מינון אמוקסיצילין 250 מ"ג/5 מ"ל לילד: מינון לפי משקל, לא לפי גיל

אמוקסיצילין 250 מ"ג/5 מ"ל מכיל 50 מ"ג למיליליטר, ולכן מינון אמוקסיצילין 250 מ"ג/5 מ"ל לילד נקבע לפי משקל: במינון השגרתי של תרחיף אמוקסיצילין של 45 מ"ג/ק"ג ליום המחולק לשתי מנות, ילד במשקל 12 ק"ג (26 פאונד) מקבל כ-5.4 מ"ל פעמיים ביום. דלקות אוזניים דורשות מינון גבוה יותר, ותווית המרשם גוברת.

TL;DR: נקודות עיקריות

• 250 מ"ג/5 מ"ל פירושם 50 מ"ג בכל 1 מ"ל. 400 מ"ג/5 מ"ל פירושם 80 מ"ג בכל 1 מ"ל.
• מינון אמוקסיצילין לפי משקל גובר על גיל. כאשר טבלת משקל וטבלת גיל אינן מסכימות, משקל הוא הקובע.
• דלקות אוזניים הן החריג: ההנחיות קוראות ל-80 עד 90 מ"ג/ק"ג ליום, קרוב לכפליים מהמינון השגרתי.
• מדדו באמצעות מזרק פומי, לעולם לא כפית מטבח, ונערו את הבקבוק לפני כל מנה.
• התרחיף המעורבב טוב למשך 14 יום. לאחר מכן, השליכו אותו במקום לתת ממנו מינון.

שני ילדים באותו גיל עשויים להזדקק לכמויות שונות מאוד של 250 מ"ג/5 מ"ל

לגבי מינון אמוקסיצילין 250 מ"ג/5 מ"ל לילד, התחילו בריכוז: 250 מ"ג/5 מ"ל פירושם 50 מ"ג בכל 1 מ"ל. תווית ה-FDA קובעת 25 מ"ג/ק"ג ליום המחולק כל 12 שעות לזיהומים קלים עד בינוניים ו-45 מ"ג/ק"ג ליום המחולק כל 12 שעות לזיהומים חמורים. ב-45 מ"ג/ק"ג ליום, ילד במשקל 12 ק"ג מקבל 270 מ"ג למנה, או 5.4 מ"ל, פעמיים ביום.

מספרים אלו מגיעים ישירות ממידע המרשם לאמוקסיצילין לתרחיף פומי, אשר לילדים מעל גיל 3 חודשים קובע 25 מ"ג/ק"ג ליום כל 12 שעות (או 20 מ"ג/ק"ג ליום כל 8 שעות) לדלקות קלות עד בינוניות באוזניים, באף, בגרון, בעור ובדרכי השתן, ו-45 מ"ג/ק"ג ליום כל 12 שעות (או 40 מ"ג/ק"ג ליום כל 8 שעות) לזיהומים חמורים וזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות. עבודה עם אותה דוגמה של 12 ק"ג מבקבוק אחר, 270 מ"ג הופכים ל-3.4 מ"ל של 400 מ"ג/5 מ"ל.

להלן מינון אמוקסיצילין לפי משקל ב-45 מ"ג/ק"ג ליום המחולק כל 12 שעות, מומר למיליליטרים משני הריכוזים.

שתי הערות שוליים חשובות יותר מהטבלה. ראשית, מינון אמוקסיצילין 400 מ"ג/5 מ"ל לשימוש בילדים אינו ניתן להחלפה עם העמודה של 250 מ"ג/5 מ"ל, ודלקות אוזניים משתמשות ביעד גבוה יותר מכל שורה למעלה (ראה סעיף דלקת האוזן התיכונה). שנית, תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים מקבלים מינון נמוך יותר, עד 30 מ"ג/ק"ג ליום המחולק כל 12 שעות, מכיוון שתפקוד כליות לא בשל מנקה אמוקסיצילין לאט. טבלה זו היא המחשתית. כמות המיליגרמים שכתב הרופא שלכם והמיליליטרים שעל תווית בית המרקחת תמיד גוברים עליה.

