מורסה וגינלית: מהי באמת, כיצד מטפלים בה ומתי היא הופכת למקרה חירום

מורסה וגינלית היא זקיק שיער נגוע על הפות, העור החיצוני של איברי המין, לא זיהום בתוך הנרתיק ולא מחלה מינית. רובן חולפות תוך כשלושה שבועות עם קומפרסים חמים. לעולם אל תלחצו על מורסה. חום עם אדמומיות מתפשטת מצריך טיפול חירום מיידי.

תמצית: נקודות מרכזיות

• מורסה בעור הפות היא זיהום סטאפילוקוקוס בזקיק שיער, לא זיהום המועבר במגע מיני ולא סימן לחוסר ניקיון.
• קומפרסים חמים מספר פעמים ביום הם הטיפול העצמי היחיד שבאמת עוזר. לחיצה, פקיעה או חיתוך עצמי עלולים להכניס חיידקים לזרם הדם.
• אבצסים באברי המין מהווים חריג מוכר בהנחיות לאומיות: כאשר הם דורשים ניקוז, הם לרוב יזדקקו לאנטיביוטיקה בנוסף לניקוז.
• שבועיים ללא שיפור הם קו הצ'ק-אין שלך. כשלושה שבועות הוא המגבלה העליונה להחלמה מלאה.
• חום או צמרמורות, אדמומיות המתפשטת במהירות, פסים אדומים, או בלבול ודופק מואץ מצביעים על צורך בטיפול חירום, ולא על קומפרס נוסף.

מורסה וגינלית היא זיהום עור על הפות, לא מחלה מינית או זיהום וגינלי

מורסה וגינלית היא זקיק שיער נגוע: בליטה כואבת, מלאת מוגלה, הנוצרת כאשר חיידקי Staphylococcus aureus מזדהמים זקיק שיער או בלוטת שומן בעור איברי המין. היא מתחילה כגוש אדום רגיש, גדלה במשך מספר ימים, ולעיתים קרובות מפתחת מרכז לבן או צהוב כאשר מצטברת מוגלה. זהו זיהום עור, לא זיהום וגינלי, ולא מחלה המועברת במגע מיני.

הביטוי "מורסה בנרתיק" הוא סלנג, והאנטומיה חשובה כאן יותר מכפי שעשויה להיראות. מורסה בעור הפות היא מה שאנשים מתכוונים כמעט תמיד: השפתיים הגדולות, אזור הפוביס, הקפל בו הירך פוגשת את המפשעה. אלו אזורים נושאי שיער שבהם יש הזעה, חיכוך וגילוח. לתעלת הנרתיק עצמה אין זקיקי שיער, ולכן מורסה אמיתית אינה יכולה להיווצר בתוכה.

זה גם לא כישלון היגייני. זקיקים מזדהמים בגלל חיכוך, חסימה וגילוח, וזו הסיבה שמורסות מתקבצות היכן שתפרי בגדים וסכיני גילוח פועלים.

מונח אחד שכדאי להבהיר: "אבצס" הוא המונח הכולל לכל כיס מוגלה מופרד, בעוד שמורסה היא באופן ספציפי אבצס המרוכז בזקיק נגוע. לכן, לא כל גוש כואב בפות הוא מורסה, וההבחנה הזו משנה את הטיפול הראוי.

הנה התזה של דף זה. מכיוון שהנחיות לאומיות מתייחסות לאבצסים גניטליים כאתר בעל ניקוז קשה מבחינה אנטומית, הצעד הבטוח עם גוש וולוור כואב ומלא מוגלה הוא בדיקה קלינית, לא ניסיון ניקוז ביתי.

