EN BREF
• Le prix du Mounjaro provient de la carte d'épargne d'Eli Lilly, qui nécessite une assurance commerciale couvrant le médicament. Elle ne s'applique pas aux patients non assurés.
• Si vous n'avez aucune assurance, vous ne pourrez pas bénéficier du prix de 25 $. Attendez-vous à payer environ 1 000 $ à 1 200 $ par mois au détail.
• Les patients non assurés peuvent explorer les cartes de réduction en pharmacie, les prix des flacons de Zepbound via LillyDirect et les prestataires de télésanté pour réduire les coûts, mais pas à 25 $.
D'où vient réellement le prix ?
un programme spécifique : la carte d'épargne Mounjaro proposée par Eli Lilly, l'entreprise qui fabrique le médicament. Il s'agit d'un programme réel, et il peut réellement réduire votre franchise à seulement 25 $ pour un approvisionnement d'un ou trois mois.
Mais il y a un piège que beaucoup de gens manquent. Cette carte ne fonctionne que si vous avez déjà une assurance maladie commerciale et que cette assurance couvre le Mounjaro. Lorsque ces deux conditions sont remplies, la carte d'épargne intervient et couvre une grande partie de votre franchise restante.
Un mois est défini comme 28 jours et quatre stylos à dose unique. Pour un approvisionnement de trois mois (12 stylos), vous payez toujours seulement 25 $ au total si votre assurance permet un remplissage de trois mois. La carte est valide pour jusqu'à 13 remplissages de prescription par année civile lorsque votre assurance couvre le médicament.
Pour un examen plus approfondi du fonctionnement de cette carte étape par étape, ce guide sur la carte d'épargne Mounjaro détaille le processus d'inscription et les détails d'éligibilité.
Et si vous n'avez pas d'assurance ?
C'est là que la réponse honnête devient moins excitante. Si vous n'avez aucune assurance, la carte d'épargne Mounjaro ne vous concerne pas. Le programme d'Eli Lilly exclut spécifiquement les patients non assurés du niveau de 25 $.
Sans assurance, le prix catalogue du Mounjaro se situe autour de 1 112 $ par remplissage mensuel. Certaines cartes de réduction en pharmacie peuvent le faire baisser à environ 995 $ dans certains endroits, mais le prix restera dans la fourchette à quatre chiffres.
Contrairement à certains autres fabricants de médicaments, Eli Lilly n'offre actuellement pas de programme d'aide aux patients (PAP) traditionnel pour le Mounjaro qui fournit le médicament gratuitement ou à des prix fortement réduits aux patients non assurés en fonction de leurs revenus. C'est une lacune que beaucoup de gens rencontrent lorsqu'ils recherchent un accès abordable.
Qu'en est-il de Medicare ou Medicaid ?
L'assurance gouvernementale a son propre ensemble de règles. Les régimes Medicare Part D et Medicare Advantage peuvent couvrir le Mounjaro lorsqu'il est prescrit pour le diabète de type 2, mais la carte d'épargne d'Eli Lilly ne peut pas être combinée avec une assurance financée par le gouvernement. Cela signifie que les bénéficiaires de Medicare, Medicaid, VA, DoD, TRICARE et Medigap sont tous exclus de l'offre de 25 $.
Il y a une nouvelle évolution à surveiller. Fin 2025, un accord de prix de la Maison Blanche a défini des prix de référence plus bas pour plusieurs médicaments GLP-1 sous Medicare et Medicaid, visant environ 245 $ par mois. Ces changements devraient être mis en œuvre d'ici 2026, mais le calendrier et le prix final dépendent de la manière dont les programmes individuels appliqueront les nouvelles règles.
Les adhérents à Medicare peuvent également se renseigner sur le Medicare Prescription Payment Plan (M3P), qui répartit les coûts des médicaments en paiements mensuels fixes sur l'année du régime. Cela ne réduit pas le coût total, mais cela peut faciliter la budgétisation.
Existe-t-il d'autres moyens de réduire les coûts ?
