Si vous vous demandez ce qu'est le DFG estimé dans les résultats d'une analyse de sang, la réponse courte est un score rénal. Le DFG estimé signifie débit de filtration glomérulaire estimé : une estimation de la quantité de sang, en millilitres, que vos reins filtrent chaque minute, calculée à partir de la créatinine de votre bilan métabolique, ainsi que de votre âge et de votre sexe. Une valeur de 90 ou plus est normale. Moins de 60, confirmée sur trois mois, indique une maladie rénale chronique. Il s'agit d'une estimation, c'est pourquoi un seul résultat bas n'est jamais définitif.

D'où cela vient-il

Le DFG estimé n'est pas quelque chose que le laboratoire mesure directement. Il est calculé à partir de la créatinine, un déchet que vos muscles produisent à un rythme constant et que vos reins éliminent. Lorsque les reins filtrent moins, la créatinine s'accumule dans le sang et le calcul du DFG estimé diminue.

Depuis 2021, les laboratoires américains utilisent l'équation CKD-EPI sans référence à l'origine ethnique, qui prend en compte la créatinine, l'âge et le sexe, et rien d'autre. La National Kidney Foundation a initié ce changement, et vous pouvez effectuer le même calcul vous-même sur son calculateur de DFG estimé si vous avez votre valeur de créatinine. Le chiffre est rapporté par 1,73 mètre carré de surface corporelle, ce qui permet de comparer les résultats entre des personnes de tailles différentes.

Il est facile de trouver le DFG estimé dans les résultats d'une analyse de sang. Il se trouve à côté de la créatinine sur tout bilan métabolique complet ou de base, et sur chaque bilan rénal. Notre guide sur le test de DFG estimé couvre le test complet.

Qu'est-ce que le DFG estimé dans les résultats d'une analyse de sang, exactement ?

C'est un marqueur de stade. Les néphrologues divisent le DFG estimé en catégories qui décrivent la capacité de filtration restante.

Quatre-vingt-dix et plus est normal. De 60 à 89 est légèrement réduit, ce qui est courant avec l'âge et généralement pas significatif en soi. De 45 à 59 est une réduction légère à modérée. De 30 à 44 est modérée à sévère. De 15 à 29 est sévère. Moins de 15 est une insuffisance rénale, la plage où la dialyse ou la transplantation sont envisagées.

Deux choses déterminent si un chiffre réduit signifie une maladie rénale. La première est le temps : la maladie rénale chronique est définie comme un DFG estimé inférieur à 60 lors de deux tests espacés d'au moins trois mois, ou tout DFG estimé avec des signes de dommages rénaux tels que des protéines dans l'urine. La seconde est le tableau clinique complet. Une seule valeur de 58 chez une personne bien hydratée avec une urine normale invite à une nouvelle vérification, mais pas à un diagnostic.

Ceci est important car la maladie rénale est presque toujours silencieuse jusqu'à un stade avancé. La National Kidney Foundation estime que 37 millions d'adultes américains en souffrent et qu'environ 90 % l'ignorent. Le chiffre d'un bilan de routine est généralement la façon dont ils le découvrent.

Quand le chiffre est faux

Étant donné que le DFG estimé est calculé à partir de la créatinine, tout ce qui modifie la créatinine sans affecter les reins modifie également le DFG estimé. C'est la réponse honnête à la question de savoir ce qu'est le DFG estimé dans les rapports d'analyse de sang : une bonne estimation avec des limites connues.

Il donne une valeur faussement basse chez les personnes ayant une masse musculaire importante, chez toute personne prenant des suppléments de créatine, après un entraînement intense, après un repas riche en viande, et en cas de déshydratation. Il donne une valeur faussement élevée chez les personnes ayant une faible masse musculaire, y compris les personnes âgées, les personnes malnutries et celles atteintes de maladies hépatiques. L'équation n'est pas non plus validée pendant la grossesse ou chez les moins de 18 ans, comme le note le laboratoire de Michigan Medicine dans ses rapports.

Lorsque le résultat ne correspond pas à la personne, les cliniciens se tournent vers la cystatine C, un second marqueur de filtration qui ne dépend pas de la masse musculaire. Un DFG estimé calculé à partir de la créatinine et de la cystatine C ensemble est plus précis que chacun pris isolément. Notre guide sur le test de créatinine explique le marqueur sous-jacent.

Que faire en cas de résultat bas

Les personnes qui cherchent à savoir ce qu'est le DFG estimé dans les résultats d'une analyse de sang ont généralement vu l'un d'eux signalé. La séquence qui suit est la même presque à chaque fois.

Premièrement, répétez le test, en étant bien hydraté, sans exercice intense ni créatine dans les jours précédents. Un DFG estimé bas dans les rapports d'analyse de sang est confirmé avant que l'on ne le qualifie de maladie rénale.

Deuxièmement, ajoutez un rapport albumine/créatinine urinaire. La présence de protéines dans l'urine est le premier signe de dommages rénaux, et elle peut être présente alors que le DFG estimé est encore normal.

