ברוב המקרים, גוש מאחורי האוזן הוא בלוטת לימפה תגובתית או ציסטה שפירה, לא סרטן. הסף שחשוב הוא פשוט: אם הוא עדיין שם אחרי כמה שבועות, ממשיך לגדול, או מרגיש קשה ומוצק לרקמה שמתחתיו, יש לגשת לבדיקה. אל תמעכו אותו.
TL;DR: נקודות עיקריות
- בליטה מאחורי האוזן היא בדרך כלל בלוטת לימפה תגובתית, ציסטה אפידרמלית, ליפומה, זקיק שיער מודלק, או עצם המסטואיד שכולם נושאים.
- בלוטת לימפה נפוחה מאחורי האוזן שהיא רכה, רגישה וניתנת להזזה, מצביעה בדרך כלל על זיהום סמוך.
- שפטו אותו לפי משך זמן, קשיחות, ניידות וגדילה, לא לפי תדירות הלחיצות.
- מעיכה או ניקוז שלו הם הפעולות הביתיות היחידות שבאופן מהימן מחמירות את המצב.
- קשה, קבוע, לא סדיר, או עדיין גדל אחרי מספר שבועות פירושו שהוא זקוק לבדיקה פנים אל פנים.
רוב הגושים מאחורי האוזן הם זיהומים או ציסטות, לא סרטן
גוש מאחורי האוזן הוא בדרך כלל אחד מחמשת הדברים הבאים: בלוטת לימפה תגובתית המגיבה לזיהום סמוך, ציסטה אפידרמלית (שומנית), ליפומה, זקיק שיער מודלק או ציסטת אקנה, או עצם המסטואיד, שכולם נושאים. סרטן הוא החריג הנדיר, והוא נוטה להרגיש קשה, לא סדיר וקבוע במקומו ולא רך וניתן להזזה.
בסדר גס של תדירות התשובה:
- בלוטת לימפה תגובתית. התשובה הנפוצה ביותר בפער גדול, והיא מגיבה לזיהום אחרון.
- ציסטה אפידרמלית (שומנית). כיס חלק וניתן להזזה מתחת לעור שיכול היה להיות שם חודשים.
- ליפומה. הצטברות שומן רך וגמיש המחליק בקלות כשדוחפים אותו.
- זקיק שיער מודלק או ציסטת אקנה. רגיש ואדום, לעתים קרובות ליד קו השיער.
- זיז המסטואיד. עצם תקינה, והאזעקה השקרית הנפוצה ביותר.
הסדר הזה הוא הנקודה. MedlinePlus מציין במפורש שבלוטת לימפה נפוחה מאחורי האוזן מונעת לרוב מזיהום סמוך (דלקת אוזניים, הצטננות, שפעת, מונו, דלקת שקדים או זיהום עור) ולא משהו חמור. שיעור הבסיס כבר בצדכם לפני שאתם נוגעים בו.
השאלה האמיתית אינה אם לדאוג. היא אם לחכות
אתם שופטים גוש לפי שלושה דברים שאי אפשר להרגיש בסשן אחד: משך זמן, קשיחות וגדילה. לא על ידי ניסיון להסירו.
ההבחנה הזו חשובה מכיוון שהנזק הנפוץ ביותר שנגרם עצמית כאן הוא מכני. קליבלנד קליניק מזהיר כי מעיכה או ניקוז של ציסטה יכולים להפוך גוש שפיר לגוש כואב ומודלק, עם נפיחות, שינוי צבע והפרשה בעלת ריח רע, מכיוון שקרום הציסטה נשאר מאחור ומתיישב בחיידקים. בסופו של דבר תזדקקו למטפל לניקוז מה שלא עשה כלום קודם לכן.
זה גם עוזר לדעת מהי בעצם ציסטה. למרות השם, ציסטות אפידרמליות הן כיסים מלאים קרטין, לא שמן או שומן, והקפסולה אינה מתמוססת מעצמה, כך שציסטה שלא טופלה יכולה להישאר לכל החיים. "זה לא נעלם" הוא לכן עדות חלשה לסכנה. אותו היגיון של המתנה ומעקב חל גם על גוש על הגב או בכל מקום אחר.
