Un test de la testostérone basse commence par un dosage de testostérone totale à jeun, prélevé entre 7h et 10h du matin, répété le lendemain matin si le premier est bas. Les directives générales utilisent un taux de testostérone totale inférieur à environ 300 ng/dL lors de deux tests matinaux, associés à des symptômes, pour diagnostiquer une faible testostérone. Un seul chiffre ne suffit pas : la testostérone libre, la SHBG, la LH, la FSH et la prolactine vous indiquent si le taux est réellement bas et d'où vient le problème. Jusqu'en août, l'analyse complète peut être effectuée à domicile le matin, avec des résultats généralement le lendemain et un examen par un clinicien.
Points clés à retenir
• Deux résultats de testostérone totale à jeun le matin, inférieurs à environ 300 ng/dL, avec des symptômes, constituent le seuil habituel.
• La testostérone libre et la SHBG détectent les cas que la testostérone totale manque.
• La LH et la FSH indiquent si les testicules ou l'hypophyse sont la cause.
• La prolactine, la TSH et un bilan métabolique excluent d'autres explications.
Symptômes qui motivent le dépistage
Baisse de la libido, difficultés érectiles et moins d'érections matinales, fatigue, perte de masse musculaire et de force, augmentation de la masse grasse, humeur maussade ou irritabilité, difficultés de concentration, réduction de la pilosité corporelle et infertilité. Bon nombre de ces symptômes se chevauchent avec les problèmes de sommeil, la dépression, les maladies thyroïdiennes et les effets secondaires de médicaments, c'est pourquoi l'analyse examine plus que la testostérone.
Ce qu'il faut demander
1. Testostérone totale, à jeun, de 7h à 10h, répétée une fois si basse
2. Testostérone libre (ou T libre calculée) et SHBG, car les protéines de liaison modifient la quantité utilisable
3. LH et FSH, pour localiser la cause
4. Prolactine, qui supprime la testostérone lorsqu'elle est élevée
5. TSH, car les maladies thyroïdiennes imitent les symptômes
6. NFS et bilan métabolique, pour la santé générale et avant tout traitement
7. PSA chez les hommes de 40 à 50 ans ou avant une thérapie à la testostérone
8. HbA1c et lipides, car les maladies métaboliques et la faible testostérone vont de pair
Le panel hormonal pour hommes regroupe ces tests, et le guide des tests de testostérone couvre le marqueur central.
Lecture des chiffres
Les plages varient selon les laboratoires. Les plages de référence de la testostérone totale le matin vont généralement d'environ 300 à 1 000 ng/dL. Modèles courants :
• Total inférieur à 300 deux matins, LH et FSH élevées : hypogonadisme primaire (testicules) ; causes : blessure, chimiothérapie, conditions génétiques, âge
• Total inférieur à 300, LH et FSH basses ou normales : hypogonadisme secondaire (hypophyse ou hypothalamus) ; causes : obésité, apnée du sommeil, opioïdes, stéroïdes, prolactine élevée, maladie
• Total normal, libre bas, SHBG élevé : faible testostérone fonctionnelle, fréquent avec l'âge, les maladies du foie ou un excès de thyroïde
• Total limite avec symptômes : répéter, ajouter la testostérone libre et traiter le sommeil, le poids et l'alcool avant de conclure
Voir explication des résultats des tests de testostérone pour plus de détails.
Ce qu'il faut faire avant de conclure que vous êtes bas
Corrigez votre sommeil, perdez du poids si nécessaire, réduisez votre consommation d'alcool et revoyez vos médicaments, en particulier les opioïdes et les stéroïdes. Ceux-ci augmentent la testostérone chez de nombreux hommes et sont nécessaires avant toute décision thérapeutique. Une faible testostérone confirmée avec une cause claire est une conversation différente, et réservée à un clinicien.
Préparation au test
Jeûnez toute la nuit, faites le prélèvement entre 7h et 10h du matin, dormez normalement la veille, évitez l'entraînement intense le matin et arrêtez la biotine deux jours avant. Voir faut-il jeûner pour un test de testostérone.
Tests avec August
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Questions fréquemment posées
Quel test diagnostique une faible testostérone ?
Un test de testostérone totale à jeun le matin, répété si bas, interprété avec les symptômes et avec la testostérone libre, la SHBG, la LH, la FSH et la prolactine.
Quel taux de testostérone est considéré comme bas ?
Généralement inférieur à environ 300 ng/dL lors de deux tests matinaux, variant selon le laboratoire et les directives.
Pourquoi le test doit-il être effectué le matin ?
La testostérone atteint son pic tôt le matin et diminue au cours de la journée. Les plages de référence sont basées sur des échantillons matinaux.
Pourquoi tester la testostérone libre ?
Car la SHBG lie la testostérone et peut donner un taux total normal alors que la testostérone utilisable est basse.
Que montrent la LH et la FSH ?
Si la cause se situe dans les testicules (LH et FSH élevées) ou dans l'hypophyse et l'hypothalamus (basses ou normales).
Peut-on inverser une faible testostérone sans médicaments ?
Souvent amélioré : meilleur sommeil, perte de poids, moins d'alcool, et traitement de l'apnée du sommeil ou arrêt des médicaments incriminés.
Puis-je tester une faible testostérone à la maison ?
Oui. Un phlébotomiste August effectue le prélèvement à domicile le matin, avec des résultats généralement le lendemain.
Est-ce que August Care propose des réductions sur les tests de testostérone ?
Oui. Les membres bénéficient d'une réduction allant jusqu'à 50 % sur les tests de laboratoire le lendemain et d'une première consultation clinique incluse.
