האם 20 מ"ג פרדניזון זה מינון נמוך? היכן הוא ממוקם בסולם מינוני הסטרואידים

האם 20 מ"ג פרדניזון זה מינון נמוך? לא. זהו מינון בינוני (מתון): הסולם הקליני מגדיר מינון נמוך כ-7.5 מ"ג ליום או פחות, בינוני מעל 7.5 מ"ג עד 30 מ"ג, וגבוה מעל 30 מ"ג. משך הטיפול ב-20 מ"ג חשוב יותר מהמספר עצמו.

תמצית: נקודות מפתח

• 20 מ"ג ליום ממוקם בטווח הבינוני (מעל 7.5 מ"ג עד 30 מ"ג), בערך פי ארבעה ממינון ההחלפה הפיזיולוגי.
• מינון נמוך מסתיים ב-7.5 מ"ג. מינון גבוה מתחיל מעל 30 מ"ג בסולם הראומטולוגי ומעל 40 מ"ג בהפניות צרכניות נפוצות.
• קצב של חמישה ימים ושימוש יומיומי של 20 מ"ג במשך חמישה חודשים מציבים שיחות סיכון שונות לחלוטין.
• דיכוי יתרת הכליה (אדרנל) הופך לדאגה אמיתית לאחר כשלושה עד ארבעה שבועות של שימוש יומיומי, וזה, ולא מספר המיליגרמים, קובע האם אתה זקוק להפחתה הדרגתית.
• נוטל מיתילפרדניזולון או דקסמתאזון? המר לפרדניזון מקביל לפני שתסווג את המינון שלך.

האם 20 מ"ג פרדניזון זה מינון נמוך? הוא ממוקם בטווח הבינוני, מעל תקרה של 7.5 מ"ג למינון נמוך

האם 20 מ"ג פרדניזון זה מינון נמוך? לא. בסולם שרופאים ראומטולוגים ואנדוקרינולוגים משתמשים בו בפועל, מינון נמוך פירושו 7.5 מ"ג ליום או פחות של פרדניזון מקביל, בינוני (מתון) נע מעל 7.5 מ"ג עד 30 מ"ג ליום, ומינון גבוה נע מעל 30 מ"ג עד 100 מ"ג. ב-20 מ"ג ליום, אתה נמצא באמצע הטווח הבינוני.

מגבלות אלו אינן שרירותיות. עבודה השוואתית על פרדניזון אוראלי במינונים נמוכים, מתונים וגבוהים השווים לבני אדם משתמשת בדיוק בשכבות אלו, כאשר מתון מוגדר כמעל 7.5 מ"ג עד 30 מ"ג ליום.

המרה מהירה אם אינך נוטל פרדניזון עצמו: 20 מ"ג פרדניזון הם בערך 16 מ"ג מיתילפרדניזולון, כ-3 מ"ג דקסמתאזון, או 80 מ"ג הידרוקורטיזון.

לתחושה, המינון שמחליף פשוט את מה שבלוטות האדרנל שלך מייצרות בדרך כלל הוא כ-4 עד 6 מ"ג פרדניזון ביום. לכן 20 מ"ג הם בערך פי ארבעה מהתפוקה של הגוף שלך.

אין סף אחד למינון גבוה, וזו הסיבה שמקורות סותרים זה את זה

שאל שלושה מקורות מה נחשב למינון גבוה של פרדניזון ותקבל שלוש מספרים. המינוח הראומטולוגי הסטנדרטי מציב את הגבוה מעל 30 מ"ג ועד 100 מ"ג ליום. הפניה הרפואית לצרכנים Drugs.com משתמשת בסף פשוט יותר של יותר מ-40 מ"ג ליום. מעל שניהם נמצא המינון הפולסי, 250 מ"ג ליום או יותר למשך מספר ימים, כך שהסולם אינו נעצר ב"גבוה".

גם הקצה הנמוך חלוק. אתרי מטופלים המתמקדים בזאבת (לופוס) מדפיסים לעיתים קרובות 5 מ"ג או פחות, הסולם הראומטולוגי אומר 7.5 מ"ג או פחות, ו-SingleCare משתמש בפחות מ-10 מ"ג. מה נחשב למינון גבוה של פרדניזון, ומה נחשב לנמוך, תלוי במקור ובמומחיות ולא בכלל אוניברסלי.

