עיסוי ניקוז לימפטי: איך לבצע שגרת טיפול לכל הגוף בבטחה בבית

עיסוי ניקוז לימפטי הוא טכניקה קלה וקצבית של מתיחת עור המניעה עודפי נוזלים מרקמות נפוחות לכיוון בלוטות לימפה פעילות בצוואר, בבתי השחי ובמפשעה. פנו את הצמתים המרכזיים תחילה, ואז עבדו החוצה, כ-20 דקות ביום. הוא מנהל נפיחות. הוא אינו מרפא לימפאדמה.

TL;DR: נקודות עיקריות

• מבחן לחץ: אם אתם מרגישים את השריר מתחת לידיים, אתם מפעילים לחץ חזק מדי. ידיים שטוחות ורגועות מותחות ומשחררות את העור. ללא שמן, ללא לישה.
• סדר חשוב יותר מהמאמץ. פתחו את הצוואר והחזה תחילה, ואז עבדו ממרכז הגוף החוצה לכיוון הגפה הנפוחה.
• הקציבו כ-20 דקות ביום, עם עד 10 חזרות לכל תנועה.
• זהו תחזוקה, לא תרופה, והוא משלים בגדי לחץ ולא מחליף אותם.
• אל תעשו זאת כלל אם יש לכם קריש דם, זיהום פעיל, חום, מחלות לב, אי ספיקת כליות או היסטוריה של שבץ מוחי, או על עור סרטני או שטופל בקרינה.

עיסוי ניקוז לימפטי מסיט נוזלים, לא רעלים

עיסוי ניקוז לימפטי הוא טכניקה עדינה שמשתמשת בלחץ קל להנעת עודפי נוזלים מרקמות נפוחות לכיוון בלוטות לימפה שעדיין פועלות, בדרך כלל בבתי השחי, בצוואר ובמפשעה. אתם מותחים ומשחררים את העור בידיים שטוחות במקום ללוש שרירים, מתחילים ממרכז הגוף ומתקדמים החוצה לכיוון הגפה.

המכה עצמה ספציפית. לחץ יד מופעל עם מתח קל, תנועה קצבית איטית, ושלב חזרה כך שהעור נרגע בין המכות, החל ממרכז הגוף ומתקדם אל הגפה המרוחקת. זהו הסדר ההפוך לסדר שהייתם משתמשים בו כדי למשוך שרוול לחץ, וזה מכוון.

זוהי גם טיפול נדיר שעומד בפני עצמו. בטיפול בלימפאדמה, זהו מרכיב אחד של טיפול ניקוז מלא, הכולל גם חבישות, פעילות גופנית וטיפוח עור, ומנוהל על ידי מטפל מוסמך בלימפאדמה, כלומר פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק עם הכשרה ספציפית בלימפאדמה.

תיקון אחד, מכיוון שהוא מניע את רוב העצות השגויות ברשת. שום דבר כאן לא מטהר רעלים. הכליות והכבד שלכם מבצעים עבודת פינוי; הלימפה אינה בוצה שמחכה להיסחט. המנגנון הוא אינסטלציה: נוזל שהצטבר ברקמה מופנה מחדש לבלוטות שעדיין מתפקדות.

זה מנהל נפיחות; זה לא מרפא לימפאדמה או מחליף לחץ

ניקוז לימפטי הוא הרגל תחזוקה המונח על גבי טיפול אמיתי, לא הטיפול עצמו. לימפאדמה מנוהלת ולא נרפאת, תוך שימוש בפעילות גופנית, אמצעי לחץ, טיפוח עור ועיסוי יחד, והיא נגרמת על ידי זיהום, סרטן, רקמת צלקת מהקרנות, הסרה כירורגית של בלוטות לימפה, או מצבים תורשתיים של בלוטות וכלי הלימפה. אף אחת מהסיבות הללו אינה ניתנת להפיכה בידיים.

מה שמוביל לחלק שאנשים מדלגים עליו. ההנחיה של קליבלנד קליניק היא שעיסוי צריך להשלים בגדי לחץ ולא להחליף אותם. אם יש לכם שרוול או גרב, והפסקתם ללבוש אותו בשקט כי העיסוי מרגיש טוב יותר, החלפתם את ההתערבות היעילה בזו הנעימה.

