શું વીમો ટેલિહેલ્થને આવરી લે છે? ખર્ચ, HSA, FSA અને વીમા વિના ચુકવણી વિશે શું જાણવું

શું વીમો ટેલિહેલ્થને આવરી લે છે?

મોટાભાગની ખાનગી આરોગ્ય વીમા યોજનાઓ ઓછામાં ઓછી કેટલીક ટેલિહેલ્થ સેવાઓને આવરી લે છે, પરંતુ વિગતો યોજના પ્રમાણે બદલાય છે. તમારું કવરેજ મુલાકાતના પ્રકાર, તમે જે પ્રદાતાનો ઉપયોગ કરો છો, પ્રદાતા નેટવર્કમાં છે કે નહીં અને તમે તમારો કપાતપાત્ર (deductible) પૂરો કર્યો છે કે નહીં તેના પર આધાર રાખી શકે છે.

ટેલિહેલ્થ આવરી લેવામાં આવે ત્યારે પણ તમારે કો-પે (copay), સહ-વીમા (coinsurance), અથવા કપાતપાત્ર (deductible) ચૂકવવો પડી શકે છે. કેટલીક યોજનાઓમાં વર્ચ્યુઅલ તાત્કાલિક સંભાળ (virtual urgent care), પ્રાથમિક સંભાળ મુલાકાતો (primary care visits), માનસિક આરોગ્ય સેવાઓ (mental health services) અને નિષ્ણાત એપોઇન્ટમેન્ટ્સ (specialist appointments) માટે પણ અલગ નિયમો હોય છે.

મેડિકેર (Medicare) અને મેડિકેડ (Medicaid) ના પોતાના ટેલિહેલ્થ નિયમો છે. ફેડરલ નીતિ અને સેવાની પ્રકારને આધારે મેડિકેર કવરેજ બદલાઈ શકે છે, જ્યારે મેડિકેડ ટેલિહેલ્થ કવરેજ રાજ્ય પ્રમાણે બદલાય છે. તમે મુલાકાત બુક કરાવતા પહેલા મેડિકેરની વર્તમાન ટેલિહેલ્થ કવરેજ માહિતી અને તમારા રાજ્યના મેડિકેડ નિયમો ચકાસી શકો છો.

જો તમારો વીમો ટેલિહેલ્થને આવરી લેતો નથી તો શું?

તમે હજી પણ જાતે ટેલિહેલ્થ મુલાકાત માટે ચૂકવણી કરી શકો છો. આને ઘણીવાર કેશ-પે (cash-pay) અથવા સ્વ-ચુકવણી (self-pay) સંભાળ કહેવામાં આવે છે. કિંમત પ્રદાતા, મુલાકાતના પ્રકાર અને જો તમને સલાહ-સૂચન ઉપરાંત કંઈપણ જરૂર હોય, જેમ કે પ્રિસ્ક્રિપ્શન અથવા લેબોરેટરી પરીક્ષણ, તેના પર આધાર રાખે છે.

બુકિંગ કરતા પહેલા, તપાસો કે જાહેર કરાયેલ કિંમતમાં મુલાકાત પોતે આવરી લેવાય છે કે વધારાના શુલ્ક લાગુ થઈ શકે છે. ઓછી મુલાકાત કિંમતનો અર્થ એ નથી કે જો દવાઓ, લેબ્સ, અથવા અન્ય સેવાઓ અલગથી બિલ કરવામાં આવે તો સંભાળની કુલ કિંમત ઓછી હશે.

