મોટાભાગની સ્ટાન્ડર્ડ Aetna કોમર્શિયલ યોજનાઓએ 1 જુલાઈ, 2025 થી વજન ઘટાડવા માટે Zepbound ને આવરી લેવાનું બંધ કર્યું છે, કારણ કે CVS Caremark એ Wegovy ને પસંદગીની GLP-1 બનાવી. કેટલાક સ્વ-ભંડોળવાળા રોજગારદાતા યોજનાઓ પર અને અવરોધક ઊંઘની એપનિયા માટે આવરણ હજી પણ હોઈ શકે છે, જોકે અગાઉથી અધિકૃતતા લગભગ હંમેશા જરૂરી છે. અપવાદો અને અપીલ શક્ય છે.

જો તમને Zepbound સૂચવવામાં આવ્યું હોય અને તમારો વીમો Aetna દ્વારા હોય, તો તમારો પહેલો પ્રશ્ન કવરેજ વિશે હશે. તે એક વાજબી અને મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્ન છે. આ દવાઓ મદદ વિના દર મહિને $1,000 થી વધુ ખર્ચ કરી શકે છે, તેથી તમે ક્યાં છો તે જાણવું વાસ્તવિક તફાવત બનાવે છે.

અહીં ટૂંકો જવાબ છે: મોટાભાગની સ્ટાન્ડર્ડ Aetna કોમર્શિયલ યોજનાઓએ 1 જુલાઈ, 2025 થી વજન વ્યવસ્થાપન માટે Zepbound ને આવરી લેવાનું બંધ કર્યું છે. પરંતુ તેનો અર્થ એ નથી કે દરેક દરવાજો બંધ છે. કેટલીક Aetna યોજનાઓ હજી પણ તેને આવરી લે છે, અપવાદો માટે વિનંતી કરી શકાય છે, અને બચત વિકલ્પો છે જે ખર્ચને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે. ચાલો તે બધું જોઈએ.

Aetna ના Zepbound કવરેજ સાથે શું બદલાયું?

2025 ના મધ્ય સુધી, ઘણી Aetna યોજનાઓ ક્રોનિક વજન વ્યવસ્થાપન માટે Zepbound ને આવરી લેતી હતી. જ્યારે CVS Caremark, જે Aetna માટે ફાર્મસી લાભોનું સંચાલન કરે છે, તેણે Zepbound ને તેના સ્ટાન્ડર્ડ ફોર્મ્યુલરીમાંથી દૂર કર્યું ત્યારે તે બદલાયું. ફોર્મ્યુલરી મૂળભૂત રીતે તે દવાઓની સૂચિ છે જેના માટે તમારો વીમો ચૂકવણીમાં મદદ કરવા સંમત થાય છે.

CVS Caremark એ Wegovy, એક સ્પર્ધાત્મક GLP-1 દવા, ના નિર્માતા સાથે વધુ સારી કિંમત માટે વાટાઘાટ કરી અને તેના બદલે Wegovy ને પસંદગીનો વિકલ્પ બનાવ્યો. આ ફેરફાર Aetna સ્ટાન્ડર્ડ પ્લાન અને એડવાન્સ્ડ કંટ્રોલ પ્લાન ફોર્મ્યુલરી બંનેને અસર કરે છે.

તેથી જો તમે આ સ્ટાન્ડર્ડ યોજનાઓમાંથી એક પર છો અને આજે Zepbound પ્રિસ્ક્રિપ્શન ભરવાનો પ્રયાસ કરો છો, તો તે સંભવતઃ "આવરી લેવાયું નથી" તરીકે પાછું આવશે. સૂચિબદ્ધ વિકલ્પોમાં Wegovy, Saxenda, Qsymia, અને orlistat શામેલ છે.

આ બાકાત મોટાભાગની સ્ટાન્ડર્ડ કોમર્શિયલ યોજનાઓ માટે 2026 સુધી યથાવત રહેવાની અપેક્ષા છે.

