संक्षेप में
- ट्यूबल लाइगेशन फैलोपियन ट्यूबों को ब्लॉक या सील कर देता है, जबकि द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी उन्हें पूरी तरह से हटा देता है।
- सल्पींगेक्टोमी, ट्यूबल लाइगेशन (13% से 41%) की तुलना में डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम में काफी अधिक कमी (42% से 78%) प्रदान करता है।
- दोनों प्रक्रियाएं सुरक्षित, आउट पेशेंट हैं, और लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती हैं, लेकिन सल्पींगेक्टोमी स्थायी है और इसे उलटा नहीं किया जा सकता है।
ट्यूबल लाइगेशन वास्तव में क्या है?
ट्यूबल लाइगेशन वह है जिसे अधिकांश लोग "ट्यूब बंधवाने" से मतलब रखते हैं। इस प्रक्रिया के दौरान, एक सर्जन फैलोपियन ट्यूबों को ब्लॉक, काट, क्लिप, बांध या सील कर देता है। लक्ष्य अंडाशय से गर्भाशय तक अंडे की यात्रा को रोकना है, जिससे निषेचन नहीं हो पाता है।
यह आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है, जिसका अर्थ है कि पेट में एक या दो छोटे चीरों के माध्यम से। इस प्रक्रिया में लगभग 30 मिनट लगते हैं और आमतौर पर इसे आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में किया जाता है। आप उसी दिन घर चले जाते हैं। अधिकांश लोग कुछ दिनों के भीतर हल्की गतिविधि पर और एक सप्ताह के भीतर डेस्क वर्क पर लौट सकते हैं।
प्रभावशीलता उच्च है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के अनुसार, ट्यूबल लाइगेशन के बाद पहले वर्ष के भीतर 100 महिलाओं में से 1 से भी कम गर्भवती होंगी। हालांकि, विफलता दर शून्य नहीं है। दुर्लभ मामलों में, ट्यूब फिर से जुड़ सकती हैं या एक मार्ग बन सकता है, जिससे अंडे का निषेचन हो सकता है। जब ट्यूबल लाइगेशन के बाद गर्भावस्था होती है, तो अस्थानिक गर्भावस्था का सामान्य से अधिक जोखिम होता है, जहां भ्रूण गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित होता है, आमतौर पर स्वयं फैलोपियन ट्यूब में।
ट्यूबल लाइगेशन के आकर्षक पहलुओं में से एक यह है कि इसे कभी-कभी उलटा किया जा सकता है। यदि परिस्थितियाँ बदलती हैं और आप बाद में गर्भावस्था की कोशिश करना चाहते हैं, तो एक सर्जन ट्यूबों को फिर से जोड़ने का प्रयास कर सकता है। सफलता मूल लाइगेशन के दौरान उपयोग की जाने वाली विधि, शेष स्वस्थ ट्यूब की मात्रा और उम्र जैसे व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करती है। लेकिन उलटा होना निश्चित नहीं है, और यह मूल प्रक्रिया की तुलना में अधिक जटिल सर्जरी है।
द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी क्या है?