જટિલ વીમા બિલિંગ સાથે વ્યવહાર કર્યા વિના સંભાળની જરૂર છે? August AI સાથે $39 ની ઓનલાઈન તાત્કાલિક સંભાળ મુલાકાત બુક કરો. યુ.એસ.-લાઇસન્સ પ્રાપ્ત ક્લિનિશિયન તમારા લક્ષણોની સમીક્ષા કરી શકે છે અને જ્યારે ક્લિનિકલી યોગ્ય હોય ત્યારે પ્રિસ્ક્રાઇબ કરી શકે છે, જેમાં તમામ 50 રાજ્યોમાં તે જ દિવસે ફાર્મસી પિકઅપ ઉપલબ્ધ છે. મુલાકાત પ્રિસ્ક્રિપ્શનની ખાતરી આપતી નથી. August ઓનલાઈન તાત્કાલિક સંભાળ એ ફ્લેટ-ફી કેશ સેવા છે અને મેડિકેર અથવા ખાનગી વીમામાં બિલ કરવામાં આવતી નથી. ચાલુ ક્રોનિક કેર (chronic care) અને નિષ્ણાત પરામર્શ (specialist consultations) સામાન્ય રીતે તમારા પ્રાથમિક સંભાળ પ્રદાતા અથવા નિષ્ણાત દ્વારા વધુ સારી રીતે સંચાલિત થાય છે.

શું તમે ટેલિહેલ્થ માટે ચૂકવણી કરવા માટે HSA અથવા FSA નો ઉપયોગ કરી શકો છો?

HSA (Health Savings Account) અને FSA (Flexible Spending Account) ભંડોળનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે લાયક તબીબી ખર્ચાઓ માટે થઈ શકે છે, જેમાં કેટલીક ટેલિહેલ્થ સેવાઓ શામેલ હોઈ શકે છે. જો કે, માત્ર એટલા માટે કે કોઈ સેવા ઓનલાઈન આપવામાં આવે છે તે દરેક ટેલિહેલ્થ ચાર્જને આપોઆપ યોગ્ય બનાવતું નથી. ચોક્કસ ખર્ચ માટે તમારા યોજનાના નિયમો અને IRS (Internal Revenue Service) ની જરૂરિયાતો તપાસો.

HSA વિ. FSA: શું તફાવત છે?

IRS પ્રકાશન 969 માં તબીબી અને દાંતના ખર્ચાઓ માટેના નિયમો સમજાવે છે. જો તમને ખાતરી ન હોય કે કોઈ ચોક્કસ ટેલિહેલ્થ ચાર્જ યોગ્ય છે કે નહીં, તો ખાતું વાપરતા પહેલા તમારા HSA અથવા FSA એડમિનિસ્ટ્રેટરનો સંપર્ક કરો.

તમારી ટેલિહેલ્થ મુલાકાત આવરી લેવામાં આવી છે કે નહીં તે કેવી રીતે તપાસવું

શેડ્યૂલ કરતા પહેલા, તમારી વીમા કંપની સાથે આ વિગતો તપાસો:

• શું ટેલિહેલ્થ આવરી લેવામાં આવે છે? પૂછો કે તમને જે પ્રકારની સંભાળની જરૂર છે તેના માટે વર્ચ્યુઅલ મુલાકાતો આવરી લેવામાં આવે છે કે નહીં.
• શું પ્રદાતા નેટવર્કમાં છે? નેટવર્ક બહારની ટેલિહેલ્થ મુલાકાતમાં નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખર્ચ થઈ શકે છે અથવા તે આવરી લેવામાં ન પણ આવે.
• તમે શું ચૂકવશો? તમારા કો-પે (copay), સહ-વીમા (coinsurance), અને બાકીના કપાતપાત્ર (deductible) વિશે પૂછો.
• શું તમારી યોજના ચોક્કસ ટેલિહેલ્થ પ્રદાતાની જરૂર છે? કેટલાક વીમાદાતાઓ તેમની પોતાની વર્ચ્યુઅલ-કેર સેવા અથવા પસંદગીના ટેલિહેલ્થ નેટવર્કનો ઉપયોગ કરે છે.
• શું તમને પૂર્વ-અધિકૃતતા (prior authorization) ની જરૂર છે? કેટલીક સેવાઓ માટે મુલાકાત પહેલા મંજૂરીની જરૂર પડી શકે છે.

