Un nez bouché, une pression faciale, du mucus épais et une toux persistante peuvent donner l'impression qu'une infection sinusale nécessite immédiatement des antibiotiques. Mais la plupart des infections sinusales sont causées par des virus, donc les antibiotiques n'aideront pas. L'essentiel est de savoir quand les symptômes suggèrent une infection bactérienne et quand il est préférable de laisser à votre corps plus de temps pour récupérer.

TL;DR : Points clés à retenir

  • La plupart des infections sinusales sont virales et s'améliorent sans antibiotiques.
  • Les antibiotiques peuvent être appropriés lorsque les symptômes durent 10 jours ou plus sans amélioration, deviennent graves, ou s'améliorent puis s'aggravent soudainement.
  • Le mucus vert ou jaune seul ne signifie pas que vous avez une infection bactérienne.
  • Une toux peut persister après une infection sinusale en raison d'un écoulement postérieur ou d'une irritation des voies respiratoires.
  • Les otites chez l'adulte ne nécessitent pas automatiquement d'antibiotiques par voie orale. Le traitement dépend du type et de la gravité de l'infection.
  • Des maux de tête sévères, un gonflement autour des yeux, des changements de vision, une confusion ou d'autres symptômes graves nécessitent des soins médicaux rapides en personne.

Besoin de conseils médicaux aujourd'hui ? Réservez une consultation d'urgence en ligne à 39 $ avec August AI pour entrer en contact avec un clinicien agréé aux États-Unis. Une récupération de médicaments le jour même peut être disponible dans les 50 États. La consultation ne garantit pas une ordonnance et les coûts des médicaments sont séparés.

Infection sinusale : antibiotiques ou pas ?

La plupart des infections sinusales ne nécessitent pas d'antibiotiques. La sinusite aiguë commence souvent après un rhume et est généralement causée par un virus. Les antibiotiques traitent les bactéries, pas les virus, donc en prendre pour une infection sinusale virale typique ne vous fera pas récupérer plus vite.

Le CDC explique que la plupart des infections sinusales s'améliorent sans antibiotiques. Le traitement vise généralement à soulager les symptômes pendant que votre système immunitaire élimine l'infection.

La question devient plus importante lorsque les symptômes sont persistants, graves, ou suivent un schéma qui suggère une infection bactérienne.

Quand les antibiotiques sont-ils appropriés pour une infection sinusale ?

Les cliniciens examinent généralement la durée de vos symptômes, leur gravité et s'ils s'améliorent ou s'aggravent.

Symptômes durant 10 jours ou plus sans amélioration

Si les symptômes sinusaux durent au moins 10 jours sans amélioration, une infection bactérienne devient plus probable. Cela ne signifie pas que chaque personne qui atteint le 10e jour a automatiquement besoin d'antibiotiques, mais c'est une raison pour parler à un clinicien de l'opportunité d'un traitement.

Symptômes graves

Des symptômes graves peuvent également indiquer une sinusite bactérienne. Par exemple, une fièvre de 39 °C (102 °F) ou plus, associée à un écoulement nasal épais ou à une douleur faciale importante d'une durée de plusieurs jours.

Symptômes s'améliorent, puis s'aggravent

Un autre schéma important est lorsque vous commencez à vous sentir mieux, puis que votre état s'aggrave visiblement à nouveau. C'est ce qu'on appelle parfois une « double aggravation ». Par exemple, les symptômes de votre rhume peuvent commencer à s'améliorer, suivis d'une nouvelle augmentation de la douleur faciale, de la congestion, de l'écoulement nasal ou de la fièvre.

Ce changement de schéma peut être une raison pour évaluer une possible infection bactérienne.

Pourquoi ne pas prendre d'antibiotiques juste au cas où ?

Les antibiotiques ne sont pas des médicaments inoffensifs. Même lorsqu'ils sont prescrits de manière appropriée, ils peuvent causer des effets secondaires tels que la diarrhée, des nausées, des réactions allergiques et d'autres problèmes.

L'utilisation inutile d'antibiotiques contribue également à la résistance aux antibiotiques. Cela peut rendre certaines infections bactériennes plus difficiles à traiter à l'avenir.

C'est pourquoi les cliniciens évitent généralement de prescrire des antibiotiques pour une infection sinusale, sauf si les symptômes et l'évaluation clinique suggèrent que des bactéries sont impliquées.

