La posologie pédiatrique de Tamiflu est déterminée par le poids, et non par l'âge : 15 kg ou moins reçoivent 30 mg (5 mL) deux fois par jour, plus de 15 à 23 kg reçoivent 45 mg (7,5 mL), plus de 23 à 40 kg reçoivent 60 mg (10 mL), et plus de 40 kg reçoivent 75 mg (12,5 mL), pendant 5 jours.
En bref : points clés
- Le poids, et non la date d'anniversaire, détermine la dose. Deux enfants du même âge peuvent appartenir à des catégories différentes.
- Le liquide contient 6 mg par mL, donc 30 mg correspondent à 5 mL, 45 mg à 7,5 mL, 60 mg à 10 mL et 75 mg à 12,5 mL.
- Le traitement est administré deux fois par jour pendant 5 jours. Cela représente 10 doses au total, et toutes les 10 doses doivent être administrées.
- Le Tamiflu pour les enfants de moins d'un an est calculé en milligrammes par kilogramme par votre pédiatre, et non par une catégorie que vous choisissez sur un tableau.
- Commencez dans les 48 heures suivant le premier symptôme lorsque cela est possible.
La posologie pédiatrique de Tamiflu suit le poids de votre enfant, pas sa date d'anniversaire
Pour les enfants âgés de 1 à 12 ans, la posologie pédiatrique de Tamiflu est attribuée selon quatre catégories de poids, chacune administrée deux fois par jour pendant 5 jours : 15 kg ou moins reçoivent 30 mg par dose ; plus de 15 à 23 kg reçoivent 45 mg ; plus de 23 à 40 kg reçoivent 60 mg ; et plus de 40 kg reçoivent 75 mg. L'âge détermine l'éligibilité. Le poids détermine la quantité.
La raison est une pharmacologie simple expliquée clairement : chez les enfants, le poids corporel prédit la rapidité d'élimination de l'oseltamivir par les reins de manière beaucoup plus fiable que l'âge. C'est pourquoi un enfant de 5 ans plutôt mince et un enfant de 5 ans plutôt costaud peuvent repartir avec des flacons et des volumes différents, et pourquoi personne ne devrait lire une dose basée sur une date d'anniversaire.
Pesez donc l'enfant avant que l'ordonnance ne soit délivrée, ou utilisez un poids datant d'une visite médicale récente, et connaissez-le en kilogrammes. Ces quatre catégories proviennent des informations de prescription du TAMIFLU approuvées par la FDA, qui fixent également les limites d'âge : le traitement est approuvé à partir de 2 semaines d'âge, et la prévention uniquement à partir de 1 an.
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Parfois, il faut redonner une dose. Si votre enfant vomit, on ne reconsidère généralement une nouvelle prise que s'il a rejeté le médicament dans les 15 minutes suivant l'ingestion, et seulement si le médecin est d'accord. En cas d'oubli, donnez la dose dès que vous vous en souvenez, sauf si l'heure de la suivante est proche ; dans ce cas, sautez la dose oubliée. Ne doublez jamais la dose. Si votre enfant vomit deux doses d'affilée, contactez le médecin.
Oui. Le dosage pédiatrique du Tamiflu est identique pour l'oseltamivir générique : mêmes milligrammes selon le poids, même rythme de deux prises par jour, pendant 5 jours. La version générique liquide est également fournie sous forme de suspension d'oseltamivir à 6 mg/mL, donc la colonne des millilitres du tableau reste valable. Vérifiez tout de même la concentration indiquée sur l'étiquette de votre flacon avant la première dose, car c'est ce chiffre, et non la marque, qui détermine le volume à administrer.
Le tableau dont les parents ont vraiment besoin associe les milligrammes aux millilitres
La plupart des versions d'un tableau de posologie de Tamiflu par poids s'arrêtent aux milligrammes, qui est le seul chiffre que vous ne mesurez jamais à 2 heures du matin. Vous mesurez les millilitres. Voici le même tableau de posologie par poids avec la conversion déjà effectuée, en supposant la suspension orale standard de 6 mg/mL.
