HPV אצל גברים הוא בדרך כלל שקט, ואין בדיקת HPV מאושרת על ידי ה-FDA לגברים, ולכן בדיקה אינה המטרה. התחסנו אם אתם בני 26 או פחות (החלטה משותפת עד גיל 45), בדקו את עור איברי המין שלכם לגבי יבלות, ודאגו שכל סימפטום מתמשך בגרון, בפין או בפי הטבעת יועריך תוך שבוע.
TL;DR: נקודות עיקריות
- אין בדיקת סיקור HPV לגברים, ולכן בקשה כזו היא דרך ללא מוצא.
- יבלות גלויות מגיעות מסוגים בעלי סיכון נמוך; הסוגים הגורמים לסרטן אינם מייצרים דבר שניתן לראות או להרגיש.
- סימפטומים בגרון הנמשכים יותר משבועיים-שלושה חשובים יותר מכל בדיקה עצמית של איברי המין.
- החיסון הוא שגרתי עד גיל 26 והחלטה קלינית משותפת מגיל 27 עד 45.
- רוב הזיהומים חולפים מעצמם, והטיפול מסיר יבלות, לא את הנגיף.
HPV אצל גברים הוא בדרך כלל בלתי נראה, ושום בדיקה לא תמצא אותו
HPV אצל גברים כמעט לעולם אינו מודיע על נוכחותו, ואין בדיקת סיקור למצוא אותו: ה-CDC אינו ממליץ על בדיקת HPV לגברים, ואף בדיקה אינה מאושרת על ידי ה-FDA. זה משאיר שתי פעולות שעובדות בפועל. קבלו את חיסון ה-HPV אם אתם זכאים, מומלץ באופן שגרתי עד גיל 26, ודאגו ששינויים גניטליים גלויים או סימפטומים בגרון ובפי הטבעת הנמשכים מעבר לשבועיים-שלושה יועריכו מיד.
אמרו את החלק המביך בקול רם: "בדיקה ל-HPV" כמו שאישה עושה עם בדיקת פאפ ובדיקת HPV משולבת אינה מטרה זמינה או שימושית עבורכם. אין תוצאה שתתקבל. HPV הוא הזיהום המיני הנפוץ ביותר בארצות הברית, המועבר באמצעות יחסי מין וגינליים, אנאליים או אוראליים עם אדם נגוע, ורוב הגברים שנדבקים בו אינם מציגים תסמינים כלל. לכן התוכנית היא חיסון והערכה מיידית של כל דבר שלא חולף, ולא המתנה לערך מעבדה שאינו קיים.
שלב 1: אם אתם יכולים לראות את זה, זה כנראה הסוג בעל הסיכון הנמוך של HPV
תסמיני HPV אצל גברים, כאשר הם קיימים בכלל, כמעט תמיד מצביעים על יבלות גניטליות, ויבלות גניטליות מגיעות מהסוגים בעלי הסיכון הנמוך שאינם גורמים לסרטן. ה-CDC מתאר אותן כ-בליטה קטנה או קבוצת בליטות שיכולות להיות קטנות או גדולות, מורמות או שטוחות, או בצורת כרובית. הן בדרך כלל לא כואבות, בצבע עור עד אפור, ויכולות להיות בודדות או מקובצות.
בדקו באור טוב, פעם אחת, כמו שצריך: את גזע הפין והראש, מתחת לעורלה אם יש לכם, את שק האשכים, את אזור המפשעה והערווה, סביב ובתוך פי הטבעת, ואת הפה והגרון.
עכשיו החלק הלא אינטואיטיבי. סוגים בעלי סיכון גבוה הגורמים לסרטן אינם גורמים לבליטות או לתסמינים כלשהם, ולכן בדיקה עצמית נקייה שוללת יבלות, לא HPV. זה עובד גם בכיוון ההפוך: בליטה היא לעיתים קרובות שומה, פפילה פינית פנינית, זקיק דלקתי, או מולוסקום יותר מאשר יבלת, ורק רופא יכול להבחין ביניהן במבט. אל תשתמשו במוצרים ללא מרשם להסרת יבלות או יבלות בכף הרגל על עור איברי המין. זה שורף רקמה בריאה ולא אומר לכם דבר.
בין בדיקות, אפליקציית לוויית בריאות כמו August AI יכולה לעזור לכם לרשום מה אתם רואים והאם זה משתנה לאורך שבועות, וזהו הפרט שהרופא אכן ישאל עליו.
