טיפות אוזניים Ciprodex: מה הן מטפלות, איך להשתמש בהן ומתי לפנות לרופא

טיפות אוזניים Ciprodex מטפלות בשתי זיהומים: דלקת אוזן תיכונה חריפה בחולים עם צינוריות אוורור (טימפנוסטומיה), ודלקת אוזן חיצונית חריפה (אוזן שחיין). המינון זהה בשני המקרים: 4 טיפות לאוזן הפגועה פעמיים ביום למשך 7 ימים, עבור מטופלים מגיל 6 חודשים ומעלה. הן אינן תרופה לכל כאב אוזניים.

TL;DR: נקודות עיקריות

• שתי שימושים מאושרים בלבד: זיהום באוזן התיכונה אצל אדם עם צינוריות באוזן, ואוזן שחיין.
• המינון זהה בשניהם: 4 טיפות, פעמיים ביום, למשך 7 ימים.
• גיל המינימום על התווית ה-FDA הוא 6 חודשים, לא 6 שנים.
• חממו את הבקבוקון תחילה, שכבו עם האוזן כלפי מעלה למשך כ-60 שניות, ודחפו את הסחוס (טרגוס) רק אם יש צינוריות.
• הפסיקו וגשו לבדיקה במקרה של פריחה מתפשטת, נפיחות מעבר לתעלת האוזן, או חוסר שיפור לאחר מספר ימים.

טיפות אוזניים Ciprodex מטפלות בשני זיהומים, לא בכל כאב אוזניים

טיפות אוזניים Ciprodex מאושרות לשני זיהומים בדיוק: דלקת אוזן תיכונה חריפה (זיהום באוזן התיכונה) אצל מטופלים מגיל 6 חודשים ומעלה עם צינוריות אוורור (טימפנוסטומיה), ודלקת אוזן חיצונית חריפה (אוזן שחיין) אצל מטופלים מגיל 6 חודשים ומעלה, כולל מבוגרים. המינון לשניהם הוא 4 טיפות פעמיים ביום למשך 7 ימים.

זה כל השימוש של Ciprodex. תרחיף Ciprodex לאוזניים משלב שתי תרופות בבקבוקון אחד: ציפרופלוקסצין 0.3%, אנטיביוטיקה, ודקסמתזון 0.1%, סטרואיד. בית המרקחת שלכם עשוי להדפיס את השם הגנרי, טיפות אוזניים ציפרופלוקסצין ודקסמתזון, על התווית. במקרה של זיהום באוזן התיכונה, האורגניזמים המטופלים הם S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, ו-P. aeruginosa. Ciprodex לאוזן שחיין מכסה זוג מצומצם יותר: S. aureus ו-P. aeruginosa.

נקודה אחת דורשת תיקון מיידי, מכיוון שתוצאות חיפוש שגויות בכך באופן תמידי. דפים רבים מציינים או רומזים על גיל מינימום של 6 שנים. תווית CIPRODEX שפורסמה ב-DailyMed (NIH/NLM) בשנת 2020 קובעת אותו על 6 חודשים לשתי ההתוויות. מה שלא הוכח הוא בטיחות ויעילות מתחת לגיל 6 חודשים.

רוב כישלונות הטיפול ב-Ciprodex הם כישלונות אספקה, לא כישלונות תרופה

טיפות אוזניים ציפרופלוקסצין דקסמתזון הן תרופה מקומית, ואנטיביוטיקה מקומית פועלת רק בריכוז שהיא מגיעה אליו פיזית. זה הופך את הטכניקה, ולא את המרשם, למשתנה הנשלט ביותר.

זו גם הסיבה שהטיפות הן הבחירה הראשונה מלכתחילה. הנחיות הטיפול הקליניות של AAO-HNSF לדלקת אוזן חיצונית חריפה (2014) ממליצות על טיפות אנטיביוטיות מקומיות כטיפול ראשוני לדלקת אוזן חיצונית חריפה מפושטת ולא מסובכת, ומתנגדות לאנטיביוטיקה דרך הפה כטיפול קו ראשון. האורגניזמים הגורמים לאוזן שחיין מתנגדים לעתים קרובות לתרופות פומיות רגילות, ומינון פומי מגיע לריכוזים נמוכים בלבד בתעלת האוזן. בקשה לכדור בנוסף לטיפות בעיקר מוסיפה סיכון לתופעות לוואי מבלי לזרז דבר.

המלכוד: אם התעלה נפוחה וכמעט סגורה, טכניקה מושלמת עדיין לא תביא את התרופה לעור הנגוע. התיקון במקרה כזה הוא פתיל המוחדר במרפאה, המוביל את הטיפות פנימה, ולא אנטיביוטיקה סיסטמית. הדקסמתזון מסייע גם כאן, מכיוון שהפחתת נפיחות וכאב פותחת גם נתיב לאנטיביוטיקה.

חימום הבקבוקון ודחיפת הסחוס אינם תוספות אופציונליות

ידיעת אופן השימוש הנכון בטיפות אוזניים Ciprodex אורכת כ-90 שניות לאוזן, וסדר הפעולות המופיע על התווית הוא ספציפי מסיבות ששווה להבין.

