כיצד ליטול נורתינדרון להפסקת מחזור: תזמון, מינון ומי לא צריכה להשתמש בו

יש להתחיל ליטול נורתינדרון כשלושה ימים לפני מועד הופעת המחזור הצפויה, במינון שהקלינאי שלך קובע, לרוב 5 מ"ג נורתינדרון אצטט שלוש פעמים ביום, ולהמשיך ליטול אותו במהלך האירוע. הדימום בדרך כלל חוזר 3 עד 7 ימים לאחר המנה האחרונה. שימוש זה הוא מחוץ להתוויה (off-label), והוא אינו אמצעי מניעה.

בקיצור: נקודות מפתח

• יש להתחיל כשלושה ימים לפני מועד המחזור הצפוי. לימוד כיצד ליטול נורתינדרון להפסקת דימום וסתי הוא בעיקרו בעיית ספירה לאחור, ולא בעיית מינון.
• משטר הדחייה שנחקר הוא 5 מ"ג נורתינדרון אצטט שלוש פעמים ביום, על פי מרשם בלבד.
• הדימום בדרך כלל חוזר 3 עד 7 ימים לאחר המנה האחרונה, לכן יש לבחור את תאריך ההפסקה במודע.
• השימוש הוא מחוץ להתוויה, והתרופה אינה אמצעי מניעה.
• היא אינה יכולה לעצור מחזור שכבר החל.

נורתינדרון דוחה מחזור, ולעולם לא אושר להפסיקו

נטילת נורתינדרון לדחיית דימום וסתי לצורך חתונה, מרוץ או טיסה ארוכה היא שימוש מחוץ להתוויה (off-label) של תרופה שאושרה למטרה אחרת. התוויית ה-FDA לנורתינדרון אצטט מכסה אמנוריאה משנית, אנדומטריוזיס ודימום רחמי חריג עקב חוסר איזון הורמונלי. דחיית מחזור לא נוח אינה מופיעה שם בשום מקום.

המנגנון הוא במשפט אחד: הטבליה שומרת על רמות פרוגסטין גבוהות כך שהרירית הרחמית נשארת במקומה, והרירית משילה רק לאחר שהתרופה נפסקת.

אז האם נורתינדרון עוצר מחזורים? הוא דוחה את הדימום במקום לכבות את המחזור, ובתזמון נכון הוא עושה זאת היטב. בניסוי אקראי שפורסם ב-BMC Women's Health, 8.7% מהנשים שנטלו נורתינדרון אצטט 5 מ"ג שלוש פעמים ביום חוו דימום קל או דימום פריצה במהלך הדחייה, לעומת 43.5% מהנשים שהשתמשו באמצעי מניעה הורמונליים משולבים למטרה דומה (p<0.007).

מה שהוא לא עושה זה למנוע הריון, לכן כל שיטה שהשתמשת בה חייבת להימשך. הרבה תרופות הורמונליות מזיזות מחזור מבלי להיות מתוכננות לכך: גם פלן בי (Plan B) יכולה לעכב את המחזור שלך, וגם היא אינה תרופה לדחייה.

כיצד ליטול נורתינדרון להפסקת מחזור: יש להתחיל לפני שהדימום מתחיל

נורתינדרון הוא על פי מרשם בלבד. יש להתחיל אותו כשלושה ימים לפני מועד המחזור הצפוי, ליטול את המינון שהקלינאי שלך קובע (לרוב 5 מ"ג נורתינדרון אצטט שלוש פעמים ביום), להמשיך במהלך האירוע, ואז להפסיק כשאת מוכנה לדמם. הדימום בדרך כלל מופיע 3 עד 7 ימים לאחר מכן. התחלה לאחר שהדימום מתחיל אינה עובדת.

מוקדם עדיף על מאוחר. בפרוטוקול של BMC Women's Health, המינון החל ביום 12 למחזור או לפניו, שזה מוקדם יותר ממה שרוב האנשים מניחים כאשר הם קובעים פגישה. התוויה מציינת דימום נסיגה 3 עד 7 ימים לאחר הפסקת התרופה, וזה המספר שאת מתכננת סביבו בשני הקצוות.

כשהדבר מחושב עם תאריכים אמיתיים, זה נראה כך:

• אירוע: 17 באוקטובר.
• מחזור צפוי: 14 באוקטובר.
• ספירה לאחור שלושה ימים, לכן מנה ראשונה: 11 באוקטובר.
• מנה אחרונה: 18 באוקטובר, ברגע שהאירוע מאחורייך.
• ציפייה לדימום: בערך 21 עד 25 באוקטובר.
• במהלך כל התקופה: המשיכי להשתמש באמצעי המניעה הרגיל שלך. זה אינו מונע הריון.

