Un applicateur plein (5 g) de gel vaginal de métronidazole, inséré au coucher, allongé sur le dos, constitue toute la technique. Ce qui change, c'est le schéma posologique : trois schémas approuvés existent (0,75 % une fois par jour pendant cinq jours, 0,75 % deux fois par jour pendant cinq jours, et une dose unique de 1,3 %), alors vérifiez l'étiquette de votre pharmacie avant la première dose.

EN BREF : Points clés

  • Un applicateur plein équivaut à 5 g. Insérez-le allongé, idéalement au coucher.
  • Trois schémas existent sous des noms similaires. Lisez votre propre étiquette plutôt que de supposer.
  • Il n'existe pas de méthode approuvée sans applicateur. Appelez la pharmacie pour un remplacement le jour même.
  • Vous pouvez uriner immédiatement après, et une fuite de gel le lendemain matin est attendue.
  • Pas de tampons et pas de rapports sexuels pendant le traitement, mais le CDC ne vous demande plus d'éviter l'alcool.

La technique comporte cinq étapes — et celle que la plupart des gens font mal est de le faire au coucher

Voici comment utiliser le gel vaginal de métronidazole du début à la fin. Lavez-vous les mains. Vissez l'applicateur sur le tube ouvert et pressez par le bas jusqu'à ce que le corps de l'applicateur soit plein, ce qui correspond à une dose de 5 g. Dévissez l'applicateur. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés, insérez l'applicateur à une distance confortable dans le vagin et poussez le piston complètement. Retirez-le lentement et restez allongée quelques minutes.

Le moment choisi est plus important que la plupart des gens ne le pensent. La gravité joue contre vous lorsque vous êtes debout, donc une dose insérée avant de vous lever et de commencer votre journée s'écoule plus rapidement et reste en contact avec les parois vaginales moins longtemps. Le coucher résout ces deux problèmes à la fois, c'est pourquoi le produit à dose unique de 1,3 % est spécifiquement indiqué pour une administration au coucher. Pour un traitement une fois par jour pendant cinq jours, faites la même chose par choix.

Trois détails pratiques que la notice imprimée omet. Insérez seulement aussi loin que cela vous semble confortable et ne forcez jamais l'applicateur contre une résistance, car la profondeur n'est pas ce qui fait l'efficacité de la dose. Attendez-vous à ce que l'applicateur soit glissant une fois le gel dedans, alors tenez le corps de l'applicateur plutôt que le piston pendant que vous le positionnez. Et n'utilisez pas de tampon ensuite pour maintenir le gel en place ; un tampon absorbe le médicament que vous venez de payer.

Il n'existe aucune méthode approuvée pour utiliser le gel sans son applicateur

Les gens recherchent comment utiliser le gel de métronidazole sans applicateur à onze heures du soir, tube en main, boîte déjà à la poubelle. La réponse honnête est un fait concernant l'étiquetage plutôt qu'un jugement sur vous : aucune formulation approuvée par la FDA, ni le produit à dose unique de 1,3 % ni le produit de cinq jours à 0,75 %, ne décrit de méthode d'administration du gel sans son propre dispositif. L'applicateur n'est pas un emballage. C'est l'instrument de mesure.

C'est ce qui compte réellement sur le plan clinique. La dose est inscrite comme "un applicateur plein (5 g)", et non comme une longueur ou une masse. Un doigt, une cuillère ou un applicateur de tampon emprunté ne peut pas mesurer 5 g, donc improviser ne vous donne pas une dose plus faible. Cela vous donne une dose inconnue.

Appelez la pharmacie qui a délivré le médicament le jour même et demandez un applicateur de remplacement. Les tubes génériques sont parfois expédiés sans, et les applicateurs se fendent, se cassent ou disparaissent en cours de traitement, c'est donc une demande courante plutôt qu'une demande gênante. Ce que vous ne devriez pas faire, c'est simplement sauter la dose. Un traitement incomplet est la configuration classique pour la récidive, et le pharmacien peut en réémettre bien plus facilement que vous ne pouvez le deviner.

Si vous avez déjà utilisé un doigt propre une fois, ne reprenez pas une dose pour compléter. Appelez le pharmacien, puis reprenez le schéma indiqué avec un applicateur approprié.

