Is cúltaca é Cefixime do ghonarré, ní ionad don fhothas. Is é 800 mg béil, mar dháileog amháin, an regimen malartach atá ag an CDC, ní úsáidtear é ach amháin nuair nach bhfuil ceftriaxone ar fáil nó nach bhfuil indéanta, agus níl sé ach le haghaidh ionfhabhtú an cheirxe, an úiréadra nó an reicteam. Ní le haghaidh an scornach.

TL;DR: Príomhghabhálacha

  • Is é Ceftriaxone 500 mg go hinghabhálach an t-aon regimen den chéad líne do ghonarré neamhchomhdhúiteach.
  • Is é 800 mg de cefixime mar dháileog amháin an cúltaca béil reatha, le haghaidh ionfhabhtú úireasach agus anúireach amháin.
  • Más rud é go ndeir leathanach go bhfuil cefixime 400 mg do ghonarré, tá sé ag lua treoir a d'athraigh in 2012.
  • Tá cefixime neamhiontaofa le haghaidh ionfhabhtú scornach, mar sin ní mór stair nochta a bheith ar an mbord sula dtugann duine ar bith pill duit.
  • Tagann regimen malartach le hoibleagáidí breise: féadfaidh sé doxycycline, tástáil leighis, agus aththástáil ag trí mhí.

Is cúltaca é Cefixime do ghonarré, ní leagan pill den fhothas

Is é Cefixime do ghonarré regimen malartach an CDC: 800 mg trí bhéal, dáileog amháin. Tá sé curtha i leataobh don staid ina bhféadfar ceftriaxone a thabhairt, agus ní chlúdaíonn sé ach ionfhabhtú úireasach agus anúireach. Is é Ceftriaxone 500 mg mar dháileog amháin go hinghabhálach (1 g má tá tú ag meáchan 150 kg nó níos mó) fós an t-aon chóireáil den chéad líne do ghonarré neamhchomhdhúiteach den cheirxe, an úiréadra agus an reictam.

Is cógaiseolaíocht iad an dréimireacht sin, níl sé ina bhacainní. Tá Treoirlínte Cóireála STI 2021 an CDC soiléir nach sroicheann cefixime béil leibhéil fola chomh hard nó chomh fada le dáileog 500 mg de ceftriaxone go hinghabhálach. An teaghlach drugaí céanna, nochtadh níos laige ag suíomh an ionfhabhtaithe.

Mar sin nuair a lorgaíonn daoine cóireáil béil do ghonarré ag súil le snáthaid a thrádáil le haghaidh tablet, is é an fhreagra macánta go bhfuil an trádáil ar fáil ach nach bhfuil sé neodrach. Is é Cefixime an rud a úsáideann tú nuair atá an instealladh fíor-as an mbord, ní an rud a iarrann tú mar is fearr leat rud éigin a shlogadh.

Chaill Cefixime a stádas den chéad líne in 2012, agus tá an stair sin fós ag rialú conas atá sé á fhorordú

Má tá tú ag seiceáil an ghlúin cefixime, is cephalosporin béil tríú glúine é, an ghlúin cephalosporin chéanna le ceftriaxone insteallta, ach a thógtar trí bhéal. Ba é an chéad líne é uair amháin. Ansin ní raibh sé.

Idir thart ar 2010 agus 2012, baineadh cefixime go hiomlán mar regimen do ghonarré arna mholadh ag an CDC tar éis friotaíocht ag teacht chun cinn agus teipeanna cóireála tuairiscithe, agus níor fhill sé ach mar mhalairt srianta, teoranta úsáide. Sin an fáth iomlán a bhfuil sé ann mar atá sé inniu.

Tugann an CDC rabhadh freisin go bhféadfadh gnásanna íosta ceilteacha (MICanna) ag ardú cefixime i measc aonadacha gonococcal a bheith ina gcomhartha ar fhriotaíocht luathchéime, agus d’fhéadfadh leas a bhaint as cefixime friotaíocht le ceftriaxone a luathú, an rogha aon-dáileoige deireanach iontaofa ag gach suíomh ionfhabhtaithe. Is tarraingt bheag ón gcuntas sin gach dáileog cefixime ar féidir a sheachaint, arb é an loighic phraiticiúil taobh thiar den aláram maidir le super gonorrhea.

Thug an comparáid NEJM in 1991 de cefixime aon-dáileoige le ceftriaxone rátaí leighis thart ar 95% go 98%. Is iad sin uimhreacha fíor ó dhaonra réamh-fhriotaíochta, agus déanann siad cur síos ar bhaictéar nach bhfuil ann a thuilleadh sa bhfoirm chéanna.

