Maganar Likitoci masu rijistar Medicaid kusa da ku: Yadda za a samo masu bayarwa a jihar ku

Nemo likitocin Medicaid da ke kusa da ku yana buƙatar ƙoƙari fiye da neman likitoci masu karɓar inshorar sirri saboda ba kowane mai bayarwa ke shiga Medicaid ba. A cewar wani binciken SHADAC na bayanan kiwon lafiya na tarayya, yayin da fiye da 95% na likitoci ke karɓar sabbin marasa lafiya da inshorar sirri a duk faɗin ƙasar, kashi 74% ne kawai ke karɓar sabbin marasa lafiya da ke da rufin Medicaid. Wannan gibin kashi 20+ ya nuna ƙananan kuɗaɗen fansar Medicaid da nauyin gudanarwa waɗanda ke hana wasu wuraren aiki shiga. Gibin yana bambanta sosai ta jihar. A New Jersey, Florida, Louisiana, da California, likitoci ba su da damar karɓar sabbin marasa lafiya na Medicaid fiye da marasa lafiya masu zaman kansu fiye da kashi 30%. New Jersey tana da ƙimar karɓa mafi ƙanƙanta a kashi 42.2% kawai. Wisconsin, Minnesota, da North Dakota kusan babu gibin tsakanin karɓar Medicaid da inshorar sirri. Idaho tana da mafi girman ƙimar karɓar Medicaid a duk faɗin ƙasar.

Wannan jagorar ta bayyana yadda za a sami likitocin Medicaid da ke kusa da ku a shekarar 2026, abin da za a yi idan ba za ku iya samun mai bayarwa da ke shiga ba, da kuma yadda za a yi amfani da tsarin jihar. Bayanan sun fito ne daga Medicaid.gov, hukumomin Medicaid na jihohi, da binciken SHADAC.

Yadda ake neman likitocin Medicaid a jihar ku

Hanyar farko don neman likitocin Medicaid ita ce ta hanyar tsarin kulawa da aka shirya na Medicaid na jihar ku. Kusan kashi 75% na masu rajistar Medicaid a duk faɗin ƙasar suna cikin shirye-shiryen kulawa da aka shirya inda suke samun ayyukan Medicaid ta hanyar takamaiman shirin kiwon lafiya tare da hanyar sadarwar masu bayarwa nasa. Kowace kungiyar kulawa da aka shirya (MCO) tana kiyaye kundin adireshi na kan layi na masu bayarwa na cikin cibiyar sadarwa ciki har da likitocin kula da lafiya na farko, likitocin tiyata, likitocin hakori, da masu bayarwa na lafiyar kwakwalwa.

Idan ba ku san inda kuke rajista ba, katin shaidar ku na Medicaid yana nuna sunan shirin ku. Hakanan zaka iya kiran hukumar Medicaid ta jihar ku ko duba asusun shafin Medicaid na jihar ku. Daga can, shiga cikin shafin memba na shirin ku don samun damar kundin adireshi na masu bayarwa, bincika ta lambar gidan waya, ƙwarewa, fifikon yare, da tace masu karɓar sabbin marasa lafiya.

Ga membobin Medicaid a cikin Medicaid na biya-don-aikin (FFS) (kashi 25% na masu rajista, musamman a wasu jihohi don takamaiman jama'a kamar masu cancanci biyu ko kulawar dogon lokaci), hukumar Medicaid ta jihar tana kiyaye kundin adireshi na masu bayarwa. Kuna iya bincika a shafin yanar gizon Medicaid na jihar ku ko kira layin waya na Medicaid na jihar.

Albarkatun jihar sun haɗa da North Carolina Medicaid Provider and Health Plan Lookup Tool ga mazauna NC, Florida's Choice Counselor service a 1-877-711-3662, da sauran kayan aiki makamantan su ga sauran jihohi. Medicaid.gov state contacts page yana haɗa zuwa hukumar Medicaid ta kowace jihar.

Ga masu bayarwa na musamman na Medicaid, duba jagororinmu ga likitocin ido waɗanda ke karɓar Medicaid, likitocin fata waɗanda ke karɓar Medicaid, da likitocin hakori waɗanda ke karɓar Medicaid.