द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी एक कदम आगे जाती है। ट्यूबों को ब्लॉक करने या सील करने के बजाय, सर्जन दोनों फैलोपियन ट्यूबों को पूरी तरह से हटा देता है। अंडाशय को अपनी जगह पर छोड़ दिया जाता है, इसलिए आपके हार्मोन सामान्य रूप से काम करते रहते हैं। आप अभी भी ओव्यूलेट करेंगी। आपके मासिक धर्म चक्र अभी भी होंगे। आपके पास अंडे को अंडाशय से गर्भाशय तक ले जाने वाली ट्यूब नहीं होंगी।
ट्यूबल लाइगेशन की तरह, यह प्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है और आमतौर पर इसे आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में किया जाता है। रिकवरी की समय-सीमा समान है। आप कुछ दिनों तक पेट में कुछ दर्द की उम्मीद कर सकते हैं, और अधिकांश लोग एक से दो सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधि पर लौट आते हैं।
द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी के साथ गर्भावस्था रोकथाम दर अनिवार्य रूप से 100% है। चूंकि ट्यूब पूरी तरह से चली गई हैं, इसलिए अंडे को शुक्राणु से मिलने का कोई रास्ता नहीं है। अस्थानिक गर्भावस्था का भी लगभग कोई जोखिम नहीं है, जो ट्यूबल लाइगेशन पर एक महत्वपूर्ण लाभ है।
प्रमुख व्यापार-बंद यह है कि द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी पूरी तरह से अपरिवर्तनीय है। एक बार ट्यूब हटा दिए जाने के बाद, उन्हें वापस लगाने का कोई तरीका नहीं है। यदि आप भविष्य में गर्भवती होना चाहते हैं, तो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) ही एकमात्र विकल्प होगा, और यह महंगा है और हमेशा सफल नहीं होता है। यही कारण है कि डॉक्टर इस मार्ग को चुनने से पहले इस बात पर जोर देते हैं कि आप अपने निर्णय के बारे में बहुत निश्चित हों।
अधिक डॉक्टर सल्पींगेक्टोमी की सलाह क्यों दे रहे हैं?
यहीं पर पिछले दशक में बातचीत नाटकीय रूप से बदल गई है। शोध से पता चला है कि "डिम्बग्रंथि के कैंसर" कहे जाने वाले कई मामले वास्तव में डिम्बग्रंथि में नहीं, बल्कि फैलोपियन ट्यूबों में उत्पन्न होते हैं। उच्च-श्रेणी का सीरस कार्सिनोमा, डिम्बग्रंथि के कैंसर का सबसे आम और घातक प्रकार, अक्सर फैलोपियन ट्यूब के दूर के सिरे में असामान्य कोशिकाओं के रूप में शुरू होता है।
इस खोज ने कैंसर की रोकथाम के बारे में डॉक्टरों के सोचने के तरीके को बदल दिया है। फैलोपियन ट्यूबों को हटाने से उन ऊतकों का उन्मूलन हो जाता है जहां ये कैंसर शुरू होते हैं। सहकर्मी-समीक्षित स्त्री रोग पत्रिकाओं में प्रकाशित शोध में पाया गया है कि द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम को अनुमानित 42% से 78% तक कम करता है। ट्यूबल लाइगेशन भी कुछ सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन कमी छोटी होती है, 13% से 41% की सीमा में।
इस साक्ष्य के कारण, कई प्रमुख चिकित्सा संगठन अब सलाह देते हैं कि डॉक्टर उन रोगियों के लिए स्थायी नसबंदी की पसंदीदा विधि के रूप में द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी पर चर्चा करें जो भविष्य में गर्भावस्था नहीं चाहते हैं। यह बदलाव महत्वपूर्ण रहा है। 2015 और 2018 के बीच, द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी संयुक्त राज्य अमेरिका में सीजेरियन डिलीवरी के दौरान सबसे अधिक की जाने वाली नसबंदी प्रक्रिया के रूप में ट्यूबल लाइगेशन को प्रतिस्थापित कर दिया।
क्या ट्यूबों को हटाने से आपके हार्मोन प्रभावित होते हैं?