יש לפזר את המנות באופן שווה, בבוקר, בצהריים ובערב, ולא לרכז שתיים מהן יחד. השקעים בין המנות הם המקום שבו מתחיל דימום פריצה. והלו"ז מגיע מקלינאי שמכיר את המחזור שלך. אל תבני מחדש משטר ממרשם ישן או מכדורים של מישהי אחרת.

המינון שדוחה מחזור אינו מינון גלולת המיני

מינון הנורתינדרון להפסקת דימום וסתי אינו קשור למינון בגלולת מיני, וזו המקור הגדול ביותר לעצות הסותרות באינטרנט. נורתינדרון 0.35 מ"ג הוא גלולת פרוגסטין בלבד למניעת הריון, הנלקחת פעם ביום ברציפות; נטילתו באופן שונה לא תדחה דבר באופן אמין. נורתינדרון אצטט 5 מ"ג, הנמכר תחת השם Aygestin, הוא הצורה שנרשמת בפועל כנורתינדרון אצטט לדחיית דימום וסתי.

למטרות המאושרות שלו, ההתוויה קובעת 2.5 עד 10 מ"ג נורתינדרון אצטט ביום במשך 5 עד 10 ימים, וזו המבנה שהקלינאים מתאימים מחוץ להתוויה. משטר הניסוי היה 5 מ"ג שלוש פעמים ביום, או 15 מ"ג ביום. דפים בבריטניה מכנים את אותה מולקולה נוריסטרול 5 מ"ג, כך שדף בריטי אינו מתאר תרופה שונה.

טבלה: מינון נורתינדרון להפסקת דימום וסתי, לפי צורה וחוזק.

לעולם אין לפצל, להכפיל או לצבור מנות כדי לחזק את ההשפעה. יותר פרוגסטין לא קונה יותר דחייה, ומינון לא אחיד הוא הדרך היעילה ביותר להפעיל את הדימום שניסית למנוע.

מדוע "עד 17 יום" ו-"עד 27 יום" שניהם נכונים

כמה זמן נורתינדרון דוחה מחזור? רק כל עוד את ממשיכה ליטול אותו. זו הסיבה שהנתונים שפורסמו נראים סותרים: LloydsPharmacy Online Doctor בבריטניה מתאר כ-17 ימי דחייה, אתרי טלרפואה וטיפול במחזור כגון Wisp ו-Saalt מתארים מינון של עד 20 יום, והנחיות מסוימות בבריטניה מציינות עד 27 יום.

הנה מה שרוב האתרים לא יגידו לך: המספרים האלה אינם מודדים את אותו הדבר. חלקם סופרים כמה זמן נמשך קורס הטיפול, אחרים כמה זמן הדימום נדחה בפועל, והם מגיעים ממוצרים שונים (נורתינדרון 0.35 מ"ג, נורתינדרון אצטט 5 מ"ג, נוריסטרול 5 מ"ג בריטי) שהחלו בנקודות שונות במחזור. אם תתחילי יומיים פחות לפני במקום חמישה, תקבלת פחות דחייה, לא משנה מה כתוב על הקופסה.

אין השפעה מצטברת. היום שבו את מפסיקה הוא היום שבו השעון מתחיל לתקתק, והדימום מופיע בדרך כלל 3 עד 7 ימים לאחר מכן, לכן ספרי לאחור מתאריך שבו המחזור יהיה נוח. בפועל, כמה זמן נורתינדרון דוחה מחזור הוא שאלה לגבי נכונות המרשם שלך: קורס טיפול שנמשך מעבר למסגרת 5 עד 10 הימים שבהתוויה דורש אישור מפורש, לא הארכה עצמית.

אם את כבר מדממת, פספסת את החלון

נורתינדרון אינו יכול לעצור מחזור שכבר החל, מגבלה ששירות דחיית המחזור של LloydsPharmacy Online Doctor בבריטניה מציין בבירור. אם חיפשת כיצד ליטול נורתינדרון להפסקת דימום וסתי לאחר שהדימום החל, התחלה עכשיו עשויה להקל או לקצר את הדימום, אך לא תדחה אותו. תכנני את המחזור הבא במקום, ובקשי מהרושם למפות את התאריכים.

