Un test IST dépiste les infections sexuellement transmissibles (IST), dont la plupart ne présentent aucun symptôme pendant des semaines ou des années pendant qu'elles se propagent et causent des dommages. Un panel complet utilise un prélèvement sanguin pour le VIH, la syphilis et l'hépatite, plus un échantillon d'urine ou un écouvillon pour la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase. Le moment est important, car chaque infection a une période d'incubation après l'exposition avant qu'un test ne puisse la détecter. La plupart des adultes sexuellement actifs avec de nouveaux partenaires ou plusieurs partenaires devraient se faire tester au moins une fois par an.

Ce qu'un panel complet couvre

Aucun échantillon unique ne permet de détecter toutes les infections, c'est pourquoi un panel complet combine deux méthodes.

Le sang permet de détecter les infections qui vivent dans la circulation sanguine ou y laissent des anticorps : le VIH, avec un test de quatrième génération qui détecte à la fois l'antigène et l'anticorps ; la syphilis, avec une paire de tests d'anticorps ; et les hépatites B et C. Le dépistage des anticorps de l'herpès est également possible à partir du sang, mais le CDC ne le recommande pas systématiquement chez les personnes sans symptômes, car le test ne peut pas indiquer où ou quand une infection s'est produite et les faux positifs sont fréquents à de faibles valeurs. Un écouvillon d'une lésion est le meilleur test lorsque des lésions sont présentes.

L'urine ou un écouvillon permet de détecter les infections qui vivent dans la muqueuse des organes génitaux, de la gorge ou du rectum : la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase. Ces tests utilisent une méthode moléculaire appelée NAAT, qui est très précise. Un détail que les gens oublient : un échantillon d'urine ne vérifie que le site génital. Si vous avez eu des rapports sexuels oraux ou anaux réceptifs, le CDC recommande de demander des écouvillons de gorge et de rectum, car une infection à ces sites est manquée par l'urine seule. Notre guide du panel complet liste ce qu'il faut inclure.

Qui devrait se faire tester pour les IST, et à quelle fréquence

Les recommandations de dépistage du CDC sont spécifiques et reposent sur le fait que la plupart des infections sont silencieuses.

Toute personne âgée de 13 à 64 ans devrait se faire dépister pour le VIH au moins une fois, et chacun devrait se faire dépister une fois pour les hépatites B et C. Les femmes sexuellement actives de moins de 25 ans devraient se faire tester pour la chlamydia et la gonorrhée chaque année, tout comme les femmes de 25 ans et plus ayant un nouveau partenaire, plusieurs partenaires ou un partenaire infecté. Les hommes gays et bisexuels sexuellement actifs devraient se faire dépister pour le VIH, la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée au moins une fois par an, et tous les trois à six mois avec des partenaires multiples ou anonymes, y compris pour les sites de gorge et de rectum. Les femmes enceintes sont dépistées pour la syphilis, le VIH et les hépatites B et C en début de grossesse, et certaines ont également besoin d'un dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée.

En dehors de ces calendriers, un test IST est justifié après tout nouveau partenaire, après qu'un partenaire vous ait dit qu'il a été testé positif, en cas de rupture de préservatif, et chaque fois que des symptômes apparaissent : écoulement, brûlure en urinant, lésions, éruption cutanée, douleur pelvienne ou testiculaire, ou saignement entre les règles.

La période d'incubation, et pourquoi elle détermine quand se faire tester

Chaque infection prend du temps pour devenir détectable. Testez trop tôt et un résultat négatif ne signifie rien.

La chlamydia et la gonorrhée peuvent être détectées environ une à deux semaines après l'exposition. La trichomonase prend une à quatre semaines. Les anticorps de la syphilis apparaissent dans les trois à six semaines. Un test VIH de quatrième génération détecte la plupart des infections en 18 à 45 jours, et un résultat négatif à 45 jours est considéré comme concluant. L'hépatite B se manifeste en trois à six semaines ; l'ARN de l'hépatite C en quelques semaines, les anticorps jusqu'à six mois.

La règle pratique : faites-vous tester pour la chlamydia et la gonorrhée environ deux semaines après une exposition, et revenez à six semaines pour un panel incluant la syphilis et le VIH. Si une exposition au VIH a eu lieu dans les dernières 72 heures, c'est une autre discussion. La prophylaxie post-exposition peut prévenir l'infection si elle est commencée dans ce délai, et il s'agit d'une urgence médicale, pas d'un test de laboratoire.

Où se faire tester

Les cliniques, les services de santé publique et les médecins généralistes proposent tous des tests IST, et de nombreux services de santé publique le proposent gratuitement. Les compromis portent sur la confidentialité, la commodité et la présence d'une personne pour examiner le résultat avec vous.

La collecte à domicile est l'autre option. Les tests de laboratoire d'August incluent des tests uniques et des panels complets à un prix unique qui couvre le prélèvement. Un phlébotomiste se rend à votre domicile pour le prélèvement sanguin, avec une collecte d'urine ou d'écouvillon selon le panel requis, ou vous vous rendez dans un laboratoire à proximité. Les résultats sont disponibles le lendemain dans la plupart des cas, les dépistages réactifs sont confirmés automatiquement, et un clinicien examine chaque résultat et peut prescrire un traitement par consultation si nécessaire. Les membres d'August Care bénéficient de jusqu'à 50 % de réduction sur les tests de laboratoire le lendemain et d'une première consultation incluse.

