האם טירזפטיד עלול לגרום לחרדה? מה אתם צריכים לדעת

חרדה אינה מופיעה כתופעת לוואי רשמית של טירזפטיד במידע המרשם שאושר על ידי ה-FDA עבור Mounjaro או Zepbound. הניסויים הקליניים העיקריים (SURPASS לסוכרת, SURMOUNT לניהול משקל) לא זיהו חרדה כאירוע לוואי נפוץ. עם זאת, יש אנשים שמדווחים על תחושת חרדה לאחר תחילת הטיפול בטירזפטיד, וישנן מספר סיבות לכך שזה יכול לקרות, גם אם התרופה עצמה אינה גורמת לכך ישירות.

מה אומר התווית של ה-FDA לגבי חרדה?

המידע הרשמי למרשם עבור Mounjaro ו-Zepbound אינו כולל חרדה כתופעת לוואי מוכרת. התגובות השליליות השכיחות ביותר שדווחו במחקרים קליניים היו במערכת העיכול: בחילות (עד 18-24% מהמשתמשים), שלשול (עד 17%), הקאות, עצירות, ירידה בתיאבון, דיספפסיה וכאבי בטן.

עם זאת, תווית Zepbound כוללת אזהרה למעקב אחר מטופלים אחר הופעה או החמרה של דיכאון, מחשבות אובדניות או התנהגויות אובדניות, ושינויים חריגים במצב הרוח. אזהרה זו קיימת מכיוון שתרופות אחרות לניהול משקל כרוני נקשרו לאירועים פסיכיאטריים, ולכן ה-FDA דורש מעקב כאמצעי זהירות. בשנת 2024, ה-FDA פרסם הודעת בטיחות שקבעה כי הסקירה שלהם לא מצאה עדויות ברורות לסיכון מוגבר למחשבות או פעולות אובדניות עם אגוניסטים לקולטן GLP-1, אך הם ממשיכים להעריך נתונים.

מדוע ייתכן שתחושו חרדה בטיפול בטירזפטיד?

גם אם חרדה אינה תופעת לוואי ישירה מוכרת, ישנם מספר מסלולים עקיפים שיכולים לגרום לכם להרגיש חרדה בזמן נטילת טירזפטיד.

ירידה ברמות הסוכר בדם. זוהי אחת הסיבות הנפוצות ביותר. טירזפטיד מוריד את רמות הסוכר בדם, ואם אתם נוטלים גם אינסולין או סולפונילאוריאה בנוסף אליו, רמות הסוכר בדם שלכם עלולות לרדת נמוך מדי (היפוגליקמיה). תסמינים של רמות סוכר נמוכות בדם כוללים חרדה, עצבנות, רעד, דופק מהיר, הזעה, בלבול ואי-שקט. תסמינים אלה יכולים להרגיש זהים להתקף חרדה.

גם אם אינכם נוטלים תרופות אחרות לסוכרת, שינויים מהירים ברמות הסוכר בדם הנובעים מאכילה פחותה מהרגיל (דבר נפוץ עם דיכוי התיאבון של טירזפטיד) עלולים לעורר תחושות דמויות חרדה.

בחילות ומצוקה במערכת העיכול. בחילות מתמשכות, הקאות ואי-נוחות בבטן עלולים להשפיע קשות על מצבכם הנפשי. כאשר הגוף מרגיש חולה פיזית במשך ימים או שבועות, זה נורמלי שחרדה תחדור. המעי והמוח מחוברים בצורה הדוקה דרך העצב הוואגוס, ותסמינים מתמשכים במערכת העיכול יכולים להשפיע ישירות על מצב הרוח ועל רמות הלחץ.

שינויים מהירים בגוף. ירידה משמעותית במשקל בפרק זמן קצר עלולה להביא לשינויים רגשיים בלתי צפויים. שינויים בדימוי הגוף, שינויים באופן שבו אחרים מתייחסים אליכם, והחוויה הפיזית של ירידה מהירה במשקל, כולם עלולים להרגיש מערערים. יש אנשים המתארים תחושה של "לא להיות הם עצמם" במהלך ירידה מהירה במשקל, דבר שיכול להתפרש כחרדה.

שינויים ברגישות לקפאין. משתמשי טירזפטיד מסוימים מבחינים בסבילותם לקפאין משתנה כאשר הם אוכלים ושותים פחות. אם אתם עדיין צורכים את אותה כמות קפה בבטן ריקה יותר, ההשפעות הממריצות עלולות להרגיש מוגברות.

מה המחקר מראה לגבי תרופות GLP-1 ואירועים פסיכיאטריים?

ניתוח פארוקווילנס שפורסם ב-PMC סקר דוחות על אירועים פסיכיאטריים שליליים עבור סמגלוטיד, ליراגלוטיד וטירזפטיד במאגר EudraVigilance האירופי. בין ינואר 2021 למאי 2023, מתוך למעלה מ-31,000 דוחות על אירועים שליליים כולל עבור שלוש תרופות אלו, 372 כללו אירועים פסיכיאטריים. זה כ-1.2% מכלל הדיווחים.