શું Aetna યોજનાઓ છે જે હજી પણ Zepbound ને આવરી લે છે?

હા, કેટલીક યોજનાઓ આવરી લે છે. કવરેજ ખરેખર તમારી Aetna યોજનાના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. બધી યોજનાઓ સમાન ફોર્મ્યુલરીનું પાલન કરતી નથી.

સ્વ-ભંડોળવાળા રોજગારદાતા યોજનાઓ. ઘણા મોટા રોજગારદાતાઓ Aetna દ્વારા તેમના પોતાના આરોગ્ય લાભોનું સંચાલન કરે છે પરંતુ કઈ દવાઓને આવરી લેવી તે અંગે સ્વતંત્ર નિર્ણયો લે છે. જો તમારા રોજગારદાતા પાસે સ્વ-ભંડોળવાળી યોજના હોય, તો તેઓ Zepbound ને ફોર્મ્યુલરી પર રાખવાનું પસંદ કરી શકે છે ભલે સ્ટાન્ડર્ડ Aetna યોજનાઓએ તેને દૂર કર્યું હોય. તમારા HR વિભાગને પૂછવું યોગ્ય છે કે તમારી કંપનીની ચોક્કસ યોજનામાં હજી પણ વજન વ્યવસ્થાપન માટે GLP-1 દવાઓ શામેલ છે કે નહીં.

Obstructive Sleep Apnea (OSA) માટે Zepbound આવરી લેતી યોજનાઓ. Zepbound ને 2024 ના અંતમાં મધ્યમ-થી-ગંભીર obstructive sleep apnea માટે FDA મંજૂરી મળી હતી. કેટલીક Aetna યોજનાઓ જ્યારે પ્રિસ્ક્રિપ્શન ખાસ કરીને OSA માટે હોય ત્યારે કવરેજ પ્રદાન કરી શકે છે, વજન ઘટાડવા માટે નહીં. જોકે, આ માર્ગ પણ ઓછો વિશ્વસનીય બન્યો છે, કારણ કે કેટલીક યોજનાઓએ બંને સંકેતો માટે Zepbound ને બાકાત રાખ્યું છે.

Aetna Medicare Advantage યોજનાઓ. વર્તમાન Medicare નિયમો સામાન્ય રીતે વજન ઘટાડવાની દવાઓને આવરી લેતા નથી. જોકે, જો obstructive sleep apnea માટે સૂચવવામાં આવે તો Medicare Zepbound ને આવરી શકે છે. BALANCE નામનો એક નવો ફેડરલ પાયલોટ પ્રોગ્રામ, ડિસેમ્બર 2025 માં જાહેરાત કરવામાં આવી, 2026 ના મધ્યથી Medicare અને Medicaid GLP-1 ઍક્સેસ વિસ્તૃત કરી શકે છે. Part D યોજનાઓ જાન્યુઆરી 2027 સુધીમાં જોડાઈ શકે છે.

Aetna કવરેજ માટે શું જરૂરી છે (જો તમારી યોજનામાં Zepbound શામેલ હોય)?

Aetna યોજનાઓ માટે જે હજી પણ Zepbound ને આવરી લે છે, અગાઉથી અધિકૃતતા લગભગ હંમેશા જરૂરી છે. આનો અર્થ એ છે કે તમારા આરોગ્ય પ્રદાતાએ ફાર્મસી તેને ભરતા પહેલા Aetna ને દવા તબીબી રીતે જરૂરી હોવાના પુરાવા માટે કાગળ સબમિટ કરવાની જરૂર છે.

