Peut-on prendre de la gabapentine et de la tizanidine ensemble ?

La gabapentine et la tizanidine peuvent être prises ensemble, mais uniquement sous surveillance médicale. Les deux médicaments affectent votre système nerveux central, donc leur combinaison augmente le risque d'effets secondaires tels que somnolence, étourdissements et hypotension artérielle. Votre médecin peut toujours les prescrire ensemble si les bénéfices l'emportent sur les risques, en commençant généralement par de faibles doses et en ajustant soigneusement.

Examinons comment chaque médicament agit, ce qui se passe lorsque vous les combinez et ce à quoi vous devez faire attention.

Que fait chaque médicament ?

Ces deux médicaments traitent des problèmes différents, mais ils se chevauchent dans la façon dont ils affectent votre corps.

La gabapentine est un anticonvulsivant (médicament anti-épileptique) qui traite également les douleurs nerveuses. Les médecins la prescrivent pour des affections telles que la névralgie post-zostérienne (douleur nerveuse après un zona), la neuropathie diabétique et comme traitement d'appoint pour les crises partielles. Elle agit en calmant les signaux nerveux hyperactifs dans votre cerveau et votre moelle épinière. Les effets secondaires courants seuls comprennent les étourdissements, la somnolence et la mauvaise coordination musculaire.

La tizanidine est un relaxant musculaire. Elle est utilisée pour traiter la spasticité musculaire, qui est la raideur et la tension qui accompagnent des affections telles que la sclérose en plaques, les lésions de la moelle épinière ou certains troubles neurologiques. Elle agit comme un agoniste alpha-2 adrénergique, ce qui signifie qu'elle bloque les signaux nerveux qui provoquent la contraction des muscles. Les effets secondaires courants comprennent la bouche sèche, la somnolence et les étourdissements.

Les deux médicaments provoquent une sédation à eux seuls. Cet effet partagé est la principale raison pour laquelle leur combinaison nécessite une prudence particulière.

Comment interagissent la gabapentine et la tizanidine ?

L'interaction entre ces deux médicaments est classée comme modérée. Cela signifie qu'elle n'est pas considérée comme suffisamment dangereuse pour être complètement évitée, mais qu'elle nécessite une gestion attentive.

Lorsque vous prenez de la gabapentine et de la tizanidine ensemble, leurs effets sédatifs s'additionnent. Votre cerveau reçoit un signal calmant plus fort qu'il ne le recevrait de l'un ou l'autre médicament seul. Cela peut entraîner une somnolence et une fatigue accrues, des difficultés de concentration et de pensée claire, une altération de la coordination et des temps de réaction ralentis, des étourdissements ou une sensation de tête légère, et de la confusion, en particulier chez les personnes âgées.

Il y a également un effet additif sur la pression artérielle. La tizanidine peut faire baisser considérablement la pression artérielle à elle seule. Des études montrent qu'une seule dose de 8 mg a entraîné une baisse de 20 % de la pression artérielle chez environ deux tiers des patients. La gabapentine peut également contribuer aux changements de pression artérielle. Ensemble, vous pourriez ressentir des baisses de tension artérielle plus notables, surtout en vous levant d'une position assise ou couchée. C'est ce qu'on appelle l'hypotension orthostatique, et elle peut provoquer des étourdissements ou des évanouissements.

Ces effets ont tendance à être les plus forts lorsque vous commencez la combinaison, après une augmentation de la dose, ou lorsque le traitement reprend après une interruption.

Pourquoi un médecin prescrirait-il les deux ?

Malgré l'interaction, il existe des raisons cliniques d'utiliser les deux médicaments ensemble. Certains patients ont des affections qui impliquent à la fois des douleurs nerveuses et de la spasticité musculaire. Par exemple, une personne souffrant d'une lésion de la moelle épinière peut avoir des douleurs nerveuses brûlantes qui répondent à la gabapentine et une raideur musculaire qui répond à la tizanidine.

Dans ces cas, l'utilisation des deux médicaments permet à chacun de cibler une partie différente du problème. La combinaison peut fournir un meilleur soulagement global des symptômes que l'un ou l'autre médicament seul, parfois à des doses individuelles plus faibles.