לכן: אל תמעכו אותו, אל תנקבו אותו במחט, אל תמרחו עליו מוצרי אקנה או יבלות ללא מרשם, אל תמשיכו ללחוץ על בלוטה רגישה (זה מאריך את הגירוי), ואל תתחילו אנטיביוטיקות שנותרו.
בדיקה עצמית של 60 שניות עדיפה על שעת חיפוש נוספת
לפני שתחליטו מה משמעותה של בליטה מאחורי האוזן, בדקו אותה כראוי. ארבעה שלבים.
- השתמשו במגע הנכון. כריות שטוחות של האצבעות המורה והאמה, לחץ סיבובי קל. לעולם לא צביטה.
- בדקו את הצד השני. הרגישו את הנקודה הזהה מאחורי האוזן השנייה. רכס גרמי תואם בשני הצדדים הוא אנטומיה, לא גוש.
- בדקו ניידות. דחפו בעדינות הצידה. אם הוא מחליק מתחת לעור, זהו רקמה רכה (בלוטה, ציסטה או ליפומה). אם הוא מרגיש מחובר לעצם ולא זז, זה עצם או משהו עמוק יותר.
- תארו וגודלו. רשמו את התאריך של היום והשוואה במקום לבדוק מחדש כל שעה.
ההשוואה עושה עבודה אמיתית. אפונה, בערך ס"מ אחד או פחות, רכה ורגישה, היא הבלוטה התגובתית הקלאסית. עד קצה ציפורן הוורוד, 1 עד 1.5 ס"מ, היא כלל אצבע טיפוסי לגבול העליון של בלוטה תקינה. בגודל ענב, סביב 2 ס"מ או יותר, מצדיק ידיים של מטפל ללא קשר לאיך הוא מרגיש, וכפול מכך עבור גוש קשה היושב ישירות על העצם.
התפיסה: בדיקה עצמית אחת אומרת מעט מאוד. כמעט כל המידע נמצא בהשוואה בין היום לבין שלושה שבועות מהיום, ולכן התאריך שאתם רושמים חשוב יותר מהמדידה. אפליקציית עזר בריאות כמו August AI יכולה לעזור לכם לרשום את התאריך, הגודל והתסמינים כך שבבדיקה חוזרת תדווחו על מגמה ולא על תחושה.
בלוטת לימפה נפוחה מאחורי האוזן בדרך כלל מעידה על כך שמערכת החיסון שלכם עושה את עבודתה
בלוטת לימפה נפוחה מאחורי האוזן היא, ברוב המקרים, סימן שהמערכת פועלת ולא נכשלת. הבלוטה האורית האחורית (פוסט-אורית) יושבת ממש מאחורי האוזן ומנקזת את הקרקפת, תעלת האוזן והעור הסמוך, ולכן היא מגיבה לבעיות מקומיות ראשונה ובמהירות.
הפרופיל המרגיע עקבי: רך, רגיש, ניתן להזזה, בדרך כלל מתחת לס"מ עד 1.5 ס"מ, ונסוג במשך ימים עד כמה שבועות לאחר דלקת אוזניים, הצטננות, שפעת, מונו, דלקת שקדים או זיהום בקרקפת. רגישות היא תכונה של תמונה זו, לא אזהרה. התכונות שהופכות בלוטה לסיבה לבדיקה, לפי MedlinePlus, הן אי-היעלמות לאחר מספר שבועות, גדילה מתמשכת, או מרקם קשה, לא סדיר או קבוע במקום במקום רך וניתן להזזה. זה אותו היגיון שהייתם מיישמים על גוש נפוח בבית השחי.
אם התמונה כוללת כאבי אוזניים, חום או תסמיני הצטננות, ביקור דחוף מקוון ב-August ב-$39 מאפשר למטפל מורשה בארה"ב לסקור את כל מכלול התסמינים ולרשום מרשם אם הוא שופט זאת כמתאים. המטפל מחליט. היו ברורים לגבי המגבלות, עם זאת: ביקור וידאו אינו יכול למשש את הגוש, לצלם אותו, או לקחת ביופסיה, כך שכל דבר קבוע או קשה עדיין דורש בדיקה פנים אל פנים.