Ní mór ceithre staideanna ach amháin chun cóireáil ghonarré a údarú gan instealladh

Tá cóireáil ghonarré gan instealladh curtha i leataobh, ní roghnaithe. Réitíonn frása an CDC "nach bhfuil ar fáil nó nach bhfuil indéanta" go liosta gearr:

  1. Gann nó briseadh soláthair ceftriaxone ag an suíomh cóireála.
  2. Ní féidir leat instealladh go hinghabhálach a fhulaingt nó ní ghlacfaidh tú leis, ag áireamh phobias snáthaide agus breithniúcháin neamhord fuilithe.
  3. Níl aon suíomh cliniciúil ar fáil chun instealladh a riaradh, mar shampla telehealth, cúram tapa, nó rochtain cógaisíochta amháin.
  4. Teiripe comhpháirtí expedited, áit a ligeann treoir chliniciúil CDC do dháileog amháin 800 mg cefixime do chomhpháirtí nach féidir meastóireacht a dhéanamh go pras dóibh i gclínic. Má tá ionfhabhtú chlamydial eiscthe, tá doxycycline 100 mg béil dhá uair sa lá ar feadh 7 lá de dhíth ar an gcomhpháirtí sin freisin mar aon leis an cefixime.

Tá trí cinn de na ceithre cinn sin lóistíocht, ní rogha chliniciúil. Is é an ceathrú cúis a dtugann daoine, tuairiscíodh ailléirge ceftriaxone nó peinicillin, an ceann is laige den tsraith: thart ar 10% de dhaonra na SA tuairiscíonn ailléirge peinicillin agus níos lú ná 1% ailléirge fíor-dhearbhaithe, agus tá tras-íogaireacht le cephalosporins tríú glúine neamhchoitianta.

Seo a dhéanfaidh formhór na leathanach a insint duit: is áisiúlacht é an achomharc cóireála béil do ghonarré de ghnáth, agus is é áisiúlacht an t-aon údar a aontaíonn na treoirlínte. Má tá tú ag iarraidh cóireáil ghonarré a fháil ar líne, bí ag súil go dtiocfaidh formhór na cosán ar instealladh pearsanta fós.

Is fiú rud é cuairt fhíorúil nuair is bacainn an rochtain. Ceanglaíonn cuairt chúraim práinn ar líne August ar $39 thú le cliniceoir atá ceadúnaithe sa SA ar féidir leo cur síos ar na hairíonna agus ar stair nochta a athbhreithniú agus a fhorordú nuair is iomchuí, leis an gcliniceoir ag cinneadh cad atá iomchuí. Ní féidir leis instealladh ceftriaxone go hinghabhálach a riaradh, agus ní féidir leis na swabanna a chinneann cén druga atá ceart a bhailiú.

Is é an scornach an áit a stopann cefixime agus ceftriaxone a bheith idirmhalartaithe

Críochnaíonn aon chur síos macánta ar cefixime vs ceftriaxone ag an scornach. Cuireann an CDC an ráta leighis cefixime do ghonarré pharyngeal ag 92.3% (95% CI 74.9% go 99.1%), agus tá an t-eatramh muiníne sin leathan go leor chun rátaí teip a áireamh nach nglacfadh aon duine leo. Caithfear Ceftriaxone, ní cefixime, a úsáid i gcónaí nuair a dhéantar diagnóis ar ionfhabhtú pharyngeal nó nach féidir é a chur as an áireamh.

Tá cuid den seo ar do chuid. Is minic a bhíonn gonarré pharyngeal gan comharthaí, mar sin ní dhéanann "mo scornach ceart go leor" aon rud a chur as an áireamh. Sula nglacann tú leis an rogha béil, cuir in iúl don chliniceoir faoi aon nochtadh gnéis ó bhéal agus fiafraigh go díreach an raibh swab scornach bailithe. Más é an freagra ná, níl an pill ina rogha iomchuí fós.

Más rud é go ndeir foinse 400 mg leat, tá sé ag lua treoir a d'athraigh

Tá leathanaigh ag lua cefixime 400 mg do ghonarré ag athdhéanamh treoir roimh 2012 CDC, ní treoir reatha. Is é an regimen malartach reatha cefixime 800 mg béil mar dháileog amháin, de réir Threoirlínte STI 2021.

