לא. מחקרים מבוקרים לא מצאו שהמדבקה למניעת הריון גורמת לעלייה במשקל. במחקר אחד שנמשך שישה חודשים, משתמשות במדבקה עלו בכחצי קילוגרם, ורוב העלייה הייתה מים ולא שומן. מספר הקילוגרמים שחשוב במדבקה הוא זה שמשפיע על מידת יעילותה.

בקיצור: נקודות מפתח

  • סקירת קוקריין של ניסויים אקראיים מצאה שאין עדות לקשר סיבתי בין אמצעי מניעה הורמונליים משולבים, כולל המדבקה, לשינוי במשקל.
  • מחקר על הרכב גוף מדד עלייה של 0.64 ק"ג (כ-1.4 ליברות) במשקל לאורך שישה חודשים, לצד 0.51 ליטר של נוזלים נוספים בגוף. רוב העלייה הייתה נוזלים.
  • התווית של Xulane מבית ה-FDA מציינת "עלייה במשקל" כאפקט לוואי ב-2.7% מהמשתתפות בניסויים קליניים. אתרי ביקורות משתמשים מדווחים על פי 5 עד 9 מהשיעור הזה.
  • נוזלים מצטברים במהירות ומשתנים מדי יום. שומן מצטבר לאט ולא מופיע בן לילה.
  • במשקל של 90 ק"ג (198 ליברות) או BMI של 30 ומעלה, המדבקה עשויה להיות פחות יעילה, וזה השיח שבאמת שווה לנהל.

העדויות אומרות לא: לא הוכח שהמדבקה גורמת לעלייה במשקל

האם המדבקה למניעת הריון גורמת לעלייה במשקל? לא על פי העדויות המבוקרות. סקירת קוקריין של ניסויים אקראיים שהשוותה אמצעי מניעה הורמונליים משולבים, כולל מדבקת העור, מול פלצבו או חוסר התערבות, לא מצאה עדות התומכת בקשר סיבתי לשינוי במשקל. שיעורי הפסקת הטיפול עקב שינוי במשקל לא נבדלו בין הקבוצות. השינוי הממוצע שנמדד הוא בערך חצי קילוגרם לאורך שישה חודשים, רובו נוזלים.

הנה מה שרוב העמודים לא יגידו לכם: קוקריין לא הוכיח שהמדבקה ניטרלית למשקל. הניסוח המדויק שלהם הוא שהעדויות הזמינות אינן מספיקות כדי לקבוע את השפעת אמצעי מניעה משולבים על המשקל, אך לא נצפתה השפעה גדולה, והמחברים קראו לניסויים עתידיים עם קבוצות ביקורת של פלצבו או קבוצות ללא הורמונים. היעדר עדות לקשר סיבתי הוא טענה חלשה יותר מהוכחה של חוסר השפעה, והיא הטענה הכנה.

המספרים הקיימים קטנים. מידע המרשם של ה-FDA עבור Xulane, המתפרסם ב-DailyMed של ה-NIH, מדווח על "עלייה במשקל" כתגובת לוואי ב-2.7% מהמשתתפות בניסויים קליניים. מחקר אימפדנס ביו-חשמלי על מדבקה המכילה אתנילאסטרדיול ונוראלגסטרמין מצא עלייה במשקל הגוף של 0.64 ק"ג לאחר שישה חודשים, שינוי של 1.1%. זה בערך 1.4 ליברות. בערך כוס מים גדולה.

מספר הקילוגרמים שחשוב במדבקה הוא 90 ק"ג, לא זה שעל המשקל שלכם

אנשים שמחפשים מידע על עלייה במשקל עם Xulane קוראים בדרך כלל את המספר הלא נכון על התווית. Ortho Evra הופסק; שתי המדבקות הנמכרות כיום בארה"ב הן Xulane ו-Twirla, האחרונה מיועדת לחשיפה נמוכה יותר לאסטרוגן. התווית של Xulane מציינת שהיא מיועדת רק לנשים עם BMI מתחת ל-30 ק"ג/מ"ר וממליצה להימנע ממנה ב-30 ומעלה עקב סיכון מוגבר לפקקת ורידים. היא גם מזהירה שהמדבקה "עשויה להיות פחות יעילה במניעת הריון בנשים במשקל 90 ק"ג (198 ליברות) או יותר". המלצות התרגול הנבחרות של ה-CDC אומרות את אותו הדבר: היעילות עשויה להיות מופחתת ב-BMI של 30 ומעלה, או במשקל של מעל 90 ק"ג.

