એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે નોરેથેંડ્રોન મોટાભાગના લોકો માટે કામ કરે છે જેઓ અસરકારક ડોઝ સુધી પહોંચે છે. FDA લેબલ પ્રતિ દિવસ 5 mg થી શરૂ થાય છે અને દર બે અઠવાડિયે 2.5 mg વધારીને 15 mg સુધી પહોંચે છે, જે છ થી નવ મહિના સુધી ચાલુ રહે છે. તે ચક્રને દબાવીને પીડાને રાહત આપે છે. તે રોગનો ઇલાજ કરતું નથી.
- લેબલ થયેલ શેડ્યૂલ: 5 mg દૈનિક, દર બે અઠવાડિયે 2.5 mg વધારીને, 6 થી 9 મહિના માટે દૈનિક 15 mg સુધી.
- 5 mg નોરેથેંડ્રોન એસિટેટ ગોળી 0.35 mg ગર્ભનિરોધક મિની-પિલ નથી. સમાન કુટુંબ, ખૂબ જ અલગ ડોઝ.
- પ્લેસિબો સપ્તાહ વિના સતત ડોઝિંગ એ સારવાર છે, શોર્ટકટ નથી. ચક્ર ન હોવાનો અર્થ માસિક પીડા ન હોવાનો છે.
- બ્રેકથ્રુ બ્લીડિંગ એ સૌથી સામાન્ય કારણ છે જેના લીધે લોકો બંધ કરે છે, અને તે સામાન્ય રીતે લગભગ ત્રણ મહિનામાં સ્થિર થાય છે.
- એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે નોરેથેંડ્રોન રોગને દબાવી દે છે. દવા બંધ કર્યા પછી લક્ષણો સામાન્ય રીતે પાછા ફરે છે.
એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે નોરેથેંડ્રોન જે લોકો તેને લેવાનું ચાલુ રાખે છે તેમાંના મોટાભાગના લોકોમાં પીડા ઘટાડે છે
નોરેથેંડ્રોન એસિટેટ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે FDA-લેબલ થયેલ છે, ખાસ કરીને હોર્મોનલ અસંતુલનને કારણે સેકન્ડરી એમેનોરિયા અને અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ. દરરોજ 5 થી 15 mg લેવાથી, તે ચક્રીય અંડાશયના સંકેતોને દબાવી દે છે જેથી એન્ડોમેટ્રિયલ અને એક્ટોપિક પેશી વારંવાર ઉત્તેજિત અને શેડ ન થાય. મોટાભાગના લોકો જેઓ અસરકારક ડોઝ સુધી પહોંચે છે અને જાળવી રાખે છે તેઓ માસિક પીડા અને બિન-ચક્રીય પેલ્વિક પીડા બંનેમાં નોંધપાત્ર રાહતની જાણ કરે છે.
વ્યાવસાયિક માર્ગદર્શન તેને સમર્થન આપે છે. અમેરિકન કોલેજ ઓફ ઓબ્સ્ટેટ્રિશિયન્સ એન્ડ ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ પ્રોજેસ્ટિન્સને NSAIDs, સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક, ડેનાઝોલ અને GnRH એગોનિસ્ટની સાથે, શંકાસ્પદ એન્ડોમેટ્રિઓસિસમાં પેલ્વિક પીડા માટે યોગ્ય પ્રારંભિક તબીબી વિકલ્પ તરીકે સૂચિબદ્ધ કરે છે. તેને વાસ્તવિક સમયમર્યાદા પર નક્કી કરો: નિષ્ફળતા ગણી તે પહેલાં સ્થિર ડોઝ માટે આશરે ત્રણ મહિના આપો, અને જાણો કે લેબલ છ થી નવ મહિનાની થેરાપીનો વિચાર કરે છે.