הגוש הקשה על העצם מאחורי האוזן שלך עשוי להיות העצם עצמה
גוש קשה מאחורי האוזן על העצם הוא, יותר ממה שאנשים מצפים, העצם. זיז המסטואיד הוא בליטה תקינה מאחורי האוזן של כולם, ובדיקה דו-צדדית פותרת זאת במהירות: רכסים קשים סימטריים הם אנטומיה.
שתי אפשרויות אמיתיות נותרות. גידול עצם שפיר (אקסוסטוזיס או אוסטאומה) הוא קשה כאבן, בלתי ניתן להזזה, ללא כאבים וללא שינוי במשך חודשים או שנים, ובדרך כלל אינו דורש כלום. מסטואידיטיס היא זו שהיא דחופה. קליבלנד קליניק מתאר אותה כ דלקת חיידקית של עצם הטמפורל המתפתחת כאשר דלקת אוזן תיכונה אינה מטופלת ומתפשטת לעצם שמסביב, וגורמת לכאבי אוזניים פועמים, ניקוז מוגלה, ונפיחות או אדמומיות מאחורי האוזן.
אם לא מטופל, הוא יכול להתקדם ל שיתוק פנים, אובדן שמיעה קבוע, דלקת קרום המוח או אלח דם מסכן חיים, והוא דורש אנטיביוטיקה מיידית, לפעמים עם ניקוז כירורגי. אם התלונה העיקרית שלך היא כאבי אוזניים וכאבי ראש ולא הגוש, התחל משם.
ללא כאבים אינו אומר ללא סכנה: שלוש דרגות דחיפות
גוש ללא כאבים מאחורי האוזן נוטה לדאוג לאנשים יותר מאשר גוש כואב, מה שהופך את ההיגיון הפוך. כאב בדרך כלל מסמל זיהום או דלקת, שניהם נפוצים וניתנים לטיפול, ולכן היעדר כאב הוא מידע ניטרלי. משך זמן, קשיחות, ניידות וגדילה קובעים.
התקשרו 911 או גשו לחדר מיון עכשיו אם:
- כאב ראש חמור, צוואר נוקשה, בלבול או חום גבוה
- חולשת פנים חדשה או צניחה
- אדמומיות ונפיחות מתפשטות במהירות מאחורי האוזן עם כאבי אוזניים פועמים, ניקוז מוגלה או אובדן שמיעה (אפשרות למסטואידיטיס המתפשטת לכיוון דלקת קרום המוח או אלח דם)
קבעו תור לביקור בשבוע הקרוב אם:
- הגוש קשה, קבוע או לא סדיר
- הוא לא נסוג אחרי מספר שבועות, או שהוא ממשיך לגדול
- הזעות לילה, חום או ירידה בלתי מוסברת במשקל מלווים אותו, מכיוון ש MedlinePlus מציין שנפיחות מתמשכת ללא כאבים עם תכונות אלו יכולה לאותת על לוקמיה או לימפומה
- ציסטה מתרחבת במהירות, גדולה יותר מס"מ 5 בערך, או הופכת אדומה יותר, כואבת ומפרישה נוזל בעל ריח רע
דברו עם מטפל לפני שאתם מתחילים אם:
- אתם עומדים לנסות טיפול ביתי (קומפרסים חמים, מוצרי אקנה או יבלות ללא מרשם, ניקוז עצמי, אנטיביוטיקות שנותרו)
- אתם נוטלים מדללי דם, מדוכאי חיסון, או מקבלים כימותרפיה
לא בטוחים באיזו דרגה אתם? בודק התסמינים של August AI בחינם יכול לעזור לכם להבחין בין דחיפות לחרדה. זהו מיון, לא אבחון.
