רוב האנשים המשתמשים בג'ל מטרונידזול ל-BV מבחינים בפחות ריח ופחות הפרשות תוך 2 עד 3 ימים, אך הריפוי דורש את כל מהלך הטיפול של 5 ימים, והתסמינים בדרך כלל חולפים תוך 5 עד 7 ימים. הקלה עד הלילה השלישי אינה הוכחה שהזיהום חלף. יש לסיים את כל חמשת המנות בכל מקרה.
בקיצור: נקודות עיקריות
- משטר טיפולי סטנדרטי: ג'ל 0.75%, מורכבת מלאה (5 גרם) לנרתיק פעם ביום לפני השינה למשך 5 לילות.
- ריח הדגי נעלם תחילה, בדרך כלל עד הלילה השני. נפח ההפרשות ומרקמן הם הדברים האחרונים שמתנרמלים.
- ללא שינוי כלל עד היום השלישי שווה הודעה לאיש מקצוע רפואי. עדיין תסמינים יומיים לאחר המנה האחרונה מהווים כישלון טיפולי, לא התקדמות איטית.
- הפרשות סמיכות או גושיות באמצע הטיפול הן בדרך כלל הג'ל שנפלט. אם מוסיפים גירוד ותחושת צריבה, ייתכן שמדובר בזיהום פטרייתי במקום זאת.
- חזרה של תסמינים שבועות לאחר מכן היא הישנות, דבר נפוץ ומטופל באופן שונה מכישלון.
רוב האנשים מבחינים בפחות ריח 2 עד 3 ימים לאחר תחילת השימוש בג'ל מטרונידזול ל-BV
ג'ל מטרונידזול ל-BV נרשם כג'ל 0.75%, מורכבת מלאה (5 גרם) המוחדרת לנרתיק פעם ביום למשך 5 ימים. הריח וההפרשות בדרך כלל מתחילים להקל תוך כשני עד שלושה ימים, ורוב ההקלה בתסמינים מגיעה בסוף מהלך הטיפול. נתונים שנלקחו מהנחיות טיפול של ה-CDC מציבים סילוק תסמינים מלא ל-BV בערך 5 עד 7 ימים.
משטר טיפולי זה מגיע ישירות מהנחיות הטיפול של ה-CDC משנת 2021 למחלות מין לגינליזם חיידקי, אשר מציגות ג'ל מטרונידזול תוך-נרתיקי פעם ביום למשך חמישה ימים כאופציה מומלצת קו ראשון. אם בית המרקחת שלכם מסר לכם קופסה עם הכיתוב MetroGel-Vaginal וחבר קיבל צינורית עם הכיתוב metronidazole vaginal gel 0.75%, לשניכם יש את אותו התרופה באותה החוזק.
היכן אתן נופלות בטווח של 5 עד 7 ימים אינו אקראי. שני גורמים מזיזים אותו: כמה חמורים היו התסמינים שלכם בבסיס, וכמה זמן ה-BV נמשך לפני שהתחלתם לטפל בו. מישהי שמילאה את המרשם לאחר יומיים של ריח נוטה להרגיש נורמלית מוקדם יותר ממישהי שחיכתה שלושה שבועות.
להרגיש טוב יותר עד היום השלישי זה לא אותו דבר כמו להיות מגומד
השאלה "כמה זמן לוקח לג'ל מטרונידזול לעבוד עבור BV" מסתירה שתי תשובות שונות. הקלה בתסמינים נמדדת בימים. ריפוי מיקרוביולוגי נמדד בשבועות, והוא אינו מובטח.
הנה מה שרוב הדפים לא יגידו לכם: מספרים הריפוי מחליקים לאורך זמן. בניסוי השוואתי אקראי של ג'ל מטרונידזול תוך-נרתיקי, 79% מהנשים נרפאו קלינית בביקור המעקב הראשון, 12 עד 16 יום לאחר תחילת הטיפול. עד הביקור הסופי ב-28 עד 35 ימים, רק 66% נרפאו. התרופה עבדה. לאחר מכן, בערך אצל אחת מכל שבע נשים שעבורן התרופה עבדה, הצמחייה הנרתיקית חזרה לדרכה.