Is é an figiúr 400 mg an dáileog aonair roimhe seo den chéad líne agus an dáileog a úsáideadh i litríocht thrialach bhunaithe 1991, is é sin an fáth go mairfidh sé i leathanaigh chartlainne, staidéir níos sine agus roinnt treoir neamh-SAM. Ní rogha bailí eile é. Is ionchas é.

Ar leithligh, baineann cefixime 400 mg uair nó dhá uair sa lá le hionfhabhtuithe iomlán difriúil, lena n-áirítear tásca riospráide agus úireasacha. Ná déan athbhunú dáileog ghonarré riamh ó oideas fágtha, agus ná déan dáileog riamh a roinnt, a athdhéanamh nó a choigeartú duit féin. Deimhnigh an uimhir chruinn a scríobhfar ar d'oideas leis an bhforordóir nó an cógaiseoir, agus léigh na sonraí iomlána drugaí do cefixime má bhíonn an lipéad agus na treoirlínte ag teacht salach orthu.

Níl dáileog amháin ach cuid den chóireáil, agus tá dhá chéim eile éigeantach

Más rud é go bhfuil léite agat go bhfuil cefixime móide azithromycin an regimen do ghonarré, chuaigh an teaglaim sin as feidhm. Ba é an teiripe dhúbail an caighdeán ó 2015 go 2020, agus scaoil an CDC é in nuashonrú 2020 agus 2021 mar gheall ar fhriotaíocht azithromycin ag teacht chun cinn agus caomhnú frithmhiocróbach. Is é an rud a chuireann ina ionad ná níos cúinge: doxycycline 100 mg béil dhá uair sa lá ar feadh 7 lá, agus ní nuair a bheidh ionfhabhtú chlamydial eiscthe. Tá azithromycin 2 g béil anois le feiceáil go príomha le gentamicin 240 mg IM le haghaidh ailléirge cephalosporin fíor, regimen a leigheasann thart ar 80% d’ionfhabhtuithe pharyngeal amháin.

Ansin dhá chéim nach bhfuil roghnach. Táthar ag súil le tástáil leighis timpeall 7 go 14 lá tar éis cóireála nuair a úsáidtear regimen malartach mar cefixime, go beacht toisc go dteipeann ar dhrugaí dara líne níos minice. Éirigh as gnéas ar feadh 7 lá tar éis cóireála agus go dtí go mbeidh comhpháirtithe cóireáilte, agus pleanáil aththástála le haghaidh ath-ionfhabhtú ag thart ar 3 mhí.

Is furasta na dátaí sin a chailleadh. Is féidir le haip compánach sláinte cosúil le August AI cabhrú leat dáta na cóireála, an marc 7 lá agus an ceapachán tástála leighis a logáil, agus ceisteanna simplí a chur idir cuairteanna. Is forlíonadh é ar chúram, ní riamh cinneadhóir cliniciúil. Ní hionad do August AI an chlinic a d'ordaigh an tástáil.

Ciallaíonn roinnt comharthaí nach bhfuil pill an chéad chéim cheart ar chor ar bith

Cuir glaoch ar 911 nó téigh chuig seomra éigeandála anois má tá:

  • Swelling aghaidhe nó scornach, deacracht análaithe, nó urtacair scaipthe tar éis cefixime nó ceftriaxone.
  • Fiabhras le pian comhpháirteach, swelling comhpháirteach nó gríos scaipthe, rud a d'fhéadfadh ionfhabhtú gonococcal scaipthe a chiallaíonn.
  • Pian dian bhoilg íochtair nó pelvic le fiabhras, rud a d'fhéadfadh galar athlastach pelvic a chiallaíonn.

Cuir cuairt in áirithe laistigh den tseachtain seo chugainn má tá:

  • Pian nó swelling nua testicular, féadfaidh sé epididymitis, agus is fearr is luaithe.
  • Tá urscaoileadh nó pian fós ann 3 go 5 lá tar éis cóireála, rud a éilíonn aththástáil agus regimen éagsúil seachas dáileog athdhéanta.
  • Níor socraíodh aon cheapachán tástála leighis.

Labhair le cliniceoir sula dtosaíonn tú má tá:

  • Bhí gnéas ó bhéal agat ó do thástáil dheireanach, nó níor bailíodh swab scornach.
  • Dúirt leat go bhfuil tú ailléirgeach le peinicillin nó cephalosporins ach nár tástáladh tú go foirmiúil riamh.
  • Tá tú ag iompar clainne.
  • Tá cefixime á thairiscint duit toisc nach bhfuil an chlinic imithe as ceftriaxone.