Prendre des antibiotiques restants ou utiliser l'ordonnance de quelqu'un d'autre n'est pas non plus un bon substitut à une évaluation. Le mauvais antibiotique, la mauvaise dose ou la mauvaise durée de traitement peuvent ne pas aider et pourraient causer des effets secondaires inutiles.

Qu'est-ce qu'une infection sinusale virale et quand s'améliorera-t-elle ?

Une infection sinusale virale commence souvent après un rhume ou une autre infection des voies respiratoires supérieures. La congestion, la pression faciale, le nez qui coule, le mal de gorge et la toux peuvent tous survenir à mesure que l'inflammation s'accumule dans les voies nasales et les sinus.

La plupart des infections sinusales virales commencent à s'améliorer dans environ 7 à 10 jours. Certains symptômes, en particulier la congestion ou la toux causées par un écoulement postérieur, peuvent durer plus longtemps.

Se sentir congestionné pendant plusieurs jours ne signifie pas automatiquement que l'infection est devenue bactérienne. Le schéma global est plus important que la couleur de votre mucus ou un symptôme isolé.

Et si vous avez déjà pris des antibiotiques et que vous ne vous sentez pas mieux ?

Si vous avez commencé un antibiotique et que vous ne vous améliorez pas, n'assumez pas automatiquement que vous avez besoin d'un antibiotique plus fort.

Le diagnostic initial peut devoir être réexaminé. Vous pourriez avoir une infection virale, des allergies, une autre affection respiratoire ou une complication qui nécessite une approche différente. L'antibiotique lui-même peut également causer des effets secondaires qui vous font vous sentir mal.

Contactez le clinicien qui a prescrit le médicament si vos symptômes ne s'améliorent pas comme prévu, s'aggravent ou si de nouveaux symptômes apparaissent. Ne modifiez pas la dose, n'arrêtez pas le traitement prématurément ou ne changez pas de médicament sans avis médical.

Toux qui ne disparaît pas

Une toux peut persister après que les principaux symptômes sinusaux commencent à s'améliorer. L'écoulement postérieur peut irriter la gorge, et l'inflammation due à une infection respiratoire peut laisser les voies respiratoires sensibles pendant un certain temps.

Cela ne signifie pas que chaque toux persistante est causée par une infection sinusale. D'autres causes peuvent inclure les allergies, l'asthme, le reflux acide, les effets secondaires de médicaments, la bronchite ou la pneumonie.

Si votre toux ne disparaît pas, surtout si elle dure trois semaines ou plus, s'aggrave constamment, ou interfère avec le sommeil ou les activités normales, il est utile d'en discuter avec un clinicien.

Consultez un médecin plus rapidement si une toux s'accompagne de difficultés respiratoires, de douleurs thoraciques, d'expectorations sanglantes, de fièvre élevée persistante, de confusion ou d'une faiblesse importante.

Traitement de l'otite chez l'adulte

Les symptômes sinusaux et les symptômes auriculaires peuvent survenir ensemble, surtout après une infection respiratoire. La pression et la congestion autour des trompes d'Eustache peuvent provoquer une sensation de plénitude dans l'oreille, des craquements ou des changements temporaires de l'audition.

Mais toutes les adultes souffrant de douleurs auriculaires n'ont pas besoin d'antibiotiques par voie orale. Le traitement dépend de ce qui cause réellement les symptômes.

Les otites moyennes, les otites externes, le liquide derrière le tympan et la pression liée à la congestion peuvent se présenter de manière similaire mais nécessitent des traitements différents. Un examen de l'oreille peut aider à les distinguer.

Le CDC note que certaines otites s'améliorent sans antibiotiques, tandis que d'autres peuvent nécessiter un traitement. Des gouttes auriculaires antibiotiques sont couramment utilisées pour certaines otites externes, tandis que certaines otites moyennes peuvent nécessiter des antibiotiques par voie orale.

Si vous avez une douleur auriculaire importante, un écoulement de l'oreille, une perte auditive, des vertiges ou des symptômes qui ne s'améliorent pas, un examen en personne peut être nécessaire.

Soins à domicile pour une infection sinusale

Si vos symptômes sont légers et ne suggèrent pas d'infection bactérienne, les soins à domicile peuvent rendre les jours suivants plus gérables.