Si vous n'êtes pas éligible à la carte d'épargne, vous avez toujours quelques options. Aucune d'entre elles ne vous permettra d'atteindre 25 $, mais elles peuvent réduire considérablement le coût.
Les cartes de réduction en pharmacie de services comme GoodRx ou SingleCare peuvent réduire de quelques centaines de dollars le prix de détail, le ramenant plus près de 975 $ à 1 050 $ dans certaines pharmacies. Les prix varient selon l'emplacement, il est donc utile de comparer entre différentes pharmacies de votre région.
Si votre objectif est la perte de poids plutôt que la gestion du diabète, Zepbound pourrait être une voie financière plus avantageuse. Zepbound contient le même ingrédient actif que le Mounjaro (tirzepatide) mais est approuvé par la FDA pour la gestion chronique du poids. Eli Lilly propose des prix de flacons via LillyDirect qui sont actuellement inférieurs au coût de détail du Mounjaro pour les patients payant de leur poche. Les flacons nécessitent de prélever les doses avec une seringue, mais pour les personnes à l'aise avec cela, les économies peuvent être significatives.
Les prestataires de télésanté peuvent également aider à simplifier le processus d'obtention d'une ordonnance sans visites coûteuses en personne. Certaines plateformes de télésanté facturent moins de 50 $ pour une consultation, ce qui peut rendre l'accès aux médicaments plus abordable dans l'ensemble, même si le médicament lui-même reste cher.
La carte d'épargne fonctionne-t-elle sans diagnostic de diabète ?
C'est une question qui revient souvent car beaucoup de gens veulent le Mounjaro spécifiquement pour la perte de poids. La carte d'épargne nécessite une ordonnance qui correspond à l'utilisation approuvée par la FDA pour le Mounjaro, qui est la gestion du diabète de type 2.
Si votre fournisseur prescrit du Mounjaro hors indication pour la perte de poids, la carte d'épargne peut ne pas s'appliquer. Dans ce cas, Zepbound (également tirzepatide) est la version spécifiquement approuvée pour la gestion du poids et dispose de ses propres programmes d'épargne distincts.
Si vous explorez comment accéder au tirzepatide pour la perte de poids sans diagnostic de diabète, cet article sur comment obtenir du Mounjaro sans diabète présente les options et ce à quoi il faut s'attendre.
À quoi faut-il faire attention ?
Quelques points méritent d'être signalés si vous cherchez du Mounjaro moins cher.
Des versions composées de tirzepatide ont été disponibles via certaines pharmacies spécialisées à des prix inférieurs. Cependant, la FDA a exprimé des préoccupations en matière de sécurité à lire ici concernant les produits GLP-1 composés, notant qu'ils n'ont pas subi les mêmes examens de sécurité et de qualité que les médicaments approuvés par la FDA. Certains produits composés ont été liés à des événements indésirables, et des versions contrefaites ont également été identifiées sur le marché américain.
Si vous optez pour la voie de la composition, assurez-vous de travailler avec une pharmacie agréée et que votre fournisseur est au courant. Ce n'est pas un domaine où réduire les coûts devrait signifier compromettre la sécurité.
Soyez également prudent avec les sites Web qui promettent du Mounjaro pour 25 $ sans expliquer que l'offre nécessite une assurance commerciale. Si un site n'indique pas clairement les conditions d'éligibilité, c'est un signal d'alarme.
Conclusion
Le prix du Mounjaro est réel, mais il est lié à un ensemble spécifique de conditions que la plupart des patients non assurés ne rempliront pas. Si vous avez une assurance commerciale avec couverture Mounjaro, la carte d'épargne d'Eli Lilly peut réduire votre coût à 25 $ par mois. Si vous n'avez pas d'assurance, le prix de détail reste supérieur à 1 000 $ et vos meilleures options sont les cartes de réduction en pharmacie, les prix des flacons de Zepbound et l'accès à la télésanté pour maintenir les coûts aussi bas que possible.
