רוב תופעות הלוואי של מדבקת אמצעי מניעה הן קלות וחולפות. כאב ראש (כ-21% מהמשתמשות), בחילות (כ-17%), גירוי באזור היישום (כ-17%), רגישות בשדיים ודימום קל הם הנפוצים ביותר, ורובם חולפים תוך שניים עד שלושה מחזורים. רשימה קצרה של תסמינים, הכוללת נפיחות ברגליים וכאבים פתאומיים בחזה, דורשת טיפול באותו יום.
בקצרה: נקודות מפתח
- כאבי ראש, בחילות, רגישות בשדיים, גירוי באזור המדבקה ודימום קל הם תלונות מוקדמות צפויות, ורובם חולפים תוך שניים עד שלושה מחזורים.
- תופעות הלוואי של מדבקת אמצעי מניעה שהמשתמשות מבחינות בהן ביותר בשבוע הראשון (דימום קל, בחילות, סחרחורת, קצה מדבקה מתקלף) יכולות להצביע על מדבקה שלא נדבקה כראוי ולא על הורמונים.
- התחלה בכל יום אחר מלבד היום הראשון של המחזור פירושה שבעה ימים של אמצעי מניעה גיבוי לא הורמונלי.
- כאבים או נפיחות ברגל, כאבים בחזה, כאב ראש פתאומי וחמור או אובדן ראייה מצריכים טיפול חירום מיידי, ולא המתנה ובחינה.
- מדד ה-BMI, משקל הגוף ומצב העישון משנים את מאזן הסיכון-תועלת הרבה יותר מהתחושה הקשה של השבוע הראשון.
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של מדבקת אמצעי מניעה צפויות, ולרוב קלות
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של מדבקת אמצעי מניעה הן כאב ראש, בחילות, רגישות בשדיים, גירוי במקום בו המדבקה יושבת, ודימום קל בין תקופות. בניסויים קליניים של Xulane, כאב ראש דווח על ידי כ-21% מהמשתמשות, בחילות או הקאות על ידי כ-17%, ובעיות באזור היישום על ידי כ-17%. רובן חולפות תוך שניים עד שלושה מחזורים.
נתונים אלה מגיעים ממידע מרשם מאושר על ידי ה-FDA עבור Xulane (מעודכן 3/2022), המפרט את התגובות שדווחו על ידי לפחות 5% מהמשתמשות: תסמיני שד ורגישות, בחילות והקאות, כאב ראש והפרעת יישום. דימום קל או דימום פריצה בין תקופות שייכים לאותה קטגוריה והם נפוצים ביותר בשלושת החודשים הראשונים לשימוש. קליבלנד קליניק מזכירה גם שינויים במצב הרוח וסחרחורת כתופעות מדווחות נפוצות, בתדירות נמוכה יותר מארבעת המובילים.
נפוץ אינו זהה לחסר סיכון. רשימה קצרה של תסמינים, המפורטת להלן, מחייבת הסרת המדבקה ופנייה לבדיקה באותו יום, במקום להמתין ולראות אם הדברים יסתדרו.
השאלה הגדולה יותר אינה בחילות. זה ה-BMI, המשקל ומצב העישון שלך
רוב האנשים שופטים שיטה חדשה לפי איך שהשבועיים הראשונים מרגישים. אינסטינקט זה מובן ובלתי מועיל ברובו, מכיוון שהגורמים שבאמת משנים אם המדבקה היא רעיון טוב עבורך קבועים עוד לפני שאת מתחילה להשתמש בה.
Xulane אסורה לשימוש במדד BMI של 30 ק"ג/מ"ר2 ומעלה עקב סיכון מוגבר לקרישי דם ורידיים. בנוסף, והצהרה זו שונה באותה תווית, המדבקה עשויה להיות פחות יעילה במניעת הריון אצל נשים השוקלות 90 ק"ג (198 ליברות) ומעלה. היא גם אסורה לשימוש בנשים מעל גיל 35 שמעשנות, מכיוון שעישון סיגריות בשילוב עם אמצעי מניעה הורמונלי משולב מעלה את הסיכון להתקף לב, שבץ מוחי וקרישי דם.
