An Oibríonn Medicare le haghaidh Cúram Ospíde 24 Uair an Chloig sa Bhaile?

De réir mar a dhéanann teaghlaigh cinntí faoi dheireadh an tsaoil, is ceann amháin acu is criticiúla ná "an n-íocfaidh Medicare as 24 uair an chloig de chúram sa bhaile nuair a bhíonn muid sa ghéarchéim seo?". Sea, ach amháin le linn tréimhsí géarchéime cliniciúla áirithe nuair a éilítear ar leibhéal ospíse Medicare gurb é an teideal a bhí air "gnáthchúram baile leanúnach". Tá ceithre chéim cúraim ag an sochar ospíse de Medicare a thagann chun cinn de réir mar a dhéantar riocht an othair a dhéanamh níos measa. Is é an cineál is coitianta de chúram baile ná gnáthchúram baile, ag méadú go dtí thart ar 99% de laethanta ospíse ar fud na tíre. Faigheann thart ar 11% d'othair ospíse cúnamh leanúnach baile, atá 8-24 uair an chloig in aghaidh an lae de chúram altranais le linn fuinneog ama ghearr. Is féidir cúram faoisimh ospídealach a sholáthar i saoráid ar feadh suas le 5 lá as a chéile chun faoiseamh a thabhairt do chúramóirí teaghlaigh. Is leibhéal níos airde de bhainistiú comharthaí é cúram ospídealach ginearálta a sholáthraítear i suíomh ospidéil, nuair nach leor cúram baile. Bhunaigh na hIonaid um Sheirbhísí Medicare & Medicaid (CMS) critéir incháilitheachta agus úsáidí do gach leibhéal.

Clúdaíonn an phaimfléad seo na ceithre chineál cúraim ospíse a sholáthraítear faoi Medicare nó i dteach duine, infhaighteacht 24 uair an chloig de chúram sa bhaile, faisnéis incháilitheachta, agus cad is féidir le teaghlaigh a bheith ag súil leis. Sonraí arna sholáthar ag Medicare.gov, CMS, agus An Eagraíocht Náisiúnta Ospíse agus Cúraim Phíléidí.  

Na ceithre leibhéal de chúram ospíse Medicare

Feidhmíonn an sochar ospíse Medicare trí cheithre leibhéal cúraim ar leith, agus bogann othair idir leibhéil de réir mar a athraíonn a riachtanais. Cuidíonn tuiscint ar gach leibhéal le teaghlaigh a fháil amach cad atá ar fáil agus cathain.

Is é gnáthchúram baile (RHC) an tseirbhís ospíse is coitianta, a sholáthraítear cibé áit a gcónaíonn an t-othar. Is féidir le teach an othair a bheith ina phríomhchónaí, ina shaoráid chónaithe cúnta, ina saoráid altranais sciliúil, nó ina saoráid cúraim fhadtéarmaí. Déanann an fhoireann ilghnéitheach ospíse (dochtúir, altraí, oibrithe sóisialta, caiplí, cúntóirí ospíse, agus daoine eile) cuairteanna rialta bunaithe ar an bplean cúraim, de ghnáth roinnt uaireanta sa tseachtain. Tá an fhoireann ar glaoch 24/7 le haghaidh éigeandálaí, cé nach soláthraíonn siad cúram leanúnach ag an leaba le linn gnáthtréimhsí.

Is é cúram baile leanúnach (CHC) an leibhéal a sholáthraíonn suas le 24 uair an chloig de chúram altranais sa bhaile. Ní sholáthraítear CHC ach le linn tréimhsí gearra géarchéime cliniciúla nuair is gá cúram altranais dian chun an t-othar a choinneáil sa bhaile agus chun ospidéalú a sheachaint. Éilíonn an leibhéal seo ar a laghad 8 n-uaire an chloig de chúram díreach othar i dtréimhse 24 uair an chloig, agus tromlach (os cionn 50%) san cúram altranais sciliúil ó RNanna, LPNanna, nó LVNanna. Is féidir le cúntóirí ospíse agus seirbhísí titheoirí cúram altranais a chomhlánú.

