Taifid Leighis: Cad atá Iontu, Céard atá ina Seilbh go Dlíthiúil, agus Conas do Chóip a Fháil

I bhformhór na stát, is é an soláthraí nó an tsaoráid a bhfuil do thaifid leighis faoina gcúram, agus is leatsa an fhaisnéis atá iontu. Sin an fáth a dtugann an dlí cónaidhme ceart duit ar chóip seachas ar an gcairt bhunaidh. De ghnáth, bíonn 30 lá ag soláthraí chun gníomhú ar iarratas i scríbhinn, agus níl bille gan íoc mar chúis le diúltú.

• Is le cibé duine a chruthaigh é atá an chairt. Is leatsa an fhaisnéis.
• Tugann HIPAA ceart infhorghabhála duit chun do shocraíocht taifead ainmnithe a iniúchadh agus a chóipeáil.
• Tríocha lá chun freagairt, síneadh 30 lá amháin le fógra i scríbhinn, 60 lá ar a mhéad.
• Tá na táillí teoranta do lucht saothair cóipeála, soláthairtí, agus postais. Ní féidir am cuardaigh a ghearradh.
• Is iad nótaí síceathoirpeála agus comhaid dlí an phríomh-nithe nach féidir leat a éileamh.

Is doiciméad dlíthiúil iad do thaifid leighis, ní fillteán nótaí

Seo é an sainmhíniú praiticiúil ar thaifid leighis: is é do chairt an doiciméadú a chruthaíonn cliniceoirí faoi do chúram, lena n-áirítear nótaí cuairte, diagnóisí, cógais, torthaí tástála, agus faisnéis billeála. Is é an téarma oibríochta de chuid HIPAA ná an tsocraíocht taifead ainmnithe, a chlúdaíonn an chairt, taifid billeála, agus torthaí saotharlainne agus tástála cliniciúla a choinníonn soláthraí nó plean sláinte clúdaithe.

Tabhair faoi deara cé atá i gceist. Is í an bhrí le taifid leighis a chuireann isteach ar dhaoine ná an toimhdiú go bhfuil an taifead leatsa ar an gcaoi go bhfuil dialann leatsa. Níl sé. Tá sé scríofa ag cliniceoirí, fút, mar a gcuntas ar a tharla.

Déanann taifead leighis trí phost ag an am céanna. Iompraíonn sé leanúnachas cúraim ó chliniceoir amháin go ceann eile, déanann sé údar maith leis an méid a billeadh, agus seasann sé mar fhianaise dlíthiúil ar an méid a rinneadh agus cathain. Is iad an dá cheann deireanach sin an fáth a scríobhtar taifid sláinte le an oiread sin airde ar chumas cosanta agus atá ar shoiléire.

Is dócha nach bhfuil do thaifead leighis faoi do dhlínse, agus níl mórán ciall leis

Nuair a fhiafraíonn daoine cé atá ina dhlínse ag taifid leighis, is gnách go mbíonn an cheist mhícheart acu. An riail aon-fhoclóra: is leatsa an fhaisnéis, is gnách leis an soláthraí nó an tsaoráid an taifead fisiciúil nó leictreonach, agus is é sin go beacht an fáth a dtugann an dlí cónaidhme cóip duit agus ní an chairt bhunaidh riamh.

Níl aon riail dhlínse náisiúnta amháin ann. De réir anailíse a foilsíodh san Journal of Urgent Care Medicine, tá reachtanna ag thart ar 20 stát ag sannadh an taifead don soláthraí, is é New Hampshire an t-aon stát a shannann a dhlí chuig an othar, agus níl reacht dhlínse ar bith ag thart ar 29 nó 30 stát. Ní bhíonn cliniceoirí soiléir faoi ach an oiread. I vótaíocht dochtúirí a luaitear san anailís chéanna sin, dúirt 33 faoin gcéad go raibh na taifid ag na haltraí, dúirt 65 faoin gcéad go raibh siad ag dochtúirí, agus dúirt 2 faoin gcéad go raibh an soláthraí EHR.

Séanaíonn treoir chónaidhme teideal go hiomlán. Clúdaíonn treoir HealthIT.gov ar fháil agus úsáid do thaifid sláinte ach do cheart rochtana, iniúchadh, agus cóipeála. Ní deir sé riamh go bhfuil an taifead leat.

Seo an rud nach inseoidh an chuid is mó de na leathanaigh duit: tá an díospóireacht dhlínse ina tarraingt siar curtha i leith ceist dlí. Tá teideal na cairte dlí stáit scoilte a athraíonn aon rud is féidir leat a dhéanamh. Tá an ceart rochtana cónaidhme, aonfhoirmeach, agus infhorghabhála. Mar sin, stad ag fiafraí cé atá ina dhlínse agus tosú ag fiafraí conas é a fháil.