שלב 2: סרטן ה-HPV הסביר ביותר שישפיע עליך נמצא בגרון שלך
סיכון HPV וסרטן אצל גברים מרוכז במקום שכמעט אף אחד לא בודק. ה-CDC מייחס כ-16,000 סרטנים אצל גברים מדי שנה ל-HPV: בערך 12,500 סרטנים של הלוע (גרון), 2,200 סרטני פי הטבעת, ו-900 סרטני פין, ביחד כ-4 מתוך 10 מכלל הסרטנים המיוחסים ל-HPV ברמה ארצית. סרטן הגרון גובר על סרטן הפין יותר מפי שלושה עשר.
מה שזה אומר בפועל הוא רשימת תיוג קצרה לגרון:
- כאב גרון שאינו חולף
- כאב אוזניים, לעיתים קרובות בצד אחד בלבד
- צרידות או שינוי בקול
- קושי או כאב בבליעה
- גוש חדש או גדל בצוואר
אלה חשובים כשהם נמשכים, לא כשהם מגיעים עם צינון ועוזבים איתו. שבועיים-שלושה הם הסף ששווה לפעול על פיו.
התקשרו 101 או לחדר מיון מיידי אם:
- אתם סובלים מדימום כבד מנגע גניטלי או אנאלי
- אינכם יכולים להשתין
- אתם מתקשים לנשום או לבלוע
קבעו תור תוך השבוע הקרוב אם:
- יש לכם גוש חדש או גדל בצווארכם
- כאב גרון, כאב אוזניים, צרידות, או קושי בבליעה נמשכים יותר משבועיים-שלושה
- יש לכם כיב בפין, גדילה, או כתם מעובה או משנה צבע שלא מחלים, גדל, או מדמם
- אתם סובלים מדימום רקטלי או אנאלי, כאב או הפרשה מתמשכים בפי הטבעת, גוש ליד פי הטבעת, או שינוי בלתי מוסבר בהרגלי המעיים
דברו עם רופא לפני שתתחילו אם:
- אתם שוקלים כל טיפול ביתי או ללא מרשם ליבלות
- אתם בעלי מערכת חיסון מוחלשת או חיים עם HIV ואינכם בטוחים אילו בדיקות רלוונטיות עבורכם
אם אתם באמת לא יכולים לקבוע לאיזו רמה אתם שייכים, ה-בודק תסמינים של August AI החינמי יכול לעזור לכם למיין את הדחיפות לפני שתקבעו תור.
שלב 3: בקשו את הבדיקה שקיימת, לא את בדיקת ה-HPV שלא קיימת
אין בדיקת HPV לגברים, אך קיימות בדיקות, והבדיקה הרלוונטית תלויה לחלוטין במה שמצאתם. אם אתם רואים בליטה או נגע, אתם זקוקים לבדיקה ויזואלית, שכל רופא יכול לבצע היום ללא בדיקה מיוחדת. אם אתם מקבלים יחסי מין אנאליים או חיים עם HIV, בקשו בשם בדיקת פאפ אנאלית (ציטולוגיה אנאלית); היא קיימת, אך בדרך כלל מוצעת באופן יזום רק לקבוצות בסיכון גבוה, כך שתצטרכו לבקש אותה. אם אין לכם תסמינים ואתם מודאגים לגבי HPV בפין או בפה, אין כלל בדיקת סיקור מאומתת, מה שאומר שאין מה לבקש.
הנה מה שרוב הדפים לא יגידו לכם: סיקור צוואר הרחם קיים מכיוון שניתן למצוא ולטפל בתאים טרום-סרטניים חריגים לפני התפתחות הסרטן. לא הוכח מסלול מקדים שניתן לטיפול באופן שגרתי אצל גברים, וזו הסיבה שאין תוכנית סיקור. הפער אינו פגם בטיפול שלכם. זהו היעדר ראיות לכך שסיקור יעזור.
אם בדיקת פאפ אנאלית אכן חוזרת עם תוצאה חריגה, השלב הבא הוא הפניה לאנוסקופיה ברזולוציה גבוהה עם ביופסיה של כל אזור חריג, לא ציטולוגיה חוזרת.