הנחיות פדרליות למטופלים הולכות רחוק יותר וממליצות לאנשים המתמודדים עם לימפאדמה שיפיזיותרפיסט ילמד אותם את טכניקת העיסוי במקום ללמוד לבד. הוראה זו קיימת מסיבה. כאשר נעשה על האדם הלא נכון, בזמן הלא נכון, או על הרקמה הלא נכונה, זו אינה פעילות ניטרלית. זה יכול להיות מזיק באופן פעיל. דף כללי של "איך לעשות", כולל זה, אינו יכול לבחון אתכם, לכן התייחסו לכל מה שאחרי זה כתיאור של טכניקה נכונה, ולא כאישור להתחיל.

היתרונות מתועדים ביותר לאחר שאיבת שומן, לא לכל דבר

היתרונות של ניקוז לימפטי עם הראיות החזקות ביותר מאחוריהם הם לאחר ניתוח ומוגבלים. לאחר שאיבת שומן ובטן, מחקרים מדווחים על הפחתה באדימה ופיברוזיס יחד עם הקלה בכאב, בעוד שהראיות עבור ניתוחי שד חלשות יותר וניתוחי פנים נותרו במידה רבה ללא חקר. נקודה אחרונה זו ראויה להדגשה, שכן ניקוז פנים הוא השימוש השיווקי ביותר והפחות נבדק.

במקרה של נפיחות הקשורה לסרטן, התמונה המצטברת מעוררת מחשבה. מטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים אקראיים מצאה שניקוז לימפטי ידני לא הפחית או מנע משמעותית את נפח הלימפאדמה לאחר ניתוח סרטן שד כאשר התוצאות קובצו, למרות שמת trials בודדים הראו יתרונות לכאב ולמדדי נפח מסוימים.

התפנית: הטיעון הכן ביתרונות הניקוז הלימפטי הנותרים הוא סימפטומטי. צפו שזה ירגיש טוב, ישחרר גפה עם תחושת כיווץ, ויקל על נפיחות קצרת טווח. אל תצפו להפחתת נפח מובטחת. זוהי תמורה צנועה, אבל היא אמיתית, והיא בערך מה שכל צורה של טיפול בעיסוי מספק בנוחות: שווה 20 דקות, לא שווה לוותר על לחץ בשבילו.

אם אתם מרגישים שריר מתחת לידיים, אתם מפעילים לחץ חזק מדי

כמעט כל מה שמשתבש בעיסוי ניקוז לימפטי בבית הוא בעיית לחץ. מבחן העצמי השימושי הוא זה: אם אתם מרגישים את השרירים מתחת לעור, אתם מפעילים לחץ חזק מדי. כלי לימפה יושבים בשכבה שמתחת לפני העור, אז אתם עובדים על העור, לא על הרקמה שמתחתיו.

השתמשו בידיים שטוחות ורגועות ומותחו את העור בכיוון שאליו אתם רוצים שהנוזל ילך, ואז תנו לו להתאושש. אל תחליקו, אל תלושו, ואל תשתמשו בשמן או קרם, כי כל המכה תלויה באחיזה על העור. ידיים חלקלקות לא יכולות למתוח כלום.

הכלל השני הוא הסדר, והוא אינטואיטיבי. אתם עובדים בשני שלבים: פינוי תחילה, ואז ספיגה מחדש. פתחו את הבלוטות בצוואר ובחזה לפני שאתם נוגעים באזור הנפוח, כך שיהיה מקום לנוזל להגיע. אז עבדו ממרכז לגפה, מהגוף החוצה לכיוון הגפה, וסיימו בסחיפה חזרה לכיוון הבלוטות שפתחתם.

שמרו על קצב איטי וקצבי, עם הפסקה נראית לעין בין מכות. כאב, משיכה, גרירה או אדמומיות פירושם לעצור. אף אחד מאלה אינו סימן לכך שזה עובד.

עבדו על כל הגוף ברצף אחד, לא רק על הפנים או הרגליים

טכניקות עיסוי ניקוז לימפטי לכל הגוף עוקבות אחר סדר רציף אחד במקום חמש שגרות מבודדות, והסדר להלן הוא כל העניין: חזה, צוואר, פנים, זרועות, בטן, רגליים, תמיד מפנים לפני העברת נוזל לאזור שכבר פונה. תנו לכל תנועה עד 10 חזרות איטיות והקציבו כ-20 דקות ביום בסך הכל.

חזה ועצם הבריח תחילה

הניחו ידיים שטוחות בשקעים שמעל עצמות הבריח. מתחו את העור בעדינות כלפי מטה ופנימה לכיוון בסיס הצוואר, ואז שחררו לחלוטין. זהו הניקוז. פרוטוקול עיסוי עצמי בן חמישה שלבים של קליבלנד קליניק מריץ חזה, צוואר, מצח, מתחת לעיניים, ואז חזרה לחזה, והחזרה הסופית הזו אינה אופציונלית.

צוואר

אצבעות שטוחות בצדי הצוואר, מותחות את העור כלפי מטה לכיוון עצם הבריח. לעולם אל תלחצו על החלק הקדמי של הגרון.

פנים: מצח, ואז מתחת לעיניים

ממרכז המצח, מתחו החוצה לכיוון הרקות, ואז למטה לכיוון האוזניים והצוואר. מתחת לעיניים, השתמשו במשקל של קצה אצבע אחת, נעים מהפינה הפנימית החוצה לאורך העצם. אם העור זז אבל הרקמה שמתחתיו לא, אתם עושים זאת נכון. ואז חזרו על תנועת עצם הבריח לסיום.

זרועות

פנו את בית השחי לפני הכל, עם שאיבה עדינה בכף היד אל השקע. ואז עבדו מכתף למרפק, מרפק לפרק כף היד, ושוב חזרה לכיוון בית השחי. התחלה מהיד עם בית שחי גדוש רק דוחפת נוזל לדלת סגורה.

בטן

שמרו על זה שטוח, איטי וקצר: יד שטוחה עושה מעגלים רכים סביב הטבור. דלגו על הבטן לחלוטין אם אתן בהריון, עברתן ניתוח לאחרונה, או חשות כאב כלשהו.

רגליים

פנו את בלוטות המפשעה תחילה עם לחץ קל כלפי פנים בקפל הירך. ואז עבדו מירך לברך, מברך לקרסול, וסחפו חזרה כלפי המפשעה.

הנה מה שרוב הדפים לא יגידו לכם: אף מקור אמין לא נותן יחס של שבועות לתוצאות, אז כל מי שמצטט אחד כזה מנחש. מדדו במקום זאת. סמנו נקודה קבועה אחת על הגפה עם סרט מדידה, או שמרו פתק יומי קצר על הדחיסות של טבעות, נעליים ושרוולים. אם שום דבר לא השתנה לאחר כארבעה שבועות של תרגול יומי עקבי, הפסיקו לנחש וגשו להערכה. אפליקציית לוויה לבריאות כמו August AI יכולה לעזור לכם לתעד כל מפגש ולעקוב אחר שינויי הנפיחות, מה שהופך רושם מעורפל למשהו שמטפל יכול לקרוא בפועל. זהו רישום, לא אישור להמשיך.

לימפאדמה מאובחנת היא עבודה של מטפל, לא פרויקט "עשה זאת בעצמך"

ניקוז לימפטי ידני מקצועי נובע מארבע שושלות הכשרה מוכרות: וודר, פולדי, קסלי-סמית' ולדו. מפגשים נמשכים בדרך כלל 15 עד 60 דקות, והמדד הרגיל למטפל מוסמך כראוי הוא מינימום 135 שעות הכשרה. מטפל מוסמך בלימפאדמה הוא פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק עם הכשרה ספציפית זו בלימפאדמה ו-MLD, והעיסוי הוא רק חלק אחד מהטיפול ניקוז מלא שהם מספקים.

אז הנה כלל ההחלטה. העבירו זאת למטפל מוסמך בלימפאדמה, במקום להמשיך לבד, אם יש לכם לימפאדמה מאובחנת, נפיחות שעקבה אחר ניתוח סרטן או הסרת בלוטות לימפה, נפיחות שמתגברת במקום להישאר יציבה, או נפיחות שלא זזה לאחר מספר שבועות של עיסוי עצמי קפדני.

הזמנת ביקור אחד היא גם הדרך הזולה ביותר לתקן את הטכניקה שלכם. ההנחיה למטופלים שצוטטה קודם לכן היא ספציפית שפיזיותרפיסט צריך ללמד אתכם את המכות, ושעה של תיקון פנים מול פנים עדיפה על חודשים של תרגול דפוס פגום בבית.