यह सबसे बड़ी चिंताओं में से एक है, और यह पूरी तरह से समझने योग्य है। छोटा उत्तर है नहीं। आपकी फैलोपियन ट्यूब हार्मोन का उत्पादन नहीं करती हैं। आपके अंडाशय करते हैं। चूंकि द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी अंडाशय को बरकरार रखती है, इसलिए प्रक्रिया के बाद आपके एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर समान रहना चाहिए।
आप हर महीने ओव्यूलेट करना जारी रखेंगी। आपके मासिक धर्म अभी भी होंगे। आपको रजोनिवृत्ति में नहीं फेंका जाएगा। कुछ शुरुआती चिंताएं थीं कि क्या ट्यूबों को हटाने से अंडाशय तक रक्त की आपूर्ति प्रभावित हो सकती है और अप्रत्यक्ष रूप से हार्मोन के स्तर या डिम्बग्रंथि के भंडार को प्रभावित कर सकती है। हालांकि, सल्पींगेक्टोमी बनाम ट्यूबल लाइगेशन के बाद डिम्बग्रंथि के कार्य की तुलना करने वाले कई अध्ययनों में दोनों समूहों के बीच डिम्बग्रंथि के भंडार मार्करों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया है।
यह कहा जा सकता है, यदि आप पहले से ही पेरिमेनोपॉज के करीब हैं या अपने प्रजनन हार्मोन के स्तर के बारे में चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करना उचित है। यदि यह आपको अतिरिक्त मन की शांति देता है तो वे प्रक्रिया से पहले आपके डिम्बग्रंथि के भंडार की जांच कर सकते हैं। यदि आप व्यापक रूप से अपने प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में सवालों का सामना कर रही हैं, तो महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं का यह अवलोकन बातचीत को फ्रेम करने में मदद कर सकता है।
रिकवरी के दौरान प्रक्रियाएं कैसे तुलना करती हैं?
दोनों प्रक्रियाओं से रिकवरी काफी समान है, जो समझ में आता है क्योंकि दोनों आमतौर पर एक ही लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके की जाती हैं।
किसी भी सर्जरी के लिए, आप कुछ दिनों तक हल्के से मध्यम पेट में असुविधा की उम्मीद कर सकते हैं। यदि लैप्रोस्कोपी के दौरान गैस का उपयोग किया गया था (जो मानक है), तो गैस के समाप्त होने पर आपको सूजन या अपने कंधे या ऊपरी पीठ में संदर्भित दर्द भी महसूस हो सकता है। ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक आमतौर पर असुविधा को प्रबंधित करने के लिए पर्याप्त होते हैं, हालांकि आपका डॉक्टर पहले एक या दो दिन के लिए कुछ अधिक मजबूत लिख सकता है।
अधिकांश लोग लगभग एक सप्ताह के भीतर डेस्क जॉब पर लौटने के लिए काफी अच्छा महसूस करते हैं। यदि आपका काम शारीरिक रूप से मांग वाला है, तो आपको पूरी तरह से कार्रवाई में लौटने से पहले दो सप्ताह की आवश्यकता हो सकती है। कम से कम पहले सप्ताह के लिए भारी वजन उठाने से बचना चाहिए।
दोनों प्रक्रियाओं के लिए जटिलता दर कम है। सीजेरियन डिलीवरी के दौरान दोनों की तुलना करने वाले शोध में पाया गया कि समग्र जटिलता दर समान थी, हालांकि कुछ प्रसवोत्तर सेटिंग्स में सल्पींगेक्टोमी को थोड़ी लंबी परिचालन समय से जोड़ा गया था। अंतर आम तौर पर मिनटों का होता है, घंटों का नहीं।
यदि आप किसी भी प्रक्रिया की तैयारी कर रहे हैं और सर्जरी के बाद की रिकवरी के बारे में सोचना चाहते हैं, तो सर्जिकल प्रक्रियाओं, प्री-ऑप और पोस्ट-ऑप केयर पर यह गाइड बताता है कि क्या उम्मीद करनी है।
लागत और बीमा कवरेज के बारे में क्या?