  • Buvez des liquides : Rester hydraté peut aider à empêcher le mucus de devenir trop épais.
  • Utilisez un spray nasal salin : Le sérum physiologique peut aider à hydrater les voies nasales et à fluidifier le mucus.
  • Essayez l'irrigation nasale : Un rinçage au sérum physiologique peut aider à éliminer le mucus et à soulager la congestion. Utilisez de l'eau distillée ou stérile, ou de l'eau qui a été bouillie et refroidie. N'utilisez pas d'eau du robinet non traitée dans un rinçage nasal.
  • Utilisez un humidificateur : L'air humide peut rendre la congestion plus confortable, surtout lorsque l'air intérieur est sec.
  • Reposez-vous : Laissez à votre corps le temps de récupérer de l'infection sous-jacente.
  • Envisagez des médicaments contre la douleur ou la fièvre : Les options en vente libre comme l'acétaminophène ou l'ibuprofène peuvent aider certaines personnes, si elles sont sans danger pour vous.

Les décongestionnants peuvent aider certaines personnes temporairement, mais ils ne conviennent pas à tout le monde. Si vous avez une pression artérielle élevée, des problèmes cardiaques, prenez d'autres médicaments, ou êtes enceinte, consultez un clinicien ou un pharmacien avant de les utiliser.

Quand consulter un médecin pour une infection sinusale

Vous n'avez pas nécessairement besoin de soins médicaux pour chaque infection sinusale. Cependant, une évaluation est appropriée lorsque les symptômes sont persistants, graves ou s'aggravent.

Envisagez de contacter un clinicien si :

  • Vos symptômes durent 10 jours ou plus sans amélioration.
  • Vous avez une douleur ou une pression faciale sévère.
  • Vous avez une forte fièvre avec un écoulement nasal épais ou une douleur faciale importante.
  • Vos symptômes s'améliorent puis s'aggravent considérablement.
  • Vos symptômes reviennent fréquemment.
  • Vous avez une toux persistante qui ne s'améliore pas.
  • Vous développez une douleur auriculaire importante, un écoulement ou des changements auditifs.

Certains symptômes nécessitent une évaluation plus urgente. Consultez un médecin rapidement en cas de gonflement ou de rougeur autour de l'œil, de changements de vision, de maux de tête sévères ou inhabituels, de confusion, de raideur de la nuque, de difficultés respiratoires ou d'autres symptômes qui s'aggravent rapidement.

La télémédecine peut-elle aider pour une infection sinusale ?

La télémédecine peut être utile lorsque vous avez des symptômes qui peuvent correspondre à une infection sinusale simple et que vous avez besoin d'aide pour décider de la marche à suivre.

Un clinicien peut examiner depuis combien de temps vous êtes malade, poser des questions sur la fièvre et d'autres symptômes, discuter des soins à domicile et déterminer si vos symptômes correspondent à un schéma qui pourrait nécessiter des antibiotiques.

Cependant, les soins virtuels ont leurs limites. Un clinicien ne peut pas effectuer un examen physique complet de vos oreilles, de vos yeux, de votre gorge ou de votre visage lors d'une visite vidéo. Si vous avez des symptômes graves, des complications possibles, des problèmes d'oreille importants ou des symptômes nécessitant un examen, vous pourriez avoir besoin de soins en personne.

August AI propose des visites d'urgence en ligne à 39 $ avec des cliniciens agréés aux États-Unis. Une récupération de médicaments le jour même peut être disponible dans les 50 États. Une visite ne garantit pas une ordonnance et les coûts des médicaments sont séparés.

En conclusion

La plupart des infections sinusales sont virales et s'améliorent sans antibiotiques. La question importante n'est pas simplement de savoir si vous avez de la congestion, une pression faciale ou du mucus coloré. Ce qui compte, c'est le schéma général.

Les symptômes qui durent 10 jours ou plus sans amélioration, les symptômes graves ou les symptômes qui s'améliorent puis s'aggravent peuvent suggérer une infection bactérienne et justifier une évaluation.

Si vos symptômes sont légers, concentrez-vous sur le repos, les liquides, le sérum physiologique et d'autres soins de soutien pendant votre rétablissement. Si les symptômes sont persistants, s'aggravent ou s'accompagnent de signes préoccupants, un clinicien peut vous aider à déterminer si vous avez besoin d'antibiotiques ou d'un autre traitement.