1. חממו את הבקבוקון בכף ידכם הסגורה למשך דקה עד שתיים.
2. נערו אותו היטב.
3. שכבו עם האוזן הפגועה כלפי מעלה.
4. טפטפו 4 טיפות, מבלי לתת לקצה הטפטפת לגעת באוזן, באצבעותיכם או בכל משטח.
5. במקרה של זיהום באוזן התיכונה עם צינוריות, לחצו בעדינות על הסחוס (טרגוס), החלק הקטן של הסחוס מול התעלה, חמש פעמים.
6. הישארו במצב זה למשך כ-60 שניות. אם מטפלים בשתי האוזניים, חזרו על כל התהליך עבור האוזן השנייה.

חימום חשוב מכיוון שתמיסה קרה הפוגעת בתעלת האוזן עלולה לגרום לסחרחורת או ורטיגו, וזהו הסבר מדוע מינוני לילה הופכים למאבק. דחיפת הסחוס חשובה רק למטופלים עם צינוריות, מכיוון שתפקידה לדחוף את תרחיף Ciprodex לאוזן התיכונה דרך הצינורית. אוזן שחיין אינה דורשת דחיפה כלל.

אם ילד מתיישב לאחר 20 שניות, הניחו אותו חזרה ושלימו את ההחזקה. אל תוסיפו טיפות נוספות. וכמות קטנה של דליפה נראית לאחר מכן היא נורמלית, לא מנה שנכשלה.

סיימו את כל שבעת הימים, גם אם האוזן מרגישה טוב ביום השלישי

מינון Ciprodex זהה לשתי הזיהומים המאושרים: 4 טיפות (0.14 מ"ל) לאוזן הפגועה פעמיים ביום למשך 7 ימים, לפי תווית DailyMed משנת 2020. כל מנה של תרחיף Ciprodex לאוזניים מספקת בערך 0.42 מ"ג ציפרופלוקסצין ו-0.14 מ"ג דקסמתזון.

כאן הסטרואיד פועל נגדכם. דקסמתזון מרגיע כאב ונפיחות תוך יום-יומיים, כך שהאוזן מרגישה תקינה הרבה לפני שהחיידקים נעלמים. הרגשה טובה אינה זהה להחלמה, והפסקת הטיפול ביום השלישי היא כישלון הטיפול הנפוץ ביותר שנגרם על ידי המטופל עצמו, באותו היגיון השולט בסיום קורס מלא של טיפול מקומי בגרדת.

אל תעברו את שבעת הימים על דעת עצמכם. אם האוזן עדיין כואבת או מפרישה בסוף התקופה, התשובה היא בדיקה חוזרת, לא עוד טיפות. פספסתם מנה? קחו אותה כשאתם נזכרים, ואז חזרו ללוח הזמנים הרגיל. לעולם אל תכפילו מינון.

עקצוץ קל צפוי; פריחה מתפשטת אינה צפויה

תופעות הלוואי של Ciprodex במחקרי התווית היו נדירות וקלות. מבין 400 המטופלים שטופלו בדלקת אוזן תיכונה חריפה עם צינוריות, אי נוחות באוזן התרחשה ב-3.0% וכאב אוזניים ב-2.3%. מבין 537 שטופלו בדלקת אוזן חיצונית חריפה, גירוד באוזן התרחש ב-1.5% ושאריות באוזן ב-0.6% (DailyMed, 2020).

צפו לעקצוץ קצר בעת הטפטוף, גירוד קצר מועד, ולעיתים טעם מריר או מתכתי, הנפוץ במטופלים עם צינוריות מכיוון שהתרחיף עלול להתנקז לכיוון הגרון. שימוש ממושך עלול לאפשר גדילה יתר של אורגניזמים שאינם רגישים, כולל פטריות, ולכן גירוד מחודש עם הפרשות לבנות וצמריריות לאחר סיום הטיפול מהווה סיבה לבדיקה חוזרת ולא להמשך מתן טיפות.

מה שלא צפוי: פריחה מתפשטת, סרפדת, נפיחות, או כאב והפרשה המחמירים לאחר מספר ימים. התווית מזהירה כי תגובות רגישות חמורות ולעיתים קטלניות אירעו עם פלואורוקווינולונים הנספגים באופן סיסטמי כגון ציפרופלוקסצין. הפסיקו את הטיפות עם הסימן הראשון לפריחה או תגובה אלרגית.

תסמינים מסוימים באוזן מחייבים הפסקת הטיפות ובדיקה

רוב הטיפולים עוברים ללא תקריות. מספר מצבים מצביעים על כך שהטיפות אינן הכלי המתאים למה שמתרחש.

התקשרו 911 או גשו לחדר מיון מיידית אם:

• נפיחות בפנים או בגרון, סרפדת, פריחה נרחבת, או קשיי נשימה מופיעים לאחר מנה.
• אדמומיות, נפיחות, או כאב מתפשטים מעבר לתעלת האוזן אל הפנים, הקרקפת, או הצוואר, או מתפתחת חום גבוה.
• אתם חווים אובדן שמיעה פתאומי וחמור, ורטיגו חמור, או חולשת פנים או צניחה בצד הפגוע.