Vous n'êtes pas sûr d'avoir besoin d'un panel complet ou d'un test unique ? Décrivez votre situation à August, un assistant de santé IA gratuit, pour vous aider à décider quoi commander. C'est un point de départ, pas un diagnostic.

Lecture de vos résultats

Non réactif ou négatif signifie qu'aucune infection n'a été détectée, ce qui n'est concluant que si vous avez été testé après la fin de la période d'incubation. Réactif ou positif lors d'un test de dépistage signifie qu'un test de confirmation est effectué ensuite, car les tests de dépistage sont conçus pour ne rien manquer et signalent occasionnellement quelque chose qui n'est pas présent. Pour le VIH et la syphilis, seul un résultat confirmé est un diagnostic. Notre guide pour lire vos résultats détaille chaque ligne du rapport.

Un résultat positif est traitable. La chlamydia, la gonorrhée, la trichomonase et la syphilis sont guéries par des antibiotiques. L'hépatite C est guérie par un court traitement de comprimés. Le VIH est géré par un traitement quotidien qui maintient le virus indétectable et, à ce niveau, non transmissible aux partenaires. L'hépatite B est contrôlée par des médicaments.

Les partenaires de la période concernée doivent être informés et testés. La plupart des services de santé publique proposent une notification anonyme des partenaires si vous préférez ne pas avoir cette conversation vous-même. Et le CDC recommande un nouveau test trois mois après le traitement de la chlamydia et de la gonorrhée, car la réinfection par un partenaire non traité est fréquente.

Confidentialité

Les résultats sont des informations de santé protégées. Ils sont stockés dans votre tableau de bord privé et discutés uniquement avec vous. Les laboratoires sont légalement tenus de signaler certaines infections confirmées, comme le VIH et la syphilis, aux services de santé publique, tout comme ils le sont pour toute clinique ou voie de dépistage ; ces données sont utilisées pour les services aux partenaires et les statistiques et ne sont pas partagées avec les employeurs ou la famille.

Questions fréquemment posées

Que comprend un test IST complet ?

Tests sanguins pour le VIH, la syphilis, et les hépatites B et C, plus tests d'urine ou écouvillons pour la chlamydia, la gonorrhée et la trichomonase. Des écouvillons de gorge et de rectum sont ajoutés en fonction du type de relations sexuelles que vous avez. Le dépistage de l'herpès n'est inclus qu'en présence de lésions ou pour une raison spécifique.

À quelle fréquence devrais-je me faire dépister pour les IST ?

Au moins une fois par an si vous êtes sexuellement actif avec de nouveaux partenaires ou plusieurs partenaires, tous les trois à six mois en cas de risque accru, et à chaque fois que vous avez des symptômes ou une exposition connue. Tout le monde devrait se faire dépister pour le VIH au moins une fois et pour les hépatites B et C une fois.

Combien de temps après une exposition puis-je me faire tester ?

Environ une à deux semaines pour la chlamydia et la gonorrhée, trois à six semaines pour la syphilis, et 45 jours pour un résultat concluant au VIH avec un test de quatrième génération. Tester plus tôt risque un faux négatif, donc un test à deux semaines est généralement associé à un suivi à six semaines.

Devrais-je me faire tester sans symptômes ?

Oui, et vous devriez. La plupart des infections ne provoquent aucun symptôme pendant longtemps, y compris la chlamydia, la gonorrhée, le VIH et l'hépatite. Le dépistage selon un calendrier est la façon dont elles sont généralement détectées, bien avant qu'elles ne causent des dommages ou ne se propagent davantage, c'est pourquoi le CDC recommande un dépistage de routine.

Dois-je être à jeun ?

Non. Aucun des tests d'un panel n'est affecté par la nourriture, donc mangez normalement. La seule préparation consiste à éviter d'uriner pendant environ une heure avant de donner un échantillon d'urine, car la première partie du jet est ce dont le test de chlamydia et de gonorrhée a besoin.

Les résultats des tests IST sont-ils privés ?

Oui. Les résultats sont des informations de santé protégées, stockés dans votre tableau de bord privé et examinés de manière confidentielle. Les laboratoires signalent certaines infections confirmées aux services de santé publique comme l'exige la loi, ce qui s'applique à toutes les voies de dépistage et n'est pas partagé avec les employeurs ou la famille.

Que se passe-t-il si je suis testé positif ?

Un clinicien examine le résultat, le confirme si nécessaire et organise le traitement. Les infections bactériennes sont guéries par des antibiotiques, l'hépatite C est guérissable, et le VIH est géré par un traitement. Les partenaires doivent être informés et testés, et la chlamydia et la gonorrhée sont vérifiées trois mois après le traitement.

Puis-je me faire tester à domicile ?

Oui. Un phlébotomiste August effectue le prélèvement sanguin à domicile, avec une collecte d'urine ou d'écouvillon selon le panel requis, et un laboratoire agréé effectue les mêmes tests qu'une clinique. Les résultats sont disponibles le lendemain dans la plupart des cas, la confirmation est automatique et un clinicien examine chaque résultat.