באמצע הקורס, מנות שהוחסרו הן נקודת כשל נוספת. MedlinePlus ממליץ ליטול מנה שהוחמצה ברגע שנזכרים, אלא אם כן זה קרוב לזמן המנה הבאה, במקרה כזה יש לדלג עליה. אל תכפילי.

מנות מאוחרות מגדילות את הסיכוי לדימום פריצה, ואם מתחיל דימום קל, הדחף להפסיק הוא השגוי. היצמדי ללו"ז וצרי קשר עם הרופא, מכיוון שהפסקת נורתינדרון בפתאומיות אינה מומלצת ללא ייעוץ רפואי. אם אינך יכולה לדעת אם דימום קל הוא דימום פריצה או המחזור שמגיע מוקדם, השווית אותו לדפוס הרגיל של דימום קל לפני המחזור.

בדיקת עצמית לפני קביעת פגישה: נורתינדרון אינו בטוח לכולם

את רוב הבדיקות האלה ניתן לבצע לפני הפגישה. התוויית ה-FDA אוסרת על שימוש בנורתינדרון אצטט אצל אנשים עם:

• היסטוריה של פקקת ורידים או הפרעות טרומבואמבוליות אחרות, כולל פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי
• מחלת כלי דם במוח
• סרטן שד ידוע או חשוד
• דימום וגינלי בלתי מאובחן
• תפקוד כבד משמעותי
• הריון ידוע או חשוד

מעבר למגבלות החמורות, קליבלנד קליניק ממליצה על זהירות עם היסטוריה של קרישי דם או מחלות כלי דם, מיגרנות, מחלות כבד, סוגי סרטן מסוימים והפרעות התקפים; מיגרנה עם אאורה ועישון לאחר גיל 35 הם דגלים סטנדרטיים לכל מרשם הורמונלי. מספר תרופות יכולות להחליש את הדחייה עצמה, כולל ריפמפין, תרופות מסוימות ל-HIV, ברביטורטים ותרופות אחרות להתקפים, וצמח ההיפריקום (St. John's wort). צפו לבדיקת לחץ דם ושאלות לגבי היסטוריית קרישת הדם שלכם ושל משפחתכם לפני שיכתב משהו.

אם את כבר נוטלת גלולת מניעה הורמונלית משולבת, אל תוסיפי נורתינדרון בנוסף לה. בקשי במקום זאת להריץ חפיסות ברצף ולדלג על שבוע הפלצבו, שזו הדרך הפשוטה והמובנת יותר עבור מי שכבר נוטלת גלולות.

אם הלו"ז צפוף, ביקור דחוף אונליין ב-$39 של August מחבר אותך לקלינאי מורשה בארה"ב שיכול לסקור את ההיסטוריה שלך ולרשום מרשם כאשר הדבר מתאים. הקלינאי מחליט, לא הפלטפורמה. ביקור וידאו אינו יכול לבדוק אותך, להזמין בדיקות דם באותו יום, או לטפל בדימום שהוא כבר כבד, ואף אחד מאלה לא צריך לחכות לפגישת טלרפואה.

רוב תופעות הלוואי הן מטרד, אך מעטות מצריכות הפסקה וקבלת עזרה

רוב תופעות הלוואי של דחיית מחזור עם נורתינדרון הן מגרות ולא מסוכנות: בחילות, נפיחות, רגישות בשדיים, כאבי ראש, שינויים במצב הרוח ודימום קל, שכולן בדרך כלל עוקבות אחר הקורס ונעלמות בסיומו. אלו שחשובות הן וסקולריות. MedlinePlus מפרטת כאב ברגל, חום או נפיחות, קוצר נשימה פתאומי, שיעול עם דם, וכאב חזה קורע כסימנים אפשריים לקריש הדורש תשומת לב מיידית.

התקשרי 911 או לכי לחדר מיון מיד אם:

• כאב חזה פתאומי, קוצר נשימה, או שיעול עם דם
• כאב ראש חמור פתאומי, אובדן ראייה או שינוי בראייה, דיבור לא ברור, או חולשה או נימול בצד אחד
• כאב, חום, נפיחות או אדמומיות ברגל אחת
• הצהבה של העור או העיניים, שתן כהה, או כאב חמור ברביע העליון הימני של הבטן

קבעי פגישה בשבוע הקרוב אם:

• דימום סופג פד או טמפון כל שעה או פחות
• כאבי אגן חמורים
• דימום קל שלא נפסק בזמן שאת נשארת בלו"ז
• אין דימום כשבוע לאחר המנה האחרונה
• כאבי ראש חדשים, מתמשכים

דברי עם קלינאי לפני שתתחילי אם:

• כל פריט ברשימת האיסורים חל עליך
• יש לך מיגרנה עם אאורה
• את מעשנת מעל גיל 35
• את כבר נוטלת גלולת מניעה הורמונלית משולבת
• את נוטלת ריפמפין, תרופות להתקפים, או צמח ההיפריקום

שאלות נפוצות

האם נורתינדרון יעצור את המחזור שלי כל חודש אם אמשיך ליטול אותו?