הנה מה שרוב הדפים לא יספרו לכם: המדבקה אינה גרסה עדינה יותר של הגלולה. היא מספקת כ-60% יותר חשיפה כוללת של אתניל אסטרדיול לאורך זמן (AUC) בהשוואה לגלולה משולבת טיפוסית של 35 מק"ג, למרות שריכוזי השיא (Cmax) נמוכים בכ-25%. עקומת חשיפה שונה, לא מינון קל יותר.
לכן, הרגשת בחילה בשבוע השני אינה הוכחה שהמדבקה נכשלת או שהיא לא מתאימה לך. מדד ה-BMI, משקל הגוף ומצב העישון הם הדברים שיש לקבוע, לפני שאת מתחילה או מיד לאחר מכן. אף אחד מהם אינו פסילה עצמית שאת צריכה להחיל על עצמך בבית. אלו הן השאלות שיש לשאול איש מקצוע רפואי שיכול לשקול אותן אל מול שאר ההיסטוריה הרפואית שלך.
כמה תסמיני מדבקה דורשים הפסקה וקבלת עזרה באותו יום
כמעט כל דבר בחודש הראשון יכול לחכות לפגישת מעקב שגרתית. אלו לא יכולים.
התקשרי 911 או פני לחדר מיון מיד אם:
- יש לך אדמומיות, נפיחות, חום או כאב ברגל אחת.
- יש לך כאבים פתאומיים בחזה, קוצר נשימה, או שאת משתעלת דם.
- יש לך כאב ראש פתאומי וחמור או חריג, בלבול, קשיי דיבור, או חולשה או נימול בצד אחד של הגוף.
- יש לך אובדן ראייה פתאומי, ראייה כפולה, עיניים בולטות או כאבי עיניים.
- עורך או עינייך מצהיבים, או שיש לך כאבי בטן חמורים.
- פנייך או גרונך מתנפחים, את מתקשה לנשום, או פריחה מתפשטת בכל הגוף.
סיכון לקרישי דם הוא הסיבה לקיום רשימה זו. אמצעי מניעה הורמונליים משולבים נושאים שיעור מוערך של תסחיף ורידי של 3 עד 12 מקרים לכל 10,000 שנות אישה, כאשר הסיכון היחסי הגבוה ביותר הוא בשנה הראשונה לשימוש, אם כי אותה תווית FDA מציינת שהריון עצמו נושא סיכון שווה או גדול יותר. התווית גם מפורטת שהשימוש במדבקה צריך להיפסק מיד לאחר אירוע תסחיף עורקי או ורידי, או עם אובדן ראייה בלתי מוסבר, עיניים בולטות, ראייה כפולה, בצקת בדיסק האופטי או פגיעות בכלי הדם ברשתית.
קבעי תור תוך שבוע אם:
- גירוי בעור באזור המדבקה נמשך או מחמיר.
- הדימום עדיין כבד לאחר סימן שלושת החודשים.
- כאבי ראש חדשים או מחמירים, אך לא פתאומיים או חמורים.
- שינויים במצב הרוח משפיעים על חיי היומיום שלך.
- מדבקה חוזרת ונשנית אינה נדבקת.
אף אחד מאלה אינו מצב חירום. אף אחד מהם אינו שווה המתנה של עוד שני מחזורים.
שוחחי עם איש מקצוע רפואי לפני שתתחילי אם:
- מדד ה-BMI שלך הוא 30 ק"ג/מ"ר2 ומעלה.
- את שוקלת 90 ק"ג (198 ליברות) ומעלה.
- את בת 35 ומעלה ומעשנת.
- יש לך היסטוריה אישית או משפחתית של קרישי דם, שבץ מוחי או מחלות לב.
