רוב האנשים מבחינים בריח הדומה לדגים וההפרשות מתחילים להירגע 48 עד 72 שעות לאחר תחילת הטיפול בפלג'יל (מטרונידזול), כאשר התסמינים נעלמים ברובם עד יום 5 עד 7. הסימנים לכך שפלג'יל עובד עבור BV הם הדרגתיים, לא בן לילה. אם שום דבר לא השתנה עד יום 3, התקשרו למרשם שלכם.
בקיצור: מסקנות עיקריות
- התרופה פעילה בגופכם תוך כשעה עד שעתיים, אך הקלה בתסמינים לוקחת ימים מכיוון שהנזק שהיא גורמת לחיידקים מצטבר לאורך מינונים.
- הריח דועך ראשון, נפח ההפרשות והמרקם אחריהם, וגירוד או צריבה מתיישבים אחרונים.
- עלייה קלה בהפרשות או גירוי ב-24 עד 48 השעות הראשונות היא בדרך כלל רעש, לא כישלון.
- רגע המעבר/כישלון הוא סוף הקורס, לא יום יומיים. סיימו כל מנה גם אם אתם מרגישים בסדר.
- חוסר שיפור עד יום 3, או כל תסמינים שנותרו לאחר המנה האחרונה, פירושם להתקשר למרשם ולא לחכות.
סימנים לכך שפלג'יל עובד עבור BV מופיעים בשלבים, לא בן לילה
מטרונידזול מגיע לרמות פעילות בגוף תוך כשעה עד שעתיים מהמנה הראשונה, אך הסימנים לכך שפלג'יל עובד עבור BV מופיעים מאוחר יותר: ריח דמוי דגים והפרשות בדרך כלל מתחילים להירגע ב-48 עד 72 שעות, ורוב התסמינים נפתרים עד יום 5 עד 7. כל שינוי עד יום 3 של קורס בן 7 ימים הוא סיבה להתקשר למרשם שלכם.
לאחור הזה יש מנגנון מאחוריו. מטרונידזול חודר לחיידקים אנאירוביים ומופחת לרדיקלים חופשיים השוברים גדילי DNA, כך שהנזק הציטוטוקסי נבנה לאורך מינונים במקום לנחות בבת אחת. זו גם הסיבה שהתשובה לשאלה כמה זמן לוקח למטרונידזול לעבוד עבור BV נמדדת בימים ולא בשעות: משטר הקו הראשון של ה-CDC הוא מטרונידזול פומי 500 מ"ג פעמיים ביום למשך שבעה ימים. הרגשה טובה יותר ביום 2 היא נורמלית. זו לא קו הסיום.
מהירות הפעולה חשובה פחות מאשר אם אתם נקיים במנה האחרונה
כמה זמן לוקח למטרונידזול לעבוד עבור BV הוא, למען האמת, מבחן המעבר/כישלון השגוי. הקלה בתסמינים יושבת על עקומה הדרגתית, והיכן שאתם ביום השני אומר מעט מאוד לגבי היכן שתהיו ביום השביעי. לכן אל תפסיקו מוקדם ברגע שהדברים משתפרים. MedlinePlus מפורש כי הפסקת מטרונידזול מוקדמת מסכנת טיפול לא מלא של חוסר האיזון החיידקי הבסיסי.
הנה מה שרוב הדפים לא יגידו לכם: סיום מושלם אינו מבטיח ריפוי. שיעורי הריפוי לטווח קצר עבור משטרי מטרונידזול פומיים או וגינליים רב-יומיים נעים בין 65% ל-90%, כך שמיעוט משמעותי עדיין נכשל לאחר שעשה הכל נכון. קליבלנד קליניק מציבה את נתון הטיפול מחדש על כ-10% עד 15%, ועד 80% מהאנשים שמקבלים BV יחוו זאת שוב בשלב מסוים. הקלה בתסמינים היא תחליף, לא הוכחה. BV יכול להיות נוכח ללא תסמינים.
הריח דועך ראשון, הפרשות וגירוד לוקחים יותר זמן להתיישב
מתי יחול שיפור בתסמיני BV? התשובה השימושית היא סדר, לא תאריך. ריח בדרך כלל נרגע ראשון, נפח ההפרשות והמרקם אחריהם, וגירוד או צריבה הם האחרונים. לפני הטיפול, BV מייצר בדרך כלל הפרשות דקות, לבנבנות, אפורות או ירוקות עם ריח דמוי דגים שהיא החזקה ביותר לאחר קיום יחסי מין. עד 48 עד 72 שעות, הריח אמור להיות חלש יותר באופן ניכר. לאורך ימים 4 עד 7, ההפרשות בדרך כלל מתעבות לכיוון שקוף או לבן פשוט ויורדות בנפחן.