שלושה מספרים קובעים את המינון: משקל, זיהום, וחוזק הבקבוק

מינון אמוקסיצילין לפי משקל הוא נקודת ההתחלה האמינה היחידה, לכן כאשר טבלת משקל וטבלת גיל אינן מסכימות, טפלו לפי המשקל הנוכחי של ילדכם. משקל הוא המשתנה הראשון, והוא משתנה. 4.5 מ"ל של החורף שעבר אינם המינון של החורף הזה לילד שעלה 4 ק"ג מאז.

השני הוא הזיהום. זיהומים שגרתיים נעים בין 20 ל-45 מ"ג/ק"ג ליום. דלקות אוזניים דורשות 80 עד 90 מ"ג/ק"ג ליום. השלישי הוא הבקבוק: תרחיף אמוקסיצילין מגיע כ-125 מ"ג/5 מ"ל, 250 מ"ג/5 מ"ל ו-400 מ"ג/5 מ"ל, ומינון של בקבוק 250 מ"ג/5 מ"ל מטבלת 125 מ"ג/5 מ"ל יספק כפליים מהתרופה בכל מנה.

זו הסיבה שבקבוק שנשאר מאח מאח, או ממחלה קודמת של ילדכם, אינו קיצור דרך. משקל שונה, זיהום אפשרי שונה, ריכוז אפשרי שונה. מבוגרים מקבלים מינון שונה בדיוק מסיבה זו: מינון האמוקסיצילין המתאים למבוגרים מגיע בטבליות קבועות של 500 מ"ג או 875 מ"ג, ללא חישובים על דלפק המטבח. חשבו מחדש עבור ילד זה, משקל זה, בקבוק זה, בכל פעם.

אם הבקבוק שלכם מציין 400 מ"ג/5 מ"ל, אל תשתמשו שוב במיליליטרים של 250 מ"ג/5 מ"ל

מינון אמוקסיצילין 400 מ"ג/5 מ"ל לילד הוא אותו יעד מיליגרם שמסופק בנפח קטן יותר, מכיוון שהבקבוק הזה מכיל 80 מ"ג למיליליטר במקום 50 מ"ג. ההמרה אינה "בערך חצי". היא 250 חלקי 400, או 0.625, קצת פחות משני שלישים. חמישה מ"ל של 250 מ"ג/5 מ"ל הם 250 מ"ג, ו-250 מ"ג מהבקבוק החזק יותר הם כ-3.1 מ"ל.

המרת מינון אמוקסיצילין 400 מ"ג/5 מ"ל לשימוש בילדים מטבלה של 250 מ"ג/5 מ"ל על ידי חלוקה לחצי, גורמת תת-מינון של כ-20 אחוזים. אם בית המרקחת מוסר לכם חוזק שונה מהפעם האחרונה, עצרו לפני המנה הראשונה, קראו את ה-מ"ג ל-5 מ"ל המודפסים על התווית, ובקשו מהרוקח לרשום את כמות ה-מ"ל החדשה על הבקבוק. עשו זאת גם במילויים חוזרים, לא רק במילוי הראשון.

מרשמים של דלקות אוזניים במינון גבוה מגיעים בדרך כלל כ-400 מ"ג/5 מ"ל מסיבה מעשית. ילד במשקל 15 ק"ג ב-80 עד 90 מ"ג/ק"ג ליום זקוק לכ-12 עד 13.5 מ"ל למנה מבקבוק 250 מ"ג/5 מ"ל, לעומת כ-7.5 עד 8.4 מ"ל מהחזק יותר.

דלקות אוזניים דורשות קרוב לכפליים מהמינון הסטנדרטי, או לפעמים ללא אנטיביוטיקה כלל

הנחיות ה-AAP וה-AAFP משנת 2013 לדלקת האוזן התיכונה החריפה ממליצות על מינון גבוה של אמוקסיצילין, 80 עד 90 מ"ג/ק"ג ליום בשתי מנות מחולקות, כטיפול קו ראשון לרוב הילדים ללא אלרגיה לפניצילין. הסיבה היא פרמקולוגית: נדרשים ריכוזים גבוהים יותר באוזן התיכונה כדי להתגבר על Streptococcus pneumoniae בעל עמידות בינונית. אותן הנחיות קובעות את משך הטיפול לפי גיל וחומרה, 10 ימים לילדים בגילאי 6 עד 23 חודשים או עם מחלה חמורה או דו-צדדית, ו-5 עד 7 ימים לילדים בגיל שנתיים ומעלה עם מחלה לא חמורה.