Tá cúram faoisimh ospídealach deartha chun briseadh a thabhairt do chúramóirí teaghlaigh, ní chun bainistiú géarchéime leighis. Faigheann othair cúram i saoráid atá formheasaithe ag Medicare (aonad ospíse ospídeach, ospidéal, nó teach altranais) ar feadh suas le 5 lá as a chéile. Áirítear ar chúram faoisimh lóistín agus bord. Is minic a sceidealann cúramóirí faoiseamh chun taisteal, freastal ar imeachtaí tábhachtacha, nó a riachtanais sláinte féin a bhainistiú.

Déileálann cúram ospídealach ginearálta (GIP) le hairíonna nach féidir a bhainistiú sa bhaile. Faigheann othair cúram in ospidéal, aonad ospíse ospídeach, nó saoráid altranais le infhaighteacht altra cláraithe 24 uair sa lá. Tá GIP oiriúnach do phian neamhrialaithe, nausea nó urlacan dothreáite, anacair riospráide, créachtaí tromchúiseacha a éilíonn cóireáil dhian, nó comharthaí géara eile a éilíonn idirghabháil dhian.

Chun tuilleadh sonraí faoi chlúdach ospíse a fháil, féach ar ár dtreoir ospíse Medicare.

Cathain a bhíonn cúram baile leanúnach (24 uair an chloig) ar fáil

Is cineál sonrach cúraim é cúram baile leanúnach le haghaidh tréimhsí gearra géarchéime cliniciúla. Is é an sprioc ná cúram altranais dian a sholáthar chun comharthaí géara a rialú agus ospidéalú a sheachaint agus an t-othar a chur ar ais chuig gnáthchúram baile nuair a théann an ghéarchéim thart.

I measc na bhfachtóirí eile a bhaineann le riachtanas cúraim baile leanúnaigh tá pian neamhrialaithe nach bhfuil freagrach as idirghabhálacha ospíse, deacracht riospráide tromchúiseach (amhail ocras aeir nó análú deacair), nausea nó urlacan gan choinne nó leanúnach nach gceartaítear le gnáthchógas, urghabhálacha dothreáite (tús nua, nó iad siúd nach bhfuil á rialú le gnáthchógas) agus/nó coigeartú cógais a éilíonn maoirseacht altranais dlúth.

Is é an t-iarracht atá ag an t-othar agus an teaghlach fanacht ina dteach seachas dul chuig ospidéal nó chuig saoráid ospídeach ospídealach. Caithfidh cúram altranais a bheith mar phríomhchóireáil ag CHC (os cionn 50% de chúram altranais sciliúil ag RN, LPN nó LVN). Tá tascanna cúraim arna ndéanamh ag cúntóirí ospíse nach dteastaíonn scileanna leighis gairmiúla uathu mar níochán, siúl nó cabhrú le béilí ar fáil freisin chun cúram altranais a chomhlánú.

Ní bhaineann CHC le tuirse an chúramóra le riachtanais chúraim neamh-sciliúla (is cúram faoisimh é sin), maidir le fadhbanna socrúcháin, nó níl sé ina chúram altranais leanúnach fadtéarmaí d'othar atá ag meath gan imeachtaí géarchéime. Nuair a bhíonn an ghéarchéim thart, filleann an t-othar ar ghnáthchúram baile.

Is é an leibhéal is airde de sheirbhísí ospíse ná CHC, an leibhéal is mó foirne agus is costasaí. Tá cúpla altra ospíse deimhnithe ag go leor gníomhaireachtaí ospíse agus tá sé deacair iad a fháil sa phobal agus iad a sceidealú ar ghearrfhógra le haghaidh cúram dian sa bhaile. Uaireanta soláthraítear forlíonadh éigeandála (nuair is gá CHC) trí chonradh le gníomhaireacht foirnithe.