לכן יש לסיים את כל חמשת המנות גם אם הריח נעלם עד הלילה השני. הפסקת הטיפול מוקדם מכיוון שאתן מרגישות טוב היא הסיבה הנפוצה ביותר לפגיעה עצמית של חזרה מהירה, והיא ניתנת למניעה לחלוטין. ה-CDC מתאר את ה-BV כמצב נפוץ, מתמיד או חוזר, שזו דרך אחרת לומר שזה מצב שאתן מנהלות ולא מצב שניתן לסגור עליו את הספר.
ריח הדגי הולך ראשון, וההפרשות הן הדבר האחרון שמתייצב
הסימנים המוקדמים ביותר לכך שג'ל מטרונידזול פועל עבור BV מופיעים באף, לא בתחתונים. הנה הרצף הצפוי:
- לילות 1 עד 2: ריח הדגי דועך, במיוחד הריח החד שמופיע לאחר יחסי מין.
- יום 3: נפח ההפרשות יורד ונעשה דק יותר, וכל תחושת צריבה או גירוי חיצוני מתחילה להקל.
- יום 5 ו-2 עד 3 הימים לאחר המנה האחרונה: ההפרשות צריכות להיראות ולהריח קרוב לבסיס הנתונים שלכן.
השתמשו ביום 3 כנקודת בדיקה אמיתית. שיפור חלקי עד אז זה בסדר וצפוי. ללא שינוי כלל בריח עד היום השלישי הוא סיבה ליצור קשר עם איש מקצוע רפואי במקום לקוות בשקט שהלילות האחרונים יתקנו זאת.
הערה מעשית לגבי לוח הזמנים פעם ביום: הוא ניתן לפני השינה מכיוון שהשכיבה למשך מספר שעות שומרת את הג'ל במקומו ומוגבלת דליפה בשעות היום. רפידת תחתונים עדיין עוזרת.
הפרשות עבות וגושיות בסביבות היום השלישי הן בדרך כלל הג'ל, לא זיהום חדש
הפרשות עבות לאחר שימוש בג'ל מטרונידזול, בדרך כלל מתחילות בלילה השלישי, הן אחת החוויות הנפוצות ביותר שמטופלות מתארות ואחת הפחות מוסברות. סוקרים באתרי ביקורות על תרופות למטופלים מדווחים עליה שוב ושוב, ומתארים אותה כנעלמת תוך מספר ימים מהמנה האחרונה. התייחסו לכך כחוויה שמדווחים עליה המטופלים, לא כתוצאה קלינית.
המנגנון הסביר הוא מכני ולא מיקרוביאלי. בסיס הג'ל מתערבב עם ההפרשות הרגילות שלכן ונפלט בהדרגה, כך שנפח ומרקם משתנים באמצע הטיפול.
הקו המפריד שחשוב הוא מה שמגיע איתו. הפרשות לבנות, גושיות, כמו גבינת קוטג', המלוות בגירוד ותחושת צריבה, כאשר ריח הדגי כעת נעדר, מצביעות על זיהום פטרייתי משני, שאנטיביוטיקה בהחלט יכולה לעורר. שינוי במרקם לבדו יכול להיות במעקב. שינוי במרקם בתוספת גירוד או צריבה חדשים שווה קריאה.
שימוש כפול פעמיים ביום לא ירפא אתכם מהר יותר
האם אני יכולה להשתמש בג'ל מטרונידזול פעמיים ביום עבור BV? לא ביוזמתכן. ה-CDC ממליץ על 5 גרם פעם ביום למשך 5 ימים, ובמקום שבו רופא נותן הנחיה ספציפית למשטר פעמיים ביום, הטיפול עדיין הוא חמישה ימים, כך שקו הסיום לא זז.
מה שכן קונים בעזרת ג'ל נוסף הוא סיכוי גבוה יותר לגירוי מקומי וסיכון אמיתי של סיום המרכבים לפני הלילה החמישי. מידע המרשם של ה-FDA לג'ל מטרונידזול לנרתיק 0.75% מנחה אתכן להשליך את המרכבה לאחר כל שימוש ולפתוח חדש למנה הבאה, כך שהערכה נספרת עבור הטיפול שניתן לכן. אם אתן מפספסות לילה, מרחו אותו כשאתן זוכרות והמשיכו. אל תכפילו את המנה הבאה. אותו אינסטינקט מופיע גם עם סטרואידים טופיקליים, שבהם אנשים פונים ליותר מוצר במקום למשך הזמן שנקבע, וזה כדאי לדעת כמה זמן אפשר להשתמש בטריאמצינולון בבטחה לפני שעושים זאת.