અહીં તે છે જે Aetna સામાન્ય રીતે અગાઉથી અધિકૃતતા પ્રક્રિયા દરમિયાન જુએ છે:

  • ઓછામાં ઓછું 30 નું દસ્તાવેજીકૃત BMI, અથવા ઓછામાં ઓછી એક વજન-સંબંધિત સ્થિતિ જેવી કે ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસ, ઉચ્ચ રક્ત દબાણ, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ, અથવા obstructive sleep apnea સાથે ઓછામાં ઓછું 27 નું BMI
  • પુરાવા કે તમે Zepbound શરૂ કરતા પહેલા ઓછામાં ઓછા છ મહિના સુધી આહાર, વ્યાયામ, અને વર્તન પરિવર્તનો સહિત એક સંરચિત વજન વ્યવસ્થાપન કાર્યક્રમ પર છો
  • કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દસ્તાવેજીકરણ કે તમે પ્રથમ અન્ય વજન ઘટાડવાની દવાઓ અજમાવી છે અને તેના પર સારી પ્રતિક્રિયા આપી નથી (આને સ્ટેપ થેરાપી કહેવાય છે)

અગાઉથી અધિકૃતતા નિર્ણયો સામાન્ય રીતે એક થી બે દિવસમાં પાછા આવે છે. જો મંજૂર થાય, તો પણ તમે તમારા deductible મળ્યા પછી તમારા યોજનાના copay અથવા coinsurance માટે જવાબદાર હશો.

લગભગ 50% દર્દીઓને અગાઉથી અધિકૃતતાના કોઈક સ્વરૂપની જરૂર પડે છે, અને લગભગ એક ક્વાર્ટરને પહેલા અલગ દવા અજમાવવા માટે કહેવામાં આવે છે.

જો Aetna તમારા Zepbound કવરેજ ને નકારે તો શું?

અસ્વીકાર એ રસ્તાનો અંત ન હોવો જોઈએ. તમારી પાસે અપીલ કરવાનો કાનૂની અધિકાર છે, અને સંભાવનાઓ તમે વિચારો છો તેના કરતાં વધુ સારી હોઈ શકે છે.

સંશોધન સૂચવે છે કે 80% થી વધુ અપીલ કરેલા અગાઉથી અધિકૃતતા અસ્વીકાર મજબૂત દસ્તાવેજીકરણ સાથે અપીલ કરવામાં આવે ત્યારે ઉલટાવી દેવામાં આવે છે. છતાં 10% થી ઓછા દર્દીઓ અપીલ કરવાની તસ્દી લે છે. તે અંતર એવા ઘણા લોકોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જેમને કવરેજ મળી શક્યું હોત પરંતુ ખૂબ જલ્દી છોડી દીધું.

અપીલ પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે અહીં છે:

  • તમારા અસ્વીકૃતિ પત્રની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરો. તે સમજાવશે કે કવરેજ શા માટે નકારવામાં આવ્યું હતું અને તમારા અપીલ વિકલ્પોની રૂપરેખા આપશે.
  • સહાયક દસ્તાવેજીકરણ એકત્રિત કરવા માટે તમારા આરોગ્ય પ્રદાતા સાથે કામ કરો. આમાં તબીબી રેકોર્ડ્સ, લેબ પરિણામો, BMI ઇતિહાસ, અને અગાઉના વજન ઘટાડવાના પ્રયાસો વિશેની નોંધો શામેલ છે.
  • જો Zepbound તમારા યોજનાના ફોર્મ્યુલરીમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યું હોય તો ફોર્મ્યુલરી અપવાદ વિનંતી સબમિટ કરો. આ Aetna ને તબીબી જરૂરિયાતના આધારે ફક્ત તમારા માટે અપવાદ કરવા માટે કહે છે.
  • જો તમારા પ્રદાતાએ તમને Wegovy અથવા Saxenda જેવા વિકલ્પો પર પહેલેથી જ અજમાવ્યા હોય અને તેઓ કામ ન કર્યા હોય, તો તે દસ્તાવેજીકરણ શામેલ કરો. આવરી લેવાયેલી દવા પર નિષ્ફળ ટ્રાયલના પુરાવા તમારા કેસને નોંધપાત્ર રીતે મજબૂત બનાવે છે.

