Le VPH chez l'homme est généralement silencieux, et il n'existe pas de test VPH approuvé par la FDA pour les hommes, donc le dépistage n'est pas l'objectif. Faites-vous vacciner si vous avez 26 ans ou moins (décision partagée jusqu'à 45 ans), auto-examinez votre peau génitale à la recherche de verrues, et faites évaluer tout symptôme persistant de la gorge, du pénis ou de l'anus dans la semaine.

TL;DR : Points clés

  • Il n'existe pas de test de dépistage du VPH pour les hommes, donc en demander un est une impasse.
  • Les verrues visibles proviennent de types à faible risque ; les types cancérigènes ne produisent rien que vous puissiez voir ou sentir.
  • Les symptômes de gorge qui durent plus de deux à trois semaines sont plus importants que tout auto-examen génital.
  • La vaccination est systématique jusqu'à 26 ans et une décision clinique partagée de 27 à 45 ans.
  • La plupart des infections disparaissent d'elles-mêmes, et le traitement élimine les verrues, pas le virus.

Le VPH chez l'homme est généralement invisible, et aucun test ne le détecte

Le VPH chez l'homme ne se manifeste presque jamais, et aucun test de dépistage n'existe pour le détecter : le CDC ne recommande pas le dépistage du VPH chez les hommes, et aucun n'est approuvé par la FDA. Il reste donc deux actions qui fonctionnent réellement. Faites le vaccin contre le VPH si vous êtes éligible, recommandé systématiquement jusqu'à 26 ans, et faites évaluer rapidement les changements génitaux visibles ou les symptômes de gorge et d'anus qui persistent au-delà de deux à trois semaines.

Dites-le à voix haute : « se faire dépister pour le VPH » comme le fait une femme avec un test Pap et co-test VPH n'est pas un objectif disponible ou utile pour vous. Il n'y a pas de résultat à attendre. Le VPH est l'infection sexuellement transmissible la plus courante aux États-Unis, propagée par le sexe vaginal, anal ou oral avec une personne infectée, et la plupart des hommes qui l'attrapent n'ont aucun symptôme. Le plan est donc la vaccination et l'évaluation rapide de tout ce qui ne disparaît pas, plutôt que d'attendre un résultat de laboratoire inexistant.

Étape 1 : Si vous pouvez le voir, c'est probablement le type de VPH à faible risque

Les symptômes du VPH chez l'homme, lorsqu'ils existent, signifient presque toujours des verrues génitales, et les verrues génitales proviennent de types à faible risque qui ne causent pas le cancer. Le CDC les décrit comme une petite bosse ou un groupe de bosses qui peuvent être petites ou grandes, surélevées ou plates, ou en forme de chou-fleur. Elles sont généralement indolores, de couleur chair à grise, et simples ou groupées.

Examinez-vous à bonne lumière, une fois, correctement : la tige et le gland du pénis, sous le prépuce si vous en avez un, le scrotum, l'aine et la région pubienne, autour et juste à l'intérieur de l'anus, et la bouche et la gorge.

Maintenant, la partie contre-intuitive. Les types à haut risque, cancérigènes, ne provoquent aucune bosse ni aucun symptôme, donc un auto-examen propre exclut les verrues, pas le VPH. Cela fonctionne aussi dans l'autre sens : une bosse est plus souvent un grain de beauté, une papule perlée du pénis, une folliculite, ou un molluscum qu'une verrue, et seul un médecin peut faire la différence en regardant. N'appliquez pas de produit contre les verrues ou les callosités en vente libre sur la peau génitale. Cela brûle les tissus sains et ne vous apprend rien.

Entre les examens, une application compagnon de santé comme August AI peut vous aider à enregistrer ce que vous voyez et si cela change au fil des semaines, ce sont les détails sur lesquels un médecin vous interrogera.

Étape 2 : Le cancer lié au VPH le plus susceptible de vous affecter se trouve dans votre gorge

Le risque de cancer lié au VPH chez l'homme est concentré dans un endroit que presque personne ne vérifie. Le CDC attribue environ 16 000 cancers chez les hommes chaque année au VPH : environ 12 500 cancers oropharyngés (gorge), 2 200 cancers anaux et 900 cancers du pénis, soit environ 4 sur 10 de tous les cancers attribuables au VPH à l'échelle nationale. Les cancers de la gorge sont plus nombreux que les cancers du pénis, plus de treize contre un.

Ce que cela signifie concrètement, c'est une courte liste de contrôle pour la gorge :

  • Un mal de gorge qui ne passe pas
  • Une douleur à l'oreille, souvent d'un seul côté
  • Une voix rauque ou modifiée
  • Des difficultés ou une douleur à avaler
  • Une grosseur nouvelle ou en croissance dans le cou

Ces symptômes sont importants lorsqu'ils persistent, pas lorsqu'ils apparaissent avec un rhume et disparaissent avec lui. Deux à trois semaines est le seuil qui justifie une action.

Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences maintenant si :

  • Vous avez des saignements importants d'une lésion génitale ou anale
  • Vous ne pouvez pas uriner
  • Vous avez des difficultés à respirer ou à avaler

Prenez rendez-vous dans la semaine si :

  • Vous avez une grosseur nouvelle ou en croissance dans le cou
  • Un mal de gorge, une douleur à l'oreille, une voix rauque ou des difficultés à avaler durent depuis plus de deux à trois semaines
  • Vous avez une plaie, une croissance, ou une zone épaissie ou décolorée sur le pénis qui ne guérit pas, qui grossit ou saigne
  • Vous avez des saignements rectaux ou anaux, une douleur ou un écoulement anal persistant, une grosseur près de l'anus, ou un changement inexpliqué de vos habitudes intestinales

Parlez à un médecin avant de commencer si :

  • Vous envisagez un traitement de verrue à domicile ou en vente libre
  • Vous êtes immunodéprimé ou atteint du VIH et vous ne savez pas quels examens s'appliquent à vous

Si vous ne pouvez vraiment pas déterminer dans quelle catégorie vous vous trouvez, le Vérificateur de symptômes August AI gratuit peut vous aider à évaluer l'urgence avant de prendre rendez-vous.

Étape 3 : Demandez l'examen qui existe, pas le test VPH qui n'existe pas

Il n'y a pas de test VPH pour les hommes, mais il existe des examens, et celui qui s'applique dépend entièrement de ce que vous avez trouvé. Si vous voyez une bosse ou une lésion, vous avez besoin d'un examen visuel, que tout médecin peut effectuer aujourd'hui sans test spécifique. Si vous recevez des rapports sexuels anaux ou si vous vivez avec le VIH, demandez spécifiquement un frottis anal (cytologie anale) ; il existe, mais il n'est généralement proposé proactivement qu'aux groupes à risque plus élevé, vous devrez donc peut-être le demander. Si vous n'avez pas de symptômes et que vous vous inquiétez du VPH pénien ou oral, il n'y a aucun test de dépistage validé, ce qui signifie qu'il n'y a rien à demander.

Voici ce que la plupart des pages ne vous diront pas : le dépistage cervical existe car des cellules précancéreuses anormales peuvent être trouvées et traitées avant que le cancer ne se développe. Aucune voie précurseure équivalente et traitable régulièrement n'a été établie chez l'homme, c'est pourquoi aucun programme de dépistage n'existe. L'écart n'est pas une négligence dans vos soins. C'est une absence de preuves que le dépistage serait utile.

Si un frottis anal revient anormal, l'étape suivante est une référence pour une anoscopie à haute résolution avec biopsie de toute zone anormale, pas une répétition de la cytologie.

Pour une verrue suspecte, la visite d'urgence en ligne d'August à 39 $ permet à un clinicien agréé aux États-Unis d'examiner vos symptômes ou photos et de prescrire si cela est jugé approprié. Le clinicien décide. Une visite de télémédecine ne peut pas effectuer de frottis anal, de biopsie ou de test VPH.

Étape 4 : La vaccination est systématique jusqu'à 26 ans et une décision au cas par cas jusqu'à 45 ans

Le vaccin contre le VPH pour les hommes est la seule intervention ici qui a un réel poids préventif. Le CDC et l'ACIP recommandent la vaccination systématique contre le VPH pour tous jusqu'à 26 ans, y compris le rattrapage vaccinal des hommes de cette tranche d'âge qui n'ont jamais été vaccinés ou n'ont jamais terminé la série. De 27 à 45 ans, ce n'est pas une recommandation systématique mais une décision clinique partagée avec votre médecin, basée sur votre propre risque.

Le dosage suit l'âge lors de la première injection : deux doses si la première a été administrée avant le 15ème anniversaire, trois doses sur environ six mois si la série commence à 15 ans ou plus, et trois doses quel que soit l'âge de début si vous avez une condition immunodépressive.

Si vous avez la trentaine ou la quarantaine et vous vous demandez si cela en vaut la peine, les facteurs qui poussent vers un « oui » sont le fait de ne pas être vacciné, d'avoir de nouveaux partenaires ou plusieurs partenaires à venir, d'avoir des rapports sexuels avec des hommes, et d'être immunodéprimé. Soyez clair sur ce que vous achetez, cependant. Le vaccin prévient de nouvelles infections. Il ne traite ni ne guérit une infection que vous avez déjà.

Étape 5 : La plupart des infections disparaissent d'elles-mêmes, et le traitement élimine les verrues, pas le virus

Le VPH disparaît-il chez l'homme ? Généralement, oui. Environ 9 sur 10 infections par le VPH disparaissent d'elles-mêmes en deux ans sans causer de problèmes de santé, et votre système immunitaire fait ce travail sans que vous le sachiez. Le traitement du VPH chez l'homme vise donc les lésions, pas le virus. La cryothérapie, les traitements topiques sur ordonnance, et l'ablation chirurgicale ou au laser éliminent les verrues visibles, et aucun d'entre eux n'élimine l'infection sous-jacente. C'est pourquoi les verrues reviennent parfois après une ablation techniquement réussie.