גירוד וצריבה פחות אוניברסליים ב-BV. אם מעולם לא חוויתם אותם, היעדרם בבסיס אומר לכם כלום לגבי האם האנטיביוטיקה פועלת. ומכיוון שהפרשות משתנות באופן נורמלי לאורך המחזור שלכם, דרגו את עצמכם מול הבסיס שלכם.
יותר הפרשות ביומיים הראשונים אינו כישלון התרופה
הפרשות לאחר תחילת הטיפול במטרונידזול עבור BV יכולות לגדול לזמן קצר, וה-24 עד 48 שעות הראשונות מטופלות בצורה הטובה ביותר כחלון התאמה. הפרשות נוספות קלות או גירוי קל, כאשר הריח כבר נרגע, מצביעים על פעולת התרופה ולא על כישלונה.
מה שלא שייך לחלון הזה הוא בעיה חדשה אמיתית. הפרשות עבות, לבנות, דמויות גבן עם גירוד עז מרמזות על זיהום פטרייתי שנגרם על ידי האנטיביוטיקה, שזו בעיה נפרדת הדורשת טיפול אחר. פורמולציות ג'ל וגינליות יכולות גם לגרום לגירוי מקומי בפני עצמן. בכל מקרה, תסמינים חדשים או מחמירים מצדיקים יצירת קשר עם רופא: שינוי בצבע או במרקם ההפרשות, ריח חדש, גירוד חדש, צריבה, נפיחות או כאב. אל תחכו שיעברו.
הג'ל הגינלי יכול להרגיש מהיר יותר מהכדור, אך זה לא תיקון קצר יותר
כמה זמן לוקח לג'ל מטרונידזול לעבוד עבור BV? הג'ל ניתן בדרך כלל פעם ביום למשך חמישה ימים ופועל מקומית בנרתיק, כך שהקלה בריח ובהפרשות יכולה להרגיש כאילו היא מגיעה מוקדם יותר מאשר עם הקורס הפומי בן שבעה ימים. הרגשה מוקדמת יותר אינה סיכוי טוב יותר. שתי הדרכים יושבות באותו טווח ריפוי לטווח קצר של 65% עד 90%.
בדיקת סיום הקורס חלה על שניהם. משתמשות בג'ל שופטות בסוף יום 5, משתמשות בכדורים בסוף יום 7. גירוי מקומי או זיהום פטרייתי לאחר אנטיביוטיקה יכולים להופיע לאחר שימוש בג'ל ולהיקרא בטעות ככישלון. קלינדמיצין היא האפשרות המקומית האלטרנטיבית העיקרית כאשר מטרונידזול אינו נסבל, וההחלטה הזו שייכת למרשם.
אם שום דבר לא השתנה עד יום 3, זו מידע, לא חוסר סבלנות
כאשר פלג'יל לא עובד עבור BV, הדבר מסתכם בשתי נקודות בדיקה נפרדות: אין שיפור כלל עד יום 3 של קורס בן שבעה ימים, או כל תסמיני BV שנותרו לאחר המנה הסופית. אם הפרשות, ריח, גירוד או צריבה נמשכים לאחר שסיימתם את הקורס, ההוראה היא להתקשר לרופא המרשם במקום להניח שעוד זמן יפתור זאת. קורסים נכשלים מסיבות ניתנות לזיהוי: זיהום חוזר, זיהום שונה או מקביל, אורגניזמים עמידים, מנות שהוחמצו. הערכה מחדש היא מה שמבדיל ביניהם. המתנה ארוכה יותר לא. אל תתחילו מחדש אנטיביוטיקה שנשארה או אל תשאלו ממרשם של בן זוג.
אם סיימתם את הקורס והתסמינים עדיין שם, ביקור דחוף מקוון של אוגוסט ב-$39 מחבר אתכם עם קלינאי מורשה בארה"ב שיכול לסקור את הקורס שסיימתם ולהחליט האם טיפול מחדש או בדיקה מתאימים. הקלינאי מקבל את ההחלטה. ביקור וירטואלי אינו יכול לבצע בדיקה גינקולוגית או לאסוף משטח וגינלי באופן אישי, אז צפו להפניה אם נדרשת בדיקה.
חלק מהתסמינים במהלך הטיפול אינם BV כלל
התקשרו 911 או לכו לחדר מיון כעת אם:
- יש לכם נפיחות בפנים או בגרון, קוצר נשימה, או פריחה או כוורות נרחבות.