לא כל גוש כואב ליד פתח הנרתיק הוא מורסה

השאלה בין מורסה לציסטה תלויה בשני דברים: כמה מהר היא הופיעה, ואיך היא מרגישה כשלוחצים עליה. מורסה מופיעה לאורך ימים, כואבת מההתחלה, ומרגישה מוצקה ומעוגנת לעור שמעליה. ציסטה מופיעה לאורך שבועות או חודשים, לעיתים קרובות אינה כואבת עד שהיא מזדהמת, ונוטה להרגיש חלקה וניתנת לתזוזה קלה תחת קצות האצבעות. מורסה בעור השפתיים יושבת בדרך כלל היכן שצומח שיער, על השפתיים החיצוניות, בעוד ששתי הציסטות הנפוצות ביותר שמתבלבלים איתן יושבות עמוק יותר וקרוב יותר לפתח הנרתיק.

בלוטת ברטולין היא זו שכדאי להכיר בשמה. זוהי בלוטת סיכה בפתח הנרתיק, וכאשר הצינורית שלה נחסמת, נוצרת ציסטה או אבצס שלרוב מתבלבלים עם מורסה אך עשויים לדרוש הליך המבוצע על ידי קלינאי, כגון מרספיאליזציה, במקום אנטיביוטיקה. קליבלנד קליניק גם מייעץ כי כל מי שמעל גיל 40 עם ציסטה או אבצס של בלוטת ברטולין צריכה לעבור ביופסיה של דופן הציסטה כדי לשלול סרטן הפות. גוש וולוורי גדל לאחר גיל 40 אינו נחשב אוטומטית לבן-שינוי.

אם אינך בטוח עדיין מה אתה רואה, המדריך שלנו בנושא כיצד להבחין בין מורסה לציסטה מפרט את התכונות המבדילות ביתר פירוט.

קומפרסים חמים עוזרים למורסה להתנקז, ולחיצה עליה היא מה שהופך אותה למסוכנת

תרופות ביתיות מועילות למורסה וגינלית עושות אחת משתי פעולות: הן מביאות את המורסה לבשלות כך שהיא יכולה להתנקז מעצמה, או שהן מפחיתות את הגירוי המזין אותה. שום דבר מהקטגוריה הראשונה לא פועל מהר יותר מחום.

יש למרוח קומפרס חם למשך 10 עד 15 דקות, שלוש עד ארבע פעמים ביום. אמבט ישיבה עם מים חמים ומלח עושה את אותו הדבר בפחות טרחה ולעיתים קרובות נוח יותר למורסה בעור השפתיים. החליפו לתחתונים כותנה רפויים, והפסיקו להשתמש בתכשירים ריחניים, מגבונים וספריי דאודורנט, המפרים את המחסום הטבעי ו-pH של הפות מבלי לעשות דבר לזיהום. איבופרופן או אקמול ללא מרשם מטפלים בכאב. הפסיקו לחלוטין לגלח את האזור עד שהוא החלים, ואז התחילו עם סכין גילוח חדשה והחליפו אותה כל שלושה או ארבעה שבועות.

כעת הכלל החשוב יותר מכל הנ"ל. אל תלחצו, תפוצצו או תחצו מורסה בעצמכם. קליבלנד קליניק מבהירה זאת, מכיוון שטיפול לא נכון במורסה עלול לדחוף חיידקים לזרם הדם ולגרום לספסיס, עם אפשרות של זריעת זיהום בלב, בעצם או במוח. זהו תוצאה נדירה מבעיה נפוצה, אך זו הסיבה הספציפית שהעצה מוחלטת ולא זהירה.

רוב המורסות בוולבה אינן חמורות וחולפות עם טיפול ביתי תוך כשלושה שבועות.

הלוגיסטיקה של אמצע ההתלקחות שהמתחרים מדלגים עליה: הפסיקו סקס כאשר מורסה פתוחה או מתנקזת, הן לנוחיותכם והן לשמירה על ניקיון הפצע. פעילות גופנית מותרת, אך התקלחו מיד לאחר מכן והימנעו מטרנינג צמוד ובגדי אימון לחים, מכיוון שחיכוך וחסימה הם מה שהתחיל את זה. טמפונים וגביעי מחזור בטוחים לשימוש עם ידיים נקיות, אם כי מקמו מחדש גביע אם השוליים שלו לוחצים על המורסה.