Tá 10 gcuid i dtaifead leighis iomlán, lena n-áirítear cinn nach bhfeiceann tú riamh

Tá comhpháirteanna na dtaifead leighis níos intuartha ná mar a bheartaíonn an chuid is mó d'othair. De ghnáth bíonn faisnéis aitheantais, stair leighis, liosta cógais agus forlíonta reatha le dáileoga, stair leighis teaghlaigh, stair cóireála agus máinliachta, treoracha chun cinn, torthaí saotharlainne agus íomháú, foirmeacha toilithe sínithe, nótaí dul chun cinn, agus faisnéis billeála nó airgeadais sa chairt iomlán. Is gnás agus cleachtas tionscail é sin, ní seicliosta dlí.

Ainmníonn MedlinePlus, ina treoir ar thaifid sláinte pearsanta, na bunriachtanais ar fiú a dhearbhú go bhfuil siad ann agus go bhfuil siad ceart: ainm, dáta breithe, cineál fola, teagmhálaithe éigeandála, dátaí agus torthaí príomhtheastais agus scagthástálacha, príomhfhiacla agus máinliachtaí le dátaí, ailléirgí, coinníollacha ainsealacha, agus stair teaghlaigh.

Nuair a thiocfaidh do chóip, beidh na taifeadanna cosúil le gearrtha. D'fhéadfadh nóta dul chun cinn a léamh: "Pt tugtha isteach le 3d hx scornach tinn, gan casacht, fiabhras go 101.2F. Rapid strep neg. Dx: pharyngitis víreasach. Plean: cúram tacúil, RTC má dhianann na hairíonna." Léanfaidh líne saotharlainne: "Potaisiam 5.4 mmol/L (tag 3.5 go 5.1) H." Is cuid den achoimre é sin toisc gur minic a ordaítear nótaí agus go scríobhann aistritheoir leighis iad ó theimpléid.

Léigh do chuid féin cibé. Léigh na liostaí cógais agus ailléirge ar dtús. Is iad an dá cheann sin an rud a mbraitheann an chéad chliniceoir air gan seiceáil. Agus cuimhnigh go bhfuil an chuid stair tógtha as an méid a dúirt tú ag an gcuairt, mar sin cad atá le rá le do dhochtúir, agus cé chomh cruinn is a chuireann tú síos air, is é sin an leagan buan.

Cairt pháipéir, EMR, EHR, PHR: níl ach aon chineál amháin faoi do smacht

Is ceithre chineál taifead leighis a bhuaileann othair leo, agus iad a mheascadh go leanúnach.

Is é an EMR freisin an áit a dtagann ordú isteach tar éis bogearraí aistriúcháin leighis nó aistritheoir é a phróiseáil. Maidir le haon cheartú fiúntach a dhéanamh anois: is fuinneog isteach isteach i dtaifead sláinte an tsoláthraí é logáil isteach ar phort othar, ní do chóip féin. Má athraíonn an chleachtas ardáin nó má dhúnann sí, dúnann an fhuinneog sin. Íoslódáil nó easpórtáil an méid atá tábhachtach.

Ag iarraidh do chuid taifead: cúig chéim agus clog dlí 30 lá

Is gnó riaracháin go príomha é a bheith ar an eolas conas do chuid taifead leighis a iarraidh, ní gnó cliniciúil é, agus ritheann sé ar chlog dlíthiúil.

1. Déan teagmháil leis an oifig cheart. Iarr ar an roinn taifead leighis nó bainistíocht faisnéise sláinte (HIM), ní ar do chliniceoir. Ní dhéanann cliniceoirí sannacháin a phróiseáil agus cuireann sé seachtain leis é a chur tríd.
2. Cuir i scríbhinn é. Bain úsáid as a bhfoirm nó litir dháta a ainmníonn na soláthraithe, raon dátaí, agus cineálacha taifead is mian leat.
3. Ainmnigh an fhormáid. Deimhníonn HealthIT.gov go gcaithfear taifid a bheith ar fáil mar chóip pháipéir, comhad leictreonach, nó meán eile ar nós íomhánna x-ghathanna.
4. Coinnigh iad faoi 30 lá. Caithfidh soláthraí nó plean gníomhú laistigh de 30 lá ón bhfáil, le síneadh 30 lá amháin más rud é go searann sé fógra i scríbhinn faoin moill agus dáta críochnaithe laistigh den chéad 30 lá sin. Seasann 60 lá an uasteorainn.
5. Bí ag súil le táille, ach ceann teoranta. Tá na muirir teoranta do lucht saothair réasúnta, bunaithe ar chostas, do chóipeáil, soláthairtí, agus postais. Ní féidir am foirne a chaithfear ag cuardach nó ag aisghabháil do chomhaid a ghearradh ort.

