Shin Medicare Yana Biyan Kulawa ta Hospice a Gida na Awanni 24?

Yayin da iyalai ke yanke shawara game da ƙarshen rayuwa, ɗaya daga cikin mafi mahimmanci ita ce, "shin Medicare zai biya kuɗin kulawa na tsawon awanni 24 a gida yayin da muke cikin wannan rikicin?" Ee, amma kawai a lokutan rikicin asibiti na musamman lokacin da matakin hospice na Medicare ya cancanci a kira shi "kulawa ta gida mai ci gaba." Kudin hospice na Medicare yana da matakai huɗu na kulawa wanda ke ƙaruwa yayin da yanayin marasa lafiya ke ƙara tsananta. Mafi yawan nau'in kulawa a gida shi ne kulawa ta gida na yau da kullun, wanda ke ƙaruwa zuwa kusan 99% na duk kwanakin hospice a duk faɗin ƙasar. Kimanin 11% na marasa lafiya na hospice suna samun kulawa ta gida mai ci gaba, wanda shine awanni 8-24 a kowace rana na kulawa da ma'aikatan jinya a cikin ɗan lokaci kaɗan. Ana iya samar da kulawa ta cikin gida a wata cibiyar tsawon kwanaki 5 a jere don ba wa masu kula da iyali hutawa. Kulawa ta gida gabaɗaya ita ce mafi girman matakin sarrafa alamomi da ake bayarwa a wurin asibiti, lokacin da kulawa a gida ba ta isa ba. Cibiyar Medicare & Medicaid Services (CMS) ta kafa ƙa'idodin cancanta da amfani ga kowane matakin.

Wannan takarda ta rufe nau'ikan kulawa ta hospice guda huɗu da ake bayarwa a ƙarƙashin Medicare ko a gidan mutum, samun kulawa ta gida na awanni 24, bayanin cancanta, da abin da iyalai za su iya tsammani. Bayanai da Medicare.gov, CMS, da The National Hospice and Palliative Care Organization suka bayar. 

Matakan kulawa ta hospice na Medicare guda huɗu

Kudin hospice na Medicare yana aiki ta hanyar matakan kulawa guda huɗu daban-daban, tare da marasa lafiya suna motsawa tsakanin matakan yayin da bukatunsu ke canzawa. Fahimtar kowane mataki yana taimakawa iyalai su san irin kulawar da ake samu da kuma lokacin da ake bukata.

Kulawa ta gida ta yau da kullun (RHC) ita ce mafi yawan sabis na hospice, ana bayar da ita a duk inda marasa lafiya ke zaune. Gidan marasa lafiya na iya zama gida na sirri, wurin zama na taimako, wurin jinya na kwarewa, ko wurin kulawa na dogon lokaci. Ƙungiyar hospice ta ƙungiyoyi da yawa (likita, ma'aikatan jinya, jami'an zamantakewa, malaman addini, masu taimakon hospice, da sauransu) suna ziyartar yau da kullun bisa ga shirin kulawa, yawanci sau da yawa a mako. Ƙungiyar tana kira 24/7 don gaggawa, kodayake ba sa samar da kulawa ta bakin gado a lokutan yau da kullun.

Kulawa ta gida mai ci gaba (CHC) ita ce matakin da ke samar da kulawa da ma'aikatan jinya na tsawon awanni 24 a gida. Ana bayar da CHC ne kawai a lokutan rikicin asibiti na ɗan lokaci lokacin da ake buƙatar kulawa mai tsanani daga ma'aikatan jinya don ci gaba da marasa lafiya a gida da guje wa shiga asibiti. Matakin yana buƙatar aƙalla awanni 8 na kulawa kai tsaye ga marasa lafiya a cikin awanni 24, tare da mafi rinjaye (fiye da 50%) na kulawa da ma'aikatan jinya masu kwarewa daga RNs, LPNs, ko LVNs. Masu taimakon hospice da hidimomin masu taimakon gida na iya ƙara kulawa da ma'aikatan jinya.