Aetna ના અગાઉથી અધિકૃતતા અને અપવાદ વિનંતી ફોર્મ તમારા પ્રદાતા દ્વારા ફેક્સ અથવા ઇલેક્ટ્રોનિક સિસ્ટમ દ્વારા સબમિટ કરી શકાય છે. ફેડરલ કાયદા હેઠળ વીમા કંપનીઓને તાત્કાલિક વિનંતીઓનો 72 કલાકમાં જવાબ આપવાની જરૂર છે.

Aetna કવરેજ સાથે અને વગર Zepbound નો ખર્ચ કેટલો થાય છે?

ખર્ચની ચિત્રને સમજવું તમને યોજના બનાવવામાં મદદ કરી શકે છે, પછી ભલે તમારું કવરેજ ગમે તે સ્થિતિમાં હોય.

Aetna કવરેજ અને સેવિંગ્સ કાર્ડ સાથે. જો તમારી યોજના Zepbound ને આવરી લે છે, તો Eli Lilly નું Zepbound સેવિંગ્સ કાર્ડ તમારા આઉટ-ઓફ-પોકેટ ખર્ચને દર મહિને $25 જેટલો ઓછો કરી શકે છે. 2026 સેવિંગ્સ કાર્ડ દર મહિને $100 સુધીના ભરવા માટે આવરી લે છે, વાર્ષિક $1,300 ની મર્યાદા સાથે. આ કાર્ડ સક્રિય કરવા માટે મફત છે અને કોમર્શિયલ વીમા ધરાવતા કોઈપણ માટે ઉપલબ્ધ છે.

Aetna સાથે પરંતુ Zepbound કવરેજ વગર. જો તમારી પાસે Aetna વીમો છે જે Zepbound ને આવરી લેતો નથી, તો પણ સેવિંગ્સ કાર્ડ મદદ કરે છે. આ કિસ્સામાં, તમે સિંગલ ડોઝ પેન માટે દર મહિને $499 જેટલું ઓછું ચૂકવવા માટે પાત્ર હોઈ શકો છો. કાર્ડ દર મહિને $620 સુધીની બચત આવરી લે છે, વાર્ષિક $8,060 ની મર્યાદા સાથે.

કોઈપણ વીમા વગર. Zepbound ની સૂચિ કિંમત લગભગ $1,086 પ્રતિ મહિને છે. વીમા વગર, શ્રેષ્ઠ કેશ-પે વિકલ્પ હાલમાં LillyDirect છે, જે ડોઝના આધારે દર મહિને $299 થી $449 સુધી Zepbound સિંગલ-ડોઝ વાયલ ઓફર કરે છે.

સરકારી વીમા (Medicare, Medicaid, TRICARE, અથવા VA) ધરાવતા લોકો સેવિંગ્સ કાર્ડ પ્રોગ્રામ માટે પાત્ર નથી.

Aetna Zepbound ને બદલે કયા વિકલ્પો આવરી લે છે?

જો Zepbound તમારી યોજના માટે શક્ય નથી, તો Aetna વૈકલ્પિક વજન વ્યવસ્થાપન દવાઓ ની ઘણી આવરી લે છે:

  • Wegovy (semaglutide): એક GLP-1 દવા જે હાલમાં વજન વ્યવસ્થાપન માટે Aetna નો પસંદગીનો વિકલ્પ છે. તે Zepbound જેવા જ ભૂખ-નિયમન માર્ગો પર કાર્ય કરે છે, જોકે Zepbound માં ડ્યુઅલ-એક્શન મિકેનિઝમ (GLP-1 અને GIP) છે જે કેટલાક લોકો માટે વધુ વજન ઘટાડી શકે છે.
  • Saxenda (liraglutide): અન્ય GLP-1 ઇન્જેક્ટેબલ, સામાન્ય રીતે દૈનિક ઇન્જેક્શન તરીકે વપરાય છે, સાપ્તાહિક નહીં.
  • Qsymia: phentermine અને topiramate ધરાવતી સંયોજન મૌખિક દવા.
  • Orlistat: એક મૌખિક દવા જે આંતરડામાં ચરબીનું શોષણ ઘટાડે છે.

