Interactions de la nitrofurantoïne : Ce qui peut et ne peut pas être mélangé en toute sécurité

La nitrofurantoïne est un antibiotique utilisé pour traiter les infections des voies urinaires (IVU). Vous la connaissez peut-être sous ses noms de marque Macrobid ou Macrodantin. Elle agit en tuant les bactéries dans les voies urinaires, et elle le fait de manière fiable depuis les années 1950. Mais comme tout médicament, la nitrofurantoïne peut interagir avec d'autres médicaments, suppléments, et même certains aliments de manière à affecter son efficacité ou sa sécurité pour vous.

Les antiacides affectent-ils la nitrofurantoïne ?

Oui, et c'est l'une des interactions les plus importantes à connaître. Les antiacides contenant du trisilicate de magnésium peuvent réduire la quantité de nitrofurantoïne que votre corps absorbe. Selon les informations de prescription approuvées par la FDA, publiées sur DailyMed, une base de données d'étiquettes de médicaments gérée par la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, le trisilicate de magnésium se lie à la nitrofurantoïne dans l'estomac et l'empêche d'être correctement absorbée. Vous pouvez consulter les détails complets de la prescription ici : Étiquette du médicament Nitrofurantoïne

Concrètement, cela signifie que moins de médicament atteint vos voies urinaires. Et si la quantité de médicament n'est pas suffisante pour aller là où elle doit aller, l'infection peut ne pas disparaître.

Si vous prenez régulièrement un antiacide pour des brûlures d'estomac ou de l'indigestion, informez votre médecin ou votre pharmacien avant de commencer la nitrofurantoïne. Ils pourront vous aider à choisir un antiacide qui ne contient pas de trisilicate de magnésium, ou ils pourront ajuster le moment de vos doses pour réduire le chevauchement.

Les médicaments contre la goutte peuvent-ils interférer avec la nitrofurantoïne ?

Oui. Les médicaments uricosuriques, qui sont des médicaments utilisés pour traiter la goutte, peuvent provoquer une interaction significative. Les deux plus couramment mentionnés sont le probénécide et le sulfinpyrazone.

Ces médicaments agissent en aidant vos reins à éliminer davantage d'acide urique. Mais ce faisant, ils empêchent également les reins d'excréter la nitrofurantoïne dans l'urine. Cela crée deux problèmes à la fois. Premièrement, la nitrofurantoïne s'accumule dans votre sang, ce qui augmente le risque d'effets secondaires et de toxicité. Deuxièmement, moins de médicament se retrouve dans votre urine, ce qui est précisément là où il doit être pour combattre l'IVU.

C'est un cas où l'interaction ne fait pas que réduire l'efficacité. Elle peut aussi rendre le médicament moins sûr. Si vous prenez des médicaments contre la goutte, votre médecin peut choisir un autre antibiotique ou ajuster votre plan de traitement.

La nitrofurantoïne interagit-elle avec d'autres antibiotiques ?

C'est une interaction moins connue, mais qui mérite d'être mentionnée. La recherche a montré que la nitrofurantoïne et les antibiotiques de la famille des quinolones (comme la ciprofloxacine ou la lévofloxacine) peuvent agir l'un contre l'autre en laboratoire. C'est ce qu'on appelle l'antagonisme, où un médicament réduit l'efficacité de l'autre.

La signification clinique de cette interaction dans l'utilisation réelle reste floue. Mais il est peu probable que votre médecin vous prescrive les deux en même temps pour cette raison. Si vous prenez actuellement un antibiotique de la famille des quinolones et que votre médecin envisage d'ajouter de la nitrofurantoïne, il pèsera soigneusement les risques.

Si vous êtes curieux de savoir comment les antibiotiques pour les IVU se comparent et quand l'un pourrait être choisi par rapport à l'autre, voici deux options populaires : Bactrim contre Macrobid pour les IVU

Qu'en est-il des pilules contraceptives ?

Beaucoup de gens se demandent si les antibiotiques affectent la contraception hormonale. Avec la nitrofurantoïne spécifiquement, il n'y a pas de preuve solide qu'elle réduise l'efficacité des pilules contraceptives. C'est différent de certains autres antibiotiques comme la rifampicine, qui peuvent interférer avec le fonctionnement des contraceptifs oraux.