שום דבר מזה אינו משנה את תשובתך. אם קוראים את זה במיליגרמים מקבילים של פרדניזון ליום של שימוש רציף, כל אחת מהמערכות הללו ממקמת 20 מ"ג בדרגה האמצעית. אם רופא מתאר את המינון שלך כ"נמוך", זה לגיטימי לשאול באיזה סולם הוא מתכוון.

חמישה ימים ב-20 מ"ג וחמישה חודשים ב-20 מ"ג אינם אותו דבר

מרשם לפרדניזון 20 מ"ג אומר מעט מאוד עד שלא יודעים כמה זמן הוא נמשך. פרצי זמן קצרים של מספר ימים עד שבועיים הם שגרתיים להתקף אסתמה, דרמטיטיס ממגע של קיסוס רעיל ועוד, התקף גאוט, או שיתוק בל. (אם הפרץ שלך הגיע יחד עם משאף הצלה, אשר את מינון משאף האלבטרול למבוגרים שלך באותו זמן.) אותה טבלית משמשת גם כטיפול יומיומי מתמשך בתחזוקה של זאבת, דלקת מפרקים שגרונית ופולימיאלגיה ראומטיקה.

חלק מההשפעות מופיעות במהירות בכל מקרה. קליבלנד קליניק מציינת שאי שקט, כאבי בטן, שינויים במצב הרוח וקפיצות ברמת הסוכר בדם יכולים להופיע במהירות בכל מינון, בעוד שפני ירח וצפיפות עצם מופחתת בדרך כלל דורשים כשלושה שבועות או יותר של שימוש.

פרדניזון 20 מ"ג רציף הוא המצב הקשה יותר, בין היתר מכיוון שהוא נוטה להימשך. ב-קבוצת RELES של חולי זאבת שאובחנו לאחרונה, אלו שהחלו במינונים בינוניים-גבוהים היו בעלי סיכוי גבוה יותר להישאר מעל 7.5 מ"ג ליום בחלוף אחד-עשר חודשים, וממוצע של יותר מ-7.5 מ"ג ליום בשנה הראשונה הגדיל משמעותית הצטברות נזק איברים בחמש שנים. תופעות לוואי של פרדניזון במינון נמוך אינן דבר של מה בכך ב-7.5 מ"ג או פחות, אך עקומת הסיכון ב-20 מ"ג פרדניזון חדה יותר באופן משמעותי.

האם אתה זקוק להפחתה הדרגתית תלויה במשך הטיפול, לא במספר 20

לוח הזמנים של הפחתת הפרדניזון שלך מונע על ידי משך הטיפול, ולא על ידי החוזק על הבקבוק. ההנחיה המשותפת של האגודה האנדוקרינית מציבה את אזור הסיכון לדיכוי יתרת הכליה בכל דבר מעל שווה ערך להידרוקורטיזון של 15 עד 25 מ"ג ליום (כ-4 עד 6 מ"ג פרדניזון) שנלקח במשך שלושה עד ארבעה שבועות או יותר. פרץ של חמישה ימים ב-20 מ"ג נמוך מכך ובדרך כלל ניתן להפסיק אותו לחלוטין אם הרופא המטפל שלך הורה כך. שבועות עד חודשים של 20 מ"ג יומיים לא, וצריך לרדת בשלבים.

סוף ההנחיה ספציפי: הפחתה למינון הפיזיולוגי של 4 עד 6 מ"ג פרדניזון ליום, ואז מעקב קליני או בדיקת קורטיזול בבוקר. מעל 10 מיקרוגרם/ד"ל תומך בהפסקה. בין 5 ל-10 מיקרוגרם/ד"ל פירושו המשך מינון פיזיולוגי ובדיקה חוזרת. מתחת ל-5 מיקרוגרם/ד"ל פירושו המשך ובדיקה חוזרת לאחר מספר חודשים.

הנה מה שרוב הדפים לא יגידו לך: אין לוח זמנים אוניברסלי של מיליגרמים לשבוע למעקב. רופאים ב-Cleveland Clinic מתארים התחלה גבוהה יותר והפחתה די מהירה לכיוון יעד תחזוקה לטווח ארוך בסביבות 5 עד 7 מ"ג ליום, אך הצעדים בפועל מותאמים אישית למצבך, למשך הזמן שאתה נוטל אותו, והאם התסמינים מתלקחים בדרך למטה. הפסקה פתאומית לאחר שימוש ממושך עלולה לגרום לעייפות קיצונית, חולשה, תנועות איטיות, כאבי מפרקים או שרירים וירידה במשקל, אז לעולם אל תפסיק מבלי לדבר עם הרופא המטפל שלך.