Xulane היא המדבקה שכמעט בוודאות את לובשת
תופעות לוואי של Xulane הן, למטרות מעשיות, תופעות הלוואי של מדבקת אמצעי מניעה המתוארות בעמוד זה. Ortho Evra, המדבקה המקורית, הופסקה בארה"ב, ו-Xulane בתוספת הגנריים המורשים שלה (נורגלסטרול עם אתניל אסטרדיול) הם מה שרוב בתי המרקחת בארה"ב מספקים.
יוצא דופן אחד משנה. Twirla (לבונורגסטרל עם אתניל אסטרדיול) היא מדבקה שונה, עם אסטרוגן נמוך יותר, שאושרה על ידי ה-FDA בפברואר 2020. היא גם אסורה לשימוש במדד BMI של 30 ק"ג/מ"ר2 ומעלה ונשאת אזהרה משמעותית לגבי סיכון קרדיווסקולרי למעשנות בגיל 35 ומעלה עם BMI מעל 30, מה שמעיד שהזהירות לגבי משקל וקרישי דם היא קלאס-רחבה ולא ייחודית ל-Xulane. בדקי את הקופסה או את תווית בית המרקחת שלך כדי לראות איזה מוצר קיבלת בפועל. השניים אינם ניתנים להחלפה, והאחוזים מהניסוי לעיל הם של Xulane.
שבוע ראשון מגיע עם שתי בעיות ששלושת השבועות האחרים אינם
חיפוש "תופעות לוואי של מדבקת אמצעי מניעה שבוע ראשון" מניב את אותה רשימת תסמינים כמו כל שבוע אחר, מה שמפספס את שני הדברים שהופכים את השבוע הראשון לשונה.
הראשון הוא כיסוי מניעתי. אם את מניחה את המדבקה הראשונה ביום הראשון של המחזור, את לא צריכה גיבוי. כל התחלה מאוחרת יותר דורשת אמצעי גיבוי לא הורמונלי, כגון קונדומים, במשך שבעת הימים הראשונים.
השני הוא שגיאת יישום. דימום קל ובחילות אכן מופיעים מוקדם יותר והם צפויים, כאשר דימום פריצה הוא הנפוץ ביותר במהלך שלושת החודשים הראשונים. אך סחרחורת, קצוות מדבקה מתרוממים, שאריות דבק או פינה חלקית תלושה מצביעים על בעיה מכנית, ולא הורמונלית, והתיקון הוא מכני. בדקי את כל ארבע הפינות מדי יום, במיוחד לאחר מקלחת, שחייה או הזעה מרובה. זהו ההבדל שמחליט אם הצעד הנכון בשבוע הראשון הוא להמתין או לפעול.
מעשית: מדבקה שהוסרה פחות מ-24 שעות ניתן בדרך כלל להדביק מחדש, או להחליף בחדשה, תוך שמירה על אותו יום החלפת מדבקה וללא צורך בגיבוי. אם הוסרה למשך יותר מ-24 שעות, או למשך פרק זמן לא ידוע, בדרך כלל פירושו התחלת מחזור חדש עם מדבקה חדשה, יום החלפת מדבקה חדש ושבעה ימי אמצעי מניעה גיבוי.
אפליקציית לוויה לבריאות כמו August AI יכולה לעזור לך לתעד את היום שבו התחיל כל תסמין והאם המדבקה נשארה דבוקה לחלוטין, וזה בדיוק מה שאיש מקצוע רפואי ישאל אותך ראשון.
פריחת מדבקה היא בדרך כלל בעיית אתר, לא הורמונים
פריחה ממדבקת אמצעי מניעה היא בדרך כלל בעיה של מיקום המדבקה ולא של מה שיש בה. הפרעת יישום הופיעה אצל כ-17% מהמשתמשות בניסויי Xulane, מה שהופך אותה לאחת משלוש התלונות העיקריות בתווית.
מניעה כתובה בתווית המוצר ואינה זוהרת. סובבי בין אזורי היישום המאושרים (ישבן, בטן, זרוע עליונה חיצונית ופלג גוף עליון, לעולם לא השדיים), ואל תשתמשי שוב באותו מקום ברציפות. אל תמרחי קרם, שמן, משחה או אבקה על העור במקום בו המדבקה תונח, או מתחת למדבקה שכבר נמצאת במקום.