Ceisteanna Coitianta

An bhfuil cefixime ar fáil thar an gcuntar do ghonarré?

Ní hea. Is antaibheathach ar oideas amháin é Cefixime sna Stáit Aontaithe, agus ní dhíoltar aon regimen béil do ghonarré thar an gcuntar anseo. Caitheann táibléid a ceannaíodh thar lear nó ar líne gan oideas rioscaí tromchúiseacha: an neart mícheart, táirge neamhfhíoraithe, agus gan aon tástáil chun a dhearbhú cé na suíomhanna anatamaíocha atá ionfhabhtaithe. Is cuid den chóireáil iad diagnóis agus fógra comhpháirtí, ní roghanna breise.

An féidir liom oideas cefixime fágtha a úsáid ó UTI nó ionfhabhtú sinus?

Ní hea. De ghnáth is iad na pacáistí fágtha cefixime 400 mg caipsilíní atá dáileog laethúil le haghaidh ionfhabhtú eile ar fad, mar sin bheadh tú ag buille faoi thuairim ar an méid agus ar líon na ndáileog. Is é an cás cruinn a tháirgeann gonarré frithsheasmhach ná cúrsa páirteach nó dáileog róbheag. Teastaíonn tástáil dhoiciméadaithe uait freisin, cinneadh faoi chlúdach chlamydial, agus cóireáil comhpháirtí, níl ceann ar bith acu seo a sholáthraíonn buidéal fágtha.

Ar cheart dom alcól a sheachaint agus cefixime á ghlacadh agam do ghonarré?

De ghnáth ní. Ní hé Cefixime ceann de na hantaibheathaigh a éilíonn seachaint alcóil dhian, agus is dáileog amháin an regimen do ghonarré seachas cúrsa seachtainiúil. Fiafraigh de do chógaiseoir má ghlacann tú cógais eile. Is srian níos úsáidí iompraíochta é: gan gnéas ar feadh 7 lá tar éis cóireála agus go dtí go mbeidh comhpháirtithe cóireáilte, rud a dhéanann alcól níos éasca dearmad a dhéanamh air.

An bhfuil cefixime sábháilte le húsáid do ghonarré le linn toirchis?

De ghnáth ní an chéad rogha. Is cúis í an toircheas chun an comhrá a bheith ann seachas glacadh leis an gcúltaca béil de réir réamhshocraithe, ós rud é go bhfuil an instealladh fós ina chéad líne agus go n-athraíonn an druga compánach a úsáidtear chun clámydia a chlúdach le linn toirchis. Ná glac dáileog aon-dáileoige antaibheathach a tugadh duit do chomhpháirtí. Fiafraigh de do chliniceoir máithreachais nó réamh-mháithreachais sula nglacfaidh tú aon dáileog.

Cé chomh luath a ba cheart comharthaí a fheabhsú tar éis dáileog amháin de cefixime?

De ghnáth laistigh de na chéad laethanta. Claonann an t-urscaoileadh chun tanaí agus ansin stopadh, agus maolaíonn an dó sa urination de réir a chéile seachas imeacht thar oíche. Is féidir le greannú éadrom maireachtáil go hachomair tar éis na mbaictéar a ghlanadh. Is é an rud atá tábhachtach ná an treo: ba chóir go mbeadh na hairíonna ag dul i léig, ní ag fanacht cobhsaí nó ag dul in olcas. Má tá siad gan athrú, cuir glaoch ar an gclinic in ionad fanacht le haghaidh dáta na tástála leighis.

An bunlíne maidir le roghnú an phill thar an bhfothas

Is cúltaca é Cefixime do ghonarré, ní rogha. Is é 800 mg béil mar dháileog amháin, le haghaidh ionfhabhtú úireasach agus anúireach amháin, agus ní nuair nach féidir ceftriaxone a thabhairt i ndáiríre. Deimhnigh trí rud le do chliniceoir sula nglacann tú leis: cé na suíomhanna a ndearnadh tástáil orthu, lena n-áirítear an scornach; an dáileog chruinn agus an dtéann aon druga comhpháirtí leis; agus dáta do thástála leighis.

Séanadh: Tá an t-alt seo chun críocha faisnéise amháin agus níl comhairle leighis ann. Déan teagmháil le soláthraí cúraim sláinte cáilithe i gcónaí le haghaidh cinntí diagnóis agus cóireála. Má tá éigeandála leighis agat, cuir glaoch ar 911 nó téigh chuig an seomra éigeandála is gaire láithreach.