किफायती देखभाल अधिनियम के तहत, नेटवर्क में प्रदाता द्वारा किए जाने पर महिला नसबंदी प्रक्रियाओं को अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाओं द्वारा बिना किसी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के कवर किया जाता है। यह आम तौर पर ट्यूबल लाइगेशन और द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी दोनों पर लागू होता है। हालांकि, कवरेज विवरण आपकी योजना, आपके राज्य और चाहे प्रक्रिया एक स्टैंडअलोन सर्जरी के रूप में की जाती है या सीजेरियन डिलीवरी जैसी किसी अन्य प्रक्रिया के समय पर निर्भर कर सकता है।
यदि आपके पास बीमा नहीं है, तो सुविधा, सर्जन और आपके भौगोलिक स्थान के आधार पर किसी भी प्रक्रिया के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत कुछ हजार डॉलर से दस हजार डॉलर से अधिक हो सकती है। यह पुष्टि करने के लिए कि क्या कवर किया गया है और क्या किसी पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता है, पहले से अपने बीमा प्रदाता को कॉल करना उचित है।
आपको कौन सा चुनना चाहिए?
सही विकल्प आपकी व्यक्तिगत स्थिति, आपके स्वास्थ्य इतिहास और आप अपरिवर्तनीयता के बारे में कैसा महसूस करते हैं, इस पर निर्भर करता है।
यदि आप बिल्कुल निश्चित हैं कि आप भविष्य में गर्भावस्था नहीं चाहते हैं और डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम में काफी कमी का अतिरिक्त लाभ चाहते हैं, तो द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी एक मजबूत विकल्प है। यह विशेष रूप से तब सच होता है जब आपके पास डिम्बग्रंथि के कैंसर का पारिवारिक इतिहास हो या BRCA जीन म्यूटेशन ले जाते हों, हालांकि कैंसर-रोकथाम लाभ जोखिम स्तर की परवाह किए बिना सभी महिलाओं पर लागू होता है।
यदि आप स्थायी जन्म नियंत्रण चाहते हैं लेकिन यह जानकर अधिक सहज महसूस करते हैं कि उलटा होना कम से कम सैद्धांतिक रूप से संभव है, तो ट्यूबल लाइगेशन एक बेहतर फिट महसूस हो सकता है। ध्यान रखें कि उलटा होना हमेशा सफल नहीं होता है, और इसमें एक अलग, अधिक इनवेसिव सर्जरी शामिल होती है।
किसी भी तरह से, यह एक गहरा व्यक्तिगत निर्णय है। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ इस पर चर्चा करने के लिए समय निकालें। अपने विशिष्ट स्वास्थ्य चित्र, अपने पारिवारिक इतिहास और प्रत्येक विकल्प का आपके शरीर के लिए दीर्घकालिक अर्थ के बारे में प्रश्न पूछें। यहां कोई गलत उत्तर नहीं है, केवल वह उत्तर है जो आपके लिए सही है।
जॉन हॉपकिंस मेडिसिन से सल्पींगेक्टोमी अवलोकन
निष्कर्ष
ट्यूबल लाइगेशन और द्विपक्षीय सल्पींगेक्टोमी दोनों स्थायी जन्म नियंत्रण के सुरक्षित, प्रभावी तरीके हैं। वे समान तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं, उनकी तुलनात्मक रिकवरी समय होती है, और दोनों बहुत उच्च विश्वसनीयता के साथ गर्भावस्था को रोकते हैं। मुख्य अंतर यह है कि फैलोपियन ट्यूबों का क्या होता है और वह आपके भविष्य के स्वास्थ्य के लिए क्या मायने रखता है। सल्पींगेक्टोमी ट्यूबों को पूरी तरह से हटा देती है, जो अस्थानिक गर्भावस्था के जोखिम को समाप्त करती है और डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम में बहुत बड़ी कमी प्रदान करती है। ट्यूबल लाइगेशन ट्यूबों को जगह पर छोड़ देता है लेकिन उन्हें ब्लॉक कर देता है, जिससे उलटने की एक पतली संभावना बनी रहती है। सल्पींगेक्टोमी के कैंसर-निवारक लाभों के पीछे बढ़ते साक्ष्य का मुख्य कारण यह है कि यह कई डॉक्टरों और रोगियों के लिए पसंदीदा विकल्प बन गया है। जो भी आप चुनते हैं, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि निर्णय सूचित, जानबूझकर और आपके जीवन के लिए सही लगे।
