साइनस संक्रमण के लिए एमोक्सिसिलिन पहली पसंद की गाइडलाइन नहीं है। IDSA इसके बजाय एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनेट (ऑग्मेंटिन) की सिफारिश करता है, क्योंकि *हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा* स्ट्रेन्स का एक बड़ा हिस्सा सादे एमोक्सिसिलिन के प्रतिरोधी है। सादा एमोक्सिसिलिन कान के संक्रमण के लिए 80 से 90 मिलीग्राम/किग्रा/दिन की खुराक पर और परीक्षण द्वारा पुष्टि किए गए स्ट्रेप थ्रोट के लिए पहली पंक्ति बना हुआ है।
टीएल;डीआर: मुख्य बातें
- अधिकांश साइनस और कान के संक्रमण वायरल होते हैं और किसी भी एंटीबायोटिक के बिना ठीक हो जाते हैं।
- बैक्टीरियल साइनसिस के लिए, दिशानिर्देश सादे एमोक्सिसिलिन पर एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनेट को प्राथमिकता देते हैं।
- कान के संक्रमण इसका अपवाद हैं: उच्च-खुराक सादा एमोक्सिसिलिन, 80 से 90 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, अभी भी पहली पंक्ति है।
- स्ट्रेप को पहले एक सकारात्मक परीक्षण की आवश्यकता होती है, फिर उपचार का पूरा 10 दिन।
- स्ट्रेप के लिए 24 से 48 घंटों में, और साइनस और कान के संक्रमण के लिए 2 से 4 दिनों में सुधार की उम्मीद करें।
साइनस संक्रमण के लिए सादा एमोक्सिसिलिन आमतौर पर सही पहली पसंद नहीं होता है
साइनस संक्रमण के लिए एमोक्सिसिलिन लगातार निर्धारित किया जाता है, लेकिन यह वह नहीं है जिसे दिशानिर्देश वास्तव में पहले स्थान पर रखते हैं। एक्यूट बैक्टीरियल राइनोसिनुसाइटिस के लिए 2012 IDSA दिशानिर्देश बच्चों और वयस्कों दोनों में पहली पंक्ति अनुभवजन्य चिकित्सा के रूप में केवल एमोक्सिसिलिन के बजाय एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनेट का नाम देता है। इसका कारण संकीर्ण और विशिष्ट है: *एच. इन्फ्लूएंजा* आइसोलेट्स का 27% से 43% एमोक्सिसिलिन-प्रतिरोधी है लेकिन क्लैवुलैनेट मिलाए जाने पर भी यह संवेदनशील रहता है।
क्लैवुलैनेट एक मजबूत एंटीबायोटिक नहीं है। यह एक ढाल है। यह उन बैक्टीरिया द्वारा उपयोग किए जाने वाले एंजाइम को अवरुद्ध करता है जो एमोक्सिसिलिन को निष्क्रिय करने के लिए उपयोग करते हैं, इससे पहले कि दवा कुछ भी उपयोगी कर सके।
यहां वह है जो अधिकांश पृष्ठ आपको नहीं बताएंगे: कई अनुभवी चिकित्सक अभी भी साइनसिस के लिए सादा एमोक्सिसिलिन लिखते हैं, और अन्यथा स्वस्थ वयस्क में एक असंक्रमित मामले के लिए जिसने हाल ही में एंटीबायोटिक नहीं लिया है, यह अक्सर काम करता है। चिकित्सक स्थानीय प्रतिरोध पैटर्न, आपके एलर्जी के इतिहास और इस साल आपको पहले से क्या इलाज दिया गया है, इसका वजन कर रहा है। सादे एमोक्सिसिलिन के लिए एक नुस्खा गलती नहीं है। यह एक निर्णय है जिसके बारे में पूछने का आपको अधिकार है।
अधिकांश साइनस और कान के संक्रमण को कभी भी एंटीबायोटिक की आवश्यकता नहीं होती है
सीडीसी इस बारे में स्पष्ट है: अधिकांश साइनस संक्रमण वायरस के कारण होते हैं और अपने आप ठीक हो जाते हैं। चिकित्सक निगरानी प्रतीक्षा का उपयोग कर सकते हैं, या एक विलंबित नुस्खा लिख सकते हैं जिसे आप केवल तभी भरवाते हैं जब दो या तीन दिनों में चीजें ठीक नहीं हुई हों। इस बीच, आराम, तरल पदार्थ और खारे पानी से धोना काम कर रहा है।