הבעיה: התווית וההנחיות הפדרליות אינן מסכימות. קריטריוני ההתאמה הרפואיים של ארה"ב של ה-CDC מסווגים השמנת יתר כקטגוריה 1 או 2 עבור אמצעי מניעה הורמונליים משולבים, מה שאומר שבדרך כלל זה לא התווית נגד, ומציינים שמדידת משקל או BMI אינה נדרשת לקביעת התאמה. סיכון לקרישי דם במשקל גבוה נגזר גם הוא ולא נמדד: ה-CDC מציין שמשתמשות באמצעי מניעה משולבים הסובלות מהשמנת יתר נושאות סיכון של פי 5 עד 8 ל-VTE ממשתמשות לא נוטלות אמצעי מניעה הסובלות מהשמנת יתר, ושלא זוהו מחקרים דומים ספציפיים למדבקה לפי משקל. החלטה זו שייכת לרופא שמכיר את ההיסטוריה שלכן, ולא לגבול שנדפס על קרטון.

לפני אותו פגישה, אפליקציית ליווי בריאות כמו August AI יכולה לעזור לכן להפוך דאגה מעורפלת לגבי קילוגרמים לשאלות ספציפיות לגבי יעילות וסיכון לקרישי דם במשקל שלכן. היא מכינה אתכן לשיחה. היא לא מקבלת את ההחלטה.

רוב מה שהמשקל מראה בחודש הראשון זה מים, לא שומן

אגירת נוזלים במדבקה מסבירה את רוב מה שאנשים חווים כעלייה במשקל. באותו מחקר אימפדנס, סך המים בגוף עלה ב-0.51 ליטר לאורך שישה חודשים, עלייה של 1.7%, לצד 0.64 ק"ג של משקל. קצת יותר מחצי ליטר נוזלים אחראים לרוב העלייה הזו.

אסטרוגן מקדם אגירת נתרן ונוזלים. בפועל, זה אומר נפיחות ממדבקת מניעת הריון, חגורה שמרגישה הדוקה יותר בערב, אצבעות או קרסוליים נפוחים, ומשקל שקורא אחרת בבוקרים עוקבים.

הבדיקה העצמית פשוטה. נוזלים מופיעים במהירות, משתנים מיום ליום, ומופיעים כנפיחות. עלייה בשומן מצטברת לאט ובהתמדה לאורך חודשים ולעולם לא משתנה בן לילה. עלייה של קילוגרם וחצי ביום שלישי וירידה של קילוגרם ביום חמישי הם אגירת נוזלים מהמדבקה, לא רקמה.

שינויי נוזלים נוטים להתייצב במהלך שניים עד שלושה המחזורים הראשונים. הסתייגות כנה לגבי ציר הזמן הזה: החלון של כחודשיים-שלושה מתואר עבור מניעת הריון הורמונלית באופן כללי, לא נמדד ספציפית עבור המדבקה. וההתנגדות שאתן כנראה מחזיקות? המדבקה אכן מספקת חשיפה כללית גבוהה יותר לאסטרוגן ממערכתית מאשר רוב הגלולות המשולבות, ונתוני המחקר עדיין מראים ללא השפעת משקל משמעותית.

אם אתן רוצות לדעת את התבנית האישית שלכן ולא לנחש, אפליקציית ליווי בריאות כמו August AI יכולה לעזור לכן לרשום משקל, נפיחות ויום במחזור, כך שתגיעו עם רישום במקום זיכרון. זוהי תוספת לטיפול, לא תחליף לו.