Me yasa wasu likitoci ba sa karɓar Medicaid

Fahimtar dalilin da yasa shigarwar masu bayarwa a Medicaid ta fi ƙanƙanta fiye da inshorar sirri yana taimaka muku daidaita dabarun binciken ku. Babban dalili shine kuɗaɗen fansar. Medicaid yawanci yana biyan likitoci kashi 60-70% na abin da Medicare ke biya don ayyuka iri ɗaya, kuma Medicare da kansa yawanci yana biyan ƙasa da inshorar sirri. Likita da ke kula da marasa lafiya na Medicaid na iya samun $60 don ziyara da ke samar da $150 daga marasa lafiya na inshorar sirri.

Matsalar gudanarwa tana ƙara wani matakin. Medicaid sau da yawa yana buƙatar izini na gaba, ƙarin takardu, da ƙarin bayani fiye da inshorar sirri. Ƙananan wuraren aiki na sirri ba tare da ma'aikatan dubawa na musamman ba suna ganin wannan nauyin yana da matukar wahala.

Tattalin arziƙin masu bayarwa yana da mahimmanci a wurin zama. Yankunan birane yawanci suna da masu bayarwa da yawa da ke shiga Medicaid saboda manyan tsarin kiwon lafiya na iya samar da kuɗaɗen gudanarwa da ƙananan kuɗaɗe ta hanyar yawa. Yankunan karkara sau da yawa suna da masu bayarwa da ke shiga Medicaid, wani lokacin suna buƙatar tafiya mil 50+ don samun wasu likitocin tiyata.

Gibin masu bayarwa yana da matukar tsanani ga likitocin tiyata a wasu fannoni. Likitocin zuciya, likitocin fata, likitocin ƙashi, da likitocin kwakwalwa waɗanda ke karɓar sabbin marasa lafiya na Medicaid sun fi ƙanƙanta fiye da likitocin kula da lafiya na farko. Wannan shine dalilin da ya sa zaɓuɓɓukan telehealth suka faɗaɗa ga marasa lafiya na Medicaid a shekarar 2026, tare da mafi yawan jihohi yanzu suna rufe ziyarar telehealth a irin kuɗin da ake biya a wurin.

Abin da za a yi idan ba za ku iya samun likita da ke shiga ba

Idan binciken farko ba ku samu mai bayarwa da ke shiga ba, dabaru da yawa na iya taimakawa. Na farko, faɗaɗa yankin binciken ku. Nemi masu bayarwa a cikin mil 25-50 maimakon kawai unguwarku. Shirye-shiryen kulawa da aka shirya na Medicaid dole ne su cika ka'idojin isar da cibiyar sadarwa, amma waɗannan ka'idoji na iya ba da damar nisan tafiya mai mahimmanci musamman a wuraren karkara.

Cibiyoyin Kiwon Lafiyar Tarayya (FQHCs) da cibiyoyin kiwon lafiya na al'umma an tsara su don yiwa jama'ar Medicaid hidima. Waɗannan cibiyoyin dole ne su karɓi Medicaid ta doka kuma yawanci suna da lokutan jira mafi guntu don sabbin jadawalin marasa lafiya fiye da wuraren aiki masu zaman kansu. HRSA Find a Health Center tool yana gano FQHCs a duk faɗin ƙasar.

Asibitoci masu alaƙa da asibitoci sau da yawa suna karɓar Medicaid da sauri fiye da wuraren aiki masu zaman kansu. Manyan tsarin kiwon lafiya suna da tsarin dubawa don sarrafa Medicaid yadda ya kamata kuma suna karɓar Medicaid a matsayin wani ɓangare na manufar hidimar al'ummarsu.

Ga kulawar tiyata da ke da wahalar samu, tuntuɓi shirin kulawa da aka shirya na Medicaid kai tsaye. Ana buƙatar shirye-shirye ta hanyar ƙa'idojin tarayya don samar da damar da ta dace ga likitocin tiyata. Idan ba za ku iya samun likitan tiyata a cikin cibiyar sadarwa ba a cikin nesa mai ma'ana, shirin ku na iya amincewa da kulawa ta waje ko shirya jigilar zuwa wani mai bayarwa da ke nesa.

Kira 211 yana haɗa ku da albarkatun sabis na al'umma, gami da cibiyoyin kiwon lafiya na al'umma, dakunan aikin likita na kyauta, da masu bayarwa masu amfani da Medicaid a yankinku. Sabis na 211 yana aiki a duk jihohi kuma yana haɗa masu kira da dubunnan albarkatun da ke tushen al'umma.

