Un test sanguin Lp(a) mesure la lipoprotéine(a), une particule transportant le cholestérol dont le taux est déterminé presque entièrement par vos gènes. Contrairement au LDL, il bouge peu avec le régime alimentaire, l'exercice ou la plupart des médicaments, et il reste stable toute la vie. C'est pourquoi la plupart des gens n'ont besoin du test qu'une seule fois : un seul résultat vous indique votre niveau de référence pour la vie. Environ une personne sur cinq a un taux élevé de Lp(a), ce qui augmente indépendamment le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de maladie valvulaire aortique, et la plupart d'entre elles n'ont jamais été testées.

Points clés

•          La Lp(a) est héritée et stable ; un test est généralement suffisant.

•          Seuils élevés couramment utilisés : 50 mg/dL ou 125 nmol/L (les plages varient selon le laboratoire).

•          Elle augmente le risque cardiovasculaire indépendamment du LDL.

•          Un résultat élevé modifie la manière dont les autres facteurs de risque sont gérés de manière agressive.

Qu'est-ce que la Lp(a)

La lipoprotéine(a) est une particule similaire au LDL avec une protéine supplémentaire, l'apolipoprotéine(a), attachée. La protéine supplémentaire la rend plus collante dans les parois des artères et plus susceptible de favoriser la coagulation. La quantité que vous produisez est déterminée par le gène LPA, c'est pourquoi les taux sont familiaux et varient peu au cours de la vie.

Pourquoi un seul test suffit

Étant donné que la Lp(a) est déterminée génétiquement, des tests répétés ne changent rarement la réponse. Les directives recommandent de plus en plus de la mesurer une fois chez tous les adultes, et certainement chez toute personne ayant des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce, des antécédents personnels d'événements malgré un LDL bien contrôlé, ou une sténose valvulaire aortique. Une répétition n'est utile que si le premier test a été effectué pendant une maladie aiguë, une grossesse, ou avec une méthode dont le clinicien doute, ou si un traitement visant à réduire la Lp(a) est commencé.

Interprétation de votre résultat

Les laboratoires indiquent la Lp(a) en mg/dL ou en nmol/L, et les deux ne sont pas directement convertibles. Les seuils couramment utilisés pour un risque élevé sont d'environ 50 mg/dL ou 125 nmol/L, le risque augmentant davantage à des niveaux plus élevés. Les plages varient selon le laboratoire, et votre rapport d'août indique la plage applicable. Consultez le guide des tests Lp(a) et le guide des tests sanguins pour la santé cardiaque.

Ce qu'un taux élevé de Lp(a) modifie

Les changements de mode de vie ont peu d'effet sur la Lp(a) elle-même, et les statines ne la diminuent pas. Ce qu'un résultat élevé modifie, c'est votre risque global, ce qui signifie :

•          Un traitement plus agressif du LDL et de l'ApoB, car leur réduction compense le risque supplémentaire

•          Une gestion rigoureuse de la pression artérielle, de la glycémie et du tabagisme

•          La prise en compte plus précoce de l'imagerie, telle qu'un score calcique coronaire, dans certains cas

•          Informer les parents du premier degré, qui ont 50 % de chances de partager le trait

•          Discuter des thérapies spécifiques : les inhibiteurs de PCSK9 réduisent modestement la Lp(a), et des médicaments dédiés à la réduction de la Lp(a) sont en phase avancée d'essais

Voir ApoB vs LDL pour comprendre pourquoi l'ApoB est importante aux côtés de la Lp(a).

Qui devrait se faire tester

Tous les adultes une fois, selon les conseils de plus en plus courants des directives, et en particulier : antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce ou de taux élevé de Lp(a) ; une crise cardiaque ou un AVC à un jeune âge ou malgré un faible taux de LDL ; sténose valvulaire aortique ; ou origine sud-asiatique ou africaine, où les taux élevés sont plus fréquents. Aucun jeûne n'est nécessaire.

Tests avec August

La Lp(a) est incluse dans les panels de santé cardiaque d'August aux côtés du panel lipidique, de l'ApoB, de la hs-CRP et de l'homocystéine. Commandez dans le catalogue des tests de laboratoire, choisissez une prise de sang à domicile ou une visite en laboratoire, et obtenez les résultats généralement le lendemain avec un avis médical. Un prix tout compris, sans abonnement requis. Les membres August Care (29 $ par mois, résiliable à tout moment) bénéficient de jusqu'à 50 % de réduction sur les tests de laboratoire le lendemain, d'une première consultation médicale incluse, de consultations ultérieures à 19 $, et de plans d'action IA sur les résultats.

Questions fréquemment posées

Pourquoi dois-je tester ma Lp(a) une seule fois ?

Parce qu'elle est déterminée par la génétique et reste stable tout au long de la vie. Un seul résultat vous donne votre niveau de référence pour la vie.

Qu'est-ce qu'un taux élevé de Lp(a) ?

Généralement 50 mg/dL ou 125 nmol/L et plus, le risque augmentant à des niveaux plus élevés. Les plages varient selon le laboratoire.

Puis-je réduire ma Lp(a) avec un régime alimentaire ou de l'exercice ?

Aucun effet significatif. La gestion se concentre sur la réduction des autres facteurs de risque ; des médicaments ciblés sont en cours de développement.

Les statines réduisent-elles la Lp(a) ?

Non. Elles réduisent le LDL, ce qui est toujours utile pour compenser le risque lié à la Lp(a). Les inhibiteurs de PCSK9 réduisent modestement la Lp(a).

La Lp(a) fait-elle partie d'un panel lipidique standard ?

Non. Elle doit être commandée séparément ou dans le cadre d'un panel cardiaque avancé.

Faut-il que ma famille se fasse tester si le mien est élevé ?

Oui. Les parents du premier degré ont 50 % de chances d'hériter du trait.

Dois-je jeûner pour un test Lp(a) ?

Non.

Puis-je tester ma Lp(a) à domicile ?

Oui. Un phlébotomiste August prélève l'échantillon à domicile, avec des résultats généralement le lendemain.