Votre schéma dépend du tube que vous avez reçu, pas de la gravité des symptômes

Votre schéma posologique de gel de métronidazole est déterminé par la concentration imprimée sur le tube, et trois versions légitimes sont en circulation.

Lisez la concentration et la fréquence sur l'étiquette de votre pharmacie avant la première dose. Si l'étiquette et la boîte ne concordent pas, appelez la pharmacie plutôt que de faire la moyenne. Et terminez le traitement complet, même si l'odeur et les pertes disparaissent au deuxième jour, ce qui arrive souvent.

Lavez l'applicateur entre les doses — sauf si le vôtre est destiné à être jeté

Le caractère réutilisable de votre applicateur de gel de métronidazole dépend entièrement du produit que vous avez. Le traitement deux fois par jour à 0,75 % utilise un applicateur réutilisable qui est lavé et réassemblé entre les doses du matin et du soir. Retirez le piston du corps, lavez les deux parties à l'eau tiède savonneuse, rincez abondamment, séchez et réassemblez.

Le produit à 1,3 % est le contraire : son applicateur est pré-rempli, utilisé une seule fois et jeté à la poubelle. Il ne peut pas être rechargé avec un autre tube. Ne partagez jamais un applicateur avec qui que ce soit, et rebouchez le tube entre les doses.

Uriner après ne pas annule la dose — et les fuites de gel ne signifient pas un échec

Oui, vous pouvez uriner après avoir inséré le gel de métronidazole, immédiatement si vous en avez besoin. L'urine quitte le corps par l'urètre, une ouverture distincte devant l'entrée du vagin, donc elle ne passe jamais par le canal vaginal et ne peut pas le rincer.

Voici ce que la plupart des sites ne vous diront pas : l'instruction largement répétée d'attendre 30 à 60 minutes avant d'uriner provient de contenus de blogs commerciaux, et non de l'étiquetage de la FDA, qui ne fixe aucun délai d'attente. Cela semble prudent, donc cela se propage.

Attendez-vous à ce qu'une partie du gel s'écoule pendant la nuit ou le matin. C'est le véhicule qui fait ce qu'un gel fait, et non une défaillance du médicament, et ce n'est pas une raison pour répéter la dose. Portez une serviette hygiénique plutôt qu'un tampon. Rester allongée quelques minutes après l'insertion et prendre la dose au coucher lorsque votre emploi du temps le permet minimisera les dégâts. La même logique s'applique à l'utilisation du gel pendant vos règles, ce qui ne nécessite pas d'interrompre le traitement.

Évitez les tampons et les rapports sexuels pendant le traitement — mais la règle de l'alcool est plus souple qu'on ne vous l'a dit

Ce qu'il faut éviter lors de l'utilisation du gel de métronidazole est une liste courte, et un élément de celle-ci a changé discrètement. MedlinePlus déconseille les rapports sexuels vaginaux et les autres produits vaginaux, y compris les tampons et les douches, pendant la durée du traitement. Gardez le gel loin de vos yeux, de votre bouche et de votre peau ; s'il entre dans un œil, rincez à l'eau fraîche et contactez un clinicien. Le CDC vous demande également de vous abstenir d'activité sexuelle ou d'utiliser des préservatifs de manière constante et correcte pendant tout le traitement, ce qui mérite d'être lu avant de décider si vous voulez avoir des rapports sexuels en utilisant le gel de métronidazole.

Maintenant, la question de l'alcool. Les directives du CDC de 2021 stipulent qu'il est inutile de s'abstenir d'alcool pendant le traitement par métronidazole ou tinidazole, car les preuves d'une réaction de type disulfirame ne sont pas convaincantes. Cela contredit des décennies d'étiquettes de pharmacie, et c'est pourquoi l'avertissement sur l'alcool sur votre ordonnance de métronidazole mérite une attention plus approfondie qu'elle n'en reçoit habituellement. Le gel vaginal délivre déjà très peu de médicament de manière systémique.