આ દરેકની પોતાની અગાઉથી અધિકૃતતા જરૂરિયાતો અને ખર્ચ માળખું છે. તમારા આરોગ્ય પ્રદાતા તમારી આરોગ્ય ઇતિહાસ અને લક્ષ્યોના આધારે કયો વિકલ્પ સૌથી વધુ અર્થપૂર્ણ છે તે નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

તમારું ચોક્કસ Aetna કવરેજ કેવી રીતે તપાસવું

જેમ જેમ યોજના-થી-યોજનામાં કવરેજ ખૂબ બદલાય છે, તમારા પોતાના લાભો તપાસવા એ એક મહત્વપૂર્ણ પગલું છે. તે કરવા માટે અહીં કેટલીક રીતો છે:

તમારા Aetna સભ્ય પોર્ટલમાં લોગ ઇન કરો. ફાર્મસી અથવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવા વિભાગ પર જાઓ અને Zepbound શોધવા માટે ડ્રગ લુકઅપ ટૂલનો ઉપયોગ કરો. તમારા વર્તમાન યોજના વર્ષ પસંદ કરો અને તે બતાવશે કે દવા આવરી લેવાયેલ છે કે નહીં, તે કયા ટિયરમાં આવે છે, અને અગાઉથી અધિકૃતતાની જરૂર છે કે નહીં.

સીધા Aetna ને કૉલ કરો. તમારું વીમા કાર્ડ અને પોલિસી નંબર તૈયાર રાખો. પ્રતિનિધિને ખાસ કરીને પૂછો કે શું Zepbound તમારી યોજનાના ફોર્મ્યુલરી પર છે અને અગાઉથી અધિકૃતતાના માપદંડ શું છે.

તમારા રોજગારદાતાના HR વિભાગને પૂછો. જો તમારી પાસે સ્વ-ભંડોળવાળી યોજના હોય, તો HR સ્પષ્ટ કરી શકે છે કે તમારી કંપનીએ લાભ પેકેજમાં વજન વ્યવસ્થાપન દવાઓ શામેલ કરવાનું પસંદ કર્યું છે કે નહીં.

નિષ્કર્ષ

શું Aetna Zepbound ને આવરી લે છે? મોટાભાગની સ્ટાન્ડર્ડ કોમર્શિયલ યોજનાઓ માટે, વજન વ્યવસ્થાપન માટે જવાબ હાલમાં "ના" છે. 2025 જુલાઈમાં જ્યારે CVS Caremark એ Wegovy ને પસંદગીનો GLP-1 વિકલ્પ બનાવ્યો ત્યારે તે બદલાયું. જોકે, સ્વ-ભંડોળવાળા રોજગારદાતા યોજનાઓ, અમુક OSA પ્રિસ્ક્રિપ્શન્સ, અને સફળ ફોર્મ્યુલરી અપવાદો હજી પણ કવરેજ માટે દરવાજો ખોલી શકે છે.

જો તમને નકારવામાં આવ્યું હોય, તો મજબૂત તબીબી દસ્તાવેજીકરણ સાથે અપીલ કરવી એ પ્રયાસ કરવા યોગ્ય છે. અને જો કવરેજ ખરેખર તમારી યોજના દ્વારા ઉપલબ્ધ નથી, તો Zepbound સેવિંગ્સ કાર્ડ અને LillyDirect ખર્ચ ઘટાડવા માટે અર્થપૂર્ણ માર્ગો પ્રદાન કરે છે.

સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે નકારવું એમ ન ધારી લેવું કે તમારી પાસે વિકલ્પો નથી. તમારા આરોગ્ય પ્રદાતા સાથે વાત કરો, તમારી ચોક્કસ યોજના વિગતો તપાસો, અને દરેક ઉપલબ્ધ માર્ગનું અન્વેષણ કરો. સંભાળની ઍક્સેસ મહત્વપૂર્ણ છે, અને તેના માટે ઘણા લોકો વિચારે છે તેના કરતાં વધુ માર્ગો છે.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

શું Aetna Zepbound ને વજન ઘટાડવા માટે આવરી લે છે?

મોટાભાગની સ્ટાન્ડર્ડ Aetna કોમર્શિયલ યોજનાઓ માટે, ના. 2025 માં, CVS Caremark, જે Aetna ના ફાર્મસી લાભોનું સંચાલન કરે છે, તેણે વજન વ્યવસ્થાપન માટે Zepbound ને તેના મુખ્ય કોમર્શિયલ ફોર્મ્યુલરીમાંથી દૂર કર્યું (1 જુલાઈ, 2025 થી અસરકારક) અને Wegovy ને તેનું પસંદગીનું GLP-1 બનાવ્યું. કેટલીક સ્વ-ભંડોળવાળી રોજગારદાતા યોજનાઓએ વજન-ઘટાડાનું કવરેજ રાખવાનું પસંદ કર્યું, તેથી જવાબ તમારી ચોક્કસ યોજના પર આધાર રાખે છે. તમારી યોજનાની દવા સૂચિ તપાસો અથવા તમારા સભ્ય કાર્ડ પરના નંબર પર કૉલ કરો.

શું Aetna Zepbound ને સ્લીપ એપનિયા માટે આવરી લે છે?

કેટલીક Aetna યોજનાઓ મધ્યમ-થી-ગંભીર obstructive sleep apnea માટે Zepbound ને આવરી શકે છે, જેને FDA એ ડિસેમ્બર 2024 માં Zepbound સંકેત તરીકે મંજૂરી આપી હતી. કવરેજ યોજના-વિશિષ્ટ છે અને સામાન્ય રીતે તમારી નિદાનને દસ્તાવેજીકૃત કરવા માટે અગાઉથી અધિકૃતતાની જરૂર પડે છે. કારણ કે આ એક અલગ FDA-મંજૂર તબીબી ઉપયોગ છે, કેટલીક યોજનાઓ તેને વજન-ઘટાડાના કવરેજ કરતાં અલગ રીતે હેન્ડલ કરે છે.

શું Aetna Zepbound માટે અગાઉથી અધિકૃતતા જરૂરી છે?

હા. જે યોજનાઓ Zepbound ને આવરી લે છે તેના પર, ફાર્મસી તેને ભરતા પહેલા અગાઉથી અધિકૃતતા લગભગ હંમેશા જરૂરી છે. લાક્ષણિક માપદંડમાં BMI થ્રેશોલ્ડ (ઘણીવાર 30 કે તેથી વધુ, અથવા વજન-સંબંધિત સ્થિતિ સાથે 27 કે તેથી વધુ) અને પહેલાના આહાર અને વ્યાયામના પ્રયાસોના દસ્તાવેજીકરણનો સમાવેશ થાય છે; કેટલીક યોજનાઓ સ્ટેપ થેરાપીનો પણ ઉપયોગ કરે છે, તમને પહેલા અન્ય દવા અજમાવવા માટે કહે છે. તમારી યોજનાની ચોક્કસ જરૂરિયાતો તેની અગાઉથી-અધિકૃતતા નીતિમાં છે.

Aetna સાથે Zepbound કેટલું છે?