Coinnigh cóip dháta den iarratas. Is é an rud a chuireann tús leis an clog agus an rud a chruthaíonn cathain a thosaigh sé. Agus má deir duine éigin leat go gcaithfear an t-iarmhéid ar d'áireamh a ghlanadh ar dtús, tá sé sin mícheart: tá tú i dteideal do thaifead fiú má chreidiúnaíonn tú an chleachtas airgead.

Más gá duit cúram a fháil agus do chomhad fós ag teacht, nascann cuairt 39 dollar SAM ar líne ar chúram práinneach tú le cliniceoir atá ceadúnaithe i SAM a mheasann do chuid comharthaí agus a chinneann an bhfuil oideas oiriúnach. Bí soiléir faoi theorainn: ní féidir le cuairt telehealth aisghabháil, ligean ar cead, leasú, nó luasú a dhéanamh ar thaifid a bhfuil soláthraí eile ina dhlínse orthu. Caithfidh an t-iarratas sin dul chuig an roinn HIM fós.

Tá roinnt taifead othar as rochtain, agus uaireanta bíonn leanbh leat

Tá dhá chatagóir taifead othar lasmuigh den cheart rochtana, agus tá an dá cheann acu níos cúinge ná mar a éilíonn an fhoireann go minic. Tá nótaí síceathoirpeála, rud a chiallaíonn nótaí príobháideacha seisiún an chliniceora a choinnítear go fisiciúil nó go leictreonach ar leith ón gcuid eile den chairt, eiscthe. Chomh maith leis sin tá faisnéis a cuireadh le chéile ar shlí réasúnta sa réamhaíocht ar imeachtaí dlí.

Ná lig sin a shíneadh. Is cuid de do chairt iad gnáth-thaifid cóireála meabhairshláinte, lena n-áirítear cógais, diagnóisí, dátaí tosaigh agus deiridh, agus líon na seisiún, agus is féidir leat iad a fháil. Níl ach na nótaí próisis a choinnítear ar leith cosanta.

Is ionadaí pearsanta mionaoiseach iad tuismitheoirí go ginearálta agus is féidir leo cairt an linbh a rochtain. Leagann an American Academy of Pediatrics amach na heisceachtaí: nuair is féidir leis an mionaoiseach toiliú go dlíthiúil leis an gcúram sin leis féin, mar atá le seirbhísí atáirgthe nó meabhairshláinte áirithe, nuair a bhí an cúram á stiúradh ag an gcúirt, nó nuair a d’aontaigh an tuismitheoir le caidreamh cliniceoir-leanbh rúnda. Féadfaidh dochtúir rochtain a dhiúltú freisin má tá amhras ann faoi mhí-úsáid nó faillí.

Má mhoillíonn soláthraí ar do chuid taifead sláinte, d’fhéadfadh sé sin a bheith mídhleathach

Is iompar rialaithe anois é moilliú, ní hamháin drochsheirbhís. Faoi riail ciallamh eolais an 21st Century Cures Act, tá cosc ar sholáthraithe go ginearálta cur isteach ar rochtain ar fhaisnéis leighis leictreonach, lena n-áirítear nótaí cliniciúla agus torthaí tástála, ar bhealach atá ar eolas agus gan réasún, mura mbaineann eisceacht ar leith i gCuid 45 CFR Cuid 171 leo.

Is fadhb ardáin é an balla praiticiúil a bhuaileann othair leis. Mar a thuairiscigh an Journal of Urgent Care Medicine do bhainisteoirí cleachtais, is féidir le rochtain moilliú nuair a dhúnann clár nó nuair a thagann sé chun díospóireachta billeála lena sholáthraí EHR, toisc go bhfuil an soláthraí, ní an cliniceoir, i gceannas ar an lasc. Ní imíonn do cheart mar gheall ar chonradh nach bhfuil tú i do pháirtí ann. Déan ardú.

Más rud é go bhfuil tú clúdaithe ag Medicare Advantage, Medicaid, CHIP, nó plean marga an ACA, éilíonn riail deiridh Interoperability and Patient Access de chuid CMS ar do phlean rochtain leictreonach a sholáthar ar éilimh agus ar shonraí sláinte trí API Rochtain Othair atá bunaithe ar chaighdeáin, de ghnáth trí aip fón póca. Is slí eile é sin ar an gcuid is mó den sonraí céanna.

Nuair is gá ardú, comhdaigh gearán HIPAA le hOifig um Chearta Sibhialta HHS, nó tuairiscigh ciallamh eolais trí thairseach ONC. Tá tábhacht leis seo toisc nach bhfuil ceart príobháideach gníomhaíochta ag HIPAA. Ní féidir leat soláthraí a agairt faoi féin, mar sin is é an bealach gearáin an mheicníocht forghníomhaithe atá agat i ndáiríre.