IDSA तीन पैटर्न का वर्णन करता है जो वायरस के बजाय बैक्टीरिया का सुझाव देते हैं:
- लक्षण 10 दिनों या उससे अधिक समय तक बिना सुधार के रहते हैं।
- गंभीर शुरुआत: 39 डिग्री सेल्सियस (102 डिग्री फ़ारेनहाइट) या उससे अधिक का बुखार, साथ ही 3 से 4 लगातार दिनों तक शुद्ध स्राव या चेहरे का दर्द।
- "डबल-सिकनिंग": आप बेहतर होने लगे, फिर स्पष्ट रूप से बिगड़ गए।
गले में खराश अलग तरह से काम करती है लेकिन उसी स्थान पर आती है। सीडीसी कहता है कि केवल नैदानिक परीक्षा ही वायरल ग्रसनीशोथ को ग्रुप ए स्ट्रेप से अलग नहीं कर सकती। एक सकारात्मक त्वरित एंटीजन परीक्षण या गले का कल्चर पहले आता है, और एक बच्चे में एक नकारात्मक त्वरित परीक्षण को कल्चर के साथ पुष्टि की जानी चाहिए। केवल लक्षणों के आधार पर एमोक्सिसिलिन की अपेक्षा या अनुरोध न करें। फ्रंट डेस्क पर दबाव ही वह तरीका है जिससे एक वायरल बीमारी दस्त के साथ समाप्त होती है और कोई लाभ नहीं होता है। यदि आपके लक्षण असामान्य हैं, जैसे कि कंजेशन के बिना साइनस संक्रमण, तो वह अस्पष्टता और भी मायने रखती है।
यदि आप निश्चित नहीं हैं कि आपने सीमा पार की है या नहीं, तो ऑगस्ट का $39 ऑनलाइन अर्जेंट केयर विज़िट आपको एक यूएस-लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक से जोड़ता है जो तय करता है कि एंटीबायोटिक उपयुक्त है या नहीं और केवल तभी लिखता है जब वह हो। सीमाओं के बारे में स्पष्ट रहें: एक वीडियो विज़िट कान के ड्रम के अंदर नहीं देख सकता या स्ट्रेप स्वैब नहीं कर सकता, इसलिए संदिग्ध कान के संक्रमण या संभावित स्ट्रेप के लिए अक्सर व्यक्तिगत परीक्षा की आवश्यकता होती है।
साइनस खुराक उम्र के अनुसार विभाजित: वयस्कों के लिए एक छोटा कोर्स, बच्चों के लिए एक लंबा कोर्स
साइनस संक्रमण के लिए एमोक्सिसिलिन की खुराक एक निश्चित संख्या नहीं है, और कोर्स की लंबाई गंभीरता से अधिक उम्र को ट्रैक करती है। IDSA असंक्रमित एक्यूट बैक्टीरियल राइनोसिनुसाइटिस वाले वयस्कों के लिए 5 से 7 दिन और बच्चों के लिए 10 से 14 दिन निर्धारित करता है। उच्च-खुराक व्यवस्था (वयस्कों में 2 ग्राम दिन में दो बार, बच्चों में 90 मिलीग्राम/किग्रा/दिन) जोखिम कारकों के लिए आरक्षित हैं: हाल ही में एंटीबायोटिक का उपयोग, डे-केयर में भाग लेना, या ज्ञात प्रतिरोध चिंताओं वाले क्षेत्र।
अभ्यास में देखे जाने वाले मानक वयस्क बैंड हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम या हर 12 घंटे में 875 मिलीग्राम हैं। वयस्कों के लिए एमोक्सिसिलिन खुराक का हमारा पूर्ण ब्रेकडाउन बताता है कि संकेत के अनुसार वे बैंड कैसे बदलते हैं।
बच्चों के लिए, साइनस संक्रमण के लिए एमोक्सिसिलिन की खुराक वजन-आधारित होती है, जिसका एक व्यावहारिक परिणाम माता-पिता कम आंकते हैं: जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, उसी बच्चे की सही खुराक बीमारियों के बीच बदल जाती है। पिछले सर्दियों की बची हुई बोतल पिछले सर्दियों की खुराक है।
कान के संक्रमण वह जगह है जहां उच्च-खुराक एमोक्सिसिलिन अभी भी पहली पंक्ति है
कान के संक्रमण के लिए एमोक्सिसिलिन साइनस की कहानी का दर्पण है, क्योंकि यहां सादा एमोक्सिसिलिन अभी भी दिशानिर्देश का जवाब है। एक्यूट ओटिटिस मीडिया की 2013 AAFP त्वरित साक्ष्य समीक्षा बच्चों के लिए उच्च-खुराक एमोक्सिसिलिन, 80 से 90 मिलीग्राम/किग्रा/दिन दो विभाजित खुराक में, पहले स्थान पर रखती है।
अवधि उम्र और गंभीरता के अनुसार विभाजित होती है: 2 साल से कम उम्र के बच्चों या गंभीर लक्षणों वाले बच्चों के लिए 10 दिन, और 2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में हल्के मामलों के लिए 5 से 7 दिन। चुनिंदा गैर-गंभीर मामलों में जब फॉलो-अप सुनिश्चित किया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के बिना अवलोकन एक वैध विकल्प है, जो कि यदि आपके बच्चे के बार-बार कोर्स हुए हैं तो उठाने लायक है।
वयस्कों को भी कान का संक्रमण होता है। उनका इलाज वजन-आधारित गणना के बजाय मानक वयस्क एमोक्सिसिलिन खुराक के साथ किया जाता है। यदि संक्रमण बार-बार होता रहता है, तो अगली बार के लिए कान के संक्रमण और सुनने की समस्याओं के बारे में पढ़ें।
एक स्ट्रेप नुस्खा रूमेटिक फीवर को रोकने के बारे में है, न कि आपके गले को शांत करने के बारे में
स्ट्रेप थ्रोट के लिए एमोक्सिसिलिन एक ऐसे कारण के लिए निर्धारित किया जाता है जिसे अधिकांश लोग कभी जोर से कहते हुए नहीं सुनते हैं। सीडीसी स्पष्ट है कि उपचार का उद्देश्य एक्यूट रूमेटिक फीवर और सपरेटिव जटिलताओं जैसे कि पेरिटॉन्सिलर फोड़ा और मैस्टोइडिटिस के जोखिम को कम करना है, न कि केवल एक दिन के लिए गले की खराश को कम करना।
सीडीसी की पहली पंक्ति व्यवस्था 10 दिनों के लिए 50 मिलीग्राम/किग्रा एक बार दैनिक, अधिकतम 1,000 मिलीग्राम तक, एमोक्सिसिलिन है। पेनिसिलिन वी समान रूप से प्रभावी है और कुछ स्टीवर्डशिप प्रोटोकॉल में पसंद की जाती है क्योंकि यह संकीर्ण-स्पेक्ट्रम है, यही कारण है कि मार्गदर्शन कभी-कभी ऐसा पढ़ता है जैसे एमोक्सिसिलिन उपविजेता है। यह नहीं है। यह अधिक स्वादिष्ट विकल्प है, खासकर बच्चों के लिए।
तीसरे दिन गले में सामान्य महसूस होने के बाद भी सभी 10 दिन पूरे करें। बुखार से मुक्त होने के बाद, पहली खुराक के 24 घंटे बाद स्कूल, काम या डे-केयर पर लौट आएं।
दो दिनों में बेहतर महसूस करने का मतलब यह नहीं है कि आप कोर्स बंद कर सकते हैं
एमोक्सिसिलिन को काम करने में कितना समय लगता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस संक्रमण का इलाज किया जा रहा है। स्ट्रेप के लक्षण अक्सर 24 से 48 घंटों के भीतर कम हो जाते हैं। साइनस और कान के संक्रमण को आमतौर पर मोड़ लेने में 2 से 4 दिन लगते हैं, क्योंकि सूजन वाली, अवरुद्ध जगहें धीरे-धीरे निकलती हैं, भले ही बैक्टीरिया हार रहे हों।
48 से 72 घंटे तक कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं होने पर एक फोन कॉल है, न कि प्रतीक्षा और देखें। मेज पर तीन स्पष्टीकरण हैं: एक प्रतिरोधी जीव, गलत निदान, या एक वायरल बीमारी जो कभी प्रतिक्रिया करने वाली नहीं थी।
कैच: अपनी सिर की स्पष्टता से सफलता का न्याय न करें। कान के परदे के पीछे द्रव और संक्रमण के बाद कंजेशन संक्रमण स्वयं ठीक होने के हफ्तों बाद भी बना रह सकता है। वहLingering fullness जल निकासी है, विफलता नहीं, और यह दूसरे एंटीबायोटिक का कारण नहीं है।
कुछ एमोक्सिसिलिन प्रतिक्रियाओं का मतलब है कि कार्यालय को कॉल करें; अन्य का मतलब है 911 को कॉल करें