તમે સામાન્ય રીતે આ માહિતી તમારા વીમાદાતાના સભ્ય પોર્ટલ (member portal), લાભો દસ્તાવેજો (benefits documents) માં, અથવા તમારા વીમા કાર્ડ પરના નંબર પર કૉલ કરીને શોધી શકો છો.

વીમા વિના ટેલિહેલ્થનો ખર્ચ કેટલો થાય છે?

વીમા વિનાની ટેલિહેલ્થ મુલાકાત માટે કોઈ એક કિંમત નથી. કેશ કિંમતો પ્રદાતા અને તમને જરૂરી સંભાળના પ્રકાર પ્રમાણે બદલાય છે. મૂળભૂત વર્ચ્યુઅલ મુલાકાત વ્યક્તિગત એપોઇન્ટમેન્ટ કરતાં ઓછી ખર્ચાળ હોઈ શકે છે, પરંતુ જો તમને દવા, લેબોરેટરી પરીક્ષણ, ઇમેજિંગ, અથવા ફોલો-અપ સંભાળની જરૂર હોય તો કુલ રકમ વધી શકે છે.

તેથી જ બુક કરતા પહેલા સંપૂર્ણ કિંમત તપાસવામાં મદદ મળે છે. જો તમે કેશ-પે ટેલિહેલ્થ સેવાઓની તુલના કરી રહ્યા છો, તો મુલાકાત ફીમાં ખરેખર શું શામેલ છે અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન અથવા અન્ય સેવાઓનો વધારાનો ખર્ચ છે કે કેમ તે જુઓ.

શું થાય જો વીમો ટેલિહેલ્થને આવરી લે પણ તમારો કપાતપાત્ર (deductible) હજુ પણ ઊંચો હોય?

કવરેજનો અર્થ હંમેશા એ નથી કે મુલાકાત મફત છે. જો તમારો કપાતપાત્ર પૂરો થયો ન હોય, તો વીમો ખર્ચ વહેંચવાનું શરૂ કરે તે પહેલા તમારે મુલાકાતની વાટાઘાટ કરેલી કિંમત જાતે ચૂકવવી પડી શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, એક યોજના ટેલિહેલ્થને આવરી શકે છે પરંતુ તેમ છતાં તમને તમારો કપાતપાત્ર પૂરો ન થાય ત્યાં સુધી સંપૂર્ણ અનુમતિ રકમ ચૂકવવાની જરૂર પડી શકે છે. બીજી યોજના તમારા કપાતપાત્રને ધ્યાનમાં લીધા વિના વર્ચ્યુઅલ મુલાકાતો માટે નિશ્ચિત કો-પે (copay) ચાર્જ કરી શકે છે. તમારી યોજનાના વિશિષ્ટ લાભો નક્કી કરે છે કે કયો નિયમ લાગુ પડે છે.

નિષ્કર્ષ

વીમો ઘણીવાર ટેલિહેલ્થને આવરી લે છે, પરંતુ તમારો વાસ્તવિક ખર્ચ તમારી યોજના, પ્રદાતા, નેટવર્ક સ્થિતિ, કપાતપાત્ર અને તમને મળતી સંભાળના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. મેડિકેર અને મેડિકેડના અલગ નિયમો છે, અને તે નિયમો સેવા પ્રમાણે અને મેડિકેડ માટે રાજ્ય પ્રમાણે બદલાઈ શકે છે.

જો તમે ખિસ્સામાંથી ચૂકવણી કરી રહ્યા છો, તો ટેલિહેલ્થ વીમા કવરેજને કારણે સસ્તું હશે તેવું માનીને સંપૂર્ણ મુલાકાત કિંમતની તુલના કરો. HSA અને FSA ભંડોળ લાયક તબીબી ખર્ચાઓ માટે પણ ઉપલબ્ધ હોઈ શકે છે, પરંતુ યોગ્યતા IRS નિયમો અને તમારી યોજના પર આધાર રાખે છે.