અહીં શું છે જે મોટાભાગના પૃષ્ઠો તમને કહેશે નહીં: દર્દી સમીક્ષા સાઇટ્સ લગભગ 106 એન્ડોમેટ્રિઓસિસ સમીક્ષાઓમાં 10 માંથી 5.3 ની સરેરાશ ધરાવે છે, જે નિષ્ફળ દવા જેવું લાગે છે જ્યાં સુધી તમે ફરિયાદો ન જુઓ. તે પ્રથમ અઠવાડિયામાં રક્તસ્રાવ, શરૂઆતના પગલા કરતાં ડોઝ ક્યારેય વધારવામાં ન આવ્યો, અને 0.35 mg ગર્ભનિરોધક ગોળી સાથે મૂંઝવણની આસપાસ કેન્દ્રિત છે. તે ટાઇટ્રેશન અને ફોર્મ્યુલેશન સમસ્યા છે, દવા કામ કરતી નથી તેનો પુરાવો નથી.
મહત્વનું સત્ય: નોરેથેંડ્રોન એન્ડોમેટ્રિઓસિસને દબાવી દે છે, તેનો ઇલાજ કરતું નથી
ક્લેવલેન્ડ ક્લિનિક આ વિશે સ્પષ્ટ છે: હોર્મોન થેરાપી માસિક ચક્રને દબાવીને પીડા અને રક્તસ્રાવને નિયંત્રિત કરે છે પરંતુ રોગનો ઇલાજ કરતું નથી, અને દવા બંધ થયા પછી લક્ષણો સામાન્ય રીતે પાછા ફરે છે. ગોળીઓ ગાંઠોને સંકોચતી નથી, ઓગાળતી નથી કે દૂર કરતી નથી. તેઓ ચક્રીય ઉત્તેજનાને દૂર કરે છે જે ગાંઠોને પીડાદાયક બનાવે છે.
તે નિર્ણયને ફરીથી ફ્રેમ કરે છે. તમે અંતિમ તારીખ સાથે સારવારનો કોર્સ પસંદ કરી રહ્યા નથી, તમે લાંબા ગાળાના સંચાલન પસંદ કરી રહ્યા છો, ઘણીવાર દેખરેખ અથવા શસ્ત્રક્રિયા પછી. શસ્ત્રક્રિયા પછી દમન તેના સ્થાનને યોગ્ય ઠેરવે છે: 17 અભ્યાસો અને 2,137 મહિલાઓના 2021 વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-એનાલિસિસમાં જાણવા મળ્યું કે પોસ્ટઓપરેટિવ હોર્મોનલ દમન પુનરાવર્તનના જોખમને લગભગ 59% ઘટાડે છે (RR 0.41, 95% CI 0.26 થી 0.65), જેમાં આશરે 8 થી 24 ની સારવારની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે. શરૂ કરતા પહેલા, નોરેથેંડ્રોન લેવાનું બંધ કર્યા પછી શું થાય છે તે વાંચો.
એન્ડોમેટ્રિઓસિસનો ડોઝ મિની-પિલનો ડોઝ નથી
FDA લેબલ પર છાપેલ નોરેથેંડ્રોન એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ડોઝ એ ટાઇટ્રેશન છે, એક જ નંબર નથી:
- બે અઠવાડિયા સુધી દરરોજ 5 mg થી શરૂ કરો.
- દર બે અઠવાડિયામાં દરરોજ 2.5 mg વધારો.
- તમે દરરોજ 15 mg સુધી પહોંચો ત્યાં સુધી વધારવાનું ચાલુ રાખો.
- 6 થી 9 મહિના સુધી દરરોજ 15 mg પર રહો, અથવા જ્યાં સુધી બ્રેકથ્રુ બ્લીડિંગ કામચલાઉ રોકવા દબાણ ન કરે ત્યાં સુધી.