Posologie de Tamiflu : catégories de poids pédiatriques (traitement)
| Catégorie de poids | mg par dose | mL par dose à 6 mg/mL | Doses par jour | Jours |
|---|---|---|---|---|
| 15 kg ou moins (environ 33 lb ou moins) | 30 mg | 5 mL | 2 | 5 |
| Plus de 15 kg à 23 kg (environ 33 à 51 lb) | 45 mg | 7,5 mL | 2 | 5 |
| Plus de 23 kg à 40 kg (environ 51 à 88 lb) | 60 mg | 10 mL | 2 | 5 |
| Plus de 40 kg (environ 88 lb et plus) | 75 mg | 12,5 mL | 2 | 5 |
Les chiffres en livres sont des conversions approximatives à titre indicatif uniquement. La catégorie en kilogrammes est la limite de dosage réelle, donc un enfant qui se trouve près d'une limite est placé selon son poids en kilogrammes, et non en livres arrondies. La colonne mL n'est valable que si le flacon est une suspension d'oseltamivir à 6 mg/mL.
La prévention après une exposition utilise la même catégorie de poids avec la même dose en milligrammes, mais administrée une fois par jour au lieu de deux, et elle n'est approuvée qu'à partir de 1 an. La durée du traitement dépend de l'exposition, et votre prescripteur fixe ce nombre. Les capsules sont disponibles en 30 mg, 45 mg et 75 mg et correspondent aux mêmes catégories, donc un enfant dans la catégorie des 60 mg reçoit souvent deux capsules de 30 mg par dose.
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Oui. Aucun de ces médicaments contre la fièvre ne modifie la dose d'antiviral, et ils sont souvent administrés en complément. Dosez le médicament contre la fièvre selon le poids de votre enfant, en suivant les instructions sur l'emballage ou les indications de votre pédiatre. Le vrai risque est le surdosage accidentel : de nombreux produits combinés contre le rhume et la grippe contiennent déjà du paracétamol ou de l'ibuprofène. Vérifiez donc bien chaque étiquette avant de combiner plusieurs médicaments.
Oui, vous devez administrer les 10 doses. Se sentir nettement mieux au milieu du traitement est un signe encourageant, mais cela ne signifie pas que les doses restantes sont inutiles. Arrêter le traitement prématurément réduit l'exposition au médicament alors que le virus pourrait encore se multiplier. Si votre enfant ne tolère plus les doses restantes à cause de vomissements, contactez votre médecin plutôt que d'arrêter le traitement de votre propre chef.
Une cuillère à café de cuisine est le moyen le plus courant pour qu'un enfant reçoive la mauvaise dose
Avant de mesurer quoi que ce soit, vérifiez auprès du pharmacien que le flacon que vous avez en main est une suspension d'oseltamivir à 6 mg/mL, car un produit préparé ou de concentration différente modifie chaque chiffre en mL du tableau ci-dessus tandis que la dose en milligrammes reste la même. Demandez, ne supposez pas.
Utilisez ensuite la seringue ou le doseur oral fourni avec la prescription, et dosez en millilitres. Une cuillère à café de cuisine ne fait pas 5 mL, une cuillère à soupe ne fait pas 15 mL, et les couverts varient de plusieurs millilitres dans un même tiroir. Agitez le flacon avant chaque dose, conservez la suspension au réfrigérateur comme indiqué par le fabricant, et ne la congelez pas.
Genentech, le fabricant de Tamiflu, recommande de donner chaque dose avec de la nourriture ou une collation, ce qui réduit considérablement les nausées et les vomissements en pratique. Si votre enfant ne peut pas avaler les capsules et que la suspension commerciale n'est pas disponible, les directives du CDC sur le traitement de la grippe chez les enfants permettent d'ouvrir la capsule prescrite et de la mélanger à un liquide épais et sucré.
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Parfois. En cas de fonction rénale réduite, les médecins peuvent diminuer la dose ou espacer les prises, car l'oseltamivir est éliminé par les reins et peut s'accumuler si cette élimination est moins efficace. L'ajustement dépend du degré d'insuffisance rénale. C'est le pédiatre ou le néphrologue de votre enfant qui le détermine, et cela doit figurer sur l'ordonnance. N'ajustez jamais les doses vous-même à la maison.