Les médecins qui prescrivent cette combinaison commencent généralement les deux médicaments à la dose efficace la plus faible. Ils augmentent ensuite progressivement les doses et séparément afin de pouvoir suivre la réaction de votre corps à chaque changement. Ce processus de titration minutieux permet de réduire le risque de sédation excessive ou de baisse de tension artérielle.

Qui devrait être particulièrement prudent ?

Certains groupes sont exposés à des risques plus élevés lors de la combinaison de ces médicaments.

Les personnes âgées sont plus sensibles à la dépression du système nerveux central. La combinaison peut augmenter considérablement le risque de chute dans ce groupe, ce qui peut entraîner des blessures graves comme des fractures de la hanche.

Les personnes ayant des problèmes rénaux nécessitent une attention particulière car la gabapentine est éliminée par les reins. Si vos reins ne filtrent pas efficacement, la gabapentine peut s'accumuler dans votre système et intensifier l'interaction sédative.

Les personnes souffrant de maladies du foie nécessitent une surveillance car la tizanidine est métabolisée par le foie. La tizanidine a été associée à des élévations des enzymes hépatiques chez certains patients et, dans de rares cas, à de graves lésions hépatiques. Votre médecin ordonnera probablement des tests de la fonction hépatique au début du traitement et à intervalles réguliers.

Toute personne prenant d'autres médicaments sédatifs doit être particulièrement prudente. L'ajout d'opioïdes, de benzodiazépines, de somnifères ou d'alcool à la combinaison gabapentine-tizanidine peut porter la sédation à des niveaux dangereux, y compris le risque de ralentissement de la respiration.

Que devez-vous éviter en prenant les deux ?

Quelques précautions peuvent vous aider à rester en sécurité lors de l'utilisation de cette combinaison.

Évitez l'alcool. L'alcool est un autre dépresseur du système nerveux central. L'ajouter à la gabapentine et à la tizanidine crée un triple effet sédatif qui peut altérer votre jugement, votre coordination et votre respiration.

Ne conduisez pas et n'utilisez pas de machines avant de savoir comment la combinaison vous affecte. Les premiers jours et les périodes d'ajustement de dose sont les plus susceptibles de ressentir une somnolence excessive ou une perte de coordination.

N'arrêtez pas brusquement l'un ou l'autre médicament. La gabapentine et la tizanidine peuvent provoquer des symptômes de sevrage si elles sont interrompues brutalement. Le sevrage de la gabapentine peut inclure de l'anxiété, de l'insomnie et des nausées. Le sevrage de la tizanidine peut provoquer une hypertension artérielle de rebond et une augmentation du rythme cardiaque. Diminuez toujours progressivement sous la direction de votre médecin.

Levez-vous lentement. Les effets hypotenseurs de cette combinaison peuvent vous donner des étourdissements lorsque vous changez de position. Prenez un moment pour vous asseoir sur le bord du lit avant de vous lever, et tenez-vous à quelque chose de stable jusqu'à ce que vous vous sentiez stable.

Quand devez-vous appeler votre médecin ?

Contactez votre médecin si vous ressentez une somnolence excessive qui vous empêche de fonctionner pendant la journée, de la confusion ou des difficultés à penser clairement, des épisodes d'évanouissement ou de quasi-évanouissement, un rythme cardiaque inhabituellement lent, ou tout signe de problèmes hépatiques tels que jaunissement de la peau, urine foncée, ou nausées persistantes.

Ces symptômes peuvent signifier que votre dose doit être ajustée ou que la combinaison n'est pas adaptée pour vous.

En résumé

La gabapentine et la tizanidine peuvent bien fonctionner ensemble pour les personnes souffrant à la fois de douleurs nerveuses et de spasticité musculaire. Mais la combinaison nécessite une surveillance médicale. Commencez bas, augmentez lentement, évitez l'alcool et autres sédatifs, et restez en contact régulier avec votre médecin. Avec une surveillance adéquate, de nombreuses personnes utilisent les deux médicaments en toute sécurité et efficacement.