આ પૃષ્ઠ પર સૌથી મહત્વપૂર્ણ તફાવત છે. નોરેથેંડ્રોન એસિટેટ 5 mg ગોળીઓ (બ્રાન્ડ નામ Aygestin) 0.35 mg નોરેથેંડ્રોન મિની-પિલથી અલગ ઉત્પાદન છે: શરૂઆતના પગલા પર આશરે 14 ગણા ડોઝ અને 15 mg પર 40 ગણા કરતાં વધુ. નોરેથેંડ્રોન એસિટેટ 5 mg પ્રતિ દિવસ GnRH એગોનિસ્ટ સાથે એડ-બેક થેરાપી તરીકે હાડકાના નુકશાનને મર્યાદિત કરવા માટે FDA-મંજૂર થયેલ છે. આ શેડ્યૂલનું દરેક પગલું પ્રિસ્ક્રાઇબર-નિર્દેશિત છે. જાતે વધારો કે ઘટાડો કરશો નહીં, અને તેને કોઈ એક સમયગાળાને વિલંબિત કરવા અથવા રોકવા માટે નોરેથેંડ્રોનનો ઉપયોગ કરવા સાથે મૂંઝવણ ન કરો.
તમારો પિરિયડ છોડવો એ સારવાર છે, આડઅસર નથી
સતત નોરેથેંડ્રોનનો અર્થ છે દરરોજ એક ગોળી, કોઈ પ્લેસિબો સપ્તાહ નથી અને કોઈ હોર્મોન-મુક્ત અંતરાલ નથી. તર્ક ભાગ્યે જ સમજાવવામાં આવે છે: સતત ડોઝિંગ ઓવ્યુલેશનને દબાવી દે છે, એસ્ટ્રોજનને ઓછું રાખે છે અને એન્ડોમેટ્રિયમ પાતળું રાખે છે, અને સૂડો-એમેનોરિયા ઉત્પન્ન કરે છે. ચક્ર ન હોવાનો અર્થ ગાંઠોનું કોઈ માસિક ઉત્તેજન નથી અને પીડાને ટ્રિગર કરવા માટે કોઈ ઉપાડ રક્તસ્રાવ નથી.
તે અસામાન્ય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ચક્રીય અથવા લ્યુટેલ-ફેઝ પ્રોજેસ્ટિન ડોઝિંગથી વિરુદ્ધ છે, જ્યાં આયોજિત ઉપાડ રક્તસ્રાવ લક્ષ્ય હોય છે. શરૂઆતમાં અનિયમિત સ્પોટિંગની અપેક્ષા રાખો. ઘણા લોકો લગભગ એક થી ત્રણ મહિનામાં એમેનોરિયા સુધી પહોંચે છે. સતત થેરાપી પર તમારો પિરિયડ ગુમાવવો એ હેતુપૂર્ણ અંતિમ બિંદુ છે, નુકસાનનું ચિહ્ન નથી અને, પોતાનામાં, ગર્ભાવસ્થાનું ચિહ્ન નથી.
બ્રેકથ્રુ બ્લીડિંગ, ખતરો નહીં, તે કારણે મોટાભાગના લોકો બંધ કરે છે
મોટાભાગની નોરેથેંડ્રોન આડઅસરો સહન કરી શકાય તેવી હોય છે. જે એક સારવાર સમાપ્ત કરે છે તે રક્તસ્રાવ છે, જે સતત થેરાપી પર સામાન્ય છે અને લોકો બંધ કરવાનું મુખ્ય કારણ છે. તે સામાન્ય રીતે પ્રથમ ત્રણ મહિનામાં સૌથી ભારે હોય છે અને પછી સ્થિર થાય છે. NSAIDs કેટલાક લોકોને મદદ કરે છે, અને લેબલ પોતે કામચલાઉ રોકવાની મંજૂરી આપે છે, તેથી ટૂંકો પ્રિસ્ક્રાઇબર-નિર્દેશિત વિરામ નિષ્ફળતાને બદલે કાયદેસર વિકલ્પ છે.