Ana tsara kulawa ta wajen hutawa a cikin gida don ba wa masu kula da iyali hutu, ba don sarrafa rikicin lafiya ba. Marasa lafiya suna samun kulawa a wata cibiyar da Medicare ta amince da ita (ƙungiyar hospice ta cikin gida, asibiti, ko gidan jinya) na tsawon kwanaki 5 a jere a lokaci guda. Kulawa ta hutawa ta haɗa da daki da abinci. Masu kula da su sau da yawa suna tsara hutawa don tafiya, halartar muhimman abubuwan da suka faru, ko sarrafa bukatun lafiyarsu.

Kulawa ta gida gabaɗaya (GIP) tana magance alamomi waɗanda ba za a iya sarrafa su a gida ba. Marasa lafiya suna samun kulawa a asibiti, ƙungiyar hospice ta cikin gida, ko gidan jinya tare da ma'aikatan jinya masu rijista da ke samuwa 24/7. GIP ya dace don ciwo mara sarrafawa, tashin zuciya ko amai mai tsanani, wahalar numfashi, raunuka masu tsanani waɗanda ke buƙatar kulawa mai tsanani, ko wasu alamomi masu tsanani waɗanda ke buƙatar kulawa mai tsanani.

Don ƙarin cikakkun bayanai game da rufe kudin hospice, duba jagorar mu na Medicare na hospice.

Lokacin da kulawa ta gida mai ci gaba (awa 24) ke samuwa

Kulawa ta gida mai ci gaba wani nau'i ne na musamman na kulawa don lokutan rikicin asibiti na ɗan lokaci. Manufar ita ce samar da kulawa mai tsanani daga ma'aikatan jinya don sarrafa alamomi masu tsanani da kuma hana shiga asibiti da mayar da marasa lafiya zuwa kulawa ta gida ta yau da kullun lokacin da rikicin ya wuce.

Sauran abubuwan da ke da alaƙa da buƙatar kulawa ta gida mai ci gaba sun haɗa da ciwo mara sarrafawa wanda ba ya amsa ga kulawar hospice, wahalar numfashi mai tsanani (kamar ƙarancin iska ko wahalar numfashi), tashin zuciya ko amai da ba zato ba tsammani ko na ci gaba wanda ba a gyara shi da magungunan yau da kullun ba, tashin hankali mai taurin kai (sabon farawa, ko waɗanda ba a sarrafa su da magungunan yau da kullun ba) da/ko daidaita magungunan da ke buƙatar kulawa mai tsanani daga ma'aikatan jinya.

Marasa lafiya da iyalai na so su zauna a gidansu maimakon su je asibiti ko wurin hospice na cikin gida. CHC dole ne ta sami kulawa da ma'aikatan jinya a matsayin babban magani (fiye da 50% kulawa da ma'aikatan jinya masu kwarewa daga RN, LPN, ko LVN). Ayyukan kulawa da masu taimakon hospice suka yi waɗanda ba sa buƙatar ƙwarewar likita kamar wanka, motsawa, ko taimako da abinci suma suna samuwa don ƙara kulawa da ma'aikatan jinya.

CHC ba game da gajiya mai kula da bukatun kulawa marasa kwarewa ba (wannan kulawa ce ta hutawa), game da matsalolin sanyawa, ko kuma ba kulawa ce mai ci gaba na dogon lokaci ga marasa lafiya da ke raguwa ba tare da abubuwan rikici ba. Da zarar rikicin ya wuce, marasa lafiya suna komawa kulawa ta gida ta yau da kullun.

Mafi girman matakin ayyukan hospice shine CHC, mafi yawan ma'aikata da tsada. Yawancin hukumomin hospice suna da wasu ma'aikatan jinya da aka amince da su na hospice kuma suna da wuya a samu a cikin al'umma da kuma tsarawa cikin gaggawa don kulawa mai tsanani a gida. Wani lokaci ana samar da ƙarin gaggawa (lokacin da CHC ya zama dole) ta hanyar kwangila da kamfanin samar da ma'aikata.

Kulawa ta wajen hutawa a cikin gida: taimakon mai kula

Kulawa ta wajen hutawa a cikin gida na iya taimakawa wajen taimakon mai kula na farko lokacin da suke buƙatar hutu (ba lokacin da marasa lafiya ke cikin rikici ba) kuma yana taimakawa marasa lafiya ta hanyar kwana 5 na hutawa a kowane shiga a wata cibiyar da Medicare ta amince da ita. Yayin da babu takamaiman iyaka ga shigarwar hutawa a kowace shekara, akwai binciken Medicare don amfani mai dacewa.