- אתם מפתחים נימול, עקצוץ, חולשה, פרכוסים או בלבול במהלך טיפול במטרונידזול.
- יש לכם חום, צמרמורות, או כאבי אגן או בטן תחתונה יחד עם הפרשות, שיכולים להצביע על מחלה דלקתית של האגן ולא על BV פשוט.
- יש לכם דימום וגינלי כבד שאינו קשור למחזור.
קבעו ביקור בשבוע הקרוב אם:
- התסמינים אינם משתנים ביום 3 של קורס בן שבעה ימים.
- תסמינים כלשהם נותרים לאחר המנה האחרונה שלכם.
- אתם מפתחים הפרשות חדשות דמויות גבן עם גירוד.
- זו האפיזודה השלישית שלכם של BV במהלך שנה.
שוחחו עם קלינאי לפני שתתחילו אם:
- אתם בהריון או מניקים.
- הייתה לכם תגובה קודמת למטרונידזול או טנידזול.
- אתם נוטלים תרופות שמתקשרות איתה.
שאלות נפוצות
האם אני יכול לשתות אלכוהול בזמן נטילת פלג'יל עבור BV?
לא. MedlinePlus ממליץ להימנע מאלכוהול במהלך הטיפול ולפחות שלושה ימים לאחר המנה האחרונה. שילוב השניים יכול לעורר תגובה דמוית דיסולפירם: הסמקה, בחילות, הקאות, התכווצויות וכאבי ראש. קל לפרש את התגובה הזו באופן שגוי כאילו הזיהום לא מגיב, כאשר זה באמת המשקה, אז זה שווה תכנון מראש לפני שמתחילים.
האם פלג'יל בטוח לשימוש עבור BV במהלך הריון?
כן, מטרונידזול משמש במהלך הריון, אך בחירת התרופה, המינון והמסלול שייכים לרופא הנשים שלכם ולא לבודק תסמינים. BV לא מטופל בהריון נושא סיכון גבוה יותר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, ולכן יש לטפל בו ישירות עם רופא הנשים שלכם. אם אינכם בטוחים אם אתם בהריון, בדקו תחילה את הסימנים המוקדמים להריון.
האם בן הזוג שלי צריך גם הוא לטפל ב-BV?
בדרך כלל לא. הטיפול הסטנדרטי ל-BV מכוון לאדם עם תסמינים, וטיפול שגרתי בבני זוג ממין זכר אינו חלק מהגישה הראשונית. אם יש לכם בת זוג או ש-BV חוזר שוב ושוב לאחר קורסים מוצלחים, העלו טיפול בבן זוג באופן ספציפי עם הקלינאי שלכם, מכיוון שהישנות שכיחה מספיק כדי להיות שווה שיחה ולא ניחוש.
מה עלי לעשות אם אני מפספסת מנה של מטרונידזול?
קחו אותה ברגע שאתם זוכרים, אלא אם כן זה כמעט הזמן למנה הבאה, ואז דלגו על המנה שהוחמצה והמשיכו לפי לוח הזמנים. אל תכפילו כדי להשלים. מנות שהוחמצו הן סיבה נפוצה לכך שקורס אינו מניב תוצאות, אז ציינו כל מנה שדילגתם עליה כאשר אתם מדווחים על תסמינים.
האם אני זקוק לבדיקת מעקב כדי לוודא ש-BV נעלם?
בדרך כלל לא, אם כל התסמינים נעלמו עד המנה האחרונה שלכם. מכיוון שהסימנים לכך שפלג'יל עובד עבור BV הם סובייקטיביים, בדיקה הופכת לכדאית לבקשה כאשר הריח או ההפרשות נמשכים, כאשר תסמינים חוזרים תוך שבועות, או כאשר אתם בהריון. שאלו את הרופא המרשם האם בדיקה חוזרת או משטר אחר מתאימים למצבכם.
בשורה התחתונה
הסימנים לכך שפלג'יל עובד עבור BV עוקבים אחר עקומה: תרופה פעילה תוך שעה עד שעתיים, ריח והפרשות נרגעים ב-48 עד 72 שעות, רוב התסמינים נעלמים עד יום 5 עד 7. שפטו את עצמכם במנה האחרונה, לא ביום יומיים. אין שינוי עד יום 3, או משהו שנותר בסוף, פירושו להתקשר.
הצהרה: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם גורם רפואי מוסמך לקבלת החלטות אבחון וטיפול. אם אתם חווים מצב חירום רפואי, התקשרו 911 או גשו לחדר המיון הקרוב ביותר באופן מיידי.