Ceisteanna Coitianta

An bhfuil sé de cheangal ar HIPAA fad a choinníonn soláthraí mo chuid taifead?

Ní hea. Ní leagann HIPAA tréimhse coinneála ar chairteacha othar. Tá fad ama a choinníonn clár do chomhad faoi rialú ag dlí stáit agus ag polasaí féin an chleachtais, sin an fáth a n-athraíonn an freagra de réir stáit agus saoráide. Baineann an riail chónaidhme sé bliana a luaitear le doiciméadú comhlíonta an eintitis chomhchodaigh féin, ní le do chairt. Fiafraigh den roinn HIM faoi sceideal coinneála.

An féidir liom earráid i mo thaifead leighis a cheartú?

Sea. Is féidir leat leasú a iarraidh faoi 45 CFR 164.526, agus caithfidh an soláthraí freagairt. Tá cead acu é a dhiúltú, mar shampla mura ndearna siad an iontráil nó má chreideann siad go bhfuil sé cruinn agus iomlán. Má dhiúltaíonn siad, tá an ceart agat ráiteas easaontais i scríbhinn a chomhdú, a théann ansin leis an iontráil atá á conspóid.

An féidir liom mo chuid taifead a fháil fós má d’éirigh mo dhochtúir as nó má dhúnadh an cleachtas?

De ghnáth sea. Táthar ag súil le cleachtais dhúnta cúramadóireacht a shocrú, mar sin de ghnáth bíonn an comhad ag cliniceoir eile, cuideachta taifead, nó cleachtas ceannaitheora. Tosaigh le do bhord leighis stáit, a fhiosraíonn go minic cé a ghlac an cúram, ansin an roinn sláinte stáit. Má bhain an cleachtas úsáid as soláthraí EHR seachtrach, d’fhéadfadh an soláthraí sin an sonraí a choinneáil fós.

An gcaithfidh mé a rá leis an oifig cén fáth ar mian liom mo chuid taifead?

Ní hea. Ní féidir le soláthraí míniú a dhéanamh mar choinníoll ligean ar cead. D’fhéadfadh foireann fiafraí go comhrá, agus is féidir leat diúltú go múinte. Is féidir leo a cheangal go dlisteanach: iarratas i scríbhinn, sínithe a aithníonn tú, an t-ábhar atá uait, agus cá háit le seoladh é, móide bailíochtú aitheantais réasúnta sula gcuirtear aon rud ar láimh.

An féidir le mo fostóir mo chuid taifead leighis a fheiceáil?

De ghnáth ní hea. Ceanglaíonn HIPAA pleananna sláinte, tithe soiléire, agus soláthraithe, ní fostóirí ag gníomhú mar fhostóirí, mar sin tá comhaid a choinníonn do fhostóir mar chuid de do thaifead fostaíochta beagnach lasmuigh de. Ní féidir le d’fhostóir do chairt a tharraingt ó do dhochtúir gan do údarú i scríbhinn. Má chomhdú tú éileamh cúitimh oibrithe nó éilimh mhíchumais, is dóigh go n-iarrfar ort ceann a shíniú.

An féidir le mo chéile nó leanbh fásta m’iarratas ar mo chuid taifead a dhéanamh ar mo shon?

Uaireanta. Tá duine éigin le húdarás dlíthiúil chun gníomhú ar do shon, mar chumhacht sláinte nó caomhnóir, ina ionadaí pearsanta duit agus is féidir leis an gcomhad a iarraidh go díreach. Beidh gá ag aon duine eile, céile san áireamh, le údarú HIPAA sínithe a ainmníonn iad agus a shonraíonn cad is féidir a ligean ar cead. Sínigh ceann roimh ré más mian leat cabhair leis seo a bhainistiú.

An bunlíne: tá dhlínse doiléir, ach níl do chuid ceart rochtana

Is gnách leis an soláthraí an chairt a bheith ina dhlínse. Is leatsa an fhaisnéis atá inti agus ceart cónaidhme infhorghabhála ar chóip. Iompraíonn trí uimhir an chuid eile: 30 lá chun freagairt, 60 lá ar a mhéad le fógra i scríbhinn, agus táillí teoranta do lucht saothair cóipeála, soláthairtí, agus postais. Iarr cóip iomlán de do thaifid leighis anois, sula ndéanann seomra éigeandála nó deasc iontrála cliniceora nua é a bheith práinneach.

Séanadh: Tá an t-alt seo chun críocha faisnéise amháin agus ní comhairle leighis é. Déan teagmháil le soláthraí cúraim sláinte cáilithe i gcónaí le haghaidh cinntí diagnóisice agus cóireála. Má tá éigeandáil leighis ort, glaoigh ar 911 nó téigh go dtí an seomra éigeandála is gaire láithreach.