ב-85 מ"ג/ק"ג ליום, ילד במשקל 12 ק"ג זקוק לכ-510 מ"ג למנה. זהו 10.2 מ"ל של 250 מ"ג/5 מ"ל, או 6.4 מ"ל של 400 מ"ג/5 מ"ל, כמעט כפליים מהנפח בטבלה למעלה.

רוב המקומות לא יספרו לכם זאת: כשני שלישים מהילדים עם דלקת האוזן התיכונה החריפה מתאוששים ללא אנטיביוטיקה, ולכן השגחה עם מרשם גיבוי או מעקב מתוכנן הגיוניים עבור ילדים רבים בריאים אחרת מעל גיל 6 חודשים עם תסמינים קלים, חד-צדדיים או לא חמורים. הנחיות ה-CDC לטיפול חוץ-מיטתי לאוכלוסיות ילדים מסכימות שאמוקסיצילין נשאר קו ראשון לדלקות אוזניים, סינוסיטיס וכאב גרון, בתנאי שהילד לא קיבל אמוקסיצילין ב-30 הימים האחרונים, ומאשרות המתנה ערנית של עד 3 ימים בסינוסיטיס חיידקית חריפה קלה.

אם אתם נמצאים בחלון השגחה, אפליקציית ליווי בריאותי כמו August AI יכולה לעזור לכם לרשום טמפרטורות, כאבי אוזניים ושינה מופרעת, כך שתגיעו לביקור המעקב עם רישום ולא עם רושם. עקבו אחר תסמינים עם August AI.

כפית מטבח אינה מכשיר מדידה

הידיעה כיצד למדוד אמוקסיצילין נוזלי חשובה כמו המספר שחישבתם, מכיוון שמנה נכונה שנמדדה בצורה גרועה היא עדיין המנה הלא נכונה. MedlinePlus מפורש: לעולם אל תשתמשו בכפית ביתית. השתמשו במזרק פומי המסומן כראוי או במכשיר המדידה שסופק עם התרופה. כפיות ביתיות משתנות באופן נרחב בנפח שהן מחזיקות בפועל, כך ש"כפית" עשויה להכיל הרבה פחות או הרבה יותר מ-5 מ"ל.

נערו את הבקבוק היטב לפני כל מנה בודדת. אמוקסיצילין הוא תרחיף, לא תמיסה, ובקבוק מעורבב באופן לא אחיד ייתן תת-מינון במנות הראשונות ויתר-מינון במנות המאוחרות.

שלושה הרגלים הופכים את השאר לקל. קראו את הסימון של ה-מ"ל בגובה העיניים ולא מלמעלה. בחרו מזרק שעמוס הכולל קרוב למינון, מכיוון ש-5.4 מ"ל קל יותר לקריאה מדויקת על מזרק של 6 מ"ל מאשר על מזרק של 20 מ"ל. אז, הטיפו לאט לתוך החלק הפנימי של הלחי, לא לחלק האחורי של הגרון, אשר מעורר רפלקס הקאה. בקשו מהרוקח מזרק פומי חינם וגם את כמות ה-מ"ל, לא רק את ה-מ"ג, כתובה על התווית.

הבקבוק מפסיק להיות תרופה 14 יום לאחר שהרוקח ערבב אותו

אחסון נוזל אמוקסיצילין לאחר ערבוב מוגבל באופן קשיח: תווית ה-FDA נותנת לתרחיף המשוחזר 14 יום, עם העדפה לקירור אך לא חובה מוחלטת. לאחר חלון זמן זה, השליכו אותו במקום לתת ממנו מינון. רשמו את תאריך הערבוב על הבקבוק ביום איסופו, מכיוון שמדבקת בית המרקחת בדרך כלל אינה עושה זאת ברור.

אף אחד מהדברים הללו אינו משנה את הכלל שיש לסיים את כל הקורס גם לאחר שילדכם נראה טוב. MedlinePlus והתווית מזהירים שניהם כי הפסקת טיפול מוקדמת או דילוג על מנות מסכנים טיפול לא מושלם ומקדמים חיידקים עמידים. השליכו את מה שנשאר. זה אינו מרשם גיבוי לאח או למחלה הבאה.