Abin da za a tabbatar kafin zaman farko

Kafin tsara zaman farko tare da likitan Medicaid, tabbatar da abubuwa da yawa don guje wa mamaki. Tabbatar da cewa wurin aiki yana karɓar sabbin marasa lafiya na Medicaid tare da takamaiman shirin ku a halin yanzu. Kundin adireshi na masu bayarwa ba koyaushe ana sabunta su da sauri ba, kuma mai bayarwa da aka jera a matsayin mai shiga na iya daina karɓar sabbin marasa lafiya na Medicaid. Kira ofis ɗin kai tsaye kuma tambaya.

Tabbatar cewa sun shiga cikin takamaiman shirin kulawa da aka shirya na Medicaid ku. Likita na iya karɓar Medicaid daga shirin ɗaya amma ba na wani ba. New Jersey, alal misali, tana da shirye-shirye da yawa na kulawa da aka shirya, kuma masu bayarwa na iya zama a cikin cibiyar sadarwa tare da wasu amma ba duka ba.

Tambayi game da lokutan jira don sabbin jadawalin marasa lafiya. Wasu masu bayarwa da ke shiga Medicaid suna da jerin jira na makonni ko watanni ga sabbin marasa lafiya. Sanin wannan tun da wuri yana taimaka muku tsara ko neman wani wuri idan bukatunku na lokaci ne.

Fahimci bukatun izini na gaba don takamaiman yanayinku. Medicaid sau da yawa yana buƙatar izini na gaba don hanyoyin, ziyarar likitoci masu tiyata, magunguna masu tsada, da kayan aikin likita masu dorewa. Ofishin likitan ku ya kamata ya sarrafa waɗannan buƙatun, amma sanin tsarin yana taimaka muku yin gaggawa idan wani abu ya makara.

Amfani da Medicaid na hakori da ido

Fa'idodin haƙori da ido ba su yi aiki iri ɗaya da rufe lafiya ba. Yawancin shirye-shiryen Medicaid na jihohi suna ware rufe haƙori daga ayyukan lafiya. Yawanci kuna buƙatar neman likitan hakori wanda ke karɓar Medicaid ta hanyar shirin haƙori na jihar ku maimakon ta hanyar shirin kulawa da aka shirya na lafiyar ku. Medicaid dental coverage state-by-state yana da bambanci sosai. Jihohin da ke da rufe faɗi sun haɗa da California, Colorado, Connecticut, DC, Hawaii, Iowa, Idaho, Illinois, Indiana, Kansas, Kentucky, Louisiana, Massachusetts, Maryland, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nebraska, New Jersey, New Mexico, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Virginia, Vermont, Washington, da Wisconsin. Jihohin da ke da rufe kaɗan sun haɗa da Arkansas, Delaware, Florida, Georgia, Maine, Mississippi, North Carolina, North Dakota, South Dakota, Utah, da Wyoming. Jihohin da ke fama da gaggawa kawai sune Alabama, South Carolina, da Tennessee.

Rufe ido yana da bambanci. Yawancin shirye-shiryen Medicaid na jihohi suna rufe duban ido na shekara-shekara ga yara amma suna iya iyakance rufe ido na manya ga kulawar ido na likita (magance cututtuka) maimakon dubawa na yau da kullun da tabarau. Duba jagorar likitocin ido waɗanda ke karɓar Medicaid don cikakkun bayanai.

Tambayoyi Akai-akai

Ta yaya zan samo likitocin da ke karɓar Medicaid kusa da ni?

Hanya mafi kyau don samun likitocin Medicaid kusa da ku ita ce ta hanyar kundin adireshi na masu bayarwa na takamaiman shirin kulawa da aka shirya na Medicaid ku, wanda ke samuwa akan shafin memba na shirin ku. Idan kuna cikin Medicaid na biya-don-aikin, yi amfani da kayan aikin binciken mai bayarwa na hukumar Medicaid ta jihar ku. Don zaɓuɓɓuka masu faɗi, bincika Cibiyoyin Kiwon Lafiyar Tarayya (FQHCs) ta hanyar HRSA's Find a Health Center tool ko kira 211 don albarkatun al'umma.

Nawa ne kashi na likitoci ke karɓar Medicaid?

A duk faɗin ƙasar, kusan kashi 74% na likitoci suna karɓar sabbin marasa lafiya da ke da rufin Medicaid, idan aka kwatanta da kashi 95% na inshorar sirri. Karɓawa ya bambanta sosai ta jihar, daga kashi 42.2% a New Jersey (mafi ƙanƙanta) zuwa kusan 100% a Idaho (mafi girma). Likitocin tiyata kamar likitocin zuciya, likitocin fata, da likitocin ƙashi suna karɓar Medicaid a ƙananan ƙimar fiye da likitocin kula da lafiya na farko. Yankunan birane yawanci suna da masu bayarwa da yawa da ke shiga Medicaid fiye da wuraren karkara.