જો તમે દર કલાકે પેડ ભીનું કરી રહ્યા છો, 7 થી 10 દિવસ કરતાં વધુ સમય સુધી સતત રક્તસ્રાવ થઈ રહ્યો છે, અથવા શ્વાસની તકલીફ, ચક્કર આવવા અથવા થાક વિકસિત થઈ રહ્યો છે જે એનિમિયા સૂચવે છે, તો રાહ જોવાને બદલે તમારા પ્રિસ્ક્રાઇબરને કૉલ કરો. માથાનો દુખાવો, ઉબકા, મૂડમાં ફેરફાર, ખીલ, સ્તન કોમળતા અને વજનમાં ફેરફાર એ અન્ય સામાન્ય અસરો છે. કારણ કે નોરેથેંડ્રોન એસિટેટ યકૃત રોગમાં પ્રતિબંધિત છે અને પ્રોજેસ્ટિન થેરાપી પર યકૃત ઉત્સેચક ઉંચાઈ નોંધવામાં આવી છે, જો તમે તેને લાંબા ગાળા માટે વાપરશો તો બેઝલાઇન અને સામયિક ALT અને AST તપાસ વિશે પૂછો.
જ્યારે એસ્ટ્રોજન બંધ હોય ત્યારે નોરેથેંડ્રોન એક વિકલ્પ છે
એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે નોરેથેંડ્રોન વિરુદ્ધ ગર્ભનિરોધક ગોળીઓનો વાસ્તવિક પ્રશ્ન એ નથી કે કયું પીડાને વધુ સારી રીતે નિયંત્રિત કરે છે, તે છે કે શું તમે સુરક્ષિત રીતે એસ્ટ્રોજન લઈ શકો છો. સંયુક્ત એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન ગોળીઓ પણ સતત ચલાવી શકાય છે, તેથી શેડ્યૂલ ભિન્નતા નથી. એસ્ટ્રોજન ઘટક છે.
ફક્ત પ્રોજેસ્ટિન-ઓન્લી નોરેથેંડ્રોન એવા લોકો માટે યોગ્ય છે જેમને એસ્ટ્રોજન ટાળવાની જરૂર છે: ધમનીય અથવા નસના થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગનો ઇતિહાસ, ઓરા સાથે માઇગ્રેન, 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ધૂમ્રપાન કરનારા, અથવા અન્ય એસ્ટ્રોજન-સંવેદનશીલ વિરોધાભાસ. તે મુક્ત પાસ નથી. લેબલ હજી પણ ફ્લેગ કરે છે હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ, તમાકુનો ઉપયોગ, ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ અને સ્થૂળતા, અને 35 થી વધુ ધૂમ્રપાન પ્રોજેસ્ટિન-ધરાવતી થેરાપી પર. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે હોર્મોનલ સારવારનું વ્યાપક ક્ષેત્ર, જેમાં ડાયેનોજેસ્ટ, લેવોનોર્ગેસ્ટ્રેલ IUD, અને GnRH એગોનિસ્ટ અને એન્ટાગોનિસ્ટનો સમાવેશ થાય છે, તે એક અલગ સરખામણી છે. અહીં કોઈ વિકલ્પ ફક્ત શ્રેષ્ઠ નથી. પસંદગી એસ્ટ્રોજન યોગ્યતા, સહનશીલતા અને ખર્ચ પર આધાર રાખે છે, જે પ્રિસ્ક્રાઇબર સાથે કરવામાં આવે છે.
નોરેથેંડ્રોન પરના કેટલાક લક્ષણો એ આડઅસરો નથી જેને રાહ જોવાની જરૂર છે
જો તમને નીચે મુજબના લક્ષણો હોય તો તરત જ 911 પર કૉલ કરો અથવા ઇમરજન્સી રૂમમાં જાઓ:
- તમને અચાનક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અથવા છાતીમાં દુખાવો થાય છે.
- એક પગ સોજો, પીડાદાયક અથવા ગરમ બને છે.
- તમને અચાનક ગંભીર માથાનો દુખાવો, દ્રષ્ટિમાં ફેરફાર અથવા અસ્પષ્ટ વાણી થાય છે.
- તમને અચાનક ગંભીર પેલ્વિક અથવા પેટમાં દુખાવો થાય છે જે તમારા સામાન્ય ખેંચાણ કરતાં અલગ હોય છે, જે ફાટેલા એન્ડોમેટ્રિઓમાનો સંકેત આપી શકે છે.
આગામી અઠવાડિયામાં મુલાકાત બુક કરો જો:
- તમારા પેશાબ અથવા મળમાં લોહી દેખાય, જે મૂત્રાશય અથવા આંતરડાની સંડોવણી સૂચવી શકે છે.