Cúram faoisimh ospídealach: faoiseamh don chúramóir

Is féidir le cúram faoisimh ospídealach cabhrú leis an bpríomhchúramóir a mhaolú nuair is gá dóibh sos a ghlacadh (ní nuair a bhíonn an t-othar i ngéarchéim) agus cabhraíonn sé leis an t-othar suas le 5 lá de faoiseamh in aghaidh gach iontrála i saoráid atá formheasaithe ag Medicare. Cé nach bhfuil aon teorainn ar leith ar iontrálacha faoisimh in aghaidh na bliana, tá iniúchadh Medicare ann le haghaidh úsáide cuí.

Cuirtear cúram ospídeach ospídealach ar fáil ag saoráid cúraim ospídeach ospídealach, ospidéal nó teach altranais a bhfuil conradh aige leis an ngníomhaireacht ospíse. Cuireann an tsaoráid cúram altranais agus tacaíochta ar fáil timpeall an chloig. Fanann othair faoisimh i seomra le lóistín agus bord íoctha ag Medicare, is buntáiste mór é sin (de ghnáth ní sholáthraítear d'othair atá ag fáil cúraim sa bhaile ina dteach féin).

Tá 5% comh-árachais ag cúram faoisimh do gach lá cúraim, suas go dtí an táille ospidéil ospídealach bliantúil ($1,736 in 2026). Níl an caiteachas as póca don chuid is mó de na tréimhsí faoisimh de 5 lá nó níos lú mór.

D'othar a chónaíonn i saoráid altranais, níl cúram faoisimh ar fáil (toisc go bhfaigheann an t-othar cúram 24 uair an chloig cheana féin i dteach altranais). Tá faoiseamh go sonrach don t-othar atá ina gcónaí sa bhaile agus tugtar cúram laethúil do chúramóir teaghlaigh. 

Cúram ospídealach ginearálta: nuair nach leor an baile

Is é cúram ospídealach ginearálta (GIP) d'othair nach féidir a gcuid comharthaí a bhainistiú sa bhaile in ainneoin idirghabhálacha dian. Cuirtear GIP ar fáil in ospidéal, aonad ospídeach ospídeach nó saoráid altranais a bhfuil clúdach RN 24 uair an chloig aici.

Tá GIP difriúil ó CHC, sa mhéid go dtarlaíonn sé i suíomh difriúil. Leanann CHC ar aghaidh ag tabhairt aire don othar sa bhaile le cuairteanna minic, aistríonn GIP an t-othar chuig saoráid le haghaidh bainistiú leighis dian. Cinntear é seo ag na hairíonna a theastaíonn, roghanna an othair agus an teaghlaigh, agus acmhainní na saoráide.

Is iad na spreagthóirí GIP ná pian neamhrialaithe a éilíonn athruithe minic ar dhrugaí ag baint úsáide as riaradh infhéitheach nó bainistiú epidúral, agus anacair riospráide tromchúiseach a éilíonn athruithe ar theiripe ocsaigine nó idirghabháil ar leith, nó cúram créachta casta a éilíonn idirghabhálacha il-laethúla, nó nausea nó urlacan dothreáite a éilíonn drugaí infhéitheacha agus measúnú minic, agus suaimhneas tromchúiseach nó suaimhneas críochfoirt a éilíonn faireachán dlúth.

Ní íocann an t-othar comh-árachas ar laethanta GIP (íochanann Medicare an ráta ospíse iomlán). Nuair a shroicheann na hairíonna staid chobhsaí, aistríonn an fhoireann ospíse an t-othar ar ais chuig áit gnáthchúraim baile nó cúraim oiriúnach eile.

Féach ar ár dtreoir fad saoil maidir le cé chomh fada agus a íocfaidh Medicare as ospíse. 

Ceanglais incháilitheachta ospíse Medicare

Chun aon leibhéal de chúram ospíse Medicare a fháil, caithfidh othair na critéir incháilitheachta ar leith a chomhlíonadh. Caithfidh an dochtúir atá ag freastal (má tá ceann ann) agus dochtúir na n-ospíse araon a dheimhniú go bhfuil galar críochfoirt ag an t-othar le prognóis leighis 6 mhí nó níos lú má ritheann an galar a ghnáthchúrsa. Caithfidh an t-othar ráiteas toghcháin a shíniú ag roghnú cúram ospíse agus ag tabhairt suas íocaíochtaí Medicare do chóireáil leighis an ghalair críochfoirt agus na coinníollacha gaolmhara.