सामान्य एमोक्सिसिलिन दुष्प्रभाव अवांछित और आमतौर पर हानिरहित होते हैं: दस्त, मतली, हल्का दाने और खमीर संक्रमण। वे कष्टप्रद हैं, खतरनाक नहीं, और अधिकांश को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है। प्रतिक्रियाओं की एक छोटी सूची वास्तव में अलग है।
अभी 911 पर कॉल करें या आपातकालीन कक्ष में जाएं यदि:
- आपको घरघराहट, सांस लेने या निगलने में कठिनाई, या चेहरे, गले, जीभ, होंठ या आंखों में सूजन, या गंभीर त्वचा छालों या छीलने का अनुभव हो।
- आपको बुखार और ऐंठन के साथ गंभीर पानी या खूनी दस्त विकसित होता है, जो सी. डिफिसाइल कोलाइटिस का संकेत दे सकता है।
- साइनस संक्रमण गंभीर या बिगड़ते सिरदर्द, चेहरे या आंखों की सूजन, दृष्टि परिवर्तन, या भ्रम के साथ आता है।
- गले में खराश के साथ लार टपकना, एक कर्कश "हॉट पोटैटो" आवाज, या मुंह खोलने में असमर्थता हो।
- एक बच्चे को बुखार के साथ कान के पीछे सूजन, लालिमा, या दर्द होता है।
अगले सप्ताह के भीतर एक विज़िट बुक करें यदि:
- साइनस के लक्षण 10 दिनों या उससे अधिक समय से बिना सुधार के चल रहे हैं।
- एंटीबायोटिक पर 3 दिनों के बाद आप बेहतर नहीं हैं।
- आपको प्रति वर्ष चार या अधिक साइनस एपिसोड होते हैं।
- कान के संक्रमण बार-बार होते रहते हैं, या उपचार के बाद सुनने की क्षमता कम लगती है।
शुरू करने से पहले एक चिकित्सक से बात करें यदि:
- आपको पेनिसिलिन या सेफलोस्पोरिन से एलर्जी है, गुर्दे की बीमारी है, या पहले सी. डिफिसाइल संक्रमण हुआ है।
- मोनोन्यूक्लिओसिस का संदेह है।
- आप गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं।
- आप मेथोट्रेक्सेट या एलोप्यूरिनॉल लेते हैं।
यदि आप अनिश्चित हैं कि आप किस श्रेणी में आते हैं, तो मुफ्त ऑगस्ट एआई सिम्पटम्स चेकर आपको यह तय करने से पहले कि कहां जाना है, जरूरी को नियमित से छांटने में मदद करेगा।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या एमोक्सिसिलिन स्ट्रेप थ्रोट का इलाज करता है?
हाँ। जब लोग पूछते हैं कि क्या एमोक्सिसिलिन स्ट्रेप थ्रोट का इलाज करता है, तो जवाब यह है कि यह ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस को मज़बूती से साफ करता है, एक बार जब परीक्षण इसकी पुष्टि कर देता है। मोड़ मोनोन्यूक्लिओसिस है, एक सामान्य स्ट्रेप मिमिक। एमोक्सिसिलिन जिसे वास्तव में मोनो से पीड़ित व्यक्ति को दिया जाता है, वह अक्सर एक व्यापक दाने को ट्रिगर करता है जो दवा एलर्जी जैसा दिखता है लेकिन आमतौर पर नहीं होता है। लिखने से पहले परीक्षण के लिए एक और तर्क।
क्या मैं एमोक्सिसिलिन ले सकता हूं अगर मुझे पेनिसिलिन से एलर्जी है?
नहीं। एमोक्सिसिलिन एक पेनिसिलिन है, इसलिए एक वास्तविक पेनिसिलिन एलर्जी इसे खारिज कर देती है। चिकित्सक संक्रमण के आधार पर अन्य वर्गों को प्रतिस्थापित करते हैं, आमतौर पर साइनसिस के लिए डॉक्सीसाइक्लिन और स्ट्रेप के लिए एज़िथ्रोमाइसिन या क्लिंडामाइसिन, जिसमें कुछ सेफलोस्पोरिन का उपयोग सावधानी से उन लोगों में किया जाता है जिनकी प्रतिक्रिया हल्की थी। कई बचपन की "पेनिसिलिन एलर्जी" लेबल औपचारिक परीक्षण पर गलत साबित होते हैं, जो कि यदि यह आपके विकल्पों को सीमित करता रहता है तो यह करने लायक है।
अगर मैं एमोक्सिसिलिन की खुराक भूल जाऊं तो मुझे क्या करना चाहिए?
