vous êtes ici parce que quelque chose vous semble différent et que vous n'êtes pas sûre de ce que cela signifie, cela vaut la peine d'être lu attentivement. La grossesse avec un stérilet est rare, mais elle arrive, et la détecter tôt est vraiment important pour votre sécurité.

Quels ont été les premiers signes que quelque chose était différent ?

Les tout premiers indices pour la plupart des femmes sont les mêmes que ceux qui signaleraient n'importe quelle grossesse précoce. Des nausées qui apparaissent de nulle part, une fatigue qui semble plus lourde que d'habitude, des seins qui deviennent soudainement sensibles ou gonflés : ce sont les premiers signaux que votre corps envoie lorsque les hormones de grossesse commencent à augmenter.

Ce qui rend le scénario du stérilet déroutant, c'est que vous ne vous attendez pas du tout à ce que la grossesse soit une possibilité. L'instinct naturel est donc d'expliquer ces symptômes. Vous attribuez les nausées à quelque chose que vous avez mangé. La fatigue à un manque de sommeil. La sensibilité des seins à l'approche des règles.

Les femmes qui décrivent être tombées enceintes avec un stérilet disent presque universellement la même chose : les symptômes étaient persistants d'une manière difficile à écarter. Ils n'allaient pas et venaient avec un cycle normal. Ils se sont développés progressivement et sont restés.

Qu'en est-il des règles manquées ? Est-ce fiable avec un stérilet ?

Cela dépend entièrement du type de stérilet que vous avez, et cela surprend de nombreuses femmes.

Avec un stérilet en cuivre (Paragard), votre cycle hormonal naturel se poursuit entièrement. Vos règles devraient arriver à leur date prévue. Une période manquée est donc un signal significatif, comme ce serait le cas sans aucune contraception.

Avec un stérilet hormonal (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla), de nombreuses femmes ont des règles très légères, voire pas de règles du tout. Le progestatif amincit la paroi utérine au point qu'il y a peu à évacuer. Une période manquée avec un stérilet hormonal ne signifie donc pas nécessairement une grossesse ; cela peut simplement signifier que votre stérilet fait ce qu'il est censé faire.

C'est ce qui rend la détection plus compliquée avec les stérilets hormonaux. Si vous n'avez pas eu de règles depuis des mois et que vous commencez soudainement à ressentir des nausées et de l'épuisement, il n'y a pas de perturbation évidente du cycle à signaler. Vous devez vous fier à d'autres signaux symptomatiques et simplement faire un test.

Pour un aperçu plus large des symptômes précoces de grossesse et de la façon dont ils se manifestent dans différentes situations, ce résumé des symptômes et préoccupations liés à la grossesse est une lecture utile.

Quels sont les symptômes qui signalent spécifiquement une grossesse avec un stérilet ?

La liste des symptômes elle-même est la même que pour toute grossesse. Ce qui importe, c'est que ces signes apparaissent même si vous avez un stérilet, c'est pourquoi ils semblent inattendus et faciles à ignorer. Voici ce à quoi il faut faire attention :

  • Nausées ou vomissements matinaux : peuvent commencer dès deux à quatre semaines après la conception, apparaissant souvent le matin mais parfois durant toute la journée.
  • Fatigue inhabituelle : une lassitude profonde et lourde, différente de la fatigue habituelle et qui ne s'améliore pas avec le sommeil.
  • Sensibilité ou gonflement des seins : les seins peuvent sembler plus pleins, douloureux au toucher, ou nettement plus sensibles que d'habitude.
  • Mictions fréquentes : avoir besoin d'uriner plus souvent est un changement précoce lié aux hormones.
  • Règles manquées ou inhabituellement légères : particulièrement important si vous avez un stérilet en cuivre et que vos cycles sont réguliers.
  • Spotting lorsque vous ne vous y attendez pas normalement : un léger saignement d'implantation peut survenir au moment où vos règles arriveraient normalement.
  • Aversions ou envies alimentaires : une sensibilité soudaine à certaines odeurs ou goûts est fréquente en début de grossesse.
  • Se sentir nettement différent de votre état habituel : de nombreuses femmes décrivent un sentiment difficile à définir que quelque chose a changé dans leur corps.