Cela dit, si une IVU provoque des vomissements ou une diarrhée sévère, votre corps peut ne pas absorber la pilule contraceptive aussi bien qu'il le ferait normalement. Dans ce cas, le problème est la maladie elle-même plutôt que l'antibiotique. L'utilisation d'une méthode de contraception de secours pendant une IVU est une précaution raisonnable, et votre médecin peut vous aider à décider de ce qui est logique.

La nourriture affecte-t-elle le fonctionnement de la nitrofurantoïne ?

Étonnamment, oui, et d'une manière utile. Contrairement à de nombreux médicaments qui doivent être pris à jeun, la nitrofurantoïne s'absorbe mieux lorsque vous la prenez avec de la nourriture. Manger ralentit la vidange de votre estomac, ce qui donne plus de temps au médicament pour se dissoudre et être absorbé.

Prendre de la nitrofurantoïne avec un repas ou une collation peut également aider à réduire les maux d'estomac, qui sont l'un de ses effets secondaires les plus courants. Donc, si votre médecin vous dit de la prendre avec de la nourriture, voici pourquoi.

La nitrofurantoïne peut-elle affecter les tests de laboratoire ?

Oui, et c'est quelque chose que les gens négligent souvent. La nitrofurantoïne peut provoquer un résultat faussement positif à certains tests de glucose urinaire. Si vous êtes diabétique et que vous testez votre urine pour détecter le sucre, les anciennes méthodes de test à base de cuivre (comme les solutions de Benedict ou de Fehling) peuvent vous donner une lecture inexacte pendant que vous prenez ce médicament.

Les tests enzymatiques spécifiques au glucose utilisés dans la plupart des bandelettes modernes ne sont pas affectés. Mais il est utile de le mentionner à votre médecin ou à votre pharmacien afin qu'ils puissent confirmer la méthode de test que vous utilisez.

Qui doit être particulièrement prudent avec la nitrofurantoïne ?

Au-delà des interactions médicamenteuses, certaines personnes doivent éviter complètement la nitrofurantoïne ou l'utiliser avec une prudence supplémentaire. Selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, votre médecin doit être informé si vous souffrez de maladie rénale, de problèmes hépatiques, d'anémie, de diabète, de maladies pulmonaires ou de lésions nerveuses avant de prescrire ce médicament. Vous pouvez trouver une liste détaillée des précautions dans cette ressource d'information gouvernementale sur les médicaments : Nitrofurantoïne

Voici quelques groupes importants à connaître :

• Les personnes souffrant de maladies rénales (clairance de la créatinine inférieure à 60 mL par minute) devraient généralement éviter la nitrofurantoïne car le médicament n'atteindra pas des niveaux efficaces dans l'urine et le risque de toxicité augmente.

• Les femmes enceintes au cours du dernier mois de grossesse devraient l'éviter en raison du risque d'anémie hémolytique chez le nouveau-né.

• Les mères qui allaitent ne devraient pas l'utiliser si leur nourrisson a moins d'un mois ou a un déficit en G6PD.

• Les personnes atteintes du déficit en G6PD (un trouble génétique des enzymes) sont plus à risque de destruction des globules rouges lors de la prise de ce médicament.

Si vous déterminez actuellement la bonne posologie ou la bonne durée pour votre traitement des IVU, cette ressource explique combien de temps la nitrofurantoïne est généralement prise et à quoi s'attendre : Combien de temps prendre la nitrofurantoïne pour une IVU

En résumé

La nitrofurantoïne est un antibiotique bien établi et efficace pour les IVU non compliquées. Mais connaître ses interactions peut vous aider à l'utiliser en toute sécurité et à obtenir les meilleurs résultats. Les deux interactions les plus importantes à retenir sont les antiacides contenant du trisilicate de magnésium (qui réduisent l'absorption) et les médicaments contre la goutte comme le probénécide (qui augmentent les niveaux sanguins et diminuent les niveaux urinaires).

Partagez toujours votre liste complète de médicaments avec votre médecin et votre pharmacien avant de commencer la nitrofurantoïne. Cela comprend les médicaments sur ordonnance, les produits en vente libre, les vitamines et les suppléments.