דיכאון היה האירוע הפסיכיאטרי המדווח ביותר, ואחריו חרדה ואז אידיאציה אובדנית. לטירזפטיד היו פחות דיווחים בסך הכל (740 דוחות על אירועים שליליים בסך הכל במהלך תקופת המחקר), ככל הנראה מכיוון שהיא אושרה לאחרונה יותר והיו לה פחות משתמשים באותה עת.

חשוב להבין מה הנתונים הללו אומרים ומה הם אינם אומרים. אלו דיווחים וולונטריים, לא תוצאות מחקר מבוקר. הם מראים שאנשים מסוימים חווים תסמינים פסיכיאטריים בזמן נטילת תרופות אלו, אך הם אינם יכולים להוכיח שהתרופה גרמה לתסמינים אלו. אנשים רבים הנוטלים תרופות GLP-1 כבר נושאים גורמי סיכון לחרדה ודיכאון, כולל השמנת יתר עצמה, שיש לה קשר דו-כיווני מתועד היטב עם הפרעות מצב רוח.

כיצד ניתן לנהל חרדה בזמן טיפול בטירזפטיד?

אם אתם חווים חרדה לאחר תחילת הטיפול בטירזפטיד, הנה כמה צעדים מעשיים.

ראשית, בדקו את רמות הסוכר בדם. אם אתם נוטלים תרופות לסוכרת בנוסף לטירזפטיד, דברו עם הרופא שלכם לגבי התאמת מינונים למניעת היפוגליקמיה. חרדה הנגרמת מרמות סוכר נמוכות בדם בדרך כלל חולפת לאחר שהרמות מתאזנות.

שנית, אכלו ארוחות סדירות ומאוזנות. למרות שהתיאבון שלכם עשוי להיות מופחת, דילוג מוחלט על ארוחות עלול לגרום לחוסר יציבות ברמות הסוכר בדם שמזין חרדה. אכילת ארוחות קטנות עשירות בחלבון כל כמה שעות יכולה לעזור לשמור על רמות יציבות.

שלישית, שימו לב לממריצים. אם אתם שותים את אותה כמות קפה או משקאות אנרגיה אך אוכלים פחות משמעותית, ההשפעה הממריצה תהיה חזקה יותר. שקלו להפחית ולראות אם זה עוזר.

רביעית, הקפידו על שתייה מספקת. התייבשות שכיחה עם טירזפטיד, במיוחד אם אתם חווים הקאות או שלשולים. התייבשות בפני עצמה עלולה לגרום לסחרחורת, דופק מהיר ותסמינים דמויי חרדה.

אם החרדה שלכם מתמשכת או מחמירה, דברו עם הרופא שלכם. הוא יכול להעריך האם התאמה במינון הטירזפטיד שלכם עשויה לעזור או האם לחרדה יש סיבה נפרדת שדורשת טיפול משלה. אם נשקלת תרופה לחרדה, כדאי להבין כיצד תרופות אלו מתקשרות עם משקל, מכיוון שזהו לעיתים קרובות דאגה עבור אנשים שכבר נוטלים טירזפטיד. מאמר זה על האם בוספירון גורם לעלייה במשקל הוא משאב שימושי עבור שאלה ספציפית זו. באופן דומה, אם נשקלת SSRI כמו אסציטאלופרם, מדריך זה על האם לקסעפרו גורם לעלייה במשקל מכסה את מה שהעדויות מראות.

מתי עליכם להתקשר לרופא?

צרו קשר עם ספק שירותי הבריאות שלכם אם אתם חווים כל אחד מהדברים הבאים:

• חרדה מתמשכת, מחמירה, או מפריעה לחיי היומיום

• תחושות של דיכאון או חוסר תקווה

• מחשבות אובדניות או מחשבות על פגיעה עצמית

• התקפי חרדה או פרקים חמורים של עצבנות

• תסמינים פיזיים כמו דופק מהיר, רעד או סחרחורת שלא חולפים עם אכילה

בשורה התחתונה

חרדה אינה תופעת לוואי מוכרת של טירזפטיד על בסיס התיוג הנוכחי של ה-FDA ונתוני המחקר הקליני העיקריים. עם זאת, אנשים מסוימים אכן חווים תסמינים דמויי חרדה, לרוב בגלל תנודות ברמות הסוכר בדם, מצוקה במערכת העיכול, שינויים מהירים בגוף, או רגישות לממריצים. אם אתם מרגישים חרדים בזמן הטיפול בטירזפטיד, אל תתעלמו מכך. עקבו אחר התסמינים שלכם, בדקו את רמות הסוכר בדם אם רלוונטי, ודברו עם הרופא שלכם. ברוב המקרים, ניתן לנהל תסמינים אלו באמצעות התאמות מעשיות או על ידי טיפול בגורם הבסיסי.