Si vous avez un stérilet et que vous présentez deux symptômes ou plus simultanément, faites un test de grossesse à domicile. Ils sont très précis, à plus de 99 % lorsqu'ils sont utilisés correctement à partir du jour des règles manquées.

Un vrai signe que beaucoup de femmes manquent : les changements dans les fils du stérilet

Votre stérilet a des fils fins qui dépassent à travers le col de l'utérus dans le vagin supérieur. Vous ou votre professionnel de santé pouvez les sentir. Ces fils sont une vérification utile. Si les fils semblent plus courts que d'habitude, semblent avoir disparu, ou semblent irréguliers, cela peut signifier que le stérilet a changé de position.

Un stérilet déplacé, soit partiellement expulsé dans le col de l'utérus, soit sorti de sa position utérine idéale, est une raison importante pour laquelle les grossesses avec stérilet se produisent. Un stérilet situé dans le col plutôt qu'en haut de l'utérus offre une protection beaucoup moins efficace contre la grossesse.

Vérifier vos fils une fois par mois (idéalement après vos règles) est une habitude simple qui aide à confirmer que votre stérilet est toujours bien en place. Si vous ne les trouvez pas ou s'ils semblent différents, contactez votre professionnel de santé même sans symptômes de grossesse.

Pourquoi la grossesse extra-utérine est-elle une préoccupation réelle ici ?

C'est la partie la plus importante de la conversation pour votre sécurité. Lorsqu'une grossesse survient avec un stérilet en place, une part disproportionnée de ces grossesses sont extra-utérines, c'est-à-dire que l'embryon s'est implanté en dehors de l'utérus, le plus souvent dans une trompe de Fallope.

La raison est simple : les stérilets sont très efficaces pour prévenir l'implantation à l'intérieur de l'utérus. Si un spermatozoïde atteint un ovule et que la fécondation a lieu malgré le stérilet, l'embryon résultant peut s'implanter quelque part où le stérilet ne peut pas atteindre, la trompe de Fallope étant l'emplacement le plus fréquent.

Les données du CDC montrent que, parmi toutes les grossesses survenant avec un stérilet en place, environ la moitié sont extra-utérines. Ce n'est pas parce que les stérilets causent des grossesses extra-utérines ; c'est parce qu'ils sont si efficaces pour prévenir l'implantation utérine que la proportion d'extra-utérines parmi les rares échecs est élevée. Les données du CDC sur la contraception et les taux d'échec sont disponibles ici.

Une grossesse extra-utérine ne peut pas survivre ni progresser en toute sécurité. Elle nécessite un traitement médical. Et si elle n'est pas traitée, elle peut se rompre, provoquant des saignements internes qui deviennent rapidement mortels.

À quoi ressemble une grossesse extra-utérine ?

Les grossesses extra-utérines ne s'annoncent pas toujours clairement dans les premières semaines. Certaines femmes ne ressentent rien d'inhabituel au début. D'autres ressentent des symptômes faciles à attribuer à autre chose.

Les signes avant-coureurs qui nécessitent une attention le jour même sont :

  • Douleur vive et lancinante d'un côté de l'abdomen inférieur ou du pelvis : c'est le symptôme le plus distinctif et le plus urgent.
  • Saignements vaginaux plus abondants ou différents de vos saignements habituels.
  • Douleur au bout de l'épaule causée par l'accumulation de sang sous le diaphragme à mesure que la grossesse extra-utérine grossit, ce qui est un signe grave.
  • Vertiges, étourdissements ou sensation de faiblesse : peuvent indiquer des saignements internes.
  • Pression rectale ou envie inhabituelle d'aller à la selle.

Si vous avez un test de grossesse positif avec un stérilet en place et que vous développez l'un de ces symptômes, n'attendez pas. Allez aux urgences. Une grossesse extra-utérine rompue est une urgence chirurgicale.