מדוע כל כך הרבה אנשים מדווחים על עלייה במשקל ממדבקת מניעת הריון כאשר המחקרים לא מוצאים זאת

עלייה במשקל ממדבקת מניעת הריון מופיעה לעתים קרובות יותר בביקורות משתמשים מאשר במחקרים, וגודל הפער הוא הנקודה. ב-The Lowdown, 23% מ-131 מבקרות Evra דיווחו על עלייה במשקל, בעוד 50% דיווחו על ללא שינוי ו-5% דיווחו על ירידה. ספירה של Drugs.com מראה כ-11.8%. הנתון מהניסוי הקליני על התווית של Xulane ב-FDA הוא 2.7%. שני הראשונים הם נתוני ביקורת שדווחו על ידי משתמשים, לא ראיות קליניות.

דיווח עצמי גבוה יותר נובע מסיבות צפויות. אין קבוצת ביקורת, כך ששום דבר לא אומר לכן מה היה קורה למשקל שלכן בכל מקרה. הטיה של זיכרון משנה את מה שאתן מאמינות ששקלתן. ייחוס נופל על הדבר האחרון ששיניתן, והתחלת מניעת הריון היא בדרך כלל הדבר האחרון. אנשים עם תלונה משאירים ביקורות; אנשים שאין להם מה לדווח לא משאירים. והמשקל עולה עם הגיל ללא קשר למניעת הריון.

זהו אותו מלכוד כמו ייחוס סימפטום לשינוי בחודש שעבר כאשר לחץ יכול לגרום לתסמינים פיזיים אמיתיים שאין להם קשר אליו. התיקון אינו זוהר. ה-CDC מציין כי בעוד שמדידת משקל אינה נדרשת לצורך התאמה, רישום משקל בסיס יכול לעזור לטפל בדאגות לגבי שינויים לאורך זמן. כתבו את המספר ביום הראשון.

עלייה פתאומית במשקל עם נפיחות ברגליים אינה תופעת לוואי: זוהי סימן אזהרה

התקשרו 911 או גשו לחדר מיון מיד אם:

  • אתן סובלות מכאב ראש פתאומי וחמור, בלבול, קשיי דיבור או שינויים בראייה (יתכן שזה שבץ)
  • אתן סובלות מכאבים בחזה, לחץ בחזה או קוצר נשימה פתאומי (יתכן קריש דם בריאות, או התקף לב)
  • אתן סובלות מכאבים עזים ברגל, נפיחות, חום או אדמומיות, במיוחד בשוק (יתכן פקקת ורידים עמוקים)
  • אתן סובלות מכאבי בטן חמורים או כאבי בטן
  • העור או החלק הלבן בעיניים שלכן הופכים לצהובים
  • אתן סובלות מסחרחורת פתאומית או עילפון

קבעו תור לרופא בשבוע הקרוב אם: המשקל שלכן ממשיך לעלות באופן קבוע מעבר לשלושת המחזורים הראשונים, הנפיחות לא התייצבה, או תופעות הלוואי חמורות או מתמשכות. MedlinePlus מפרטת עלייה במשקל בין התסמינים שיש לדווח עליהם לרופא אם הם חמורים או אינם חולפים, תוך הפרדה מכוונת מרשימת האזהרות החירום.

שוחחו עם רופא לפני שתתחילו אם: ה-BMI שלכן הוא 30 ומעלה או שאתן שוקלות 90 ק"ג (198 ליברות) או יותר, אתן מעשנות ואתכן מעל גיל 35, אתן סובלות ממיגרנה עם אאורה, או שיש לכן היסטוריה אישית או משפחתית של קרישי דם או לחץ דם גבוה.

עבור הטווח האמצעי, טיפול דחוף מקוון בעלות 39 דולר מחבר אתכן עם רופא מורשה בארה"ב שיכול להעריך נפיחות מתמשכת או שינוי במשקל עיקש ולרשום טיפול במידת הצורך; הרופא מחליט מה מתאים. היו ברורות לגבי המגבלה: ביקור וידאו אינו יכול לשלול קריש דם או שבץ. זה דורש הערכה ובדיקות הדמיה פנים אל פנים. כאבים רגילים יש להם סיבות רגילות, ו כאבי קרסול פתאומיים ללא פציעה או נפיחות ברורים הם בדרך כלל נפוצים, אך כאבי שוק עם נפיחות, חום או אדמומיות בזמן שאתן משתמשות במדבקה הם מצב חירום, נקודה.