Ana bayar da kulawa ta wajen hutawa a cikin gida a wurin kulawa ta hospice ta cikin gida, asibiti, ko gidan jinya wanda ke da kwangila da hukumar hospice. Wurin yana ba da kulawa ta ma'aikatan jinya da ayyukan tallafi a kowane lokaci. Marasa lafiya na hutawa suna zama a cikin daki tare da daki da abinci wanda Medicare ke biya, wannan babban ci gaba ne (yawanci ba a bayarwa ga marasa lafiya da ke samun kulawa a gida a gidansu ba).

Kulawa ta hutawa tana da kuɗin raba 5% don kowace rana ta kulawa, har zuwa kuɗin da aka karɓa na asibiti na shekara-shekara ($1,736 a 2026). Kudin da aka fitar da aljihu don mafi yawan lokutan hutawa na kwana 5 ko ƙasa da haka ba su da yawa.

Ga marasa lafiya da ke zaune a wurin jinya, kulawa ta hutawa ba ta samuwa (saboda marasa lafiya sun riga sun sami kulawa ta awanni 24 a gidan jinya). Hutawa ta musamman ce ga marasa lafiya da ke zaune a gida kuma iyali mai kula yana bayar da kulawa ta yau da kullun. 

Kulawa ta gida gabaɗaya: lokacin da gida ba ya isa ba

Kulawa ta gida gabaɗaya (GIP) tana ga marasa lafiya waɗanda alamominsu ba za a iya sarrafa su a gida ba duk da kulawa mai tsanani. Ana bayar da GIP a asibiti, ƙungiyar hospice ta cikin gida, ko gidan jinya wanda ke da rufe ma'aikatan jinya masu rijista 24/7.

GIP ta bambanta da CHC, saboda tana faruwa a wani wuri daban. CHC na ci gaba da kula da marasa lafiya a gida tare da ziyartar yau da kullun, GIP yana canja marasa lafiya zuwa wata cibiya don kulawa mai tsanani ta likita. Ana yanke wannan hukunci ta hanyar alamomin da ake bukata, fifikon marasa lafiya da iyalai, da albarkatun cibiyar.

Abubuwan da ke haifar da GIP sun haɗa da ciwo mara sarrafawa wanda ke buƙatar canza magunguna akai-akai ta hanyar amfani da jini ko sarrafa epidural, da matsananciyar wahalar numfashi wanda ke buƙatar canje-canje a cikin maganin oxygen ko kulawa ta musamman, ko kulawar rauni mai rikitarwa wanda ke buƙatar kulawa da yawa a kowace rana, ko tashin zuciya ko amai mai taurin kai wanda ke buƙatar maganin jini da kimantawa akai-akai, da matsananciyar tashin hankali ko tashin hankali na ƙarshe wanda ke buƙatar kulawa mai tsanani.

Marasa lafiya ba sa biyan kuɗin raba don kwanakin GIP (Medicare yana biyan cikakken kudin hospice). Da zarar alamun sun kai ga matsayi mai tsayayye, ƙungiyar hospice tana mayar da marasa lafiya zuwa wurin kulawa ta gida ta yau da kullun ko wani kulawa mai dacewa.

Duba jagorar mu na tsawon lokaci kan tsawon lokacin da Medicare zai biya kudin hospice. 

Bukatu na cancanta na hospice na Medicare

Don samun kowane matakin kulawa ta hospice na Medicare, marasa lafiya dole ne su cika takamaiman ƙa'idodin cancanta. Likitan da ke halarta (idan akwai) da likitan hospice dole ne su tabbatar da cewa marasa lafiya suna da cutar da ba za a iya warkewa ba tare da tsinkaya ta likita na watanni 6 ko ƙasa da haka idan cutar ta bi hanyar da ta saba. Marasa lafiya dole ne su sanya hannu kan sanarwar zaɓi wanda ke zaɓar kulawar hospice da kuma watsi da biyan kuɗin Medicare don maganin cutar da ba za a iya warkewa ba da kuma abubuwan da suka shafi cutar.