Que faire immédiatement si vous pensez être enceinte ?

Faites d'abord un test de grossesse à domicile. Ils sont fiables, peu coûteux et peuvent vous donner un résultat clair à la maison avant de prendre toute autre décision.

Si le test est positif, appelez votre gynécologue le jour même, pas la semaine prochaine, le jour même. La priorité lors de ce premier rendez-vous est de confirmer par échographie si la grossesse se trouve à l'intérieur de l'utérus ou si elle est extra-utérine, et de déterminer où se trouve actuellement le stérilet.

Si la grossesse est intra-utérine et que les fils du stérilet sont visibles, la plupart des professionnels recommandent de retirer le stérilet le plus tôt possible. Le laisser en place augmente considérablement le risque de fausse couche, de travail prématuré et d'infection du sac amniotique, des risques considérablement réduits lorsque le stérilet est retiré au cours du premier trimestre.

Si les fils du stérilet ne peuvent pas être atteints ou si le dispositif a migré, votre professionnel de santé vous expliquera vos options en fonction de ce que montre l'échographie.

Pour une meilleure compréhension de ce qui se passe pendant la grossesse précoce et mi-grossesse et de la surveillance généralement recommandée, ce guide sur le développement fœtal et les résultats d'échographie décrit ce à quoi il faut s'attendre à chaque étape.

Conclusion

Tomber enceinte avec un stérilet est rare, moins d'1 femme sur 100 par an, mais cela arrive, et les femmes qui l'ont vécu disent constamment la même chose : les symptômes étaient persistants et différents d'une manière qui ne pouvait finalement pas être expliquée.

Les nausées, la fatigue, la sensibilité des seins et un schéma menstruel modifié sont les principaux signaux précoces. Avec un stérilet hormonal, l'absence de règles régulières fait des autres symptômes votre guide principal. Et si vous obtenez un test positif avec un stérilet en place, le plus important est d'agir rapidement. La grossesse extra-utérine est le risque réel ici, et une évaluation précoce par échographie est ce qui vous maintient en sécurité. Faites confiance à votre corps : quand quelque chose ne va pas, cela vaut presque toujours la peine de vérifier.

Foire aux questions

Quelle est la précision des tests de grossesse si j'ai un stérilet ?

Les tests de grossesse à domicile sont aussi précis avec un stérilet qu'sans, à plus de 99 % lorsqu'ils sont utilisés correctement à partir du jour des règles manquées. Le stérilet n'interfère pas avec l'hormone (hCG) que les tests de grossesse détectent. Si vous obtenez un résultat positif, faites-lui confiance. 

Si votre test est négatif mais que vos symptômes persistent pendant une semaine supplémentaire, faites un deuxième test, car les grossesses précoces peuvent parfois avoir des niveaux d'hCG trop bas pour être détectés immédiatement. Si vous suspectez fortement que vous pourriez être enceinte malgré des tests à domicile négatifs, contactez votre professionnel de santé pour un test sanguin, qui peut détecter une grossesse plus tôt et plus sensiblement que les tests à domicile.

Puis-je sentir mon stérilet bouger ou se déplacer pendant la grossesse ?

Non, et c'est ce qui rend le déplacement si difficile à détecter.  La plupart des déplacements de stérilet se produisent silencieusement, sans aucune sensation physique. Certaines femmes peuvent remarquer un changement soudain de la longueur des fils, des crampes pelviennes inhabituelles ou des saignements inattendus qui semblent déplacés. 

Si un stérilet est partiellement expulsé dans le col de l'utérus, vous pourriez occasionnellement ressentir une sensation de pression ou de picotement pendant les rapports sexuels ou une activité physique. Si vous suspectez que votre stérilet s'est déplacé, contactez votre professionnel de santé pour une échographie afin de vérifier sa position. N'essayez pas de repositionner ou de retirer le stérilet vous-même.

 

Combien de temps après un rapport sexuel non protégé les symptômes de grossesse apparaîtraient-ils avec un stérilet ?