Les bébés de moins d'un an ne sont pas juste des enfants plus petits
La posologie d'oseltamivir pour les nourrissons de moins d'un an n'est pas une catégorie du tout. De 2 semaines à 1 an, l'étiquette de la FDA spécifie 3 mg/kg par dose deux fois par jour pendant 5 jours, un calcul effectué par rapport au poids actuel du bébé.
Deux garde-fous sont importants ici. En dessous de 2 semaines, il n'y a pas de dose approuvée. Et toute posologie d'oseltamivir pour les nourrissons de moins d'un an doit être calculée et prescrite par le pédiatre plutôt qu'estimée à la maison à partir d'un tableau destiné aux tout-petits.
La prématurité modifie encore le calcul. Les directives de dosage pour les cliniciens du CDC classent les nourrissons prématurés par âge postmenstruel : 1 mg/kg deux fois par jour avant 38 semaines d'âge postmenstruel (APM), 1,5 mg/kg deux fois par jour de 38 à 40 semaines d'APM, et 3 mg/kg deux fois par jour au-dessus de 40 semaines d'APM, reflétant la lenteur avec laquelle un rein immature élimine le médicament. La posologie de prévention n'est pas approuvée avant 1 an du tout. Les volumes pour les nourrissons sont faibles, souvent bien inférieurs à 2 mL, alors demandez à la pharmacie une seringue graduée par incréments de 0,1 mL.
Le Tamiflu pour enfants raccourcit la grippe d'environ un jour, il ne la guérit pas
Le hic : le Tamiflu pour enfants est un modificateur, pas un remède. Le CDC indique que les médicaments antiviraux contre la grippe atténuent les symptômes et raccourcissent la maladie d'environ un jour, et peuvent réduire les complications lorsqu'ils sont débutés peu après l'apparition des symptômes. Un jour compte quand un enfant est malheureux, mais ce n'est pas la même chose que d'éteindre la grippe.
Ce bénéfice modeste est également sensible au temps, c'est pourquoi l'horloge motive la décision. Le bénéfice est plus important lorsque le traitement commence dès que possible et idéalement dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes. Le CDC donne la priorité au traitement des enfants à risque plus élevé, c'est-à-dire les enfants de moins de 5 ans et surtout de moins de 2 ans, et les enfants asthmatiques, diabétiques, ou souffrant de maladies cardiaques ou pulmonaires. Le traitement est toujours recommandé pour tout enfant hospitalisé ou présentant une maladie grave, compliquée ou progressive, même après le délai de 48 heures.
L'obstacle pratique est rarement le médicament. C'est d'être évalué avant la fermeture de la fenêtre. La visite d'urgence en ligne à 39 $ d'August vous met en contact avec un clinicien agréé aux États-Unis qui peut évaluer la maladie, éventuellement commander des tests, et décider si un antiviral est approprié pour votre enfant. Une visite virtuelle ne peut pas peser votre enfant, et elle ne peut pas évaluer un enfant qui a du mal à respirer. Cet enfant a besoin de soins en personne maintenant. Si vous vous auto-médiquez également, voici comment les effets secondaires du Tamiflu tendent à se manifester chez les adultes.
Certains symptômes signifient qu'il faut arrêter de compter les doses et obtenir de l'aide immédiatement
Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences immédiatement si :
- Respiration rapide, difficulté à respirer, ou côtes qui rentrent à chaque inspiration
- Lèvres ou visage bleutés, ou douleur thoracique
- Douleur musculaire intense, ou refus de marcher
- Convulsions, ou manque de vigilance et absence d'interaction lorsqu'éveillé
- Déshydratation sévère : pas d'urine pendant 8 heures, bouche sèche, pas de larmes en pleurant
- Fièvre supérieure à 104 °F non contrôlée par des médicaments fébrifuges, ou toute fièvre chez un nourrisson de moins de 12 semaines
- Nouvelle confusion, délire, ou comportement anormal après avoir commencé l'oseltamivir
Ce dernier point est sur l'étiquette pour une raison : les informations de prescription de la FDA notent des rapports post-commercialisation de délires et de comportements anormaux ayant entraîné des blessures, y compris des cas mortels, et indiquent que les patients doivent être étroitement surveillés pour les comportements anormaux. Le reste de cette liste provient des signes d'alerte de la grippe chez les enfants du CDC.