אצל ילדים, בלוטת לימפה נפוחה לאחר הצטננות היא כמעט שגרתית
גוש מאחורי האוזן אצל ילד הוא בדרך כלל בלוטת פוסט-אורית תגובתית, ואחרי הצטננויות, דלקות אוזניים וגירוי בקרקפת, אלו כמעט אוניברסליים אצל ילדים צעירים ובדרך כלל בסיכון נמוך. המספרים שונים ממבוגרים, עם זאת. MedlinePlus מייעץ שבילדים, כל בלוטה גדולה מס"מ 1 צריכה להיבדק במקום לעקוב אחריה. אל תעבירו את הרגל של מבוגר לחכות שבועיים לילד עם גוש גדל, קשה או קבוע, חום ללא מקור ברור, או גוש שעקב אחר מחלה כלשהי.
שאלות נפוצות
כמה זמן לוקח לבלוטת לימפה נפוחה מאחורי האוזן לרדת אחרי הצטננות?
בדרך כלל שבועיים עד ארבעה שבועות. בלוטות מתנפחות תוך יום או יומיים מזיהום, ואז מתרוקנות לאט, לעתים קרובות הרבה אחרי שהאף שלכם נקי, מכיוון שהבלוטה ממשיכה לעבד פסולת לאחר סיום התסמינים. בלוטה שהיא קטנה יותר באופן ברור בשבוע השלישי מאשר בשבוע הראשון מתנהגת כרגיל, גם אם היא לא נעלמה.
לאיזה סוג רופא כדאי לפנות לגוש מאחורי האוזן, ואילו בדיקות הם יזמינו?
התחילו עם רפואה ראשונית. הם בדרך כלל יכולים ליישב זאת עם בדיקה בלבד ויפנו אתכם לאוזן-גרון (ENT) אם הגוש יושב על העצם, מעורב בתעלת האוזן, או אינו מתאים לדפוס פשוט. כאשר נדרש דימות, אולטרסאונד הוא בדרך כלל הראשון, עם שאיפת מחט עדינה או ביופסיה שמורות לבלוטות שנשארות קשות, קבועות או גדלות.
האם קומפרס חם עוזר לגוש מאחורי האוזן?
לפעמים. עבור זקיק מודלק או בלוטה רגישה, חום לח למשך עשר דקות מספר פעמים ביום יכול להקל על אי-הנוחות ולשפר את זרימת הדם המקומית. מה שזה לא יעשה זה להמיס קפסולת ציסטה או לכווץ ליפומה, וחום לעולם אין להשתמש בו כדי לכפות על ציסטה להתנקז.
האם פירסינג חדש, משקפיים, או אוזניות יכולים לגרום לגוש מאחורי האוזן?
כן. פירסינג טרי בסחוס יכול לעורר דלקת מקומית, גרנולומה או זיהום שמגדיל את הבלוטה הסמוכה. זרועות משקפיים ואוזניות בתוך האוזן יוצרות חיכוך ולחות כלואה מאחורי האוזן, שזה מתכון מהימן לפוליקוליטיס ובליטות גירוי קטנות. שנה את נקודת המגע ורובם ייפתרו תוך שבועיים.
האם מתח או חרדה יכולים לגרום לגוש מאחורי האוזן?
לא. מתח אינו יוצר גושים, ציסטות או בלוטות מוגדלות. מה שהוא כן עושה זה להניע בדיקה חוזרת, ועשר לחיצות ביום שומרות על הרקמה מגורה, נפוחה קלות ורגישה יותר, מה שגורם לגוש להרגיש כאילו הוא גדל כשזה לא המצב. בדקו פעם בשבוע, אותה אצבע, אותה לחץ.
בשורה התחתונה: המתינו, צפו, ואל תמעכו
רוב הגושים מאחורי האוזן הם בלוטות לימפה תגובתיות או ציסטות. שפטו אותם לפי משך זמן, קשיחות, ניידות וגדילה, לא לפי בדיקת תחושה כל שעה. ומעיכה היא הפעולה היחידה שבאופן מהימן מחמירה את המצב.
סף אחד ששווה לזכור מעל כל האחרים: עדיין שם אחרי כמה שבועות, גדל באופן נראה לעין, או קשה וקבוע במקומו משמעו לגשת לבדיקה.
הצהרה: מאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי. תמיד יש להתייעץ עם ספק שירותי בריאות מוסמך לקבלת החלטות אבחון וטיפול. אם אתם חווים מצב חירום רפואי, התקשרו 911 או גשו מיד לחדר המיון הקרוב ביותר.