Marasa lafiya dole ne su sami Medicare Part A. Part B ba a buƙata don hospice, kodayake yawancin masu amfana suna da duka biyun. Masu tsarin Medicare Advantage na iya zaɓar kulawar hospice a ƙarƙashin Original Medicare yayin da suke ci gaba da tsarin Medicare Advantage na su don kulawa ta wajen hospice.

Tsinkayar watanni 6 ita ce kimantawa ta asibiti, ba iyaka mai tsauri ba. Yawancin marasa lafiya na hospice suna rayuwa fiye da yadda aka zata a farko. Kulawa ta hospice na iya ci gaba muddin likita ya sake tabbatar da cutar da ba za a iya warkewa ba a lokutan da ake bukata (kwanaki 90 don lokutan amfanin farko guda biyu, sannan kowane kwanaki 60).

Don ƙarin bayani game da tsawon lokacin hospice da sake tabbatarwa, duba jagorar mu na tsawon lokacin hospice. 

Tambayoyi akai-akai

Shin Medicare yana biyan kulawa ta hospice a gida na tsawon awanni 24? 

Ee, amma kawai a lokutan rikicin asibiti na musamman ta hanyar "kulawa ta gida mai ci gaba," ɗaya daga cikin matakan hospice na Medicare guda huɗu. Kulawa ta gida mai ci gaba tana samar da awanni 8-24 na kulawa da ma'aikatan jinya a kowace rana lokacin da marasa lafiya ke da alamomi masu tsanani (ciwo mara sarrafawa, matsananciyar wahalar numfashi, tashin zuciya mai taurin kai, sabbin tashin hankali) waɗanda ke buƙatar kulawa mai tsanani daga ma'aikatan jinya don sarrafa su a gida da kuma guje wa shiga asibiti. Kulawa dole ne ta kasance päämän kwadaitawa daga ma'aikatan jinya (RN, LPN, ko LVN suna samar da fiye da 50% na sa'o'i). Kimanin 11% na marasa lafiya na hospice suna samun kulawa ta gida mai ci gaba a wani lokaci.

Waɗanne ne matakai 4 na kulawa ta hospice na Medicare? 

Matakan hospice na Medicare guda huɗu sune: (1) Kulawa ta gida ta yau da kullun, mafi yawan matakin da ke samar da ziyartar ƙungiyar hospice na yau da kullun a wurin da marasa lafiya ke zaune; (2) Kulawa ta gida mai ci gaba, samar da awanni 8-24 na kulawa mai tsanani a lokutan rikicin asibiti na ɗan lokaci; (3) Kulawa ta wajen hutawa a cikin gida, samar da har zuwa kwana 5 a wata cibiyar don ba wa masu kula da iyali hutu; da (4) Kulawa ta gida gabaɗaya, samar da kulawa matakin asibiti na sarrafa alamomi lokacin da kulawa a gida ba ta isa ba.

Nawa ne za a iya samun kulawa ta gida mai ci gaba? 

An yi nufin kulawa ta gida mai ci gaba don lokutan rikicin asibiti na ɗan lokaci, ba kulawa mai tsawo ba. Marasa lafiya yawanci suna samun CHC na tsawon sa'o'i zuwa 'yan kwanaki yayin da alamomi masu tsanani suka daidaita. Da zarar rikicin ya wuce, marasa lafiya suna komawa kulawa ta gida ta yau da kullun. Medicare ba ta saita takamaiman iyakar lokaci ba, amma dole ne bukatar likita na kulawa da ma'aikatan jinya ta ci gaba. CHC ba ta dace da bukatun kulawa na tsawon awanni 24 ba tare da alamomin rikici na musamman ba.

Menene bambanci tsakanin kulawa ta gida mai ci gaba da kulawa ta gida gabaɗaya? 