- સ્થિર ડોઝ પર લગભગ ત્રણ મહિના પછી રક્તસ્રાવ સ્થિર ન થાય.
- તમારી ત્વચા અથવા આંખો પીળી થાય, તમારો પેશાબ ઘાટો થાય, અથવા તમને જમણા ઉપરના ચતુર્થાંશમાં દુખાવો થાય.
જો તમને નીચે મુજબના હોય તો શરૂ કરતા પહેલા ચિકિત્સક સાથે વાત કરો:
- તમે ગર્ભવતી છો, ગર્ભવતી હોઈ શકો છો, અથવા ગર્ભધારણ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છો.
- તમને અજ્ઞાત અસામાન્ય યોનિ રક્તસ્રાવ, વર્તમાન અથવા ભૂતકાળમાં સ્તન કેન્સર, સક્રિય અથવા અગાઉનો ધમનીય અથવા નસનો થ્રોમ્બોએમ્બોલિક રોગ, અથવા યકૃત રોગ હોય, આ બધા લેબલ વિરોધાભાસ છે.
- તમે એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ, રિફામ્પિન-પ્રકારના એન્ટિબાયોટિક્સ અથવા અમુક HIV દવાઓ લો છો, જે પ્રોજેસ્ટિનના સ્તરને ઘટાડી શકે છે.
જો તમને ખાતરી ન હોય કે નવું લક્ષણ સ્થિર થઈ રહ્યું છે કે ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, તો ઓગસ્ટની $39 ઓનલાઇન તાત્કાલિક સંભાળ મુલાકાત તમને યુ.એસ.-લાઇસન્સ પ્રાપ્ત ચિકિત્સક સાથે જોડે છે જે તેનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, અને ચિકિત્સક નક્કી કરે છે કે પ્રિસ્ક્રિપ્શન યોગ્ય છે કે નહીં. ટેલિહેલ્થ મુલાકાત એન્ડોમેટ્રિઓસિસનું નિદાન કરી શકતી નથી, જેના માટે તપાસ, ઇમેજિંગ અથવા લેપ્રોસ્કોપીની જરૂર પડે છે, અને તે ઉપર સૂચિબદ્ધ કોઈપણ ઇમરજન્સી લક્ષણો માટેનો માર્ગ નથી.
વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો
શું એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે નોરેથેંડ્રોન ગર્ભનિરોધક તરીકે પણ કામ કરે છે?
ના. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા 5 થી 15 mg ડોઝ ગર્ભનિરોધક તરીકે મંજૂર કે અભ્યાસ થયેલ નથી, ભલે તેઓ સામાન્ય રીતે ઓવ્યુલેશનને દબાવી દે. ગર્ભાવસ્થા એ લેબલ વિરોધાભાસ છે, તેથી તમારે હજી પણ વિશ્વસનીય પદ્ધતિની જરૂર છે. તમારા પ્રિસ્ક્રાઇબરને પૂછો કે કઈ પદ્ધતિ સાથે તેને જોડવી, કારણ કે જવાબ તમે એસ્ટ્રોજન લઈ શકો છો કે નહીં તેના પર આધાર રાખે છે.
નોરેથેંડ્રોન બંધ કર્યા પછી મારો પિરિયડ અને પ્રજનનક્ષમતા ક્યારે પાછી આવશે?
સામાન્ય રીતે અઠવાડિયાથી થોડા મહિનામાં. દૈનિક દમન બંધ થયા પછી ઓવ્યુલેશન ફરી શરૂ થાય છે, અને મોટાભાગના લોકો એક થી ત્રણ ચક્રમાં પિરિયડ પાછા ફરતા જુએ છે. દવા પોતે પ્રજનનક્ષમતાને ઓછી કરતી નથી તેવું માનવામાં આવે છે. વધુ મુશ્કેલ ભાગ એ છે કે એન્ડોમેટ્રિઓસિસના લક્ષણો સામાન્ય રીતે પાછા ફરે છે, તેથી બંધ કરતા પહેલા ચિકિત્સક સાથે આગલા પગલાની યોજના બનાવો.
