Deux médicaments GLP-1 oraux sont actuellement approuvés par la FDA pour la perte de poids. La pilule Wegovy (sémaglutide oral 25 mg) et Foundayo (orforglipron). Ce sont toutes deux des pilules quotidiennes. Les deux permettent une perte de poids à deux chiffres.
Si vous souhaitiez essayer un GLP-1 pour perdre du poids mais ne vouliez pas d'injections, vous avez maintenant des options qui fonctionnent.
Quelle quantité de poids les pilules GLP-1 orales permettent-elles de perdre ?
La pilule Wegovy est la plus puissante. Dans l'essai OASIS 4, les personnes sous sémaglutide oral 25 mg ont perdu 13,6 % de leur poids corporel en 64 semaines. Celles qui ont suivi le traitement complet ont perdu 16,6 %.
Pour une personne commençant à 104 kg, cela représente environ 14 à 17 kg.
Foundayo (orforglipron) a produit environ 12,4 % de perte de poids à la dose la plus élevée sur 72 semaines dans l'essai ATTAIN-1. Cela représente environ 13 kg pour le même poids de départ.
Ces deux chiffres sont dans une fourchette médicalement pertinente. Une perte de poids de 10 % ou plus peut abaisser la tension artérielle, améliorer la glycémie, réduire les douleurs articulaires et diminuer le risque cardiovasculaire.
Comment se comparent-ils aux médicaments GLP-1 injectables ?
La pilule Wegovy produit à peu près la même perte de poids que le Wegovy injectable (sémaglutide 2,4 mg). L'essai STEP 1 a montré 14,9 % avec l'injection. L'essai OASIS 4 a montré 13,6 % à 16,6 % avec la pilule. Ces fourchettes se chevauchent.
Foundayo produit moins de perte de poids que le tirzépatide injectable (Zepbound), qui peut atteindre 20 % à 22 %. Mais il produit plus que le liraglutide (Saxenda), qui plafonne autour de 5 % à 8 %.
En bref : les pilules sont compétitives avec les injections mais n'égalent pas tout à fait le tirzépatide.
Qui est éligible à un GLP-1 oral pour la perte de poids ?
Mêmes critères que pour les injectables. IMC de 30 ou plus. Ou un IMC de 27 ou plus avec au moins une condition liée au poids comme une hypertension artérielle, un taux de cholestérol élevé, un prédiabète ou une apnée du sommeil.
Vous n'avez pas besoin d'avoir le diabète. La pilule Wegovy et Foundayo sont approuvés pour les personnes sans diabète. L'essai OASIS 4 a spécifiquement exclu les personnes diabétiques.
Si vous n'êtes pas sûr de votre éligibilité, notre article sur comment obtenir Mounjaro sans diabète explique le fonctionnement des ordonnances de perte de poids pour les patients non diabétiques. Les mêmes principes s'appliquent aux médicaments oraux.
Comment prendre un GLP-1 oral ?
Les deux pilules ont des règles différentes.
Pilule Wegovy : Prenez-la le matin à jeun. Utilisez pas plus de 120 ml d'eau plate. Attendez 30 minutes avant de manger, de boire autre chose ou de prendre d'autres médicaments. Ce moment est strict car le médicament a besoin d'un estomac vide pour être correctement absorbé.
Foundayo : Prenez-le à tout moment de la journée. Avec ou sans nourriture. Aucune restriction d'eau. Cette flexibilité est son plus grand avantage pratique.
Les deux médicaments commencent à faible dose et augmentent chaque mois. La pilule Wegovy passe de 1,5 mg à 25 mg sur environ quatre mois. Foundayo passe de 0,8 mg à 17,2 mg.
Quels sont les effets secondaires ?
Les mêmes que ceux des médicaments GLP-1 injectables. Les nausées, la diarrhée, les vomissements et la constipation sont les plus courants. Ils sont plus intenses lors de l'augmentation de la dose et s'améliorent généralement après les premiers mois.
Le sémaglutide oral peut également provoquer plus d'inconfort gastrique que la version injectable. Le médicament est absorbé par la muqueuse gastrique, il agit donc localement sur le tractus gastro-intestinal pendant l'absorption.
Les rots soufrés surviennent aussi avec le sémaglutide oral, pas seulement avec les injectables. Manger de plus petits repas et éviter les aliments riches en soufre peut aider.
Le profil d'effets secondaires de Foundayo est similaire. Les nausées et la diarrhée sont les plus signalées. Les taux observés dans les essais ATTAIN étaient comparables à ceux que l'on observe avec les médicaments GLP-1 injectables.
Quel est le coût des pilules GLP-1 orales ?
Les deux commencent à 149 $ par mois pour la dose la plus faible pour les patients payant de leur poche.
La pilule Wegovy propose la dose de départ (1,5 mg) et la dose de 4 mg à 149 $/mois via NovoCare. Les doses plus élevées coûtent plus cher. Avec une assurance commerciale et une carte de réduction, les franchises peuvent être réduites à 0 $ ou 25 $.
Foundayo propose des prix similaires. La carte de réduction d'Eli Lilly peut réduire le coût à 25 $/mois pour les patients ayant une assurance commerciale. Les patients Medicare Part D pourraient payer 50 $/mois à partir de juillet 2026.
Sans aucun programme de réduction ou assurance, les pilules GLP-1 coûtent moins cher à fabriquer que les injectables. Cet avantage de prix pourrait augmenter à mesure que la production s'intensifie.
Pouvez-vous passer d'une injection à une pilule ?
Oui. Si vous suivez le Wegovy injectable et souhaitez essayer la version pilule, le changement est simple car il s'agit de la même molécule. Votre médecin fera correspondre votre dose orale à votre dose injectable en fonction de l'équivalence clinique.
Si vous passez du tirzépatide (Zepbound ou Mounjaro) à un GLP-1 oral, la transition nécessite plus de réflexion. Le tirzépatide agit sur deux récepteurs tandis que le sémaglutide oral n'agit que sur un. Vous pourriez ressentir un certain retour de l'appétit lors du changement. Votre médecin peut vous aider à planifier le calendrier.
Passer d'un injectable à Foundayo est également possible. Comme il s'agit d'une molécule différente, votre médecin commencera probablement à une dose moyenne plutôt qu'à la plus faible.
Qu'en est-il de Rybelsus ?
Rybelsus (sémaglutide oral 7 mg et 14 mg) n'est pas approuvé pour la perte de poids. Il est approuvé pour le diabète de type 2. Les doses sont inférieures à celles de la pilule Wegovy. La perte de poids est modeste, environ 3 % à 5 %.
Certains médecins le prescrivent hors indication pour la gestion du poids. Mais si la perte de poids est votre objectif principal, la pilule Wegovy ou Foundayo donnera de meilleurs résultats.
Quel GLP-1 oral choisir pour la perte de poids ?
Choisissez en fonction de ce qui compte le plus pour vous.
Si vous souhaitez la plus grande perte de poids avec une pilule, la pilule Wegovy a des données plus solides. Si la règle de jeûne de 30 minutes le matin ne vous dérange pas, c'est le meilleur choix.
Si vous souhaitez la simplicité, Foundayo est plus facile à intégrer à n'importe quelle routine. Légèrement moins de perte de poids, mais aucune restriction de temps.
Votre médecin peut prendre en compte votre assurance, vos antécédents médicaux et votre emploi du temps quotidien pour vous aider à prendre votre décision.