המלכוד: שום תרופה לא מנקזת מורסה לפי דרישה. אנשים מחפשים דרכים להיפטר ממורסה בן לילה, וחום אכן מאיץ את התהליך, אך לכיס מוגלה מופרד לוקח ימים להתרכך ולהצביע. ציפיות של "בן לילה" הן מה שמניעות אנשים ללחוץ, וזה הצעד היחיד שהופך מטרד לסיבוך.

מורסות גניטליות הן החריג: ניקוז מגיע בדרך כלל עם אנטיביוטיקה

טיפול במורסה וגינלית מתחלק לשני מסלולים: להביא אותה לבשלות באמצעות חום ולתת לה להתנקז מעצמה, או לאפשר לקלינאי לנקז אותה. באיזה מסלול אתם נמצאים תלוי כמעט לחלוטין איך הגוש מרגיש.

מורסה רכה, נוזלית, כזו שמרגישה כמו ענבים עם נוזל זז מתחת לפני השטח, ניתנת לניקוז במשרד. הקלינאי מרדים את העור, מבצע חתך קטן, משחרר את המוגלה, ולעיתים ארוז את החלל בגזה. גוש מוצק, מוקדם, לא נוזלי, אין לו כיס להיפתח עדיין, כך שחיתוכו לא משיג דבר. זה מקבל קומפרסים, עם או בלי אנטיביוטיקה, ותוכנית לבדיקה חוזרת.

עבור אבצס פשוט בכל מקום בגוף, ניקוז וחתך בלבד הם הטיפול העיקרי, ואנטיביוטיקה אינה אוטומטית אלא אם כן הזיהום חמור, מתפשט, מערכתי, חוזר, או שהמטופל נמצא בסיכון גבוה. איברי המין הם המקום בו ברירת המחדל הזו משתנה. הנחיות ה-IDSA, כפי שסוכמו על ידי ה-AAFP, מציינות כי אבצסים באזורים קשים לניקוז מבחינה אנטומית, כולל במפורש את איברי המין, מצדיקים אנטיביוטיקה בנוסף לניקוז. אם נאמר לכם שאתם זקוקים לשניהם, זהו טיפול התואם הנחיות, לא טיפול יתר.

ההפך גם נכון: אנטיביוטיקה בלבד לעיתים קרובות לא תרפא כיס מוגלה מופרד, מכיוון שהתרופה לא יכולה לחדור אליו היטב. ניקוז הוא מה שפותר אותו. וכאשר אבצס חמור, מלווה במחלה מערכתית, או נכשל בטיפול ראשוני, סיכום ה-AAFP ממליץ על תרבית מוגלה ובדיקת רגישות, מכיוון ש-MRSA הנפוץ בקהילה מספיק נפוץ כדי לשנות את בחירת האנטיביוטיקה.

אם אינך בטוח אם מה שיש לך דורש בדיקה, ביקור דחוף מקוון של אוגוסט בעלות 39$ מחבר אותך לקלינאי מורשה בארה"ב שיכול להעריך את התסמינים שלך, לייעץ לגבי טיפול עצמי, ולרשום מרשם אם הוא יחליט שזה מתאים. היו ברורים לגבי המגבלה: ביקור טלרפואה אינו יכול לנקז מורסה. זה דורש בדיקה פנים אל פנים, וקלינאי טלרפואה טוב יגיד לכם מתי ללכת.

חום ואדמומיות מתפשטת משמעותם שזו כבר לא מורסה של "המתן וראה"

רוב המורסות דורשות סבלנות. מיעוט קטן דורש בית חולים, וקו ההפרדה הוא האם הזיהום הפסיק להישאר במקומו.