הכפלת מנה לאחר מנה שהוחמצה היא הטעות המסוכנת יותר

מנה שהוחמצה של אמוקסיצילין בילד היא בדרך כלל בעיה קטנה יותר מהתיקון. MedlinePlus מייעצת לתת את המנה שהוחמצה כשנזכרים, לדלג עליה אם המנה הבאה קרובה, ולעולם לא להכפיל כדי להשלים. בפועל, פעמיים ביום פירושו בוקר ולפני שינה, שלוש פעמים ביום פירושו בערך כל 8 שעות, ומרווחים שווים באופן סביר עדיפים על זמני שעון מדויקים.

מנות שנפלטו או הוקאו אינן כוללות כלל אחיד למינון מחדש, מכיוון שזה תלוי בכמה חזר למעלה וכמה זמן לאחר המנה. התקשרו לרוקח או לרופא לפני מתן מחדש, ולילד שאינו יכול להחזיק דבר בבטן, ההקאות עצמן דורשות תשומת לב לפני האנטיביוטיקה.

דעו את התקרה היומית במספרים פשוטים. עבור ילד במשקל 12 ק"ג, אפילו משטר דלקות האוזניים ב-90 מ"ג/ק"ג ליום מגיע לכ-1,080 מ"ג ביום, בערך 21.6 מ"ל של 250 מ"ג/5 מ"ל. אם נתתם יותר מהסכום היומי על התווית, התקשרו במקום לחכות, וצרו קשר עם המרכז הארצי להרעלות ב-1-800-222-1222 עבור חשד למנה כפולה או נוספת. כאשר שני מטפלים חולקים מינון, אפליקציית ליווי בריאותי כמו August AI יכולה לעזור לכם לרשום באיזו שעה ניתנה כל מנה, כך שהאדם השני לא יחזור עליה.

לא כל תגובה לאמוקסיצילין היא חירום, אבל אלו כן

התקשרו 911 או גשו לחדר מיון עכשיו אם:

• נפיחות בפנים, בשפתיים או בלשון, אורטיקריה המתפשטת במהירות, קוצר נשימה או קשיי בליעה, או צפצופים לאחר מנה
• פריחה נרחבת עם שלפוחיות או קילופי עור, או חום עם פריחה
• שלשול חמור או דמי, או שלשול עם חום וכאבי בטן
• סימני התייבשות בילד שאינו יכול להחזיק תרופה: אין שתן במשך 8 שעות או יותר, אין דמעות, עיניים שקועות, עייפות
• חום גבוה עם צוואר נוקשה, נפיחות מאחורי האוזן, או צניחת פנים
• כל תינוק מתחת לגיל 3 חודשים עם חום

קבעו ביקור בשבוע הקרוב אם:

• מופיעה פריחה שטוחה ללא נפיחות או קשיי נשימה
• שלשול קל אינו משתפר
• התסמינים עדיין נוכחים לאחר סיום כל הקורס
• משקל ילדכם השתנה באופן משמעותי מאז שנכתב המרשם

דברו עם איש קליניקה לפני שתתחילו אם:

• יש היסטוריה כלשהי של אלרגיה לפניצילין או צפלוספורין
• ילדכם סובל ממונונוקלאוזיס או מבעיות בכליות
• הילד מתחת לגיל 3 חודשים
• אמוקסיצילין נלקח ב-30 הימים האחרונים, מכיוון שהנחיות ה-CDC מציעות שייתכן שיידרש סוכן אחר
• ילדכם נוטל תרופות אחרות שמתקשרות עם אמוקסיצילין

עבור השכבה האמצעית, ביקור טיפול דחוף מקוון של August ב-$39 מחבר אתכם עם איש קליניקה מורשה בארה"ב שיכול לסקור תסמינים ולהחליט האם אנטיביוטיקה מתאימה. היו ברורים לגבי המגבלות: ביקור וידאו אינו יכול להסתכל לתוך עור התוף או לבצע משטח לגרון, וזה אינו המסלול לתינוק מתחת לגיל 3 חודשים עם חום, לקשיי נשימה, או לתגובה אלרגית חשודה.

שאלות נפוצות

האם יש לתת אמוקסיצילין עם אוכל?

בדרך כלל לא הכרחי. אמוקסיצילין נספג היטב עם או בלי אוכל, ולכן אינכם צריכים לתזמן מנות סביב ארוחות. מתן שלו עם חטיף קטן לעיתים מפחית אי נוחות בבטן ובחילות, שהיא התלונה הנפוצה ביותר, כך שאם לילדכם הייתה מנה מעוררת בחילה, צמדו את המנה הבאה לאוכל. עקביות חשובה יותר מתזמון.

תוך כמה זמן הילד שלי אמור להשתפר, ומה אם החום עדיין קיים אחרי 3 ימים?

כן, השיפור אמור להיות נראה לעין. רוב הילדים נראים טוב יותר תוך 48 עד 72 שעות מתחילת נטילת אמוקסיצילין. אם חום או כאב נמשכים מעבר לכך, התקשרו לרופא המטפל במקום להתאים את המינון בעצמכם. חום מתמשך מעיד יותר על אורגניזם עמיד, מחלה ויראלית שלא דרשה אנטיביוטיקה מעולם, או אבחנה אחרת מאשר על שגיאת מדידה.

האם ניתן לערבב את המנה בחלב או במיץ אם ילדי מסרב לקחת אותה?

כן. תווית ה-FDA מתירה ערבוב המנה בפורמולה, חלב, מיץ פירות, מים, ג'ינג'ר אייל או משקה קר אחר. חלים שני תנאים: תנו אותה מיד לאחר הערבוב, וודאו שילדכם מסיים את כל הכמות. השתמשו בכמה שפחות נוזל, מכיוון שכוס מיץ חצי-גמורה פירושה מנה חצי-גמורה.

האם פריחה שטוחה ביום החמישי של אמוקסיצילין היא אלרגיה?

בדרך כלל לא. פריחה מקולופפולרית שטוחה ולא מגרדת המופיעה מספר ימים במהלך הטיפול נפוצה בילדים ולעיתים קרובות אינה אלרגיה אמיתית לפניצילין. אורטיקריה, נפיחות בפנים או בשפתיים, וקשיי נשימה שונים ודורשים טיפול דחוף. בכל מקרה, בקשו מהרופא לבחון ולתייג את התגובה בצורה נכונה בתיק, מכיוון שאלרגיה שנרשמה בטעות עוקבת אחר ילד במשך עשורים.

האם אני חייב להעיר את ילדי למנת לילה?

לא. אל תעירו ילד ישן בשביל אמוקסיצילין. דחו את לוח הזמנים קדימה ושמרו על מרווחים שווים בערך לאורך היום הבא. עבור מינון פעמיים ביום, תנו את המנה כשהילד מתעורר ורווחו את המנה הבאה בכ-12 שעות. שינה תומכת בהתאוששות, והזזה של שעתיים אינה מערערת את מהלך הטיפול.

האם טבליות לעיסה הן אופציה אם ילדי לא יקח את הנוזל?

לפעמים. טבליות לעיסה וקפסולות מגיעות בחוזקים קבועים, ולכן הן פועלות רק אם מינון האמוקסיצילין 250 מ"ג/5 מ"ל לילד שקיבלתם במרשם מתורגם בצורה נקייה לטבליות שלמות, ורק אם ילדכם לועס אותן באופן אמין במקום לבלוע אותן בשלמותן. בקשו מהרוקח לגבי תוספת טעם לתרחיף תחילה, אשר אינה יקרה ופותרת את רוב הסירובים.

מינון אמוקסיצילין 250 מ"ג/5 מ"ל לילד: הגרסה הקצרה

המירו משקל למיליגרמים, ואז מיליגרמים למיליליטרים תוך שימוש ב-50 מ"ג למיליליטר עבור בקבוק 250 מ"ג/5 מ"ל ו-80 מ"ג למיליליטר עבור בקבוק 400 מ"ג/5 מ"ל. בדקו מחדש את הריכוז בכל מילוי, מדדו באמצעות מזרק פומי לאחר ניעור, והשליכו את הבקבוק לאחר 14 יום. כאשר כל טבלה ותווית בית המרקחת אינם מסכימים, עקבו אחר התווית והתקשרו לרופא המטפל.

הצהרת אחריות: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. תמיד התייעצו עם איש מקצוע מוסמך בתחום הבריאות לקבלת החלטות אבחון וטיפול. אם אתם חווים מצב חירום רפואי, התקשרו 911 או גשו לחדר המיון הקרוב ביותר באופן מיידי.