20 מ"ג פרדניזון זה לא 20 מ"ג מכל סטרואיד

ערכי השוואת מינוני פרדניזון חשובים מכיוון שהסולם הנמוך, הבינוני והגבוה כתוב במיליגרמים של פרדניזון מקביל, כך שכל סטרואיד אחר חייב להיות מומר לפני שניתן לסווג אותו. טבלאות המרה קליניות סטנדרטיות נותנות את המקבילים הבאים של אנטי-דלקתיות:

המרה תחילה, ואז קרא את טבלת הדרגות, או 4 מ"ג דקסמתאזון נראים זניחים כאשר הם נמצאים בשטח של מינון גבוה פונקציונלית, ו-15 עד 25 מ"ג הידרוקורטיזון (אותם 4 עד 6 מ"ג פרדניזון שהאגודה האנדוקרינית מכנה פיזיולוגיים) נראים גדולים כאשר הם רק החלפה. הערה אחת: ערכי השוואת מינוני פרדניזון משווים רק עוצמה אנטי-דלקתית, לא משך פעולה או אפקט מינרלקורטיקואידי, וחצי החיים הארוכים של דקסמתאזון מדכאים את ציר ה-HPA יותר פר מיליגרם מכל טבלה שמעבירה.

מתי מינון של 20 מ"ג מצריך שיחת טלפון, ביקור, או חדר מיון

התקשר 911 או גש לחדר מיון מיידית אם:

• לאחר מינונים שהוחמצו או הופסקו, חווית הקאות חמורות, חולשה עמוקה, בלבול, לחץ דם נמוך מאוד או עילפון, שיכולים להעיד על משבר (גמילה מסטרואידים) באדרנל.
• אתה סובל מכאבי בטן חמורים או מתגברים, או צואה שחורה, דמוית זפת או דמית.
• פיתחת שינויים פתאומיים בראייה, כאבי עיניים או כאב ראש חמור.
• יש לך סימנים לזיהום חמור: חום גבוה, צמרמורות, שיעול פרודוקטיבי, או אדמומיות או נפיחות מתפשטת. פרדניזון מדכא את המערכת החיסונית ומסווה את סימני האזהרה הרגילים.
• יש לך כאבים בחזה, פעימות לב לא סדירות, קוצר נשימה פתאומי, או נפיחות בפנים או ברגליים.
• אתה חווה שינוי חמור במצב הרוח או בהתנהגות, כולל פסיכוזה או מחשבות אובדניות.

קבע ביקור תוך שבוע אם:

• מדידות גלוקוז ביתיות נמצאות גבוהות.
• נדודי שינה חדשים או עצבנות משפיעים על תפקודך.
• אתה מבחין בנפיחות או בעלייה מהירה במשקל.
• צרבת או כאבי בטן החלו.
• אתה עדיין נוטל 20 מ"ג ולא נדונה תוכנית הפחתה הדרגתית.

עבור הדרגה האמצעית, ביקור טיפול דחוף מקוון ב-39 דולר של August מאפשר לרופא מורשה בארה"ב לבדוק את התסמינים שלך ואת המשטר הקיים שלך ולהחליט האם מרשם או שינוי מינון מתאימים. הוא אינו יכול לטפל בחשד למשבר אדרנלי, להחליף טיפול חירום, או להזמין מעבדות מקומיות, בדיקת צפיפות עצם או בדיקת לחץ תוך-עיני שטיפול של חודשים ב-20 מ"ג מחייב.

דבר עם רופא לפני שתתחיל אם:

• יש לך סוכרת, יתר לחץ דם לא מאוזן, גלאוקומה, אוסטאופורוזיס, או זיהום פעיל או אחרון.
• את בהריון או מתכננת הריון, או חווית פסיכוזה הנגרמת מסטרואידים בעבר.
• את נוטלת כבר קורטיקוסטרואיד אחר, בשאיפה, בהזרקה או בשימוש מקומי.
• הבא את רשימת התרופות המלאה שלך, כולל תרופות כמו גאפפנטין, כדי שניתן יהיה לבדוק השפעות מצטברות (ראה פרדניזון וגאפפנטין יחד).

