Lorsque votre enfant est malade, il n'est pas toujours facile de se rendre chez le pédiatre. Vous pouvez être confronté à des contraintes professionnelles, scolaires, de déplacement ou avoir un enfant qui se sent mal et ne veut pas quitter la maison. Dans certaines situations, la télémédecine pour enfants peut être un moyen pratique de parler à un clinicien sans avoir à vous déplacer au cabinet.
Cependant, une consultation vidéo ne peut pas remplacer toutes les parties d'un examen pédiatrique. Certains symptômes peuvent être évalués à distance, tandis que d'autres nécessitent que le clinicien examine votre enfant en personne, vérifie ses signes vitaux, prélève un échantillon ou prescrive des tests.
La question n'est pas de savoir si la télémédecine est bonne ou mauvaise pour les enfants. Il s'agit de savoir si une consultation vidéo donne au clinicien suffisamment d'informations pour évaluer votre enfant en toute sécurité.
En bref : Points clés
- La télémédecine peut être utile pour certaines maladies bénignes, les visites de suivi, les contrôles de médicaments, la gestion des maladies chroniques et certaines éruptions cutanées ou autres symptômes visibles.
- Une consultation vidéo peut ne pas suffire lorsque votre enfant a besoin d'un examen physique, d'analyses de laboratoire, d'imagerie ou d'une évaluation plus urgente.
- Un médecin de télémédecine peut-il diagnostiquer un enfant ? Oui, parfois. Un clinicien peut diagnostiquer certaines affections à distance, mais il peut recommander une visite en personne lorsque les informations disponibles par vidéo ne sont pas suffisantes.
- Pour les enfants de moins de 2 ans, l'American Academy of Pediatrics déconseille les cliniques en libre-service, les services de télémédecine directement destinés aux consommateurs et les environnements sans expertise pédiatrique.
- La télémédecine transfrontalière (entre États) a des exigences de licence supplémentaires. Les règles dépendent des États concernés et de l'endroit où l'enfant se trouve physiquement pendant le rendez-vous.
- Si votre enfant présente des symptômes graves ou qui s'aggravent rapidement, n'attendez pas une consultation vidéo de routine. Recherchez des soins urgents ou d'urgence lorsque cela est approprié.
Vous ne savez pas quel niveau de soins votre enfant pourrait nécessiter ? Essayez l'évaluation gratuite des symptômes d'August AI pour organiser les symptômes et réfléchir aux prochaines étapes possibles. Si votre enfant présente des symptômes graves ou si vous pensez qu'il pourrait s'agir d'une urgence médicale, n'utilisez pas le triage en ligne. Appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches. Le triage par IA ne remplace pas un diagnostic et ne doit pas être utilisé à la place d'une évaluation par un clinicien. Pour les enfants de moins de 2 ans, une évaluation pratique par un pédiatre, un service d'urgence pédiatrique ou un service d'urgence peut être plus appropriée que les soins à distance.
Quand la télémédecine pour enfants est-elle une bonne option ?
L'American Academy of Pediatrics soutient la télémédecine comme faisant partie des soins pédiatriques, en particulier lorsqu'elle est connectée à l'équipe soignante habituelle de l'enfant. Une consultation vidéo peut être utile lorsque le clinicien peut raisonnablement évaluer le problème sans examen pratique.
Voici quelques exemples :
- Symptômes de rhume bénin
- Nez qui coule ou congestion
- Certains cas de toux ou de mal de gorge
- Vomissements ou diarrhée sans signes d'alerte inquiétants
- Certaines éruptions cutanées ou problèmes de peau clairement visibles à la caméra
- Suivi après une visite en personne
- Contrôles ou renouvellements de médicaments lorsque cela est approprié
- Gestion d'une condition existante qui est stable
- Questions concernant les symptômes ou le plan de soins d'un enfant
La télémédecine peut également être utile lorsqu'un spécialiste pédiatrique n'est pas à proximité. Le clinicien habituel d'un enfant peut utiliser la télémédecine pour se connecter avec un spécialiste dans un autre lieu, en particulier lorsque les déplacements rendraient sinon l'accès aux soins spécialisés difficile.
Cela ne signifie pas que chaque problème de cette liste peut être géré virtuellement. L'âge de l'enfant, ses symptômes, ses antécédents médicaux et la capacité du clinicien à évaluer le problème sont tous des facteurs importants.
Quand une consultation vidéo n'est-elle pas suffisante ?