Le résumé honnête : le « attendre et voir » a besoin d'une date de fin, sinon cela devient une année d'anxiété silencieuse. Prenez rendez-vous si une bosse persiste au-delà de quelques semaines, grossit, saigne, change de couleur, ou revient après traitement. Tout ce qui change est une raison de consulter, pas une raison de continuer à observer.

Étape 6 : Si votre partenaire a été testée positive, vous avez besoin d'un plan, pas d'un test

C'est la raison la plus fréquente pour laquelle les hommes consultent cette page, et la réponse utile est une liste ordonnée plutôt qu'une réassurance.

  1. Ne demandez pas de test VPH pour hommes pour vous-même. Il n'y a pas de test à effectuer, et en demander un retarde les choses qui aident.
  2. Faites-vous vacciner si vous avez 26 ans ou moins, ou discutez d'une décision clinique partagée si vous avez entre 27 et 45 ans.
  3. Faites l'auto-examen de l'Étape 1 et signalez tout ce qui persiste. Les symptômes du VPH chez l'homme sont généralement absents, donc un examen normal est attendu plutôt que concluant.
  4. Assurez-vous que votre partenaire maintient ses rendez-vous de dépistage cervical et toute colposcopie de suivi à temps. Ce résultat est géré par son suivi, pas par votre dépistage.

Une chose qui mérite d'être dite clairement : un résultat positif au VPH n'est pas une preuve d'infidélité récente. Les infections peuvent dater de plusieurs années, rester généralement silencieuses, et la plupart des adultes sexuellement actifs rencontrent le VPH à un moment donné.

Ce n'est pas non plus une raison d'arrêter d'avoir des relations sexuelles de manière permanente. Si des verrues sont actuellement présentes, un médecin peut vous conseiller sur le moment. Pour tout le reste, une application compagnon de santé comme August AI peut vous aider à transformer le résultat d'un partenaire en questions simples à poser lors d'une visite. C'est un complément aux soins, pas un substitut.

Questions fréquentes

Le VPH peut-il apparaître des années après mon dernier nouveau partenaire sexuel ?

Oui. Le VPH peut rester inactif dans les cellules de la peau pendant de longues périodes avant de produire une verrue ou une anomalie cellulaire, donc une première verrue lors d'une relation monogame de longue durée peut remonter à un partenaire d'il y a des années. Il n'y a aucun moyen de dater une infection ou d'identifier qui l'a transmise. Ni une verrue ni un résultat de partenaire positif ne vous indique quand l'exposition s'est produite.

Un panel standard d'IST ou un kit de test à domicile détectera-t-il le VPH chez l'homme ?

Non. Les panels standard recherchent la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis, le VIH et l'hépatite, pas le VPH. Les kits grand public qui annoncent des tests VPH sont validés pour les échantillons cervicaux, et le CDC ne recommande pas le dépistage du VPH chez les hommes. Un résultat positif ou négatif d'un prélèvement pénien ou buccal n'a aucune signification clinique établie, il ne peut donc pas guider vos soins.

Dois-je quand même me faire vacciner contre le VPH si j'ai déjà eu des verrues génitales ?

Oui, si vous avez l'âge requis. Les verrues proviennent d'un petit nombre de types à faible risque, et le vaccin couvre plusieurs types à haut risque qui causent le cancer et que vous n'avez peut-être jamais rencontrés. Il ne guérira pas l'infection que vous avez déjà ni ne fera disparaître les verrues existantes. Les recommandations actuelles du CDC ne mentionnent pas les antécédents de verrues comme raison de l'éviter.

Les préservatifs empêchent-ils la propagation du VPH ?

Parfois. Les préservatifs réduisent le risque de transmission et valent la peine d'être utilisés régulièrement, mais ils ne l'éliminent pas, car le VPH vit sur la peau que le préservatif ne couvre pas, y compris le scrotum, l'aine et la région périanale. Considérez les préservatifs comme une réduction des risques en plus de la vaccination, pas comme un remplacement. La transmission orale n'est pas empêchée par l'utilisation de préservatifs lors d'autres actes.

Le VPH peut-il affecter la fertilité ou les spermatozoïdes d'un homme ?

Pas généralement. Le VPH n'est pas une cause reconnue d'infertilité masculine, et une infection guérie n'est pas connue pour endommager la production de spermatozoïdes. La recherche sur le VPH détecté dans le sperme est limitée et peu concluante, donc aucun médecin ne peut promettre de certitude dans un sens ou dans l'autre. Si vous essayez de concevoir sans succès, une analyse de sperme et une consultation urologique répondront bien mieux à vos questions que n'importe quelle question sur le VPH.

Le verdict sur le VPH chez l'homme

Le VPH chez l'homme est principalement un jeu d'attente que votre système immunitaire gagne sans vous le dire. Deux choses changent les résultats : faites-vous vacciner contre le VPH si vous êtes éligible, et faites examiner les symptômes persistants ou changeants au lieu d'attendre un test qui n'existe pas. Les symptômes de gorge qui durent plus de deux à trois semaines méritent un rendez-vous cette semaine, pas un auto-examen.

Avis de non-responsabilité : Cet article est à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour les décisions de diagnostic et de traitement. Si vous êtes en situation d'urgence médicale, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches.