מהו בנרליזומאב: שימושים, מינון, תופעות לוואי ועוד

בנרליזומאב היא תרופת מרשם המסייעת לאנשים עם אסטמה חמורה לנשום ביתר קלות על ידי מיקוד לתאי חיסון ספציפיים הגורמים לדלקת בדרכי הנשימה. תרופה הניתנת בזריקה זו שייכת לקבוצת תרופות הנקראות נוגדנים חד שבטיים, הפועלים כמו טילים מונחים כדי למצוא ולחסום את התאים האחראים לתסמיני האסטמה שלך.

אם אתה מתמודד עם אסטמה חמורה שאינה מגיבה היטב למשאפים מסורתיים, הרופא שלך עשוי להציע בנרליזומאב כטיפול נוסף. זה מיועד לאנשים שהאסטמה שלהם נגרמת על ידי רמות גבוהות של תאי דם לבנים מסוימים הנקראים אאוזינופילים.

מהו בנרליזומאב?

בנרליזומאב היא תרופה ביולוגית המכוונת ומפחיתה במיוחד אאוזינופילים, סוג של תאי דם לבנים שיכולים להחמיר את תסמיני האסטמה. תחשוב על אאוזינופילים כמאבטחים נלהבים יתר על המידה בדרכי הנשימה שלך שיוצרים יותר מדי דלקת כשהם מנסים להגן עליך.

תרופה זו ניתנת כזריקה תת עורית, כלומר היא מוזרקת ממש מתחת לעור, בדומה לאופן שבו אנשים עם סוכרת מזריקים לעצמם זריקות אינסולין. הזריקה ניתנת בדרך כלל בזרוע העליונה, בירך או בבטן.

בנרליזומאב הוא מה שהרופאים מכנים "טיפול ממוקד" מכיוון שהוא אינו משפיע על כל מערכת החיסון שלך. במקום זאת, הוא מתמקד במסלול ספציפי אחד התורם לתסמיני אסטמה חמורים.

למה משמש בנרליזומאב?

בנרליזומאב משמש בעיקר לטיפול באסטמה אאוזינופילית חמורה במבוגרים וילדים בני 12 ומעלה. הרופא שלך צפוי להמליץ על תרופה זו אם האסטמה שלך אינה מבוקרת היטב למרות שימוש במינונים גבוהים של סטרואידים בשאיפה בתוספת תרופת בקרה נוספת.

התרופה מועילה במיוחד לאנשים הסובלים ממה שמכונה "אסתמה אאוזינופילית", שבה בדיקות דם מראות רמות מוגברות של אאוזינופילים. תאים אלה יכולים לגרום לדלקת מתמשכת בדרכי הנשימה שלך, מה שמקשה על הנשימה ומגביר את הסיכון להתקפי אסתמה.

לפעמים רופאים רושמים גם בנרליזומאב למצב קשור הנקרא גרנולומטוזיס אאוזינופילית עם פוליאנגיאיטיס (EGPA), מחלה אוטואימונית נדירה שיכולה להשפיע על מספר איברים כולל הריאות.

איך בנרליזומאב עובד?

בנרליזומאב פועל על ידי חסימת חלבון הנקרא קולטן אינטרלוקין-5, שהוא כמו תחנת עגינה שאאוזינופילים משתמשים בה כדי לקבל אותות. כאשר תרופה זו חוסמת את הקולטנים הללו, היא מונעת מאאוזינופילים לקבל את המסרים שהם צריכים כדי לשרוד ולהתרבות.

זה נחשב לתרופה חזקה וממוקדת מכיוון שהיא לא רק מדכאת תסמינים באופן זמני. במקום זאת, היא למעשה מפחיתה את מספר האאוזינופילים בדם וברקמות שלך, מה שיכול להוביל לפחות דלקת בדרכי הנשימה שלך לאורך זמן.

ההשפעות של בנרליזומאב יכולות להימשך מספר שבועות לאחר כל זריקה, ולכן אינך צריך לקחת אותה מדי יום כמו תרופות אסתמה מסורתיות. רוב האנשים מתחילים לראות שיפורים בתסמיני האסתמה שלהם תוך מספר שבועות עד מספר חודשים מתחילת הטיפול.

כיצד עלי לקחת בנרליזומאב?

בנרליזומאב ניתן כזריקה תת עורית כל 4 שבועות לשלושת המינונים הראשונים, ולאחר מכן כל 8 שבועות לאחר מכן. ספק שירותי הבריאות שלך ילמד אותך כיצד לתת לעצמך את הזריקה בבית, או שתוכל לקבל אותה במשרד הרופא שלך.

לפני ההזרקה, תן לתרופה להגיע לטמפרטורת החדר על ידי הוצאתה מהמקרר כ-30 דקות מראש. זה עוזר להפחית כל אי נוחות מהזריקה. אתה יכול להזריק אותה לזרוע העליונה, לירך או לבטן, ולסובב את אתרי ההזרקה בכל פעם.

אין צורך ליטול בנרליזומאב עם אוכל או להימנע מאכילה לפני ההזרקה. עם זאת, עליך להמשיך ליטול את תרופות האסטמה האחרות שלך כפי שנקבע, מכיוון שבנרליזומאב נועד לעבוד לצד תוכנית הטיפול הקיימת שלך, ולא להחליף אותה.

שטפו תמיד את הידיים ביסודיות לפני טיפול בזריקה, ולעולם אל תנערו את התרופה. אם אתה מבחין בחלקיקים או שינוי צבע בתמיסה, אל תשתמש בה ופנה לבית המרקחת שלך לקבלת תחליף.

כמה זמן עלי ליטול בנרליזומאב?

רוב האנשים נוטלים בנרליזומאב לתקופה ממושכת, לעתים קרובות שנים, כל עוד זה ממשיך לעזור לשלוט בתסמיני האסטמה שלהם. הרופא שלך בדרך כלל יעריך עד כמה התרופה עובדת לאחר כ-4 עד 6 חודשי טיפול.

אם אתה חווה שיפור משמעותי בשליטה באסטמה שלך, פחות תסמינים וצורך מופחת בתרופות הצלה, הרופא שלך צפוי להמליץ ​​להמשיך בבנרליזומאב. יש אנשים שמוצאים שהם יכולים להפחית את תרופות האסטמה האחרות שלהם בזמן שהם נוטלים בנרליזומאב.

ההחלטה להפסיק בנרליזומאב תלויה במספר גורמים, כולל עד כמה האסטמה שלך נשלטת, תופעות לוואי שאתה עלול לחוות ומצב הבריאות הכללי שלך. לעולם אל תפסיק ליטול בנרליזומאב לפתע מבלי לדון בזה תחילה עם הרופא שלך.

מהן תופעות הלוואי של בנרליזומאב?

כמו כל התרופות, בנרליזומאב עלול לגרום לתופעות לוואי, למרות שאנשים רבים סובלים זאת היטב. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן בדרך כלל קלות וניתנות לניהול.

להלן תופעות הלוואי שסביר להניח שתחווה:

• כאב ראש, המשפיע על בערך 1 מתוך 10 אנשים
• כאב גרון או גירוי בגרון
• תגובות באזור ההזרקה כמו אדמומיות, נפיחות או כאב קל
• חום, במיוחד בימים הראשונים לאחר ההזרקה
• כאבי גב או כאבי שרירים

תופעות הלוואי הנפוצות הללו בדרך כלל משתפרות מעצמן תוך מספר ימים ולעיתים רחוקות דורשות הפסקת התרופה.

תופעות לוואי חמורות יותר אך פחות שכיחות יכולות לכלול תגובות אלרגיות חמורות, העלולות לגרום לקשיי נשימה, נפיחות בפנים או בגרון, או פריחה נרחבת. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הללו, פנה מיד לטיפול רפואי.

חלק מהאנשים עשויים לחוות גם רגישות מוגברת לזיהומים, מכיוון שבנרליזומאב משפיע על חלק ממערכת החיסון שלך. שימו לב לסימני זיהום כמו חום מתמשך, עייפות יוצאת דופן או תסמינים שאינם משתפרים כצפוי.

לעיתים רחוקות מאוד, אנשים מסוימים עשויים לפתח מצב הנקרא תסמונת היפראאוזינופילית, שבה רמות האאוזינופילים הופכות גבוהות באופן מסוכן. זה סביר יותר שיקרה אצל אנשים עם זיהומים טפיליים בסיסיים, ולכן הרופא שלך יבדוק זאת לפני תחילת הטיפול.

מי אסור לו ליטול בנרליזומאב?

בנרליזומאב אינו מתאים לכולם, והרופא שלך יעריך בקפידה אם זה מתאים לך. אסור לך ליטול תרופה זו אם סבלת בעבר מתגובה אלרגית חמורה לבנרליזומאב או לאחד ממרכיביו.

אנשים עם זיהומים טפיליים פעילים לא צריכים להתחיל בנרליזומאב עד שהזיהום יטופל לחלוטין. התרופה עלולה להפריע ליכולת הגוף שלך להילחם בסוגים מסוימים של טפילים, מה שעלול להחמיר את הזיהום.

אם את בהריון או מניקה, דני עם הרופא שלך על הסיכונים והיתרונות. למרות שיש נתונים מוגבלים על השימוש בבנרליזומאב במהלך ההריון, זה עשוי לחצות את השליה ועלול להשפיע על מערכת החיסון של התינוק שלך.

ילדים מתחת לגיל 12 לא צריכים ליטול בנרליזומאב, מכיוון שהבטיחות והיעילות שלו לא נקבעו בקבוצת גיל זו. הרופא שלך יהיה זהיר גם לגבי מרשם שלו אם יש לך היסטוריה של מצבים אוטואימוניים מסוימים.

אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת או אלה הנוטלים תרופות אחרות המדכאות את החיסוניות עשויים להזדקק לניטור מיוחד או שאולי אינם מועמדים טובים לטיפול בבנרליזומאב.

שמות מותג של בנרליזומאב

בנרליזומאב נמכר תחת השם המסחרי Fasenra ברוב המדינות, כולל ארצות הברית, קנדה ואירופה. זהו שם המותג היחיד הזמין כעת לתרופה זו.

Fasenra מגיע במזרקים מלאים מראש ועטי הזרקה עצמית, מה שמקל עליך לתת לעצמך בבית. התרופה מיוצרת על ידי AstraZeneca ודורשת מרשם מהרופא שלך.

נכון לעכשיו, אין גרסאות גנריות של בנרליזומאב זמינות, מה שאומר ש-Fasenra היא האפשרות היחידה אם הרופא שלך רושם תרופה זו.

חלופות לבנרליזומאב

אם בנרליזומאב אינו מתאים לך, מספר תרופות ביולוגיות אחרות יכולות לעזור בטיפול באסטמה קשה. הרופא שלך עשוי לשקול mepolizumab (Nucala) או reslizumab (Cinqair), אשר מכוונות גם לתאי אאוזינופילים אך פועלות מעט אחרת.

עבור אנשים שהאסטמה שלהם אינה אאוזינופילית ספציפית, אפשרויות אחרות כוללות omalizumab (Xolair), המכוון לנוגדני IgE, או dupilumab (Dupixent), החוסם מסלולי דלקת שונים.

חלופות לא ביולוגיות עשויות לכלול מינונים גבוהים יותר של קורטיקוסטרואידים בשאיפה, מרחיבי סימפונות ארוכי טווח, או תרופות דרך הפה כמו montelukast או theophylline. הרופא שלך יעזור לקבוע איזו גישה היא הטובה ביותר בהתבסס על סוג האסטמה הספציפי שלך וההיסטוריה הרפואית שלך.