La principale limite de la télémédecine est simple : le clinicien ne peut pas effectuer toutes les parties d'un examen physique à travers un écran.
Un enfant peut avoir besoin d'une visite en personne lorsque le clinicien a besoin :
- D'un examen physique pratique
- De signes vitaux qui ne peuvent pas être obtenus de manière fiable à distance
- D'un prélèvement de gorge ou d'un autre test de laboratoire
- D'une analyse d'urine
- D'une imagerie
- D'un examen des oreilles qui ne peut être effectué correctement à distance
- D'un traitement nécessitant une procédure en personne
- D'une observation plus approfondie car l'enfant semble gravement malade
L'American Academy of Pediatrics recommande d'envisager une visite en personne pour les maladies modérées à graves, certaines évaluations de nouveaux patients, les situations nécessitant une imagerie ou des analyses de laboratoire, les vaccinations et les visites de bien-être.
Une consultation vidéo ne doit pas être une décision tout ou rien. Votre enfant peut commencer par la télémédecine, et le clinicien peut décider qu'un examen en personne est nécessaire. Pour en savoir plus sur ce que la télémédecine peut et ne peut pas gérer en général, consultez notre guide sur les soins d'urgence virtuels : ce qu'ils traitent et ce qu'ils ne traitent pas.
Un médecin de télémédecine peut-il diagnostiquer un enfant ?
Oui, dans certains cas.
Un clinicien peut recueillir des antécédents médicaux, poser des questions sur les symptômes, observer l'apparence et le comportement de votre enfant, et parfois examiner les symptômes visibles à travers la caméra. Cela peut fournir suffisamment d'informations pour établir un diagnostic ou recommander un traitement.
Par exemple, un clinicien peut être en mesure d'évaluer certaines maladies non compliquées à distance. Il peut également être en mesure de déterminer que votre enfant a besoin d'un examen en personne plutôt que d'essayer de diagnostiquer le problème par vidéo.
L'AAP note que les consultations vidéo permettent aux cliniciens d'observer des éléments tels que le niveau d'activité d'un enfant, sa respiration, ses interactions et son apparence générale. Si la consultation vidéo ne fournit pas suffisamment d'informations, le clinicien peut recommander une visite au cabinet, des soins urgents ou des soins d'urgence.
Ainsi, un diagnostic par télémédecine n'est pas nécessairement moins légitime simplement parce qu'il se produit via un écran. La question importante est de savoir si le clinicien dispose de suffisamment d'informations pour prendre une décision clinique sûre.
Qu'en est-il des nourrissons et des tout-petits ?
L'âge compte lorsqu'il s'agit de décider si la télémédecine est appropriée.
Il peut être plus difficile d'évaluer les très jeunes enfants à distance, et leur état peut changer rapidement. Les directives de l'AAP indiquent qu'elle ne recommande pas les cliniques en libre-service, les services de télémédecine directement destinés aux consommateurs, ni les environnements de soins sans expertise pédiatrique pour les enfants de moins de 2 ans. Pour les nourrissons et les tout-petits qui ont besoin de soins le jour même, l'AAP recommande un pédiatre, un service d'urgence pédiatrique ou un service d'urgence, selon la situation.
Cela ne signifie pas que la télémédecine ne peut jamais être utilisée pour un enfant de moins de 2 ans. La télémédecine peut toujours faire partie des soins fournis par un centre médical pédiatrique établi ou être utilisée pour un suivi approprié. La distinction importante est de savoir si le service est conçu et doté du personnel nécessaire pour fournir des soins pédiatriques appropriés.
Quels symptômes ne doivent pas attendre une consultation vidéo de routine ?
Certains symptômes nécessitent une évaluation rapide en personne.
Recherchez des soins d'urgence pour des signes tels que des difficultés respiratoires graves, des lèvres ou une peau bleutées ou grisâtres, un enfant difficile à réveiller ou inhabituellement peu réactif, une crise convulsive, une déshydratation sévère ou d'autres symptômes qui vous font penser que votre enfant pourrait être gravement malade.
Si vous n'êtes pas sûr qu'il s'agisse d'une urgence, contactez le pédiatre de votre enfant ou un service d'urgence approprié pour vous aider à décider de la marche à suivre. Pour plus de conseils sur le choix entre différents niveaux de soins, consultez notre guide sur les soins d'urgence par rapport aux urgences : comment décider en 60 secondes.