שאלות נפוצות

האם עלי לקחת את 20 מ"ג הפרדניזון שלי בבת אחת בבוקר?

כן. אלא אם כן הרופא המטפל שלך הורה אחרת, מינון יחיד בבוקר מועדף מכיוון שהוא משקף את קצב הקורטיזול הטבעי שלך, כאשר התפוקה שלך מגיעה לשיא. מינון בוקר גם גורם פחות לנדודי שינה מאשר מינון מפוצל או מינון ערב, שזו אחת התלונות הנפוצות ביותר במינון זה. קח אותו עם אוכל כדי להפחית כאבי בטן.

האם אני יכול לקחת איבופרופן או נפרוקסן בזמן שאני נוטל 20 מ"ג פרדניזון?

בדרך כלל לא. שילוב פרדניזון עם איבופרופן או נפרוקסן מגביר את הסיכון לכיבי קיבה ודימום במערכת העיכול מעבר לכל תרופה בנפרד. אק ט א מ י נ ו פ ן הוא ברירת המחדל הבטוחה יותר לכאב או חום. דיכוי חומצה שגרתי אינו אוטומטי, אך רופאים רבים מוסיפים אותו כאשר קיימים גורמי סיכון אחרים, כגון גיל מבוגר, כיב קודם, שימוש בתרופות נוגדות קרישה או אלכוהול.

האם 20 מ"ג פרדניזון נחשב למדכא חיסוני עבור חיסונים חיים?

כן. עשרים מיליגרם ליום של פרדניזון מקביל, שנלקחים במשך 14 ימים או יותר, הם הסף המקובל לדיכוי חיסוני משמעותי, המשפיע על חיסונים חיים כגון MMR, אבעבועות רוח ומוצר ה-Zoster החי. אשר את התזמון עם הרופא המטפל שלך מול הנחיות החיסון העדכניות של ה-CDC. זוהי סיבה מעשית אחת לכך שהתשובה לשאלה "האם 20 מ"ג פרדניזון זה מינון נמוך" חשובה.

האם בטוח לשתות אלכוהול בזמן נטילת 20 מ"ג פרדניזון?

לפעמים. אין אינטראקציה מוחלטת, ולכן משקה מדי פעם אינו אסור. הבעיה היא הצטברות: שניהם מגרים את רירית הקיבה, מה שמחריף את הסיכון לכיבים ודימום, ושניהם משפיעים על רמת הסוכר בדם, מה שחשוב אם פרדניזון כבר העלה את רמת הגלוקוז שלך. אם יש לך רפלוקס, היסטוריה של כיב או סוכרת, דלג עליו במהלך הטיפול.

האם 20 מ"ג פרדניזון בטוח במהלך הריון?

כן, בדרך כלל. פרדניזון חוצה את השליה בצורה פחות טובה בהשוואה לסטרואידים מערכתיים אחרים, ולכן הוא לעיתים קרובות הבחירה המועדפת כאשר מטופלת הרה זקוקה לטיפול קורטיקוסטרואידי דרך הפה. עם זאת, זה עדיין החלטת סיכון ותועלת המתקבלת עם הרופא המטפל שלך, תוך שקלול המצב המטופל, המינון ומשך הטיפול.

בשורה התחתונה לגבי 20 מ"ג פרדניזון

אז, האם 20 מ"ג פרדניזון זה מינון נמוך? לא. זהו מינון בינוני, מעל 7.5 מ"ג ועד 30 מ"ג ליום, בכל סולם שרופא משתמש בו. המשתנה שאמור לעצב את דאגתך הוא משך הטיפול: פחות משלושה שבועות הוא שיחה שונה מאוד מחודשים של שימוש יומיומי. אל תתאים או תפסיק את המינון בעצמך. השיחה הזו, והפחתה הדרגתית, שייכות לרופא המטפל שלך.

הצהרת אחריות: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. התייעץ תמיד עם ספק שירותי בריאות מוסמך להחלטות אבחון וטיפול. אם אתה חווה מצב חירום רפואי, התקשר 911 או גש לחדר המיון הקרוב ביותר באופן מיידי.