עבור חשד ליבלת, ביקור דחוף אונליין של August בעלות 39$ מאפשר לרופא מורשה בארה"ב לבחון את התסמינים או התמונות שלכם ולרשום טיפול כאשר הוא שופט זאת כמתאים. הרופא מחליט. ביקור טלה-רפואה אינו יכול לבצע בדיקת פאפ אנאלית, ביופסיה, או בדיקת HPV.
שלב 4: חיסון הוא שגרתי עד גיל 26 והחלטה שיפוטית עד גיל 45
חיסון ה-HPV לגברים הוא ההתערבות היחידה כאן בעלת משקל מניעתי אמיתי. ה-CDC וה-ACIP ממליצים על חיסון HPV שגרתי לכל אחד עד גיל 26, כולל חיסון משלים לגברים בטווח זה שמעולם לא חוסנו או מעולם לא השלימו את הסדרה. מגיל 27 עד 45 זה אינו המלצה שגרתית אלא החלטה קלינית משותפת עם הרופא שלכם, המבוססת על הסיכון האישי שלכם.
מינון תלוי בגיל בעת החיסון הראשון: שתי מנות אם הראשונה ניתנה לפני גיל 15, שלוש מנות על פני כשישה חודשים אם הסדרה מתחילה בגיל 15 ומעלה, ושלוש מנות ללא קשר לגיל ההתחלה אם יש לכם מצב של דיכוי חיסוני.
אם אתם בשנות ה-30 או ה-40 לחייכם ותוהים אם זה כדאי, הגורמים הדוחפים לכיוון "כן" הם אי-חיסון, קיום פרטנרים חדשים או מרובים בעתיד, יחסי מין עם גברים, ודיכוי חיסוני. היו ברורים לגבי מה אתם קונים. החיסון מונע זיהומים חדשים. הוא אינו מטפל או מנקה זיהום שכבר קיים.
שלב 5: רוב הזיהומים חולפים מעצמם, והטיפול מסיר יבלות, לא את הנגיף
האם HPV נעלם אצל גברים? בדרך כלל, כן. כ-9 מתוך 10 זיהומי HPV חולפים מעצמם תוך שנתיים מבלי לגרום לבעיות בריאותיות כלשהן, ומערכת החיסון שלכם מבצעת את העבודה הזו מבלי שתדעו שזה קרה.
טיפול ב-HPV אצל גברים מכוון, אם כן, לנגעים, לא לנגיף. קריותרפיה, טיפולים מקומיים במרשם, והסרה כירורגית או בלייזר מנקים יבלות גלויות, ואף אחד מהם אינו מבטל את הזיהום הבסיסי. זו הסיבה שלעיתים יבלות חוזרות לאחר הסרה מוצלחת טכנית.
הסיכום הכנה: "חכה וראה" זקוק לתאריך סיום, אחרת הוא הופך לשנה של חרדה שקטה. קבעו תור אם בליטה נמשכת מעבר למספר שבועות, גדלה, מדממת, משנה צבע, או חוזרת לאחר טיפול. כל דבר שעדיין משתנה הוא סיבה להיבדק, לא סיבה להמשיך לצפות.
שלב 6: אם הפרטנר שלך נמצא חיובי, אתה זקוק לתוכנית, לא לבדיקה
זו הסיבה הנפוצה ביותר שבגללה גברים מגיעים לדף זה, והתשובה השימושית היא רשימה מסודרת במקום הרגעה.
- אל תבקש בדיקת HPV לגברים עבור עצמך. אין בדיקה לבצע, ובקשת בדיקה מעכבת את הדברים שעוזרים.
- התחסן אם אתה בן 26 ומטה, או העלה דיון קליני משותף אם אתה בן 27 עד 45.
- בצע את הבדיקה העצמית של שלב 1 ודווח על כל דבר מתמשך. תסמיני HPV אצל גברים בדרך כלל נעדרים, ולכן בדיקה תקינה צפויה ולא מכרעת.
- ודא שהפרטנר שלך שומר על בדיקות צוואר הרחם שלה ועל כל פגישות הקולפוסקופיה במעקב שלה בזמן. התוצאה הזו מנוהלת על ידי המעקב שלה, לא על ידי בדיקה שלך.
דבר אחד שראוי לומר בבירור: תוצאת HPV חיובית אינה עדות לבגידה אחרונה. זיהומים יכולים להיות בני שנים, בדרך כלל נותרים שקטים, ורוב המבוגרים הפעילים מינית נתקלים ב-HPV בשלב כלשהו.