Caithfidh an t-othar Medicare Cuid A a bheith aige. Ní gá Cuid B le haghaidh ospíse, cé go bhfuil an chuid is mó de na tairbhithe acu araon. Is féidir le baill den phlean Medicare Advantage ospíse a roghnú faoi Medicare Bunaidh agus a bplean Medicare Advantage a choinneáil le haghaidh cúraim neamh-ospíse.

Is meastachán cliniciúil é an prognóis 6 mhí, ní teorainn chrua í. Maireann go leor othar ospíse níos faide ná mar a bhíothas ag súil leis ar dtús. Féadfaidh cúram ospíse leanúint ar aghaidh chomh fada agus a athdheimhníonn an dochtúir an galar críochfoirt ag eatraimh riachtanacha (90 lá don dá thréimhse sochair ar dtús, ansin gach 60 lá).

Le haghaidh tuilleadh eolais faoi fhad saoil agus athdheimhniú ospíse, féach ar ár dtreoir faoi fhad saoil ospíse.

Ceisteanna Coitianta

An n-íocann Medicare as cúram ospídeach 24 uair an chloig sa bhaile? 

Sea, ach amháin le linn tréimhsí géarchéime cliniciúla ar leith trí "gnáthchúram baile leanúnach," ceann de cheithre leibhéal ospíse Medicare. Soláthraíonn gnáthchúram baile leanúnach 8-24 uair an chloig de chúram altranais go laethúil nuair a bhíonn comharthaí géara ag othair (pian neamhrialaithe, anacair riospráide tromchúiseach, nausea dothreáite, urghabhálacha nua) a dteastaíonn altranas dian chun bainistiú sa bhaile agus ospidéalú a sheachaint. Caithfidh an cúram a bheith go príomha altranas sciliúil (RN, LPN, nó LVN ag soláthar os cionn 50% de na huaire). Faigheann thart ar 11% d'othair ospíse cúnamh baile leanúnach ag pointe éigin.

Cad iad na 4 leibhéal de chúram ospíse Medicare? 

Is iad na ceithre leibhéal ospíse Medicare: (1) Gnáthchúram baile, an leibhéal is coitianta ag soláthar cuairteanna rialta ar fhoireann ospíse san áit a gcónaíonn an t-othar; (2) Cúram baile leanúnach, ag soláthar 8-24 uair an chloig d'altranas dian le linn tréimhsí gearra géarchéime cliniciúla; (3) Cúram faoisimh ospídealach, ag soláthar suas le 5 lá i saoráid chun briseadh a thabhairt do chúramóirí teaghlaigh; agus (4) Cúram ospídealach ginearálta, ag soláthar bainistiú comharthaí leibhéal ospidéil nuair nach leor cúram baile.

Cé chomh fada is féidir le duine cúram baile leanúnach a fháil? 

Tá cúram baile leanúnach ceaptha le haghaidh tréimhsí gearra géarchéime cliniciúla, ní le haghaidh cúraim fhadtéarmaí. De ghnáth faigheann othair CHC ar feadh uaireanta go cúpla lá fad a dhéantar na comharthaí géara a chobhsú. Nuair a réitítear an ghéarchéim, aistríonn an t-othar ar ais chuig gnáthchúram baile. Ní chuireann Medicare teorainn ama ar leith ar bun, ach caithfidh an riachtanas leighis don altranas leanúnach leanúint ar aghaidh. Níl CHC oiriúnach do riachtanais chúraim leanúnacha 24 uair an chloig gan spreagthóirí géarchéime ar leith.

Cad é an difríocht idir cúram baile leanúnach agus cúram ospídealach ginearálta? 