Quand le gel n'est pas la solution : symptômes qui nécessitent un clinicien, pas une autre dose

Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences maintenant si :

  • Vous développez une urticaire, un gonflement du visage ou de la gorge, ou des difficultés respiratoires après l'application du gel.
  • Vous avez des douleurs pelviennes ou abdominales basses sévères avec fièvre ou frissons, ce qui peut signaler une maladie inflammatoire pelvienne plutôt qu'une vaginose bactérienne non compliquée.
  • Vous avez des saignements vaginaux abondants non liés aux règles.

Prenez rendez-vous dans la semaine si :

Parlez à un clinicien avant de commencer si :

  • Vous êtes enceinte ou essayez de concevoir. La vaginose bactérienne non traitée est liée à l'accouchement prématuré et justifie une évaluation plutôt qu'un auto-traitement.
  • Vous avez eu trois épisodes ou plus au cours de la dernière année.
  • Le gel a été prescrit pour quelqu'un d'autre, ou pour un épisode précédent.

Lorsque les symptômes persistent ou que vous n'êtes pas sûre du diagnostic, la consultation d'urgence en ligne d'August à 39 $ est une prochaine étape raisonnable : un clinicien agréé aux États-Unis examine vos symptômes et décide si une ordonnance est appropriée. Soyez lucide quant aux limites. Une consultation vidéo ne peut pas effectuer d'examen pelvien ni prélever un écouvillon vaginal, donc un clinicien peut vous orienter vers des soins en personne.

Questions fréquemment posées

Dois-je utiliser une double dose de gel de métronidazole si j'en manque une ?

Non. MedlinePlus conseille d'appliquer le gel dès que vous vous en souvenez et de ne jamais doubler la dose. Si vous oubliez une dose au coucher et que vous vous en rendez compte le lendemain matin, utilisez-la alors et reprenez au coucher le soir même. Avec un schéma deux fois par jour, sautez une dose qui est presque due plutôt que d'empiler deux doses rapprochées.

Ai-je besoin d'un rendez-vous de suivi après avoir terminé le gel de métronidazole ?

Généralement non. Le CDC considère les visites de suivi comme inutiles lorsque les symptômes disparaissent après le traitement. Revenez consulter si les symptômes réapparaissent, si de nouveaux apparaissent, ou si vous avez été traitée pendant la grossesse et que votre clinicien vous a demandé de vous recontrôler. La récidive est suffisamment courante pour justifier une réévaluation plutôt qu'une deuxième cure du même gel.

Puis-je utiliser du gel de métronidazole restant d'une ancienne prescription ?

Non. Il s'agit d'un produit sur ordonnance autorisé pour un épisode diagnostiqué, et un tube entamé signifie que le traitement précédent n'a jamais été terminé. Il peut également être périmé. Plus important encore, il n'a aucun effet sur une infection à levures, qui provoque des symptômes similaires et est une raison fréquente pour laquelle le gel semble échouer.

Le gel vaginal de métronidazole est-il approuvé pour les adolescentes ?

Oui. Le gel est approuvé par la FDA pour traiter la vaginose bactérienne chez les femmes de 12 ans et plus. Un premier épisode chez une adolescente mérite toujours un diagnostic approprié plutôt qu'un tube emprunté, car les symptômes se chevauchent avec plusieurs autres affections qui nécessitent un traitement entièrement différent.

Le gel vaginal de métronidazole doit-il être réfrigéré ?

Non. Conservez-le à température ambiante, le bouchon bien fermé, à l'abri de la chaleur et de l'humidité. Un meuble de salle de bain juste au-dessus d'une douche n'est pas idéal pour cette raison. Gardez-le dans son emballage d'origine afin que la concentration et la date d'expiration restent lisibles, et gardez-le hors de portée des enfants.

La version courte

Faites correspondre la concentration sur l'étiquette de votre pharmacie avec le bon schéma avant la première dose, car les 0,75 % et 1,3 % n'ont pas des schémas interchangeables. Utilisez l'applicateur fourni avec, et remplacez-le par l'intermédiaire de la pharmacie s'il manque plutôt que d'improviser. Puis terminez le traitement complet, même après que les symptômes se soient calmés au deuxième jour.

Avis de non-responsabilité : Cet article est à titre informatif uniquement et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour les décisions de diagnostic et de traitement. Si vous avez une urgence médicale, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement au service d'urgence le plus proche.