Comment les parents doivent-ils se préparer à une consultation de télémédecine pédiatrique ?
Un peu de préparation peut rendre une consultation vidéo beaucoup plus utile.
Gardez votre enfant à proximité. Le clinicien peut avoir besoin de voir le visage de votre enfant, sa respiration, sa peau ou son comportement général.
Notez les symptômes. Indiquez quand ils ont commencé et s'ils s'améliorent ou s'aggravent.
Ayez les médicaments à portée de main. Connaissez les noms, les doses et quand votre enfant les a pris pour la dernière fois.
Connaissez les antécédents médicaux de votre enfant. Mentionnez les allergies, les maladies chroniques, les maladies récentes et les traitements pertinents.
Ayez un thermomètre à portée de main. Le clinicien peut vous demander la température de votre enfant.
Utilisez un endroit bien éclairé et calme. Vous devriez pouvoir entendre le clinicien clairement, et votre enfant devrait être visible à la caméra.
Soyez prêt à passer à des soins en personne. Si le clinicien ne peut pas évaluer le problème en toute sécurité à distance, suivez la recommandation pour une évaluation au cabinet, en urgence ou aux urgences.
Si votre enfant reçoit des soins de quelqu'un d'autre que son pédiatre habituel, partagez les informations de la visite avec le fournisseur de soins régulier de l'enfant lorsque cela est possible. Tenir l'équipe médicale informée peut aider à prévenir les lacunes dans les soins et les tests répétés.
Qu'en est-il de la télémédecine transfrontalière (entre États) ?
Les parents rencontrent parfois ce problème lorsqu'ils voyagent avec un enfant ou résident temporairement dans un autre État.
La télémédecine transfrontalière est soumise aux règles de licence de chaque État. Le HHS explique que les prestataires de soins de santé doivent généralement être titulaires d'une licence ou autorisés légalement à exercer dans l'État où le patient se trouve. Les États peuvent utiliser différentes approches, notamment une licence complète, des lois sur la pratique temporaire, la réciprocité, l'enregistrement télémédical ou des pactes inter-États.
Pour la télémédecine, l'emplacement physique de votre enfant pendant le rendez-vous est important. Si vous voyagez et que votre enfant se trouve temporairement dans un autre État, informez le fournisseur avant le rendez-vous plutôt que de supposer que les mêmes règles s'appliquent.
Certains pactes d'autorisation professionnelle peuvent faciliter la pratique inter-États pour les cliniciens participants, mais l'éligibilité et les exigences varient.
La télémédecine peut-elle remplacer un pédiatre ?
Généralement, il est préférable de considérer la télémédecine comme un autre moyen d'accéder aux soins pédiatriques plutôt que comme un remplacement du pédiatre de votre enfant.
L'AAP souligne l'importance du centre médical de l'enfant, où les soins sont coordonnés avec l'équipe soignante régulière de l'enfant. La télémédecine peut faire partie de cette relation, y compris pour les soins de suivi, les préoccupations aiguës, la gestion des maladies chroniques et l'accès aux spécialistes.
Une consultation virtuelle peut également être utile lorsque l'alternative est de retarder les soins parce qu'il est difficile de se rendre au cabinet. Mais la commodité ne doit pas déterminer le niveau de soins lorsqu'un enfant a besoin d'un examen ou de tests.
En conclusion
La télémédecine pour enfants peut être utile pour certaines maladies bénignes, les rendez-vous de suivi, les questions sur les médicaments, la gestion des maladies chroniques et les problèmes qui peuvent raisonnablement être évalués par vidéo.
Ce n'est pas le bon choix pour toutes les situations. Si votre enfant a besoin d'un examen physique, de tests, d'imagerie ou d'un traitement urgent, le clinicien peut recommander une visite en personne.
Et si vous vous demandez si un médecin de télémédecine peut diagnostiquer votre enfant, la réponse est oui, dans certaines situations. Le diagnostic dépend toujours de la disponibilité d'informations suffisantes pour que le clinicien prenne une décision sûre.
Pour les familles qui utilisent la télémédecine en voyage, rappelez-vous que la télémédecine transfrontalière peut impliquer des règles de licence supplémentaires basées sur l'endroit où l'enfant se trouve pendant la visite.
L'objectif n'est pas de choisir les soins par vidéo à chaque fois. Il s'agit d'utiliser le type de soins qui permet à votre enfant une évaluation appropriée sans retarder les soins en personne dont il pourrait avoir besoin.
