જીવનસાથી માટે મેડિકેર: જ્યારે તમે 65 વર્ષના ન હો ત્યારે કવરેજ નિયમો

Medicare (મેડિકેર) એ યુ.એસ. સરકાર દ્વારા 65 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકો, કેટલાક યુવાનો અને કિડની નિષ્ફળતા (ESRD) ધરાવતા લોકો માટે પૂરી પાડવામાં આવતી આરોગ્ય વીમા યોજના છે. જોકે, કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના જીવનસાથી પણ Medicare (મેડિકેર) માટે લાયક ઠરી શકે છે.

જીવનસાથી માટે Medicare (મેડિકેર) કવરેજ નિયમો

Medicare (મેડિકેર) માટે લાયક ઠરવા માટે, તમારે સામાન્ય રીતે નીચેની શરતોમાંથી એકને પૂર્ણ કરવી આવશ્યક છે:

• 65 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના હોવા જોઈએ.
• 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હોવા જોઈએ અને નીચેની શરતોમાંથી એકને પૂર્ણ કરવી જોઈએ:
  • તમારી પાસે 65 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરનો જીવનસાથી હોવો જોઈએ જે Medicare (મેડિકેર) માટે લાયક હોય.
  • તમારી પાસે ESRD (End-Stage Renal Disease) હોવી જોઈએ, જે કિડની નિષ્ફળતાની અંતિમ અવસ્થા છે.
  • તમારી પાસે ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) હોવી જોઈએ, જેને Lou Gehrig's disease (લુ ગેહરિગ્સ રોગ) તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

જ્યારે જીવનસાથી Medicare (મેડિકેર) માટે લાયક ઠરે છે

જો તમારો જીવનસાથી Medicare (મેડિકેર) માટે લાયક હોય (65 વર્ષ કે તેથી વધુ ઉંમરના હોય અથવા ESRD/ALS ધરાવતા હોય), તો તમે પણ Medicare (મેડિકેર) માટે લાયક ઠરી શકો છો, ભલે તમે 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હોવ. આ કિસ્સામાં, તમે તમારા જીવનસાથીના કાર્યકારી ઇતિહાસના આધારે લાયક ઠરી શકો છો.

ESRD અને ALS ધરાવતા લોકો માટે Medicare (મેડિકેર)

જો તમને ESRD (End-Stage Renal Disease) અથવા ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) હોય, તો તમે 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના હોવા છતાં પણ Medicare (મેડિકેર) માટે લાયક ઠરી શકો છો. ESRD (End-Stage Renal Disease) ધરાવતા લોકો માટે, લાયકાત સામાન્ય રીતે ડાયાલિસિસ શરૂ કર્યાના 3 મહિના પછી શરૂ થાય છે. ALS (Amyotrophic Lateral Sclerosis) ધરાવતા લોકો માટે, લાયકાત નિદાનના મહિનાથી શરૂ થઈ શકે છે.

Medicare (મેડિકેર) ભાગો

Medicare (મેડિકેર) ના જુદા જુદા ભાગો છે, અને દરેક ભાગ અલગ-અલગ પ્રકારની સેવાઓ આવરી લે છે:

• ભાગ A (હોસ્પિટલ વીમો): આ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા, કુશળ નર્સિંગ સુવિધાઓ, હોસ્પિસ કેર અને અમુક ઘરેલું આરોગ્ય સંભાળનો ખર્ચ આવરી લે છે.
• ભાગ B (મેડિકલ વીમો): આ ડોકટરની મુલાકાતો, નિવારક સેવાઓ, તબીબી પુરવઠો અને આઉટપેશન્ટ કેરનો ખર્ચ આવરી લે છે.
• ભાગ C (Medicare Advantage): આ ખાનગી વીમા કંપનીઓ દ્વારા ઓફર કરવામાં આવતી એક યોજના છે જે Medicare (મેડિકેર) ના ભાગ A અને B ના લાભોને એકસાથે જોડે છે. આ યોજનાઓમાં ઘણીવાર પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ (ભાગ D) પણ શામેલ હોય છે.
• ભાગ D (પ્રિસ્ક્રિપ્શન ડ્રગ કવરેજ): આ પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓના ખર્ચને આવરી લેવામાં મદદ કરે છે.

ક્યારે કાળજી લેવી?

જો તમને લાગે છે કે તમે અથવા તમારા જીવનસાથી Medicare (મેડિકેર) માટે લાયક ઠરી શકો છો, તો સત્તાવાર Medicare (મેડિકેર) વેબસાઇટ (medicare.gov) ની મુલાકાત લેવી અથવા 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) પર કૉલ કરવો શ્રેષ્ઠ છે. ત્યાં તમને તમારી ચોક્કસ પરિસ્થિતિ માટેની લાયકાત અને ઉપલબ્ધ વિકલ્પો વિશે સૌથી સચોટ અને અદ્યતન માહિતી મળશે.