התקשר ל-911 או פנה לחדר מיון מיד אם:

• יש לך חום או צמרמורות ואתה מרגיש חולה באופן כללי, לא רק כואב
• האדמומיות מתפשטת במהירות, העור מרגיש חם, או קווי פסים אדומים רצים החוצה מהמורסה (צליוליטיס אפשרית)
• יש לך סימנים לספסיס: בלבול, דופק מהיר, נשימה מהירה, או סחרחורת
• המורסה גדולה מסנטימטרים ספורים, או גדלה במהירות עם כאב עז

קבע תור בתוך השבוע הקרוב אם:

• אין שיפור לאחר שבועיים של טיפול ביתי עקבי
• מורסות ממשיכות לחזור, או מופיעות מספר בו זמנית
• קשרי הלימפה במפשעה שלך נפוחים
• הכאב חמור, או שהמורסה לעולם לא מבשילה

שני לוחות הזמנים הללו בספרות אינם סתירה, הם שני מדדים שונים. שבועיים הם ה"אין שיפור" צ'ק-אין: אם שום דבר לא השתנה עד אז, משהו אחר מתרחש. כשלושה שבועות הוא המגבלה העליונה להחלמה מלאה. זו הסיבה שמקור אחד אומר שבועיים והשני אומר שלושה.

דבר עם קלינאי לפני שתתחיל אם:

• את בהריון. עברו הערכה מוקדמת, מכיוון שחלק מבחירות האנטיביוטיקה ועיתוי הניקוז מטופלים באופן שונה בהריון.
• יש לך סוכרת או מערכת חיסונית מוחלשת. הריפוי איטי יותר, ההתפשטות סבירה יותר, ומורסה חוזרת היא לפעמים הרמז הראשון לסוכרת שלא אובחנה.
• את מעל גיל 40 עם גוש וולוורי גדל, מסיבת הביופסיה שתוארה לעיל.

אם אינך מצליחה באמת להבחין באיזו רמה את נמצאת, בודק התסמינים החינמי של אוגוסט AI יעבור איתך על התסמינים שלך ויציע כמה דחוף לפעול. זהו מיון, לא אבחנה.

מורסות שחוזרות הן בעיית סטאפילוקוקוס, לא בעיית היגיינה

מורסות וגינליות חוזרות כמעט תמיד מעידות על אחד משני דברים: את נושאת Staphylococcus aureus איפשהו בגופך ששוב מזרע את עורך, או שיש מצב בסיסי המאט את ההגנה שלך. כביסה חזקה יותר אינה הפתרון, ולמעשה, גירוד אגרסיבי של עור הפות מגביר את הסיכוי לחזרה.

ביקור חוזר תקין נראה שונה מביקור למורסה ראשונה. צפה למטשבים באף ובעור כדי לבדוק אם את נושאת S. aureus או MRSA, תרבית ובדיקת רגישות של המוגלה אם יש משהו לדגום, ובדיקת סקר לסוכרת שלא אובחנה. אם אובחנה נשיאה, קלינאי עשוי לרשום משטר דה-קולוניזציה: משחת אנטיביוטיקה המיושמת בתוך הנחיריים, שטיפת גוף אנטיספטית או כלורהקסידין, כביסה חמה של מגבות ומצעים, והימנעות משיתוף סכיני גילוח. בני משפחה לפעמים מטופלים גם הם, מכיוון שהנשיאה מחזורית בתוך הבית.

אפשרות נוספת שכדאי להעלות בביקור זה. גושים כואבים חוזרים במפשעה, מתחת לשדיים, או בבתי השחי, במיוחד אלה שמשאירים צלקות או מנהרות תחת העור, עשויים להיות בכלל לא מורסות אלא הידרדניטיס סופורטיבה, מצב זקיקי כרוני הדורש הערכה דרמטולוגית ולא קורסים חוזרים של אנטיביוטיקה. לחזרה במקומות אחרים בגוף, עיין במדריך שלנו בנושא מורסות ופצעים מוגלתיים.