Troisièmement, examinez les causes. Le diabète et l'hypertension artérielle sont à l'origine de la majorité des maladies rénales chroniques. L'utilisation régulière d'AINS, certains médicaments pour la tension artérielle dans un contexte inapproprié et des antécédents familiaux sont également importants.

Quatrièmement, ralentissez. Le contrôle de la tension artérielle et de la glycémie, l'évitement des AINS, et dans de nombreux cas une classe de médicaments appelés inhibiteurs du SGLT2 peuvent maintenir le DFG estimé stable pendant des années. La maladie rénale à un stade précoce progresse lentement chez la plupart des personnes lorsque ces mesures sont en place.

Comment se faire tester

Le DFG estimé est inclus dans tout bilan métabolique complet ou de base. Les tests de laboratoire d'August incluent les deux, plus un bilan rénal, pour un seul prix qui comprend le prélèvement. Un phlébotomiste vient à votre domicile ou vous vous rendez dans un laboratoire à proximité. Les résultats sont disponibles le lendemain dans la plupart des cas, avec le DFG estimé affiché par rapport à la plage du laboratoire et l'examen de chaque résultat par un clinicien, de sorte qu'une valeur signalée est accompagnée de contexte plutôt qu'un simple chiffre. Les membres d'August Care bénéficient de réductions allant jusqu'à 50 % sur les tests de laboratoire le lendemain et d'une première consultation incluse.

Vous n'êtes pas sûr si un bilan rénal est ce dont vous avez besoin ? Décrivez vos symptômes à August, une assistante de santé IA gratuite, pour vous aider à décider. C'est un point de départ, pas un diagnostic.

Questions fréquemment posées

Qu'est-ce que le DFG estimé dans les résultats d'une analyse de sang ?

C'est une estimation de la façon dont vos reins filtrent le sang, calculée à partir de la créatinine, de l'âge et du sexe, et exprimée en mL/min par 1,73 m². Il apparaît sur chaque bilan métabolique à côté de la créatinine. Quatre-vingt-dix ou plus est normal ; moins de 60 sur deux tests espacés de trois mois définit la maladie rénale chronique.

Qu'est-ce qu'un DFG estimé normal ?

Quatre-vingt-dix ou plus. De 60 à 89 est légèrement réduit et courant avec l'âge, et cela ne signifie pas en soi une maladie rénale à moins qu'il n'y ait d'autres signes comme des protéines dans l'urine. Les laboratoires impriment leurs propres valeurs de référence, et la valeur diminue progressivement tout au long de la vie adulte, même avec des reins sains.

Le DFG estimé peut-il être bas sans maladie rénale ?

Oui. Une masse musculaire importante, des suppléments de créatine, la déshydratation, un entraînement intense récent ou un repas copieux à base de viande augmentent la créatinine et diminuent l'estimation sans aucune modification des reins. Un test répété dans de meilleures conditions, ou un test de cystatine C, permet généralement de clarifier la situation.

Que signifie le DFG estimé dans les termes d'une analyse de sang si le mien est de 85 ?

Légèrement réduit, dans la plage de 60 à 89. Pour la plupart des adultes de plus de 40 ans, cela se situe dans la plage attendue et n'est pas considéré comme une maladie à moins que des tests urinaires ne montrent des dommages rénaux. Un clinicien le vérifiera généralement lors du prochain bilan de routine plutôt que d'agir en conséquence.

Le DFG estimé nécessite-t-il d'être à jeun ?

Non. Il est calculé à partir de la créatinine, qui n'est pas affectée par les repas à court terme. Il est souvent prélevé avec un bilan métabolique à jeun car le glucose du même bilan nécessite d'être à jeun. Évitez l'exercice intense la veille et restez hydraté.

Quelle est la différence entre le DFG estimé et la créatinine ?

La créatinine est la valeur mesurée. Le DFG estimé est calculé à partir de celle-ci, ajusté pour l'âge et le sexe, de manière à refléter la capacité de filtration plutôt qu'une concentration brute. Deux personnes ayant la même créatinine peuvent avoir des DFG estimés différents si l'une est plus âgée ou de sexe féminin.

Qu'est-ce que la cystatine C ?

Un second marqueur de filtration rénale qui n'est pas affecté par la masse musculaire ou le régime alimentaire. Il est utilisé seul ou combiné à la créatinine lorsqu'un DFG estimé basé sur la créatinine ne correspond pas au tableau clinique, et l'équation combinée est plus précise que chaque marqueur pris isolément.

Puis-je vérifier mon DFG estimé à la maison ?

Oui. Un phlébotomiste d'August effectue le prélèvement à domicile, et le DFG estimé est rapporté avec le bilan métabolique ou rénal le lendemain dans la plupart des cas, affiché par rapport à la plage du laboratoire avec l'examen d'un clinicien. Hydratez-vous au préalable et évitez l'exercice intense la veille pour une lecture plus fiable.