קבעו תור בתוך השבוע הקרוב אם:

• כאב האוזן, הפרשות, או נפיחות לא השתפרו לאחר מספר ימים של שימוש נכון בטיפות, או מחמירים.
• גירוד חדש עם הפרשות לבנות מופיע לאחר סיום הטיפול.

שוחחו עם רופא לפני שתתחילו אם:

• יש לכם רגישות ידועה לציפרופלוקסצין או לקווינולונים אחרים, שאותה התווית מפרטת כהתוויית נגד.
• זיהום תעלת האוזן עשוי להיות ויראלי, כולל הרפס סימפלקס, ש-Ciprodex אינו מטפל בו.
• המטופל הוא תינוק מתחת לגיל 6 חודשים. שימו לב גם שהמוצר אינו מיועד לשימוש בעין או להזרקה.

אם אינכם בטוחים לאיזו קבוצה אתם שייכים, ביקור ב-דחיפות אונליין בעלות 39 דולר של August מחבר אתכם לרופא מורשה בארה"ב שיעריך את התסמינים שלכם וינפיק מרשם במידת הצורך. הרופא מקבל את ההחלטה, וביקור אינו מבטיח מרשם. חשוב להבין את המגבלה: ביקור וידאו אינו יכול להסתכל בתוך תעלת האוזן, לנקות ממנה הפרשות, או לאשר שצינורית אוורור פתוחה. זיהום מתפשט או אוזן שלא הגיבה לטיפות מצריכות בדיקה פיזית, בהתחשב במהירות שבה זיהום לא מטופל יכול להתפשט.

שאלות נפוצות

האם אני יכול להשתמש ב-Ciprodex לזיהום באוזן התיכונה אם לילד שלי אין צינוריות באוזן?

לא. טיפות אינן יכולות לחדור עור התוף שלם, ולכן לעולם אינן מגיעות לחלל האוזן התיכונה שבו יושב הזיהום. זו הסיבה שזיהום באוזן התיכונה ללא צינוריות מטופל באנטיביוטיקה פומית במקום זאת. Ciprodex מיועד לאוזן התיכונה רק בגלל שצינוריות אוורור יוצרות נתיב פיזי לתמיסה לעבור דרכו.

האם אני יכול לשחות או להרטיב את האוזן בזמן שימוש בטיפות אוזניים Ciprodex?

בדרך כלל לא. במקרה של אוזן שחיין, שמרו על האוזן יבשה למשך כל הטיפול, מכיוון שמים לכודים הם מה שאיפשר לזיהום להתפתח מלכתחילה. מים גם מדללים ושוטפים את התרופה שהכנסתם זה עתה. שאלו את הרופא שלכם לפני החזרה לשחייה, צלילה, או טבילת הראש באמבטיה.

האם Ciprodex בטוח לשימוש במהלך הריון או הנקה?

לפעמים. מינון מקומי לאוזניים גורם לספיגה מערכתית מינימלית בהשוואה לבליעת ציפרופלוקסצין, וזה מרגיע, אך ההחלטה נתונה לרופא שרושם את המרשם. הודיעו לו שאתם בהריון, מתכננות הריון, או מניקות לפני שאתם ממלאים את המרשם, והזכירו כל קווינולון אחר שנטלתם לאחרונה.

האם אני יכול להשתמש בבקבוקון Ciprodex שנותר מזיהום קודם באוזן?

לא. בקבוקון פתוח עלול להיות מעבר לתאריך התפוגה שלו או מזוהם, במיוחד אם קצה הטפטפת נגע באוזן. הבעיה הגדולה יותר היא אבחנתית: זיהום פטרייתי או ויראלי בתעלת האוזן נראה דומה לזיהום חיידקי ולא יגיב, ולכן טיפול עצמי מעכב את הטיפול שיעבוד בפועל.

כיצד עליי לאחסן Ciprodex, והאם יש לקרר אותו?

אין צורך בקירור. אחסנו את הבקבוקון בטמפרטורת חדר מבוקרת, מוגן מאור, ואל תתנו לו לקפוא. קירור מחמיר את בעיית הסחרחורת, מכיוון שתצטרכו לחמם את התמיסה זמן רב יותר לפני כל מנה. שמרו אותו זקוף, סגור, והרחק מהישג ידם של ילדים בין מנות.

בשורה התחתונה

טיפות אוזניים Ciprodex פועלות היטב בשתי הזיהומים שהן מאושרות עבורם, ורוב התוצאות המאכזבות נובעות מאופן מתן המנה ולא מהתרופה. חממו את הבקבוקון, החזיקו את המצב למשך דקה מלאה, דחפו את הסחוס רק במקרה של צינוריות, וסיימו את כל שבעת הימים.

הצהרת אחריות: מאמר זה נועד למטרות אינפורמטיביות בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם ספק שירותי בריאות מוסמך לקבלת החלטות אבחון וטיפול. אם אתם חווים מצב חירום רפואי, התקשרו 911 או גשו מיידית לחדר המיון הקרוב ביותר.