לפעמים שילוב של טיפולים עובד טוב יותר מכל תרופה בודדת, ולכן הרופא שלך עשוי להתאים את תוכנית הטיפול כולה שלך במקום פשוט לעבור מתרופה ביולוגית אחת לאחרת.

האם בנרליזומאב טוב יותר ממפולליזומאב?

גם בנרליזומאב וגם מפולליזומאב הם טיפולים יעילים לאסתמה אאוזינופילית חמורה, אך הם פועלים בדרכים מעט שונות. בנרליזומאב נוטה להפחית את רמות האאוזינופילים בצורה דרמטית יותר ולתקופות ארוכות יותר בין המינונים.

היתרון העיקרי של בנרליזומאב הוא שאתה זקוק רק לזריקות כל 8 שבועות לאחר מינוני העמסה ראשוניים, בעוד שמפולליזומאב דורש זריקות כל 4 שבועות. זה עשוי להפוך את בנרליזומאב לנוח יותר עבור אנשים מסוימים.

מחקרים מצביעים על כך ששתי התרופות יעילות באותה מידה בהפחתת התקפי אסטמה ובשיפור תפקוד הריאות. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים להגיב טוב יותר לתרופה אחת מאשר לאחרת בהתבסס על מאפייני מערכת החיסון האישיים שלהם.

הרופא שלך ישקול גורמים כמו העדפת הזריקה שלך, כיסוי ביטוחי ואופן התגובה של הגוף שלך לטיפולים קודמים בעת ההחלטה בין אפשרויות אלה. אף תרופה אינה אוניברסלית

אל תנסו "לתקן" את המצב על ידי דילוג על המנה הבאה שלכם או שינוי לוח הזריקות שלכם באופן עצמאי. הרופא שלכם יספק הדרכה ספציפית בהתבסס על כמות התרופה הנוספת שקיבלתם ומתי זה קרה.

מה עלי לעשות אם אני מפספס מנה של בנרליזומאב?

אם פספסתם זריקת בנרליזומאב מתוכננת, צרו קשר עם הרופא שלכם בהקדם האפשרי כדי לקבוע את דרך הפעולה הטובה ביותר. בדרך כלל, עליכם לקחת את המנה שהוחמצה ברגע שאתם נזכרים, ולאחר מכן להמשיך בלוח הזמנים הרגיל שלכם.

אל תכפילו את המנות כדי לפצות על זריקה שהוחמצה. הרופא שלכם עשוי להתאים מעט את לוח הזמנים שלכם כדי להחזיר אתכם למסלול מבלי לפגוע ביעילות התרופה.

מתי אני יכול להפסיק לקחת בנרליזומאב?

עליכם להפסיק לקחת בנרליזומאב רק בהנחיית הרופא שלכם, גם אם אתם מרגישים הרבה יותר טוב. הפסקה פתאומית עלולה להוביל לחזרת תסמיני האסטמה שלכם ולהתקפי אסטמה חמורים פוטנציאליים.

הרופא שלכם בדרך כלל ירצה לראות שיפור מתמשך בשליטה באסטמה שלכם במשך מספר חודשים לפני שישקול אם אתם יכולים להפסיק את התרופה בבטחה. ייתכן שאנשים מסוימים יצטרכו להמשיך בבנרליזומאב לטווח ארוך כדי לשמור על שליטה טובה באסטמה.

האם אני יכול לנסוע עם בנרליזומאב?

כן, אתם יכולים לנסוע עם בנרליזומאב, אבל תצטרכו לתכנן מראש. התרופה חייבת להישמר בקירור, ולכן תזדקקו למקרר נסיעות עם חבילות קרח לנסיעות שאורכן יותר מכמה שעות.

לטיסות, קחו את התרופה באריזתה המקורית יחד עם מכתב מהרופא שלכם המסביר שאתם צריכים לשאת תרופה הניתנת בזריקה. אל תכניסו בנרליזומאב למטען הנשלח, מכיוון ששינויי טמפרטורה בתא המטען עלולים לפגוע בתרופה.