Le calendrier est exactement le même que pour toute autre grossesse. L'implantation survient généralement 6 à 12 jours après la fécondation, et les niveaux d'hormone hCG commencent à augmenter peu après. La plupart des femmes remarquent les premiers symptômes tels que nausées, sensibilité des seins et fatigue inhabituelle environ 2 à 4 semaines après la conception, ce qui coïncide souvent avec le moment des règles manquées. 

Si vous avez un stérilet, que vous avez manqué vos règles et que vous ressentez ces changements, faites un test à domicile immédiatement. N'attendez pas que les symptômes s'aggravent, car une évaluation médicale précoce est plus importante pour une grossesse avec stérilet qu'avec une grossesse normale.

Que faire si les fils de mon stérilet semblent plus courts que d'habitude mais que je ne suis pas enceinte ?

Les fils plus courts peuvent apparaître sans grossesse pour plusieurs raisons. Parfois, les fils se recourbent simplement dans le col de l'utérus avec le temps et semblent plus courts sans aucun mouvement réel du stérilet. D'autres fois, le stérilet a migré plus haut dans l'utérus, ou s'est partiellement expulsé vers le bas. 

La position des fils à elle seule ne confirme pas un déplacement, mais c'est un signal qui mérite d'être vérifié. Contactez votre médecin et décrivez ce que vous avez remarqué. Il pourra effectuer un examen pelvien rapide et, si nécessaire, une échographie pour confirmer que le stérilet est toujours bien en place. N'ayez pas de rapports sexuels non protégés tant que cela n'a pas été confirmé, car un stérilet déplacé offre moins de protection.

Puis-je avoir une grossesse saine avec un stérilet toujours en place ?

Parfois oui, mais avec des risques médicaux plus élevés. Si les fils du stérilet sont visibles et que votre médecin peut le retirer facilement en début de grossesse, la plupart des médecins recommandent de le retirer, car le laisser en place augmente considérablement le risque de fausse couche (jusqu'à 40 à 50 %), de travail prématuré et d'infection du sac amniotique. 

Si les fils ne peuvent pas être atteints ou si le stérilet s'est déplacé dans un endroit où son retrait est plus risqué, certaines grossesses se poursuivent avec le stérilet en place. Dans ces cas, vous devrez être surveillée de plus près tout au long de la grossesse. Faites confiance aux conseils de votre gynécologue, car cette décision dépend de votre situation spécifique, des résultats de l'échographie et de votre terme.  

L'échec du stérilet signifie-t-il que j'ai fait quelque chose de mal ?

Non. L'échec du stérilet est rare mais il arrive, et ce n'est pas de votre faute.  Même avec un placement et une utilisation parfaits, les stérilets ont un taux d'échec de base d'environ 1 femme sur 100 par an. Des facteurs tels qu'un léger déplacement avec le temps, une expulsion partielle pendant des règles abondantes, ou de rares cas où la fécondation se produit malgré un positionnement correct sont totalement hors de votre contrôle. Tomber enceinte avec un stérilet est une possibilité statistique connue et faible d'une méthode autrement très efficace. Concentrez-vous sur l'obtention de soins médicaux rapides pour protéger votre santé plutôt que de vous blâmer.

Puis-je tomber enceinte avec un stérilet après son retrait ?

Oui, et souvent rapidement. La fertilité naturelle revient presque immédiatement après le retrait du stérilet, surtout avec les stérilets en cuivre. La plupart des femmes peuvent concevoir dans le cycle suivant le retrait.  Avec les stérilets hormonaux (comme Mirena, Kyleena, Liletta ou Skyla), il peut falloir un ou deux cycles pour que votre cycle hormonal naturel se rééquilibre, mais concevoir dans les trois premiers mois est très courant.

 Si vous prévoyez de concevoir après le retrait du stérilet, suivez vos cycles et commencez les vitamines prénatales à l'avance. Si vous essayez d'éviter une grossesse après le retrait, assurez-vous d'avoir une autre méthode contraceptive fiable prête dès le jour du retrait.