עדיין עם תסמינים יומיים לאחר המנה האחרונה? זה כישלון, לא התקדמות איטית
מה לעשות אם ג'ל מטרונידזול לא מרפא BV מתחיל בתאריך. אם הריח וההפרשות ללא שינוי מהותי יומיים לאחר המנה הסופית שלכן, בערך ביום 7, המתנה נוספת לא תציל את המצב. מהלך הטיפול הסתיים והתרופה עשתה את מה שהיא אמורה לעשות. אורך משטר האנטיביוטיקה קבוע על ידי הטיפול ולא על פי איך שאתן מרגישות, אותו עיקרון שעומד מאחורי כמה ימים אתן צריכות לקחת ניטרופורנטואין עבור דלקת בדרכי השתן.
שתי הסברים שולטים. או שזה לא היה BV מלכתחילה (טריכומוניאזיס, פטריה, או תמונה מעורבת יכולים כולם לחקות אותו), או שהאפיזודה הזו דורשת חומר אחר. צפו שאיש מקצוע רפואי ישקול מטרונידזול פומי 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 7 ימים, או מחלקה שונה כמו קלינדמיצין או טנידזול, בבחירה המבוססת על ההיסטוריה שלכן ועל כל בדיקה.
אם אתן זקוקות לשיחה הזו במהירות, ביקור דחוף מקוון של אוגוסט בעלות 39 דולר מחבר אתכן לאיש מקצוע רפואי בעל רישיון אמריקאי שיכול לבחון את התסמינים והיסטוריית הטיפול שלכן ולרשום מרשם במידת הצורך. איש המקצוע הרפואי מקבל את ההחלטה, לא ההזמנה. היו ברורות לגבי המגבלות: ביקור וידאו אינו יכול לבצע בדיקה גניקלית או לאסוף משטח נרתיק, ולכן אם האבחנה עצמה אינה ודאית, בדיקה פנים-אל-פנים עדיין עשויה להיות הצעד הנחוץ.
BV שחוזר שלושה שבועות לאחר מכן הוא הישנות, לא טיפול שנכשל
BV שחוזר לאחר טיפול הוא בעיה שונה מ-BV שמעולם לא חלף, ושניהם מקבלים צעדים הבאים שונים. כלל ההבחנה פשוט: תקופה ללא תסמינים של כשבועיים או יותר, ואחריה חזרה של ריח והפרשות, היא הישנות. לעולם לא להיות ללא תסמינים בכלל הוא כישלון טיפולי, מטופל בסעיף למעלה.
הישנות שכיחה וזה מתחיל מוקדם. הניסוי ההוא שהראה ירידה בריפוי מ-79% ב-12 עד 16 ימים ל-66% ב-28 עד 35 ימים הוא החודש הראשון של הדפוס. נתונים המצוטטים לעיתים קרובות מציבים הישנות בכ-30% תוך שלושה חודשים ועד שני שליש תוך שנים עשר.
שני פיסות של הנחיות ה-CDC שווה להחזיק. ראשית, אין צורך בביקור בדיקת ריפוי אם התסמינים שלכן נעלמים; אתן חוזרות רק אם הם חוזרים. שנית, עבור אנשים עם הישנויות מרובות, ג'ל מטרונידזול פעמיים בשבוע שנמשך יותר משלושה חודשים מפחית הישנות, עם הגבלה חשובה אחת: ההגנה מפסיקה כשהטיפול המדכא מפסיק.
חלק מהתסמינים אומרים שזה לא BV פשוט ואין לחכות למהלך טיפול של 5 ימים
התקשרו 911 או לכו לחדר מיון עכשיו אם:
- מופיעים נפיחות בפנים או בגרון, קשיי נשימה, או פריחה נרחבת לאחר השימוש בג'ל.
- יש לכן חום או צמרמורות עם כאב חמור באגן או בבטן תחתונה, שיכולים להעיד על מחלות דלקתיות של האגן.
קבעו ביקור בשבוע הקרוב אם:
- אין שיפור כלל עד היום השלישי.
- אתן עדיין עם תסמינים יומיים לאחר סיום מהלך הטיפול של 5 ימים.
- תסמינים חוזרים תוך 2 עד 4 שבועות מסיום הטיפול.
- יש לכן דימום וגינלי חדש, כבד או יוצא דופן.
- יחסי מין הופכים לכאובים חדשים או חמורים.