Zan iya ganin kowane likita da Medicaid?

A'a. Sabanin Medicare wanda kashi 90%+ na likitoci ke karɓa a duk faɗin ƙasar, Medicaid yana da ƙimar karɓawa daban-daban. Kusan kashi 74% na likitoci suna karɓar sabbin marasa lafiya na Medicaid, amma dole ne ku tabbatar da cewa takamaiman mai bayarwa yana karɓar takamaiman shirin Medicaid ku (saboda jihohi suna amfani da shirye-shiryen kulawa da aka shirya daban-daban). Likitan "dama" ya dogara da takamaiman shirin kulawa da aka shirya na Medicaid ku, yanki, da kuma ƙwarewar kulawar da ake buƙata.

Me yasa wasu likitoci ba sa karɓar Medicaid?

Babban dalilin da yasa likitoci ba sa karɓar Medicaid sun haɗa da ƙananan kuɗaɗen fansar (Medicaid yawanci yana biyan kashi 60-70% na abin da Medicare ke biya, wanda kuma yana biyan ƙasa da inshorar sirri), nauyin gudanarwa kamar ƙarin takardu da bukatun izini na gaba, da kuma jinkirin lokutan biya. Wasu wuraren aiki sun rufe jiragen ruwa na Medicaid saboda sun kai iyakar su ga marasa lafiya na Medicaid yayin da suke ci gaba da karɓar sabbin marasa lafiya na inshorar sirri.

Zan iya samun kulawar tiyata tare da Medicaid?

Ee, amma samun likitocin tiyata tare da Medicaid sau da yawa yana buƙatar ƙoƙari fiye da inshorar sirri. Likitan kula da lafiyar ku na farko yawanci yana aika ku ga likitan tiyata a cikin cibiyar sadarwa na shirin kulawa da aka shirya ku. Idan likitan tiyata bai samu ba a cikin cibiyar sadarwa, shirin kulawa da aka shirya ku dole ne ya shirya samun dama ta hanyar kulawa ta waje, jigilar masu bayarwa masu nisa, ko telehealth. Likitocin tiyata kamar likitocin fata waɗanda ke karɓar Medicaid da likitocin ido waɗanda ke karɓar Medicaid na iya zama da wahalar samu.

Me zai faru idan ba zan iya samun likita wanda ke karɓar Medicaid ba?

Idan ba za ku iya samun mai bayarwa da ke shiga Medicaid a yankinku ba, tuntuɓi shirin kulawa da aka shirya na Medicaid ku kai tsaye. Dokokin samar da cibiyar sadarwa na tarayya sun buƙaci shirye-shirye su samar da damar da ta dace. Hakanan zaka iya ziyartar Cibiyar Kiwon Lafiyar Tarayya, wacce dole ne ta karɓi Medicaid ta doka, ko kira 211 don albarkatun al'umma. Don bukatun gaggawa, dakunan gaggawa na asibiti dole ne su yi muku magani ba tare da la'akari da ikon biya a ƙarƙashin EMTALA ba.

Abin da ke ƙasa

Nemo likitocin Medicaid kusa da ku yana buƙatar amfani da kundin adireshi na masu bayarwa na takamaiman shirin kulawa da aka shirya ku, sannan ku tabbatar da shiga ta hanyar kiran ofis ɗin kai tsaye. A duk faɗin ƙasar, kusan kashi 74% na likitoci suna karɓar sabbin marasa lafiya na Medicaid (idara da kashi 95% na inshorar sirri), tare da bambance-bambance masu mahimmanci tsakanin jihohi. New Jersey tana da ƙimar karɓa mafi ƙanƙanta a kashi 42.2% yayin da Wisconsin, Minnesota, da North Dakota kusan babu gibin inshorar sirri. Dabaru don lokuta masu wahala sun haɗa da faɗaɗa binciken ku na yanki, amfani da Cibiyoyin Kiwon Lafiyar Tarayya, tuntuɓar shirin kulawa da aka shirya ku don taimakon isar da cibiyar sadarwa, da kuma kira 211 don albarkatun al'umma. Ga masu bayarwa na musamman, duba jagororinmu kan likitocin hakori waɗanda ke karɓar Medicaid, likitocin ido waɗanda ke karɓar Medicaid, da likitocin fata waɗanda ke karɓar Medicaid. Don ƙarin bayanan Medicaid, duba jagororinmu kan Medicaid da yadda ake cancanci Medicaid.