તે તમારી યોજના અને કોઈપણ બચત કાર્યક્રમો પર આધાર રાખે છે, અને કિંમતો વારંવાર બદલાય છે. વીમા અથવા ડિસ્કાઉન્ટ પહેલાં, Zepbound ની સૂચિ કિંમત લગભગ $1,300 પ્રતિ મહિને છે (2026 ના મધ્ય સુધીમાં). જો તમારી યોજના તેને આવરી લે છે, તો તમે તેના બદલે તમારા યોજનાના copay ચૂકવો છો. જો તે આવરી લેવામાં આવતું નથી, તો પાત્ર કોમર્શિયલ વીમાવાળા દર્દીઓ Eli Lilly ના Zepbound Savings Card અથવા LillyDirect સેલ્ફ-પે દ્વારા ખર્ચ ઘટાડી શકે છે, લિલીના અધિકૃત પૃષ્ઠો પર વર્તમાન રકમ અને પાત્રતાની પુષ્ટિ કરો, કારણ કે આ શરતો વારંવાર બદલાય છે.

જો Aetna Zepbound કવરેજ નકારે તો શું?

તમે અપીલ કરી શકો છો. તમારા સૂચકને તબીબી આવશ્યકતાના પત્ર, તમારા સંબંધિત નિદાન અને ઇતિહાસ, અને સહાયક ક્લિનિકલ પુરાવા સાથે ફોર્મ્યુલરી-અપવાદ વિનંતી સબમિટ કરવા માટે કહો. કોમર્શિયલ યોજનાઓ સામાન્ય રીતે તમને અસ્વીકૃતિના 180 દિવસની અંદર અપીલ ફાઇલ કરવાની મંજૂરી આપે છે, તાત્કાલિક કેસો માટે ઝડપી સમયમર્યાદા સાથે. તમારો અસ્વીકૃતિ પત્ર તમારી યોજના માટે ચોક્કસ અપીલ પગલાં અને સમયમર્યાદા સૂચવે છે.

Aetna એ Zepbound ને આવરી લેવાનું શા માટે બંધ કર્યું?

2025 માં, CVS Caremark, Aetna ના ફાર્મસી બેનિફિટ મેનેજર, એ Wegovy ને વજન વ્યવસ્થાપન માટે તેનું પસંદગીનું GLP-1 બનાવ્યું અને 1 જુલાઈ, 2025 થી અસરકારક રીતે તેના મુખ્ય કોમર્શિયલ ફોર્મ્યુલરીમાંથી Zepbound ને છોડી દીધું, ખર્ચનો ઉલ્લેખ કર્યો. આવા નિર્ણયો ફાર્મસી બેનિફિટ મેનેજર દ્વારા લેવામાં આવે છે અને કરારો ફરીથી વાટાઘાટ કરવામાં આવે ત્યારે બદલાઈ શકે છે.

શું Aetna 2026 માં Zepbound ને આવરી લેશે?

કવરેજ દરેક યોજના વર્ષે બદલાઈ શકે છે. 2026 માટે, મોટાભાગની સ્ટાન્ડર્ડ Aetna કોમર્શિયલ યોજનાઓ વજન ઘટાડવા માટે Zepbound ને બાકાત રાખવાનું ચાલુ રાખશે તેવી અપેક્ષા છે, જ્યારે સ્વ-ભંડોળવાળા રોજગારદાતા યોજનાઓ પર અને સ્લીપ-એપનિયા સંકેત માટે કવરેજ યોજના પ્રમાણે બદલાય છે. Medicare સામાન્ય રીતે ફક્ત વજન ઘટાડવા માટે વપરાતી દવાઓને આવરી લેતું નથી. Aetna સાથે તમારા વર્તમાન યોજના વર્ષની દવા સૂચિની પુષ્ટિ કરો, કારણ કે ફોર્મ્યુલરી વાર્ષિક ધોરણે અપડેટ થાય છે.

અસ્વીકરણ: આ સામગ્રી ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે છે અને વ્યાવસાયિક તબીબી અથવા વીમા સલાહનો વિકલ્પ નથી. કવરેજ વિગતો વારંવાર બદલાય છે. હંમેશા Aetna સાથે તમારા લાભોની સીધી પુષ્ટિ કરો અને સારવારના નિર્ણયો માટે યોગ્ય આરોગ્ય પ્રદાતાની સલાહ લો.