אם פריחת מדבקת אמצעי מניעה מופיעה באמצע השבוע, הניחי את המדבקה החלופית במקום נקי, יבש ושונה, שמרי על יום החלפת המדבקה הרגיל שלך, והתייחסי לכיסוי המניעתי שלך כמלא רק אם המדבקה הוסרה למשך פחות מ-24 שעות. אם הגירוי נמשך או מחמיר, פני לאיש מקצוע רפואי, מכיוון שייתכן שיידרש אמצעי מניעה חלופי. ריבוע מקומי של עור מגורה הוא בעיית אתר. פריחה המתפשטת בכל הגוף עם נפיחות בפנים או בגרון או קשיי נשימה היא מצב חירום, ושייכת לרשימה הראשונה למעלה.
לפריחה שלא חולפת, ביקור דחוף אונליין ב-39$ של August מאפשר לאיש מקצוע מורשה בארה"ב לסקור את האזור ולדון האם שיטה אחרת הגיונית. איש המקצוע מחליט על כל מרשם, ואף ביקור אינו יכול להבטיח אחד. ביקור טלרפואה גם אינו יכול להעריך חשד לקריש דם; נפיחות ברגל או כאבים בחזה דורשים בדיקה אישית, היום. אם את שוקלת לאן ללכת, כדאי להבין האם טיפול דחוף יכול לרשום אמצעי מניעה לפני שאת קובעת פגישה.
אם תופעות הלוואי עדיין קיימות לאחר שלושה חודשים, הן כבר לא הסתגלות
כמה זמן נמשכות תופעות הלוואי של מדבקת אמצעי מניעה? עבור רוב האנשים, כשניים עד שלושה חודשים. קליבלנד קליניק מציינת שכאב ראש נפוץ במיוחד בשבועות הראשונים ונוטה להשתפר, ורוב תופעות הלוואי (כאב ראש, בחילות, דימום לא סדיר, כאבי שדיים, שינויים במצב הרוח, גירוי בעור) הן זמניות ומשתפרות לאחר כשני חודשי שימוש מתמשך. דימום קל עוקב אחר אותה עקומה, מרוכז בשלושת החודשים הראשונים.
התייחסי לחלון זמן זה כאל יעד ולא כאל הרגעה. תסמינים שנמצאים עדיין, או מחמירים, לאחר המחזור השלישי אינם עוד הסתגלות, והם מצדיקים שיחה על החלפת שיטה. שינויים במצב הרוח במיוחד הם סיבה נפוצה ולגיטימית לאנשים לעבור לשיטה אחרת, ויש אפשרויות אמצעי מניעה שנוטות להיות קלות יותר למצב הרוח.
מעבר לשיטה אחרת הוא תוצאה נורמלית, לא כישלון. צעדים הגיוניים הבאים כוללים גלולה עם אסטרוגן נמוך יותר, שיטה המבוססת על פרוגסטין בלבד, או התקן תוך רחמי הורמונלי כמו קיילנה, שנבחר יחד עם איש מקצוע רפואי שמכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך. אפליקציית לוויה לבריאות כמו August AI יכולה לעזור לך לעקוב אחר תסמינים מחזור אחר מחזור, כך ששיחת הבדיקה של שלושת החודשים תתבסס על רישום ולא על זיכרון.
שאלות נפוצות
האם מדבקת אמצעי מניעה גורמת לעלייה במשקל?
בדרך כלל לא. אין עדות עקבית לכך שאמצעי מניעה הורמונליים משולבים גורמים לעלייה אמיתית במשקל, והוא אינו מופיע בין התגובות השליליות השכיחות בניסויי Xulane. מה שאנשים מבחינים בו לעיתים קרובות הוא אגירת נוזלים ומלאות בשדיים במחזורים הראשונים, מה שיכול לשנות את אופן ההתאמה של בגדים מבלי לשנות את אחוזי השומן בגוף. אם המשקל עולה באופן קבוע לאורך מספר חודשים, דוני זאת עם איש מקצוע רפואי במקום להניח שהמדבקה היא הגורם.