שאלות נפוצות

כמה משקל אעלה מהמדבקה?

בדרך כלל לא מספיק כדי להבחין. כאשר אנשים שואלים האם מדבקת מניעת הריון גורמת לעלייה במשקל, הם רוצים מספר. צפו לתנודות הרגילות שכל אחת חוות, קילוגרמים בודדים למעלה או למטה בהתאם למלח, נפח מזון ושלב המחזור, בתוספת בערך קילוגרם עד קילוגרם וחצי של נוזלים במחזור הראשון. נוזלים אלו אינם שומן והם אינם מצטברים מחודש לחודש.

האם עלייה במשקל עם מדבקת מניעת הריון חולפת לאחר שמפסיקים להשתמש בה?

כן. כל נוזל שהמדבקה החזיקה מתפנה תוך מספר שבועות מהסרתה, והמשקל בדרך כלל חוזר למקום שהתחיל בו. אם תעברו לשיטה משולבת אחרת, צפו לאותה תזוזת נוזלים קטנה שתחזור על עצמה בזמן שאתן מסתגלות. אם המשקל שלכן ממשיך לעלות לאחר שהמדבקה הוסרה, משהו אחר מלבד מניעת הריון גורם לכך וראוי לחקירה.

האם המדבקה יכולה לגרום לשדיים להרגיש מלאים יותר או כבדים יותר?

כן. אסטרוגן מגביר נוזלים ברקמת השד ויכול לגרום לשדיים להרגיש מלאים יותר, כבדים יותר או רגישים, לרוב במהלך המחזורים הראשונים. זהו אפקט של רקמה ונוזלים ולא עלייה בשומן, וזו הסיבה שהוא יכול להופיע תוך ימים ולהתייצב ללא תזוזה של המשקל כלל. רגישות מתמשכת, גוש חדש או שינוי חד-צדדי מחייבים בדיקה פנים אל פנים.

האם Twirla גורמת לפחות עלייה במשקל מאשר Xulane?

לא. לא נמצא במחקרים השוואתיים הבדל במשקל ביניהם. Twirla עוצבה לספק חשיפה נמוכה יותר לאסטרוגן מאשר Xulane, דבר שעשוי להיות חשוב מסיבות אחרות שיש לדון עליהן עם רופא, אך חשיפה נמוכה יותר לא הראתה שינוי בתוצאות המשקל. בחירה בין השתיים על בסיס משקל משמעותה בחירה על בסיס עדויות שאינן קיימות.

האם יש אמצעי מניעה שהוכח כגורם לעלייה במשקל?

כן. Depo-Provera, הזרקת דפו-מדרוקסיפרוגסטרון אצטט, היא החריג האמיתי, עם עלייה במשקל שתועדה באופן עקבי מספיק עד שרופאים מעלים זאת לפני המרשם במקום להתעלם מכך, וזו בדיוק הסיבה שהעדויות שלה לא צריכות להיות מושאלות כדי לטעון משהו לגבי המדבקה או כל אמצעי הורמונלי משולב אחר.

השורה התחתונה לגבי המדבקה והמשקל שלכן

אז, האם המדבקה למניעת הריון גורמת לעלייה במשקל? מחקרים מבוקרים לא מצאו קשר סיבתי, והממוצע הנמדד, כ-1.4 ליברות לאורך שישה חודשים, היה בעיקר מים. השיחה ששווה לנהל היא האם המדבקה עדיין תגן עליכן במשקל הגוף שלכן, לא האם היא תוסיף קילוגרמים. רשמו משקל בסיס היום, תנו לה שניים-שלושה מחזורים, והעלו את סף ה-BMI 30 ו-90 ק"ג עם רופא לפני שתקבלו החלטה כלשהי.

הצהרת אחריות: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. תמיד יש להתייעץ עם ספק שירותי בריאות מוסמך לקבלת אבחון והחלטות טיפול. אם אתן חווים מצב חירום רפואי, התקשרו 911 או גשו לחדר המיון הקרוב ביותר באופן מיידי.