Duk matakan suna magance yanayi inda kulawa ta hospice na yau da kullun ba ta isa ba. Kulawa ta gida mai ci gaba tana ci gaba da marasa lafiya a gida tare da ziyartar ma'aikatan jinya masu tsanani na tsawon awanni 8-24. Kulawa ta gida gabaɗaya tana motsawa marasa lafiya zuwa asibiti, ƙungiyar hospice ta cikin gida, ko gidan jinya don kulawa mai tsanani ta sarrafa alamomi. CHC ya dace lokacin da za a iya sarrafa alamomi a gida tare da tallafin ma'aikatan jinya mai tsanani; GIP yana don yanayi da ke buƙatar kulawa mai tsanani na likita kamar magungunan IV ko kulawa akai-akai.

Shin Medicare yana rufe kulawa ta hutawa ta hospice? 

Ee. Kulawa ta wajen hutawa a cikin gida tana samar da har zuwa kwana 5 a jere a wata cibiyar da Medicare ta amince da ita (ƙungiyar hospice ta cikin gida, asibiti, ko gidan jinya) don ba wa mai kula da iyali hutu. Babu iyaka ga adadin shigarwar hutawa a kowace shekara. Kudin marasa lafiya shine kuɗin raba 5% a kowace rana. Medicare yana biyan kuɗin daki da abinci yayin hutawa, ba kamar kulawa ta gida ta yau da kullun a gidaje masu zaman kansu ba. Hutawa ba ta samuwa idan marasa lafiya suna zaune a wurin jinya (saboda an riga an samar da kulawa ta awanni 24 a can).

Wanene ke samar da kulawa ta hospice a gida na tsawon awanni 24? 

Kulawa ta gida mai ci gaba ana bayar da ita ta ƙungiyar hospice na marasa lafiya, päämän ma'aikatan jinya masu lasisi (RNs, LPNs, LVNs) tare da masu taimakon hospice suna tallafawa kulawa marasa kwarewa. Hukumar hospice tana tsara ma'aikata, wani lokacin tana yin kwangila tare da hukumomin samar da ma'aikata don ƙarin gaggawa lokacin da ma'aikatansu ba su isa ba. Ba dukkan hukumomin hospice suna da ƙwarewar CHC mai ƙarfi saboda karancin ma'aikatan jinya, don haka iyalai na iya son tambaya musamman game da samun CHC lokacin zabar mai samar da hospice.

Mafi mahimmancin labarin

Medicare zai biya kudin kulawa ta hospice a gida na tsawon awanni 24 a ƙarƙashin "kulawa ta gida mai ci gaba," ɗaya daga cikin matakan kulawa ta hospice guda huɗu da aka yi nufin lokutan "rikici" na asibiti na ɗan lokaci. Matakan kulawa guda huɗu sune kulawa ta gida ta yau da kullun (mafi yawan lokuta, ~99% na kwanakin hospice), kulawa ta gida mai ci gaba (awanni 8-24 na kulawa da ma'aikatan jinya a lokutan rikici na ɗan lokaci da ba zato ba tsammani, ~11% na marasa lafiya), kulawa ta wajen hutawa a cikin gida (har zuwa kwana 5 don taimakon mai kula) da kulawa ta gida gabaɗaya (sarrafa alamomi matakin asibiti). Bukatar alamomi masu tsanani na kulawa mai tsanani daga ma'aikatan jinya a gida tare da iyali da ke so su ci gaba da zama a gida ya ƙunshi kulawa mai ci gaba a gida. Ƙungiyar hospice tana motsawa marasa lafiya daga wani matakin kulawa zuwa wani yayin da bukatunsu ke ci gaba. Don samun cikakken bayani kan kulawar hospice, duba jagorar mu kan ko Medicare yana biyan kudin hospice da kuma tsawon lokacin da Medicare ke biyan kudin hospice. Idan kana neman rufe kudin Medicare mafi yawa, duba jagororin mu kan Medicare da Medicare sassa da aka yi bayani.

Kamar yadda wannan zai iya zama mai motsi, kuma kamar yadda ɗayan mafi wahalar abubuwan da iyalai ke fuskanta, mun san cewa wannan batun yana da wahala. Kuna iya buƙatar ƙarin taimako kuma ya kamata ku tuntuɓi jami'in zamantakewa na hospice, ƙungiyar kula da zafi ta asibitinku, ko mai ba da shawara kan baƙin ciki. Iyalai na iya samun albarkatu a The National Hospice and Palliative Care Organization, nhpco.org.