האם מדבקת אמצעי מניעה מגינה מפני מחלות מין?
לא. המדבקה מונעת הריון בלבד. היא אינה מציעה הגנה מפני כלמידיה, זיבה, HIV, הרפס, עגבת או HPV. אם את זקוקה להגנה מפני מחלות מין המועברות ביחסי מין, את זקוקה גם לאמצעי חיץ, וקונדומים הם האפשרות המעשית. זה נכון גם בשבעת הימים הראשונים שלך עם המדבקה, כאשר את זקוקה לגיבוי מניעתי בכל מקרה למניעת הריון.
האם מדבקת אמצעי מניעה בטוחה בזמן הנקה?
בדרך כלל לא, לפחות לא בחודשים הראשונים. שיטות המכילות אסטרוגן נמנעות בדרך כלל זמן קצר לאחר הלידה עקב ההשפעה על אספקת החלב ועקב הסיכון המוגבר לקרישי דם לאחר לידה. אפשרויות המבוססות על פרוגסטין בלבד משמשות לעיתים קרובות יותר בחלון זמן זה. התזמון תלוי באופן הלידה, כיצד ההנקה מתקדמת, וגורמי הסיכון לקרישי דם שלך, לכן זו החלטה של איש המקצוע הרפואי שלך ולא כלל כללי.
האם תופעות הלוואי חולפות לאחר שמפסיקים להשתמש במדבקה?
כן. תופעות לוואי הורמונליות כמו בחילות, רגישות בשדיים וכאב ראש בדרך כלל חולפות תוך מספר שבועות לאחר הסרת המדבקה האחרונה, והפוריות חוזרת במהירות, מה שאומר שאת זקוקה לאמצעי אחר באופן מיידי אם אינך מנסה להיכנס להריון. גירוי בעור באזור בדרך כלל חולף תוך ימים. כל דבר שנמשך הרבה מעבר למספר שבועות מצדיק בדיקה נפרדת, מכיוון שהוא ייתכן שלא נבע מהמדבקה.
האם אוכל לדלג על שבוע ללא מדבקה כדי להימנע ממחזור?
לפעמים. שימוש רציף או ממושך נעשה בפועל, אך הוא מחוץ להתוויה עבור המדבקה ודורש אישור של איש מקצוע רפואי, בין היתר מכיוון שהוא גורם לחשיפה נוספת לאסטרוגן לאורך השנה. דימום פריצה סביר יותר כאשר מדלגים על השבוע ללא מדבקה, במיוחד בחודשים הראשונים. אל תאולתרי זאת באופן עצמאי במחזור הראשון, כאשר דפוס הדימום שלך עדיין לא התבסס.
בשורה התחתונה
העניקי לתלונות הרגילות, כאבי ראש, בחילות, רגישות בשדיים, גירוי באזור המדבקה ודימום קל, כשניים עד שלושה חודשים לחלוף, והתייחסי לכל דבר שנמשך מעבר למחזור השלישי כסיבה לדבר על החלפת שיטה. כאבים או נפיחות ברגליים, כאבים בחזה, כאב ראש פתאומי וחמור, חולשה בצד אחד, אובדן ראייה או צהבת משמעם טיפול חירום באותו יום, ללא המתנה. ובמקום לשפוט את המדבקה לפי איך שהשבוע הראשון מרגיש, קבעי את השאלות שבאמת חשובות עם איש מקצוע רפואי: ה-BMI שלך, המשקל שלך, והאם את מעשנת.
הבהרה: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. התייעצי תמיד עם ספק שירותי בריאות מוסמך לקבלת החלטות אבחון וטיפול. אם את חווה מצב חירום רפואי, התקשרי 911 או פני לחדר המיון הקרוב ביותר באופן מיידי.