שאלות נפוצות

האם מורסה וגינלית מדבקת לבן/בת זוג?

לפעמים. המורסה עצמה אינה מחלה המועברת במגע מיני, אך חיידקי הסטאפילוקוקוס שבמוגלה יכולים לעבור באמצעות מגע ישיר של עור או מגבות וסכיני גילוח משותפים. הסיכון המעשי הגבוה ביותר הוא בזמן שהיא פתוחה או מתנקזת. כיסו אותה ליד אחרים, שטפו ידיים לאחר נגיעה בה, והימנעו מיחסי מין עד שהיא נסגרה.

האם מורסה וגינלית תשאיר צלקת לאחר ניקוז?

לפעמים. מורסות קטנות המתנקזות מעצמן בדרך כלל מחלימות שטוחות ללא סימן קבוע. גדולות יותר, וכל אחת שדרשה חתך או אריזה, נוטות להשאיר כתם שטוח בהיר או כהה שדוהה תוך חודשים. לחיצה מעמיקה את הנזק לרקמות, וזו עוד סיבה שהכלל "לעולם אל תלחצו" נוגע גם לקוסמטיקה וגם לבטיחות.

האם קומפרסים חמים ומשככי כאבים ללא מרשם בטוחים למורסה במהלך הריון?

כן עבור קומפרסים. קומפרסים חמים, אמבטיות ישיבה, תחתונים כותנה רפויים, והפסקת גילוח בטוחים בכל שלב של הריון. משככי כאבים הם החלק שיש לבדוק קודם, מכיוון שההמלצות הרגילות משתנות לפי טרימסטר. שאלו את הקלינאי המיילד שלכם איזה מהם לקחת לפני שאתם מגיעים למשהו בארון התרופות, כולל מוצרים שהשתמשתם בהם בעבר.

האם לכסות מורסה מתנקזת בתחבושת או להשאיר אותה ללא כיסוי?

כסו אותה. תחבושת נקייה ולא נדבקת סופגת הפרשות, מונעת מוגלה להגיע לתחתונים ולאנשים אחרים, ומגנה על העור הפתוח מפני חיכוך. החליפו אותה בכל פעם שהיא הופכת ללחה או מזוהמת, ושטפו ידיים לפני ואחרי. אם קלינאי ארז את החלל בגזה, עקבו אחר הוראותיו הספציפיות במקום זאת, ואל תסירו אריזה בעצמכם.

האם אני צריכה בדיקת מחלות מין אם יש לי מורסה בפות?

בדרך כלל לא. מורסה קלאסית, גוש יחיד, מוצק ורגיש באזור נושא שיער, היא זיהום סטאפילוקוקוס ואינה דורשת בדיקת מחלות מין. בדיקה הופכת לכדאית אם הגוש הוא למעשה אשכול של שלפוחיות שטוחות או כיבים, אם כיבים חוזרים באותו מקום, או אם היה לכם פרטנר חדש ורוצים אישור בסיסי.

השורה התחתונה לגבי טיפול במורסה וגינלית

מורסה וגינלית היא זקיק שיער נגוע על העור החיצוני של איברי המין, וקומפרסים חמים מספר פעמים ביום הם כל הטיפול הביתי הבטוח. לעולם אל תלחצו, תפוצצו או תחצו אחת, מכיוון שהמיקום הגניטלי הוא בדיוק המקום שבו זה הולך לאיבוד. אם שבועיים של טיפול ביתי לא שינו דבר, קבעו בדיקה. אם מופיע חום או שהאדמומיות מתחילה להתפשט החוצה, זהו מקרה חירום, לא מצב של המתנה.

הצהרת אחריות: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. תמיד התייעץ עם ספק שירותי בריאות מוסמך להחלטות אבחון וטיפול. אם אתה חווה מצב חירום רפואי, התקשר ל-911 או פנה מיד לחדר המיון הקרוב ביותר.