શું નોરેથેંડ્રોન હાડકાનું નુકશાન કરે છે જે રીતે GnRH એગોનિસ્ટ કરી શકે છે?
ના. આ તેના શાંત ફાયદાઓમાંનો એક છે. નોરેથેંડ્રોન એસિટેટ 5 mg દૈનિક એડ-બેક થેરાપી તરીકે FDA-મંજૂર થયેલ છે જે GnRH એગોનિસ્ટની સાથે આપવામાં આવે છે ખાસ કરીને તે દવાઓ દ્વારા થતા હાડકાના નુકશાનને મર્યાદિત કરવા માટે. તે GnRH એગોનિસ્ટ સમસ્યાથી વિપરીત છે, તેથી જ એડ-બેક તે સારવારના લાંબા કોર્સ માટે પ્રમાણભૂત છે.
શું નોરેથેંડ્રોન મને વજન વધારશે?
ક્યારેક. વજનમાં ફેરફાર સામાન્ય અસરોમાં દેખાય છે, પરંતુ તે સાર્વત્રિક નથી, અને પ્રવાહી રીટેન્શન અને ભૂખમાં ફેરફાર એ વજન કાંટા પર લોકો જે નોંધે છે તેનો કેટલોક ભાગ છે. ગોળીને કારણે છે તેવું માનતા પહેલા ત્રણ અઠવાડિયાને બદલે ત્રણ મહિના પર તેનો ટ્રૅક રાખો. અમે શું નોરેથેંડ્રોન વજન વધારે છે તે અંગે પુરાવાઓને વધુ વિગતવાર આવરી લઈએ છીએ.
જો હું ડોઝ ચૂકી જાઉં અથવા ગોળીઓ સમાપ્ત થઈ જાય તો મારે શું કરવું જોઈએ?
તમને યાદ આવે કે તરત જ તેને લો, સિવાય કે તમારો આગામી ડોઝ લગભગ આવી ગયો હોય, તે કિસ્સામાં ચૂકી ગયેલો ડોઝ છોડી દો. તેને સરભર કરવા માટે બેવડું ન કરો. એન્ડોમેટ્રિઓસિસ ડોઝ પર, ચૂકી ગયેલા દિવસો બ્રેકથ્રુ બ્લીડિંગ અને પીડા પાછા ફરવાના સામાન્ય ટ્રિગર છે, તેથી એક અઠવાડિયું વહેલું રિફિલ માટે વિનંતી કરો અને જો અંતરાલ ચાલુ રહે તો તમારા પ્રિસ્ક્રાઇબરને જણાવો.
નિષ્કર્ષ
એન્ડોમેટ્રિઓસિસ માટે નોરેથેંડ્રોન એ પીડા માટે એક વાસ્તવિક, લેબલ થયેલ, અસરકારક વિકલ્પ છે, જો ડોઝ ખરેખર 5 mg થી 15 mg સુધી ટાઇટ્રેટ કરવામાં આવે અને તમે તેને સ્થિર ડોઝ પર લગભગ ત્રણ મહિના આપો. તેને સતત લો, શરૂઆતમાં રક્તસ્રાવની અપેક્ષા રાખો, અને તે સ્થિર થવાની અપેક્ષા રાખો. તે જે નહીં કરે તે રોગ દૂર કરશે. તમારા ચિકિત્સકને પૂછવા યોગ્ય પ્રશ્ન એ નથી કે તે કામ કરે છે કે નહીં, પરંતુ બે વર્ષમાં યોજના કેવી દેખાશે.
અસ્વીકરણ: આ લેખ ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે છે અને તેને તબીબી સલાહ ગણી શકાય નહીં. નિદાન અને સારવારના નિર્ણયો માટે હંમેશા યોગ્ય આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાની સલાહ લો. જો તમે તબીબી કટોકટીનો અનુભવ કરી રહ્યા છો, તો તરત જ 911 પર કૉલ કરો અથવા નજીકના ઇમરજન્સી રૂમમાં જાઓ.