בדרך כלל לא. קורס טיפול בודד מתואם הוא דבר אחד; חזרה עליו חודשית היא החלטת מרשם, לא הרגל לניהול עצמי, ואף אחד לא צריך לעבור על מחזור של 15 מ"ג פרוגסטין ביום ללא הגבלת זמן לבדו. אם את רוצה דיכוי מחזורים לטווח ארוך, הכלים שנועדו למטרה זו הם גלולות משולבות במצבים רציפים או מורחבים ו-IUD הורמונלי.

האם מאוחר מדי לדחות את המחזור אם האירוע שלי רק בעוד שלושה ימים?

לפעמים. זוהי אריתמטיקה של זמן הובלה ולא כלל שלושת הימים. אם המחזור שלך עדיין בעוד עשרה ימים או יותר, בדרך כלל יש מספיק זמן לפגישה, איסוף מבית המרקחת, ותאריך התחלה שלושה ימים לפני מועדו. אם הוא צפוי בתוך 48 שעות, הבנת כיצד ליטול נורתינדרון להפסקת דימום וסתי לא תנצח את השעון.

האם המחזור שלי יחזור לקדמותו לאחר שאפסיק ליטול נורתינדרון?

כן. בניסוי BMC Women's Health, החזרה הממוצעת למחזור תקין הייתה כ-2.0 חודשים לאחר נטילת נורתינדרון, לעומת כ-3.6 חודשים לאחר שימוש באמצעי מניעה הורמונליים משולבים לדחייה, ולא אירעו הריונות במהלך המחקר. המחזור הראשון שלך לאחר מכן עשוי עדיין להגיע מוקדם או מאוחר לפני שהקצב מתייצב מחדש.

האם עלי לעשות בדיקת הריון אם אין דימום לאחר סיום הקורס?

כן. מכיוון שתרופה זו אינה אמצעי מניעה, דימום שלא הופיע כשבוע לאחר המנה האחרונה מצדיק בדיקה במקום המתנה, והתוויה אוסרת על נורתינדרון בהריון. ישנן הסברים אחרים למחזור מאחר כשאינך בהריון, אך יש לשלול הריון תחילה.

מהן החלופות אם נורתינדרון אינו בטוח לי?

כן, ישנן חלופות, לכל אחת פשרות. הרצת חפיסות פעילות של גלולה משולבת ברצף מתאימה למי שכבר נוטלת אחת, אם כי היא נושאת בדיקות סיכון משלה לקרישיות ומיגרנות. IUD הורמונלי מקל או מפסיק דימום לאורך חודשים ולא ימים, כך שהוא פותר את אירועי השנה הבאה, לא את אלה של סוף השבוע הזה. כל אלו הן החלטות מרשם.

בשורה התחתונה: התזמון, לא הכדור, קובע אם זה יעבוד

ארבעה דברים משנים את התוצאה. התחילי כשלושה ימים לפני מועד המחזור הצפוי, באופן אידיאלי ביום 12 למחזור או לפניו. תני לרושם לקבוע את המינון ואת משך הקורס, כאשר 5 מ"ג נורתינדרון אצטט שלוש פעמים ביום הוא המשטר שנחקר בפועל. צפי לדימום 3 עד 7 ימים לאחר המנה האחרונה, ובחרי את תאריך ההפסקה בהתאם. והמשיכי להשתמש בשיטת מניעה אמיתית, מכיוון ששימוש בנורתינדרון לדחיית דימום וסתי אינו מגן משום דבר. זה מותיר דבר אחד לזכור כיצד ליטול נורתינדרון להפסקת דימום וסתי בבטחה: כאב חזה, קוצר נשימה, חולשה בצד אחד, או רגל נפוחה וכואבת פירושם להפסיק את הכדורים ולקבל טיפול חירום.

הצהרת אחריות: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. התייעצי תמיד עם ספק שירותי בריאות מוסמך לקבלת החלטות אבחון וטיפול. אם את חווה מצב חירום רפואי, התקשרי 911 או לכי לחדר המיון הקרוב ביותר באופן מיידי.