Prenez rendez-vous dans la semaine si :
- La fièvre ou la toux s'améliore, puis revient ou s'aggrave
- Une condition chronique existante s'aggrave
- Les vomissements empêchent votre enfant de garder les doses
- Les symptômes persistent après la fin du traitement de 5 jours
Parlez-en à un clinicien avant de commencer si :
- Votre enfant a moins d'un an ou est né prématurément
- Votre enfant a une maladie rénale ou une fonction rénale réduite
- Votre enfant a déjà mal réagi à l'oseltamivir
- Votre enfant prend d'autres médicaments sur ordonnance
Questions fréquemment posées
Que dois-je faire si mon enfant vomit ou manque une dose de Tamiflu ?
Parfois, on redonne une dose. Pour une dose vomie, on ne la redonne généralement que si l'enfant la régurgite dans les 15 minutes environ après l'avoir avalée, et seulement si le prescripteur est d'accord. Pour une dose oubliée, donnez-la dès que vous vous en souvenez, sauf si la prochaine dose est proche, auquel cas sautez-la. Ne doublez jamais. Si deux doses consécutives sont régurgitées, appelez le clinicien.
Le générique oseltamivir est-il dosé comme le Tamiflu de marque ?
Oui. La posologie pédiatrique de Tamiflu est identique pour l'oseltamivir phosphate générique : mêmes milligrammes par catégorie de poids, même schéma deux fois par jour, mêmes 5 jours. Le liquide générique est également fourni sous forme de suspension d'oseltamivir à 6 mg/mL, donc la colonne mL du tableau s'applique. Lisez tout de même la concentration imprimée sur l'étiquette de votre flacon spécifique avant la première dose, car ce chiffre, et non la marque, détermine le volume.
Mon enfant peut-il prendre de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène pendant le traitement par Tamiflu ?
Oui. Ni l'un ni l'autre des antipyrétiques ne modifie la dose antivirale, et tous deux sont couramment administrés en parallèle. Dosez l'antipyrétique en fonction du poids de votre enfant également, en utilisant les instructions de son emballage ou les chiffres de votre pédiatre. Le véritable danger est la duplication : de nombreux produits combinés pour le rhume et la grippe contiennent déjà de l'acétaminophène ou de l'ibuprofène, alors vérifiez chaque étiquette avant d'empiler les produits.
Mon enfant doit-il quand même terminer les 5 jours s'il se sent mieux après 2 jours ?
Oui. Terminez les 10 doses. Se sentir nettement mieux en cours de traitement est la trajectoire attendue, pas un signal que les doses restantes sont inutiles. Arrêter prématurément raccourcit l'exposition au médicament alors que le virus peut encore se multiplier. Si votre enfant ne tolère pas les doses restantes en raison de vomissements, c'est une raison d'appeler le clinicien plutôt que d'arrêter discrètement.
Mon enfant a-t-il besoin d'une dose plus faible s'il a des problèmes rénaux ?
Parfois. En cas de fonction rénale réduite, les prescripteurs peuvent réduire la dose ou espacer les prises, car l'oseltamivir est éliminé par voie rénale et s'accumule lorsque la clairance diminue. La taille de cet ajustement dépend du degré d'insuffisance rénale. Le pédiatre ou le néphrologue de votre enfant le détermine, et cela doit figurer sur l'ordonnance elle-même. N'ajustez pas les doses à la maison.
En fin de compte : peser, convertir, mesurer, terminer
La posologie pédiatrique de Tamiflu se résume à quatre étapes. Obtenez un poids précis en kilogrammes, faites-le correspondre à la catégorie, convertissez les milligrammes en millilitres à 6 mg/mL, et mesurez avec la seringue fournie avec le flacon. Commencez dans les 48 heures suivant le premier symptôme si possible, et administrez les 10 doses sur 5 jours. Les questions de posologie spécifiques à votre enfant doivent être adressées au clinicien prescripteur ou au pharmacien.
Avis de non-responsabilité : Cet article est uniquement à titre informatif et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié pour les décisions de diagnostic et de traitement. Si vous avez une urgence médicale, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences les plus proches.