זו גם לא סיבה להפסיק לקיים יחסי מין לצמיתות. אם יבלות קיימות כעת, רופא יכול לייעץ לגבי תזמון. לכל השאר, אפליקציית לוויית בריאות כמו August AI יכולה לעזור לך להפוך את תוצאת הפרטנר לשאלות בשפה פשוטה להעלות בפגישה. זוהי תוספת לטיפול, לא תחליף לו.
שאלות נפוצות
האם HPV יכול להופיע שנים לאחר בן/בת הזוג המיני החדש/ה האחרון/ה שלי?
כן. HPV יכול להישאר לא פעיל בתאי העור לתקופות ארוכות לפני ייצור יבלת או שינוי תא חריג, כך שיבלת ראשונה במהלך קשר מונוגמי ארוך יכולה לנבוע מבן/בת זוג מלפני שנים. אין דרך לתארך זיהום או לזהות מי העביר אותו. לא יבלת ולא תוצאת פרטנר חיובית אומרים לך מתי ההיחשפות התרחשה.
האם פאנל STI סטנדרטי או ערכת בדיקה ביתית יזהו HPV אצל גברים?
לא. פאנלים סטנדרטיים בודקים כלמידיה, זיבה, עגבת, HIV, והפטיטיס, לא HPV. ערכות ישירות לצרכן המפרסמות בדיקות HPV מאומתות לדגימות צוואר הרחם, וה-CDC אינו ממליץ על בדיקת HPV בגברים. תוצאה חיובית או שלילית ממשיכה מפית פין או פה אין לה משמעות קלינית מבוססת, ולכן היא אינה יכולה להדריך את הטיפול שלכם.
האם עדיין כדאי לי לקבל את חיסון ה-HPV אם כבר היו לי יבלות גניטליות?
כן, אם אתם בקבוצת הגיל הזכאית. יבלות מגיעות ממספר קטן של סוגים בעלי סיכון נמוך, והחיסון מכסה מספר סוגים בעלי סיכון גבוה הגורמים לסרטן שאולי מעולם לא נתקלתם בהם. הוא לא ינקה את הזיהום שכבר יש לכם ולא יגרום ליבלות קיימות להיעלם. הנחיות ה-CDC הנוכחיות אינן מונות יבלות קודמות כסיבה לדלג עליו.
האם קונדומים מונעים מ-HPV להתפשט?
לפעמים. קונדומים מפחיתים את הסיכון להדבקה ושווה להשתמש בהם באופן עקבי, אך הם אינם מבטלים אותו, מכיוון ש-HPV חי על העור שקונדום אינו מכסה, כולל שק האשכים, המפשעה ואזור פי הטבעת. התייחסו לקונדומים כהפחתת סיכון יחד עם חיסון, לא כתחליף לו. העברה אוראלית אינה נמנעת על ידי שימוש בקונדום במהלך פעולות אחרות.
האם HPV יכול להשפיע על פוריות הגבר או על זרע?
בדרך כלל לא. HPV אינו גורם מוכר לאי-פוריות גברית, וזיהום שעבר אינו ידוע כפוגע בייצור זרע. המחקר על HPV שזוהה בזרע מוגבל ואינו חד משמעי, ולכן אף רופא אינו יכול להבטיח ודאות בשום צורה. אם אתם מנסים להרות ללא הצלחה, ניתוח זרע והפניה לאורולוגיה יענו על הרבה יותר שאלות מכל שאלה על HPV.
בשורה התחתונה לגבי HPV אצל גברים
HPV אצל גברים הוא בעיקר משחק המתנה שמערכת החיסון שלכם מנצחת בו מבלי לומר לכם. שני דברים משנים את התוצאות: קבלו את חיסון ה-HPV לגברים אם אתם זכאים, ודאגו לבדיקת תסמינים מתמשכים או משתנים במקום לחכות לבדיקה שאינה קיימת. תסמינים בגרון לאחר שבועיים-שלושה דורשים פגישה השבוע, לא בדיקה עצמית.
הצהרת אחריות: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. תמיד התייעצו עם ספק שירותי בריאות מוסמך לקבלת החלטות אבחון וטיפול. אם אתם חווים מצב חירום רפואי, התקשרו 101 או גשו מיידית לחדר המיון הקרוב ביותר.