מי צריך להימנע מעיסוי ניקוז לימפטי, ומי פשוט צריך אישור

לדעת מי צריך להימנע מעיסוי ניקוז לימפטי מתחלק בבירור לשתי קטגוריות, והתבלבלות ביניהן היא הסיבה שאנשים נפגעים. הקטגוריה הראשונה היא "לא" מוחלט. על פי קליבלנד קליניק, אל תבצעו את העיסוי הזה כלל אם יש לכם:

• קריש דם או פקקת ורידים עמוקים
• צלוליטיס או כל זיהום פעיל אחר
• חום
• מחלות לב
• אי ספיקת כליות
• היסטוריה של שבץ מוחי
• רקמה סרטנית או עור פגוע מטיפול קרינתי באזור שעליו הייתם עובדים

הקטגוריה השנייה שונה. אלה אינם התוויות נגד מבוססות; אלה מצבים בהם התשובה תלויה בעובדות שרק הרופא המטפל שלכם יודע. קבלו אישור מפורש לפני המפגש הראשון שלכם אם אחד מהדברים הבאים חל עליכם:

• היסטוריה של סרטן, או כל הסרת בלוטות לימפה כולל ביופסיית קשרית זקיף
• ניתוח אחרון מכל סוג, כולל ניתוח פלסטי
• הריון
• שימוש בנוגדי קרישה
• עור מגורה, פצוע או מפריש באזור
• נפיחות חדשה, בלתי מוסברת שאין לכם אבחנה עבורה

מקרים גבוליים שייכים לקטגוריה השנייה כברירת מחדל. אם אתם לא בטוחים באיזו קטגוריה אתם נמצאים, חוסר הוודאות הזה הוא התשובה עצמה: שאלו קודם. בודק הסימפטומים של August AI החינמי יכול לעזור לכם למיין כמה דחוף נראה המצב שלכם לפני שתחליטו את מי להתקשר.

עצרו את העיסוי וקבלו עזרה אם סימנים אלה מופיעים

מספר מהמצבים הנ"ל יכולים להודיע על עצמם באמצע השגרה. עיסוי דרכם הוא תרחיש הנזק האמיתי.

התקשרו 911 או לכו לחדר מיון עכשיו אם:

• אתם חווים קוצר נשימה, כאבים בחזה, או משתעלים דם (תסחיף ריאתי אפשרי)
• גפה אחת מתנפחת בפתאומיות עם כאב, חום או שינוי צבע (פקקת ורידים עמוקים אפשרית, ואל תעסו אותה)
• יש לכם חום וצמרמורות עם אדמומיות מתפשטת, חום או פסים אדומים באתר העיסוי (צלוליטיס אפשרית)
• הנפיחות מחמירה בפתאומיות עם קוצר נשימה בשכיבה על הגב או עלייה מהירה במשקל (אי ספיקת לב לא מפצה אפשרית)

צלוליטיס ראויה לזיהוי ויזואלי, מכיוון שהיא נפוצה בגפיים נפוחות. MedlinePlus מתאר חום וצמרמורות, בלוטות לימפה נפוחות, ופריחה כואבת, אדומה, רגישה שעשויה לכלול שלפוחיות.

קבעו ביקור תוך שבוע אם:

• הנפיחות אינה משתפרת, או מחמירה בהדרגה
• אתם מבחינים בנגעי עור חדשים או משתנים, או פצע פתוח
• טבעות, נעליים או שרוולים נשארים צמודים באופן עקבי
• נפיחות חוזרת שוב ושוב ואין לכם אבחנה עבורה

דברו עם מטפל לפני שתתחילו אם:

• יש לכם היסטוריה של סרטן או עור שטופל לאחרונה בקרינה
• יש לכם אי ספיקת כליות או כבד ידועה, או מחלות לב
• אתם בהריון
• אתם נוטלים נוגדי קרישה
• עברתם ניתוח לאחרונה

עבור השכבה האמצעית, ביקור טיפול דחוף מקוון של August בעלות 39 דולר הוא צעד ראשון סביר: איש מקצוע מורשה בארה"ב בודק את הסימפטומים שלכם ומחליט אם כל טיפול או מרשם מתאימים. היו ברורים לגבי המגבלה, עם זאת. ביקור וידאו אינו יכול לצלם קריש. חשד ל-DVT או תסחיף ריאתי דורש טיפול חירום פיזי עם אולטרסאונד או הדמיה, לא תור טלפוני.

שאלות נפוצות

האם זה נורמלי להרגיש עייפות, כאב ראש או בחילה לאחר עיסוי ניקוז לימפטי?

