Un test sanguin d'IgE mesure les immunoglobulines E, l'anticorps responsable des réactions allergiques, de deux manières. Les IgE totales représentent la quantité globale dans votre sang et indiquent si votre système immunitaire est en mode allergique. Les IgE spécifiques mesurent l'anticorps dirigé contre un allergène à la fois, tel que l'arachide, les squames de chat ou l'ambroisie, et c'est ce résultat qui pointe vers un déclencheur. Un résultat spécifique positif indique une sensibilisation, pas nécessairement une allergie, c'est pourquoi les chiffres sont toujours lus en parallèle avec vos symptômes.

Qu'est-ce que l'IgE

L'immunoglobuline E est l'anticorps que le système immunitaire produit contre les éléments qu'il a identifiés comme des menaces. Chez la plupart des gens, elle circule à des niveaux très bas. Chez une personne allergique, le corps produit des IgE contre des protéines inoffensives présentes dans le pollen, les acariens, les squames d'animaux ou les aliments. Lorsque l'allergène réapparaît, ces IgE déclenchent la libération d'histamine responsable des éternuements, de l'urticaire, du gonflement ou du sifflement.

Comme les IgE circulent dans le sang, un échantillon peut les mesurer. MedlinePlus décrit les deux formes du test et liste ses autres noms, notamment RAST, ImmunoCAP et IgE quantitatives.

IgE totales versus IgE spécifiques

Ces tests répondent à des questions différentes, et les confondre est l'erreur la plus courante commise par les gens dans l'interprétation de leur rapport.

Les IgE totales représentent un seul chiffre. Une valeur élevée signifie que votre système immunitaire produit plus d'IgE que la plupart des gens, ce qui se produit dans la rhinite allergique, l'asthme, l'eczéma et les allergies alimentaires. Cela se produit également lors d'infections parasitaires, de certaines affections immunitaires, et chez une partie des personnes ne présentant aucun symptôme. Des IgE totales normales n'excluent pas une allergie spécifique. En soi, le chiffre vous indique que l'allergie est plausible, mais pas à quoi vous êtes allergique.

Les IgE spécifiques représentent une valeur distincte pour chaque allergène testé, rapportée sous forme de concentration et souvent sous forme de classe de 0 à 6. La classe 0 signifie peu ou pas de sensibilisation. Les classes croissantes signifient plus d'IgE dirigées contre cet allergène et une plus grande probabilité d'une véritable allergie, bien qu'un niveau plus élevé ne signifie pas nécessairement des symptômes plus graves. Les panels regroupent les allergènes par type : aéroportés, alimentaires, venins d'insectes, etc. Le test de composants va plus loin pour certains aliments, mesurant les IgE dirigées contre des protéines individuelles au sein de l'arachide ou de l'œuf pour séparer celles liées à des réactions sévères de celles liées à des symptômes oraux légers.

La sensibilisation n'est pas une allergie

C'est le point que soulignera en premier un allergologue. Un résultat IgE spécifique positif signifie que votre corps a produit des anticorps contre cet allergène. Cela ne signifie pas que vous y réagissez. De nombreuses personnes ont des IgE mesurables pour des aliments qu'elles consomment sans problème, et un allergologue certifié écrivant pour l'Asthma and Allergy Foundation of America indique clairement qu'un test sanguin positif à un aliment ne peut, à lui seul, diagnostiquer une allergie alimentaire.

Ce qui établit un diagnostic, c'est un résultat positif associé à un historique clair de symptômes après exposition. C'est pourquoi un test sanguin d'IgE prescrit en dépistage large chez une personne asymptomatique tend à créer de la confusion : il détecte des sensibilisations qui n'ont pas de signification clinique et pousse les gens à éviter des aliments qu'ils tolèrent. Le guide sur les tests sanguins d'allergie explique comment les cliniciens combinent les deux, et quand un test de provocation orale supervisé résout la question.

L'inverse est également vrai. Un résultat IgE spécifique négatif rend une allergie à cet allergène peu probable, mais ne l'exclut pas totalement, ce qui est l'une des raisons pour lesquelles les tests cutanés et les tests sanguins sont parfois utilisés conjointement.

Qui devrait faire un test sanguin d'IgE

Toute personne présentant des symptômes évocateurs d'allergie : éternuements saisonniers ou annuels et yeux qui démangent, asthme qui s'aggrave lors d'expositions, urticaire ou gonflement après avoir mangé un aliment, ou eczéma avec des déclencheurs suspectés. Le test est également le bon choix lorsque les tests cutanés sont peu pratiques : pour les personnes qui ne peuvent pas arrêter les antihistaminiques, les personnes atteintes d'eczéma généralisé et toute personne ayant des antécédents de réactions graves où une piqûre cutanée présente un risque. Avant de commencer une immunothérapie allergénique, les IgE spécifiques confirment les cibles.

Ce n'est pas un test utile pour les réactions alimentaires lentes et inconfortables que les gens appellent sensibilités. Celles-ci n'impliquent pas d'IgE, et les panels IgG vendus pour elles ne sont pas validés. Notre comparaison des tests d'allergie alimentaire versus sensibilité alimentaire explique la différence.

Comment se préparer

Rien à faire. Aucun jeûne n'est nécessaire, et contrairement aux tests cutanés, vous n'avez pas besoin d'arrêter les antihistaminiques, ce qui constitue l'un des avantages pratiques du test sanguin. Informez le clinicien de vos symptômes et de vos soupçons, car ces antécédents déterminent quels allergènes méritent d'être testés et comment les résultats seront interprétés.