דברו עם איש מקצוע רפואי לפני שאתן מתחילות אם:
- אתן בהריון או עשויות להיות. BV קשור לסיכון ללידה מוקדמת ודורש הערכה מיידית, לא ציר זמן של המתנה וראייה.
- מעולם לא אובחן אצלכן BV באופן רשמי ואתן מטפלות בעצמכן.
- אתן משתמשות בג'ל שנותר ממרשם ישן.
- היו לכן שלוש או יותר אפיזודות בשנה האחרונה.
שאלות נפוצות
האם MetroGel זהה לג'ל מטרונידזול גנרי ל-BV?
כן. MetroGel-Vaginal הוא שם מותג לג'ל מטרונידזול לנרתיק 0.75%, ו-Vandazole הוא שם נוסף. גנריקות חייבות להתאים למותג במרכיב הפעיל, בחוזק ובמסלול, כך שציר הזמן של 5 ימים זהה. אל תבלבלו את המוצר הנרתיקי עם ג'ל מטרונידזול הנמכר לאקנה רוזציאה, שהוא פורמולציה לפנים ואינו ניתן להחלפה עמו.
האם אני צריכה להימנע מאלכוהול בזמן השימוש בג'ל מטרונידזול?
לא. הנחיות ה-CDC משנת 2021 מציינות כי הימנעות מאלכוהול במהלך טיפול במטרונידזול או טנידזול אינה נחוצה, מכיוון שהתגובה דמוית דיסולפירם שהייתה חשש ממנה במשך שנים רבות אינה נתמכת על ידי ראיות משכנעות. זה הופך עשרות שנים של ייעוץ מעמדת בית המרקחת. אם שתייה עדיין גורמת לכם בחילה עם הג'ל, הימנעו מכך, אך אתן לא מסכנות אינטראקציה מסוכנת.
האם ג'ל מטרונידזול בטוח לשימוש במהלך הריון?
כן, עם איש מקצוע רפואי מעורב. ה-CDC מציין שג'ל מטרונידזול נחשב בטוח בהריון, כאשר ניסוי אחד הראה כ-70% ריפוי לפי קריטריוני אמסל וללא עדות להשפעות טרטוגניות או מוטגניות. מה שמשתנה בהריון הוא דחיפות ולא בטיחות: BV קשור לסיכון ללידה מוקדמת, לכן יש להעריך ולטפל באופן מיידי במקום לעקוב אחר תסמינים בבית.
האם כדור מטרונידזול מרפא BV מהר יותר מהג'ל?
לא. משטר הטיפול הפומי הוא 500 מ"ג פעמיים ביום למשך 7 ימים, שהוא יומיים ארוך יותר מהטיפול של 5 ימים בג'ל, ושיעורי הריפוי דומים באופן כללי. הכדור יותר סביר לגרום לבחילות וטעם מתכתי; הג'ל שומר על חשיפה מקומית לתרופה אך דולף. רופאים לעיתים קרובות בוחרים על סמך תופעות הלוואי שאתם מעדיפים להימנע.
האם יש לטפל בבן הזוג שלי כדי שה-BV שלי יפסיק לחזור?
לא. ה-CDC אינו ממליץ על טיפול שגרתי של בני זוג מיניים גברים, מכיוון שניסוי שלב 3 מצא כי טיפול בהם לא הפחית את הסיכון של אישה להידוף. זה מידע שימושי באמת אם האשמתם בן זוג באפיזודות חוזרות. הישנות משקפת בדרך כלל את שיקומו של המיקרוביום הנרתיקי, לא הדבקה מחדש מאדם אחד.
הסיכום הכנה: ג'ל מטרונידזול ל-BV פועל מהר על התסמין שמטריד אתכם ביותר, כאשר הריח בדרך כלל דועך עד הלילה השני, והמהירות הזו היא הדבר הכי פחות אינפורמטיבי לגביו. מה שחוזה להישאר בטוב הוא סיום כל חמשת המנות, שימוש ביום 3 וביום 7 כנקודות החלטה אמיתיות ולא תקוות מעורפלות, והתייחסות לחזרה שלושה שבועות מאוחר יותר כהישנות הדורשת שיחה חדשה במקום כישלון אישי.
הצהרת אחריות: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. יש תמיד להתייעץ עם ספק שירותי בריאות מוסמך לקבלת החלטות אבחון וטיפול. אם אתם חווים מצב חירום רפואי, התקשרו 911 או לכו לחדר המיון הקרוב ביותר באופן מיידי.