לפעמים. הנחיות עיסוי עצמי של קליבלנד קליניק מפרטות עייפות, כאב ראש ובחילה בין התסמינים שאתם עשויים להבחין בהם לאחר מכן, וממליצות לשתות מים. תופעות קלות וקצרות צפויות. חום, צמרמורות, אדמומיות מתפשטת או כאב מחמיר אינם טיפול שלאחר מכן, אלא סיבה להפסיק לחלוטין ולגשת לבדיקה באותו היום.

האם מברשות יבשות, כלי גואה-שה או אקדחי עיסוי מנקזים לימפה כמו הידיים?

לא. הטכניקה שנחקרה בפועל מבוצעת בידיים, מכיוון שהמכה תלויה במתיחת עור מבוקרת ושלב שחרור שכלי אינו משחזר. אקדחי עיסוי פריקוסיביים הם ההתאמה הגרועה ביותר, מכיוון שכל העיצוב שלהם הוא כוח לרקמות עמוקות, שהוא ההפך ממה שאתם רוצים כל כך קרוב לפני השטח.

האם עיסוי ניקוז לימפטי בטוח במהלך הריון?

לפעמים, וההחלטה אינה שלכם בלבד. הריון שייך לקטגוריית האישור, ונפיחות בהריון יכולה לשקף בעיות לחץ דם או סיכון לקרישה הדורשים הערכה במקום עיסוי. שאלו את הרופא המיילד שלכם תחילה, ודלגו על הבטן ללא קשר למה שנאמר לכם לגבי הגפיים.

האם עיסוי ניקוז לימפטי יכול לעזור לי לרדת במשקל או להצר את המותניים שלי?

לא. העברת נוזל בין-רקמתי מרקמה אינה ירידה בשומן, וכל שינוי בסרט מדידה לאחר מכן משקף חלוקה מחדש של נוזלים שחוזרת. אם מדידת המותניים שלכם יורדת סנטימטר לאחר מפגש וחוזרת למצב הקודם עד הערב, זה בדיוק מה שקרה. שום דבר בבסיס הראיות לא תומך בכך כהתערבות לירידה במשקל או לעיצוב הגוף.

האם אני יכול לעשות את זה אם יש לי הצטננות קלה או אלרגיות אבל ללא חום?

לפעמים. כלל המקור הוא ספציפי: חום וזיהום פעיל הם "אסור" מוחלט. אף אלרגי יבש ללא חום וללא בלוטות כואבות ונפוחות הוא מצב שונה מגרון כואב עם עור חם. כשאתם בספק, קחו את חום הגוף שלכם, דלגו על הצוואר אם בלוטותיכם כואבות, וחכו יום. שום דבר לא הולך לאיבוד על ידי השהייה.

האם אני יכול להתחיל עיסוי לימפטי מיד לאחר שאיבת שומן או מתיחת בטן?

לא, לא ללא אישור המנתח שלכם. שימוש לאחר ניתוח הוא המקום שבו הראיות החזקות ביותר, אך התזמון, הלחץ ואילו חתכים ניתן לגעת תלויים באופן הריפוי שלכם, והמנתח המבצע שלכם הוא האדם היחיד עם מידע זה. רוב המרפאות כוללות זאת בלוח זמנים של טיפול לאחר ניתוח, אז שאלו בבדיקת המעקב שלכם במקום להתחיל בכוחות עצמכם.

השורה התחתונה: עדין, יומי, ורק אם זה בטוח עבורכם

עיסוי ניקוז לימפטי הוא טכניקת תחזוקה לנפיחות קיימת. זו אינה תרופה, והיא אינה מחליפה בגד לחץ או מטפל מוסמך בלימפאדמה. ארבעה דברים קובעים אם זה עוזר לכם: מעבר ראשון במסך הבטיחות, לחץ כל כך קל שאינכם יכולים להרגיש את השריר מתחת לידיים, עבודה ממרכז לגפה עם הבלוטות פתוחות תחילה, ועשייה של זה למשך כ-20 דקות ברוב הימים. אם שום דבר לא השתנה לאחר כארבעה שבועות, הפסיקו לתרגל וגשו להערכה.

כתב ויתור: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. התייעצו תמיד עם ספק שירותי בריאות מוסמך להחלטות אבחון וטיפול. אם אתם חווים מצב חירום רפואי, התקשרו 911 או לכו לחדר המיון הקרוב ביותר מיד.