Lecture de votre résultat

Les plages de référence pour les IgE totales varient selon les laboratoires et l'âge ; les plages pour les enfants sont plus basses. Pour les IgE spécifiques, le système de classes est globalement cohérent entre les laboratoires, mais les seuils qui prédisent une véritable allergie diffèrent selon l'allergène, et le clinicien qui examine le résultat interprète chacun d'eux à la lumière de vos antécédents.

Des IgE totales élevées avec plusieurs résultats spécifiques positifs et des symptômes correspondants dessinent un tableau allergique clair. Des IgE totales élevées sans aucun résultat spécifique positif orientent vers l'eczéma, l'asthme, une infection parasitaire ou parfois une affection immunitaire. Des IgE totales normales avec un résultat spécifique fortement positif sont toujours significatives si les symptômes correspondent. Des IgE totales très élevées, supérieures à environ 1 000, peuvent entraîner des résultats faussement positifs pour de nombreux allergènes en raison d'une liaison non spécifique, ce qui est une particularité connue et une autre raison de ne pas considérer une longue liste de positifs de faible classe comme une longue liste d'allergies.

Comment se faire tester

Vous pouvez en commander un vous-même. Les tests de laboratoire d'August incluent des panels d'IgE totales et d'IgE spécifiques pour les allergènes environnementaux et alimentaires, à un prix unique qui couvre le prélèvement. Un phlébotomiste vient à votre domicile ou vous vous rendez dans un laboratoire proche. Les résultats sont affichés avec une analyse par un clinicien de chaque ligne d'allergène, de sorte qu'une liste de positifs s'accompagne d'une interprétation plutôt que d'une raison pour commencer à éviter certains aliments. Les membres d'August Care bénéficient de réductions allant jusqu'à 50 % sur les tests de laboratoire du lendemain et d'une première consultation incluse.

Vous n'êtes pas sûr que vos symptômes soient vraiment allergiques ? Décrivez-les à August, un assistant de santé IA gratuit, pour vous aider à décider quoi tester. C'est un point de départ, pas un diagnostic. L'anaphylaxie, avec oppression de la gorge, difficultés respiratoires ou évanouissement après une exposition, est une urgence : utilisez de l'épinéphrine si vous en avez et appelez le 911.

Questions fréquemment posées

Que montre un test sanguin d'IgE ?

Soit la quantité totale d'anticorps IgE dans votre sang, soit la quantité dirigée contre des allergènes spécifiques. Les IgE totales indiquent si votre système immunitaire est en mode allergique. Les IgE spécifiques pointent vers des déclencheurs individuels. Les deux montrent une sensibilisation, et un clinicien les combine avec vos antécédents de symptômes pour déterminer si une allergie est présente.

Quel est un taux normal d'IgE totales ?

Cela dépend du laboratoire et de votre âge, les plages pour les enfants étant plus basses. Une valeur dans la plage du laboratoire n'exclut pas une allergie spécifique, et une valeur supérieure ne l'identifie pas. Les IgE totales sont un dépistage d'une tendance allergique plutôt qu'un diagnostic de quelque chose en particulier.

Que signifie un résultat IgE spécifique positif ?

Que votre système immunitaire a produit des anticorps contre cet allergène, ce qui s'appelle une sensibilisation. Cela augmente la probabilité d'une véritable allergie, mais ne la confirme pas. De nombreuses personnes ont des résultats positifs pour des aliments qu'elles mangent sans aucune réaction, de sorte que le résultat est interprété conjointement avec ce qui se passe réellement lors de l'exposition.

Un test d'IgE est-il identique à un test cutané ?

Ils recherchent la même chose, la sensibilisation, par des voies différentes. Le test cutané applique l'allergène sur la peau et lit la réaction en quelques minutes. Le test sanguin mesure l'anticorps dans un échantillon et prend un jour ou plus. Le test sanguin ne nécessite pas l'arrêt des antihistaminiques et ne présente aucun risque de réaction.

Dois-je arrêter les antihistaminiques avant un test sanguin d'IgE ?

Non. Les antihistaminiques bloquent la réaction dans les tests cutanés, c'est pourquoi ils doivent être arrêtés avant une piqûre cutanée, mais ils ne modifient pas les IgE circulant dans votre sang. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles un clinicien choisit un test sanguin plutôt qu'un test cutané.

Une élévation des IgE peut-elle signifier autre chose qu'une allergie ?

Oui. Les infections parasitaires augmentent considérablement les IgE totales, et certaines affections immunitaires, certaines infections et le tabagisme les augmentent également. L'eczéma et l'asthme les augmentent sans allergène identifiable unique. Des IgE totales élevées sans résultat spécifique positif invitent à examiner ces causes plutôt qu'à poser un diagnostic d'allergie.

Un test d'IgE détecte-t-il les sensibilités alimentaires ?

Non. Les sensibilités et intolérances alimentaires n'impliquent pas d'IgE. Les panels IgG commercialisés pour ces affections mesurent l'exposition plutôt que le préjudice et ne sont pas recommandés par les sociétés d'allergologie. Les vraies allergies alimentaires sont médiées par les IgE et apparaissent sur ce test ; les ballonnements ou l'inconfort plusieurs heures après avoir mangé nécessitent une approche différente, généralement un régime d'élimination structuré.

Puis-je me faire tester à domicile ?

Oui. Un phlébotomiste d'August effectue le prélèvement à domicile, et un laboratoire agréé réalise les mêmes tests d'IgE totales et spécifiques qu'une clinique. Aucun jeûne ni modification de médication n'est nécessaire. Les résultats sont publiés avec l'analyse d'un clinicien, ce qui transforme une liste de valeurs d'allergènes en quelque chose d'exploitable.