Déileálann an dá leibhéal le cásanna nach leor gnáthchúram ospíse iontu. Coinníonn cúram baile leanúnach an t-othar sa bhaile le 8-24 uair an chloig de chuairteanna altranais dhian. Aistríonn cúram ospídealach ginearálta an t-othar chuig ospidéal, aonad ospídeach ospídeach, nó teach altranais le haghaidh bainistiú comharthaí dian. Tá CHC oiriúnach nuair is féidir comharthaí a bhainistiú sa bhaile le tacaíocht altranais dian; tá GIP ann do chásanna a éilíonn idirghabhálacha leighis níos déine mar dhrugaí IV nó faireachán leanúnach.

An n-íocann Medicare as cúram faoisimh ospíse? 

Sea. Soláthraíonn cúram faoisimh ospídealach suas le 5 lá as a chéile i saoráid atá formheasaithe ag Medicare (aonad ospídeach ospídeach, ospidéal, nó teach altranais) chun briseadh a thabhairt don chúramóir teaghlaigh. Níl aon teorainn ar líon na n-iontrálacha faoisimh in aghaidh na bliana. Is é 5% comh-árachais in aghaidh an lae an costas don othar. Íocann Medicare as lóistín agus bord le linn faoisimh, murab ionann agus gnáthchúram baile i bpríomhchónaithe. Níl faoiseamh ar fáil má chónaíonn an t-othar i dteach altranais (toisc go soláthraítear cúram 24 uair an chloig ann cheana féin).

Cé a sholáthraíonn cúram ospídeach 24 uair an chloig sa bhaile? 

Soláthraítear cúram baile leanúnach ag foireann ghníomhaireacht ospíse an othair, go príomha altraí ceadúnaithe (RNanna, LPNanna, LVNanna) le cúntóirí ospíse ag tacú le cúram neamh-sciliúil. Eagraíonn an ghníomhaireacht ospíse foirne, uaireanta ag déanamh conartha le gníomhaireachtaí foirnithe le haghaidh forlíonadh éigeandála nuair nach leor a gcuid foirne féin. Níl cumais CHC láidre ag gach gníomhaireacht ospíse mar gheall ar an ganntanas altramais, mar sin b'fhéidir gur mhaith le teaghlaigh ceist a chur go sonrach faoi infhaighteacht CHC nuair a roghnaíonn siad soláthraí ospíse.

An bunlíne

Íocfaidh Medicare as cúram ospídeach 24 uair an chloig sa bhaile faoi "gnáthchúram baile leanúnach", ceann de cheithre leibhéal cúraim ospíse atá ceaptha do "ghéarchéime" chliniciúla gearra. Is iad na ceithre leibhéal cúraim ná gnáthchúram baile (is coitianta, ~99% de laethanta ospíse), gnáthchúram baile leanúnach (8-24 uair an chloig d'altranas le linn géarchéime gearra, tobann, ~11% d'othair), cúram faoisimh ospídealach (suas le 5 lá le haghaidh faoisimh an chúramóra) agus cúram ospídealach ginearálta (bainistiú comharthaí leibhéal ospidéil). Éilíonn comhartha géar cúram altranais dian sa bhaile agus an teaghlach ag iarraidh fanacht sa bhaile gur cúram leanúnach sa bhaile é. Aistríonn an fhoireann ospíse an t-othar ó leibhéal cúraim amháin go leibhéal eile de réir mar a fhorbraíonn a riachtanais. Chun mionsonraí iomlána a fháil faoi chúram ospíse, téigh i gcomhairle lenár dtreoir maidir le an n-íocann Medicare as ospíse agus cé chomh fada agus a íocann Medicare as ospíse. Má tá tú ag lorg clúdach Medicare níos cuimsithí, féach ar ár dtreoracha Medicare agus Mínítear na Coda Medicare.

Cé chomh híogair is atá seo, agus mar cheann de na heispéiris is deacra a bhíonn ag teaghlaigh, tá a fhios againn gur ábhar deacair é seo. B’fhéidir go mbeidh níos mó cabhrach ag teastáil uait agus ba cheart duit dul i dteagmháil le hoibrí sóisialta ospíse, le foireann cúraim phíléidí d’ospidéil, nó le comhairleoir caoineadh. Is féidir le teaghlaigh acmhainní a fháil ag an Eagraíocht Náisiúnta Ospíse agus Cúraim Phíléidí, nhpco.org/">nhpco.org.