आमतौर पर नहीं। एक छूटी हुई खुराक एक कोर्स को पूर्ववत नहीं करती है। जितनी जल्दी आपको याद आए, उतनी जल्दी ले लें, जब तक कि आपकी अगली निर्धारित खुराक लगभग आने वाली न हो, उस स्थिति में छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और आगे बढ़ें। कभी भी पकड़ने के लिए दोगुना न करें। यदि आप नियमित रूप से खुराक चूक रहे हैं, तो डॉक्टर को बताएं, क्योंकि आठ घंटे में एक बार की तुलना में दो बार-दैनिक व्यवस्था अधिक यथार्थवादी हो सकती है।
क्या गर्भावस्था के दौरान एमोक्सिसिलिन सुरक्षित है?
कभी-कभी। एमोक्सिसिलिन उन एंटीबायोटिक दवाओं में से है जिन्हें चिकित्सक आमतौर पर गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इस्तेमाल करते हैं, लेकिन वह निर्णय निर्धारित करने वाले व्यक्ति का होता है, जिसका मूल्यांकन इलाज किए जा रहे संक्रमण के मुकाबले किया जाता है। कहें कि आप गर्भवती हैं, गर्भ धारण करने की कोशिश कर रही हैं, या नुस्खा लिखने से पहले नर्सिंग कर रही हैं, इसे लेने के बाद नहीं। खुराक और अवधि को समायोजित किया जा सकता है बजाय दवा को बदलने के।
बिना बीमा के एमोक्सिसिलिन की कीमत कितनी है?
आमतौर पर ज्यादा नहीं। एमोक्सिसिलिन एक पुराना जेनेरिक है और सबसे सस्ते एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है जो आमतौर पर उपयोग में है, हालांकि सटीक आंकड़ा फार्मेसी, निर्माण और मात्रा के अनुसार भिन्न होता है, और बच्चों के लिए तरल सस्पेंशन कैप्सूल से अलग कीमत वाले होते हैं। हम बिना बीमा के एमोक्सिसिलिन की कीमत कितनी है के बारे में हमारे गाइड में वर्तमान संख्याओं का ब्रेकडाउन करते हैं।
क्या मैं पुरानी प्रिस्क्रिप्शन से बचे हुए एमोक्सिसिलिन का उपयोग कर सकता हूं?
नहीं। बची हुई गोलियां गलत खुराक हैं और, परिभाषा के अनुसार, एक अधूरा कोर्स, और बच्चे की वजन-आधारित खुराक लगभग निश्चित रूप से तब से बदल गई है। वर्तमान मूल्यांकन के बिना साइनस संक्रमण के लक्षणों के लिए एमोक्सिसिलिन लेने का मतलब यह भी है कि किसी ने यह जांच नहीं की है कि क्या आप बैक्टीरियल सीमा पार कर गए हैं। आंशिक कोर्स प्रतिरोध पैदा करने का एक विश्वसनीय तरीका है जबकि कुछ भी इलाज नहीं हो रहा है।
साइनस, कान और स्ट्रेप संक्रमण के लिए एमोक्सिसिलिन पर अंतिम निर्णय
निदान सीमा प्रिस्क्रिप्शन से पहले आती है, हर बार। साइनस संक्रमण के लिए, एमोक्सिसिलिन-क्लैवुलैनेट को सादे एमोक्सिसिलिन पर प्राथमिकता दी जाती है, वयस्कों के लिए 5 से 7 दिनों और बच्चों के लिए 10 से 14 दिनों के लिए। कान के संक्रमण के लिए, 80 से 90 मिलीग्राम/किग्रा/दिन पर उच्च-खुराक सादा एमोक्सिसिलिन पहली पंक्ति बनी हुई है। पुष्टि किए गए स्ट्रेप के लिए, यह 50 मिलीग्राम/किग्रा एक बार दैनिक, 1,000 मिलीग्राम तक, 10 दिनों के लिए है।
यहां तक कि जब आप ठीक महसूस करने लगें तब भी कोर्स पूरा करें, और यदि 72 घंटों तक कोई सुधार न हो तो वापस कॉल करें।
अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं देता है। निदान और उपचार निर्णयों के लिए हमेशा एक योग्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से सलाह लें। यदि आप चिकित्सा आपातकाल का अनुभव कर रहे हैं, तो तुरंत 911 पर कॉल करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं।
